SEMIOLOGIA DIGESTIV

7/24/2019 SEMIOLOGIA DIGESTIV

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SEMIOLOGA DELAPARATO

DIGESTIVO


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SISTEMA DIGESTIVO El aparato digestivoes el

conjunto de rganos(boca, faringe, esfago, estmago, intestino delgado e intestinogrueso) encargados del proceso

de la digestin, es decir, latransformacin delos alimentos para que puedanser absorbidos y utilizados porlas clulas del organismo.

La funcin que realiza es la de

transporte (alimentos),secrecin (jugos digestios),absorcin (nutrientes) ye!crecin (mediante el procesode defecacin).


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Examen del abdomen. "ebe efectuarse con una iluminacin

adecuada y e!poniendo el abdomen en forma

amplia de modo de efectuar una buenaobseracin, desde la parte baja del tra!#asta las regiones inguinales, pero sine!poner los genitales e!ternos para respetarel pudor del paciente.

Este debe estar en dec$bito supino y esnecesario que relaje al m%!imo sumusculatura abdominal.

&ara esto coniene que tenga sus brazos a loslados o sobre el pec#o, pero en ning$n caso#acia arriba' la cabeza sobre una almo#ada y,eentualmente, las piernas semiectadas conuna almo#ada bajo las rodillas.

e!amen #abitualmente se efect$a desde ellado derec#o, pero coniene tener destrezaspara e!aminar desde ambos lados.


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El dolor abdominal

Es el dolor !ese siente en el"rea entre el

pe#$o % la ingle&a men!dodenominadaregi'n estoma#al

o vientre(


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TIPOS DE DOLOR

DOLOR A)DOMI*AL AG+DOO RETORTI,-*

El dolor agudo o retortijnsuele manifestarse en general,

por una mayor intensidad yuna buena estimacin de stalo constituye la isita a unsericio de urgencia.

Las caractersticas del dolor

suelen ser m%s precisas y confrecuencia su causa es unapatologa org%nica,constituyendo a eces, unaemergencia mdica o

quir$rgica.


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TIPOS DE DOLOR

DOLOR A)DOMI*AL.R-*I.O

Es un problema mdicofrecuente y difcil de

abordar. En general, desde el punto

de ista etiolgico, sereconocen dos categorasde dolor* el de origenorg%nico y el dolorfuncional, sin embargo, aeces no es posibleestablecer netas diferenciasentre ambos.


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TIPOS DE DOLOR

Dolor abdominal #r'ni#oorg"ni#o

En ocasiones, el dolor abdominal seacompa+a de elementos que claramentesugieren organicidad* baja de peso,ictericia, ebre, #epatomegalia, masaspalpables' en estos casos la causa deldolor es m%s f%cil de determinar.

En otros pacientes, no est%n presentesmanifestaciones clnicas denidas de

organicidad, el dolor puede tenercar%cter continuo o intermitente. +n dolor #ontin!o de #ar"#ter

org"ni#o es posible que tenga su origenen un c%ncer de p%ncreas o de otrosrganos, o una pancreatitis crnica.


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TIPOS DE DOLORDolor abdominal #r'ni#o /!n#ional

&uede asimilarse b%sicamente a trescondiciones*

Dolor de tipo !l#eroso (dispepsia de tipoulceroso)* con caractersticas propias delsndrome ulceroso, en ausencia de $lcera u otra

patologa gastroduodenal. La asociacin con lapresencia de -. pylori es dudosa y losresultados de su erradicacin son muy ariablesy frecuentes.

Dolor abdominal aso#iado a s0ntomas detipo /!n#ional, ya sea de tipo gastroduodenal(dispepsia tipo motor) o sntomas funcionalesintestinales (ndrome de intestino irritable uotros).

Dolor abdominal /!n#ional, denido porcriterio de /oma 00 como dolor funcional de 1 om%s meses de duracin, escasamenterelacionado con la funcin digestia.


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.A+SAS .OM+*ES DE DOLORA)DOMI*AL

2clusin intestinal3olecistitis (inamacin de laescula) con o sin c%lculosEstre+imiento crnico4neurisma artico abdominal

disecanteEnfermedad dierticular, incluyendodierticulitis-erpes 5ster en etapa inicial (unainfeccin iral donde el dolorempieza antes de la aparicin de una

erupcin)E!ceso de gases4lergia alimentaria0nto!icacin alimentaria (salmonella,s#igella)/eujo gastroesof%gico

