Semiología del ojo
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Semiología del ojo
La exploración de los ojos no debe limitarse exclusivamente a su examen, sino que debe ser parte del examen físico general, ya que comúnmente suelen ser sitios afectados por diversas enfermedades sistémicas.
Edad Ocupación
ANAMNESIS
• Datos personales:
Blefaritis y estrabismo
Presbicia, retinopatía diabética y hipertensiva
Gerontoxon y cataratas
Queratitis fotoeléctrica
Conjuntivitis virales
Miopía e hipermetropía
• Motivo de consultaDolor del globo ocular• Lesión en epitelio de la cornea (cuerpo extraño)• Ardor, ausencia de lagrimas (queratitis seca)
Prurito• Estados alérgicos de los parpados y conjuntivas • Anomalías de secreción conjuntival
Alteración de la secreción lagrimal• Lagrimeo, tos, risa exagerada, emociones, frio, luz intensa, humo,
glaucoma.
Cefalea de origen ocular• Lectura, alteraciones en el sueño, acompañada de otros trastornos de
la visión.
Vértigo de origen ocular• Característico que desaparezca al cerrar los ojos, suele estar
acompañado de náuseas.
• Antecedentes personalesLas referencias patológicas son de gran importancia, ya que numerosas enfermedades repercuten en la visión.
•Diabetes y gota
Metabólicas
•Leucemia con infiltrados en el fondo de ojo, linfomas con tumefacción en las glándulas lagrimales
Hematológicas
•Citomegalovirus, sífilis, toxoplasmosis (retinopatía), sarampión (conjuntivitis), endocarditis bacteriana (embolia de la arteria central de la retina)
Infecciosas
•Enfermedad de Reiter (conjuntivitis), artritis reumatoidea (ecleritis, iritis, epiescleritis, escleromalacia), y espondilitis anquilopoyética (iridociclitis)
Reumatológicas
•Alteraciones típicas en el fondo de ojo de la hipertensión arterial
Cardiovasculares
INSPECCIÓN Y PALPACIÓN
• Cejas
hipopituitarismoHipotiroidismo hipertelorismoalopecia congénita
• Reborde óseo supraorbitario
Dacriocistitis Acromegalia Lepra
• Parpados
Xantelasma Eritema Orzuelo
Ectropión Ptosis
Buscar si hay exantemas, úlceras o tumores
• Hendidura palpebral
EpicantoHipotiroidismo: Retracción de parpados superiores
Oclusión incompleta y temblor en los arpados
• Globo ocularDebe evaluarse el número, situación , el volumen, la posición , la sensibilidad y la tensión
Situación• Exoftalmia• Enoftalmia
Volumen• Hidroftalmía (glaucoma infantil) • Microftalmia
Posición• Estrabismo (diplopia)
• Conjuntiva
Pinguécula
Pterigión
Pigmentos anormales: Ictericia
IRIS Y PUPÍLAS
COLOBOMA HETEROCROMÍA
CLAUDE-BERNARD-HONER
IRITIS
EXAMEN DE PUPILAS
EXPLORACIÓN ESTÁTICA
• Policoria
NÚMERO
• Ovales (glaucoma)• Irregulares (sífilis)
FORMA
• Corectopía
SITUACIÓN
COLOR
• Normal 2-4mm
DIÁMETRO
ANORMALIDADES DEL DIÁMETRO PUPILAR
MIOSIS
Intox. alcohol
Morfina
Pilocarpina
Tabes dorsal
Coma
MIDRIASIS
Parasitosis intestinal
Intox. Cocaína
Atropina
Alcohol metílico
Encefalopatía Hipertensiva
Traumatismo Craneal
ANISOCORIA
Procesos Oculares-Papilitis-Miopía unilateral-Neuritis-Glaucoma
Procesos Pulmonaresy mediastínicos-Pleuresía serofibrosa-Síndrome mediastinal
Procesos Cardiovasculares-Estenosis mitral -Insuficiencia aorticaSístole -> miosisDiástole-> midriasis
Otros.Hemiplegía EsplenomegaliaOdontalgía
EXPLORACIÓN DINÁMICA
FOTOMOTOR
CONSENSUAL
ACOMODACIÓN- CONVERGEENCIA
MOTILIDADDEL GLOBO OCULAR
EXAMEN DEL FONDO DE OJO
CAMPO VISUAL
AGUDEZA VISUAL