4cidez g%strica o indigestin

-ernia6ononucleosis infecciosaEnfermedad intestinal inamatoria0ntususcepcin* aunque no es com$n,es una causa posiblemente grae dedolor en un beb que se llea lasrodillas #acia el pec#o y llora paramanifestar dolorndrome del intestino irritable3%lculos renales0ntolerancia a la lactosa&ancreatitis (inamacin del p%ncreas)0nfecciones parasitarias (7iardia)3risis drepanoctica8ractura de la columna ertebral9lceras0nfecciones urinarias

7astroenteritis iral (gripe estomacal)


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DIS1AGIA


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Dis/agia

e dene como unasensacin de obstruccin o:ad#erencia: del alimento asu paso por la boca, lafaringe o el esfago. inembargo, a menudo seutiliza como un trminodemasiado general, para

incluir otras manifestacionesque surgen con la dicultadpara deglutir.


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Dis/agia En alteraciones de la fase oluntaria

de la deglucin surge difcultad parainiciar el acto de tragar o deglutir' sinembargo, superada la fasemencionada, la deglucin culminanormalmente.

Odinoagia signica la deglucin

dolorosa y a menudo coe!iste con ladisfagia. El globo arngeo es lasensacin de atascamiento de unamasa en la faringe. in embargo, noe!iste dicultad alguna para ladeglucin.

La disfagia orofarngea se caracterizapor el curso anormal del alimentoque culmina en regurgitacin nasal ybroncoaspiracin larngea y pulmonardurante la deglucin.


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S0ntomas de la dis/agia

6olestias o dolor al tragar E!pulsin de los alimentos

en la boca o rec#azo con lalengua

4umento del tiempo quedura la deglucin conmasticacin prolongada

;abeo 0nadecuado cierre labial

&resencia de residuos dealimento en la boca o lengua /egurgitacin del alimento

#acia la nariz

ensacin de atasco en lagarganta y necesidad de tragarrepetidas eces

3arraspeo continuo o frecuente


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En/ermedades rela#ionadas

/eujo gastro@esof%gico

(E/7E).3%ncerEnfermedad tiroidea4ccidente cerebroascular

Enfermedad de 4lz#eimerEsclerosis lateral amiotrca4ta!ia de 8riedreic#6iastenia graisAuiste tirogloso4migdalitisindrome de Bearns ayre


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Dispepsia


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Dispepsia

"ispepsia es un dolor o unasensacin desagradable en laparte media superior delestmago.

El dolor puede aparecer ydesaparecer, pero la mayora deltiempo est% presente.

4 gente de cualquier edad puededarle dispepsia.


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S0ntomas de dispepsia

Cn dolor de estmagoen retortijones o deardor

"istensin abdominal

(#inc#azn estomacalpor la presencia degases)

4cidez estomacal

D%usea (malestarestomacal) =mito Eructos


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.a!sa la dispepsia 3on frecuencia, la dispepsia es por

causa de una $lcera estomacal o porenfermedad de reujo %cido. i tiene E/7E, el %cido del estmago

uye de uelta dentro de su esfago. Esto ocasiona dolor en el pec#o.

u mdico le puede #acer algunaspruebas para determinar si ustedtiene una $lcera o enfermedad dereujo %cido.

4lgunos medicamentos, como por

ejemplo los 40DE, pueden causardispepsia.

4lgunas eces no se encuentra causaalguna para la dispepsia.


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*A+SEAS


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*A+SEA

D%usea es lasensacin de tenerla urgencia de

omitar. =omitar es forzar

los contenidos delestmago a subir a

tras del esfagoy fuera de la boca.


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VOMITO.


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VOMITO El cuerpo tiene unas cuantas formas

importantes de responder ante unaamplia y siempre cambiante ariedad deirritantes e inasores.

El estornudo e!pulsa los intrusos de lanariz, la tos desde los pulmones y la

garganta, la diarrea desde los intestinosy el mito desde el estmago. El mito es una accin forzada que se

realiza por medio de una contraccinfuerte y #acia abajo del diafragma.

4l mismo tiempo, los m$sculosabdominales se tensan s$bitamentecontra un estmago relajado con unesfnter abierto. Los contenidos delestmago son impulsados #acia arriba y#acia fuera.


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VOMITO

El mito es un reejo complejo ycoordinado orquestado por mediodel centro del mito localizadoen el cerebro y responde ase+ales proenientes de*

La boca, el estmago y losintestinos.

El torrente sanguneo que puedecontener medicamentos oinfecciones.

Los sistemas de equilibrio en elodo (mareo). El cerebro mismo, incluyendo

istas, olores o inclusopensamientos alterados.


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.a!sas #om!nes2

0nfecciones irales 6edicamentos 6areo o cinetosis 6igra+as

D%useas del embarazo 0nto!icacin alimentaria 4lergias a los alimentos


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TRASTOR*OS DE LADE1E.A.I-*


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E


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LA I*ER.IA .OL-*I.A

El colon inactio consisteen una disminucin de lascontracciones del intestinogrueso o una falta desensibilidad del recto a la

presencia de #eces, lo cualconduce a un estre+imientocrnico.

La inercia colnica amenudo ocurre en personas

de edad aanzada,debilitadas o encamadas,pero tambin en mujeresjenes y sanas.


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DIS3+ESIA La disquesia es la dicultad para

la defecacin causada por unaincapacidad para controlar losm$sculos de la pelis y del ano.

&ara realizar una eacuacin

adecuada se requiere larelajacin de los m$sculos de lapelis y los m$sculos circulares(esfnteres) que mantienen el anocerrado.

En caso contrario, los esfuerzospara defecar son in$tiles, inclusoaunque stos sean muyconsiderables. Las personas condisquesia sienten necesidad deeacuar, pero no pueden #acerlo.


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"04//E4

La diarrea es un incremento en elolumen, uidez o frecuencia delas deposiciones.

Cna persona con una diarreacausada por un problema mdicosignicatio #abitualmente eliminaun gran olumen de materia fecal,a menudo m%s de medio Filo de#eces al da.

La gente que ingiere grandescantidades de bra egetal puedeproducir normalmente m%s de unFilo, pero est%n bien formadas y

no son lquidas. Dormalmente, las#eces contienen entre un 1G y unHG por ciento de agua' la diarreaocurre cuando se supera el HG porciento.


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I*.O*TI*E*.IA 1E.AL

Es la prdida del control de lasdeposiciones. La incontinencia fecal puede

ocurrir de forma bree duranteepisodios de diarrea o cuando#eces endurecidas impactan enel recto (impactacin fecal).

Las personas con lesiones en elano o en la mdula espinal, conprolapso rectal (protrusin delreestimiento rectal a tras

del ano), demencia, una lesinneurolgica secundaria a ladiabetes, tumores del ano olesiones plicas durante elparto pueden desarrollarincontinencia fecal persistente.


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8L4


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EPIGASTRALGIA La epigastralgia es la

e!presin de laestimulacin deestructuras ineradas

desde las met%merasespinales dorsales "1 a"II, o sea quecomprende a* es'/ago&

est'mago& d!odeno&p"n#reas& $0gado& v0abiliar % peritoneoparietal adyacente.


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La esofagitis El espasmo

esof%gico

La #ernia de #iato La $lcera pptica La gastritis aguda

La dispepsia La estenosis

pilrica

La apendicitisaguda

La pancreatitis

aguda La litiasis biliar La #epatomegalia El infarto agudo de

miocardio La pericarditis Las osteocondritis


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4L.ERA P5PTI.A

Es aqulla que afecta la mucosaque recubre el estmago oel duodeno (la primera partedel intestino delgado).

e clasican en $lceras g%stricas

y $lceras duodenales, estas$ltimas son muc#o m%sfrecuentes.

Las $lceras ppticas puedenaparecer tanto en las mujeres

como en los #ombres desde lainfancia #asta edades aanzadas. e trata de una enfermedad

com$n que afecta a una de cadaIG personas en alg$n momento

de su ida.


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AS.ITIS

Es la presencia de

lquido seroso en elespacio que e!isteentreel peritoneo iscer

al y el peritoneoparietal.


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S6*TOMAS

"istensinabdominal 4cidezestomacal

0ndigestin "olor en la

espalda baja entreLJ'LK

"icultadesrespiratorias(disnea)


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MELE*A Es la eacuacin rectal

de material negro yftido, el resultado dela degradacin

bacteriana de la#emoglobina de sangreestancada en la luzintestinal, indicatia desangrado a partir de unpunto pro!imal alligamento de


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E*TERORRAGIA

-emorragia delintestino' puedeser causada portraumatismos,

$lceras, etc. =.6elena.


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LA I.TERI.IA

La i#teri#ia*coloracin amarillenta de la piel y mucosas debida aun aumento de la bilirrubina (=.D.G, a I mgMdl) que se acumula entejidos, sobre todo aquellos con

mayor n$mero de bras el%sticas(paladar, conjuntia). Se $a#e #l0ni#amente

evidente #!ando la bilirr!binaes ma%or de 8 a 8&9 mg:dl(

Este aumento puede ser ae!pensas de la fraccin noconjugada o :indirecta: de labilirrubina (;0)' sta es liposolubley no se ltra por el ri+n, por lo

que no aparece coluria.


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