DIPARTIMENTO DI PREVENZIONE U.F.IGIENE E SANITA' PUBBLICA RESP. DR.GERARDO PROVVISIERO
SEMINARIO SANITA’ NAPOLI 2001 PREVENZIONE E … · 11/06/2001 seminario sanita’ napoli 2001...
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11/06/2001
SEMINARIO SANITA’ NAPOLI 2001PREVENZIONE E CONTROLLO LEGIONELLOSI
INTERVENTI TECNICO PROGETTUALISUI CIRCUITI IDRO-AERAULICI
CESARE TADDIA - PROGETTISTI ASSOCIATI S.P.A. - MILANO
FATTORI DI TRASMISSIONE E RISCHIO� SOLO PER AEROSOL (RESPIRAZIONE)� CON BATTERI MOLTO AGGRESSIVI TRA 20°-45°C PRESENTI
IN NUMERO ELEVATO RESPIRATI PROFONDAMENTE E INMODO PERSISTENTE DA PERSONE DEBILITATE E A RISCHIOQUALI:
� ETA’ ELEVATA (SOTTO I 45 ANNI I CASI SONO RARI);� SESSO MASCHILE (RARI CASI TRA LE FEMMINE);� FUMATORI, PORTATORI DI MALATTIE RESPIRATORIE, DI
CANCRO, DIABETE, EPATITI, ALCOLISMO;
FATTORI DI MOLTIPLICAZIONE� ACQUE POCO PULITE;� DEPOSITI DI POLVERI E SCORIE VARIE;� PRESENZA DI UMIDITÀ;� SUPERFICI RUVIDE ES. ARRUGGINITE, CORROSE,
INCROSTATE, ECC.;� TEMPERATURA ADEGUATA
< 20°C SOPRAVVIVE SENZA PROLIFERARE≅ 37°C CONDIZIONI DI MASSIMA CRESCITA≅ 46°C CESSA LA CRESCITA MA È ATTIVA≅ 60°C MUORE IN POCHI MINUTI> 70°C MUORE ISTANTANEAMENTE
GENERATORI DI INFEZIONE� SOFFIONE DOCCIA;� ROMPIGETTO RUBINETTI;� RAMI MORTI;� TORRI EVAPORATIVE (MASSIMO RISCHIO);� UMIDIFICATORI AD ACQUA (PORTATILI E NON);� FILTRI LAVATORI AD ACQUA;� NEBULIZZATORI;� FONTANE A GETTO;� ACCUMULI D’ACQUA TIEPIDA;� ADDOLCITORI;� LAVAOCCHI E DOCCE DI SICUREZZA;� RISTAGNI D’ACQUA;� SPRINKLERS E RETI ANTINCENDIO.
PREVENZIONE DEL RISCHIO� ACCURATA E CONTINUA PULIZIA;� PROGETTAZIONI CORRETTE DEGLI SCHEMI IDRAULICI;� USO DI ACQUE ADDOLCITE;� FILTRAZIONI EFFICIENTI SULL’ARIA (FILTRI HEPA));� ACCESSIBILITA’ DEI PUNTI DI CONTROLLO;� MANUTENZIONE;� PROCEDURE SANIFICAZIONE;� CONTROLLI DI QUALITA’ E DEI RISULTATI;� MONITORAGGI PERIODICI SU ACQUE E ARIA.
TEMPERATURE E GRADO DI RISCHIOCAMPO DELLATEMPERATURA
LIVELLO DI RISCHIO - SISTEMA IMPIANTISTICO
MAGGIORE 80°C° NULLO - UMIDIFICAZIONE AVAPORE;
- ACQUA CALDA PERRISCALDAMENTO;
TRA 60 ÷ 70°C BASSOLA LEGIONELLAMUORE IN POCHIMINUTI
- ACCUMULI TERMICI;- PRODUTTORI
ISTANTANEI;
TRA 20 ÷ 40°C MASSIMO - ROMPIGETTORUBINETTI;
- SOFFIONI DOCCE;- TORRI EVAPORATIVE;- RAMI MORTI;- UMIDIFICAZIONE
ADIABATICA;- CONDENSAZIONI SU
BATTERIEMINORE 20°C MINIMO - ACQUEDOTTI;
- UTILIZZI ACQUAFREDDA;
- RETI E SISTEMIANTINCENDIO
CIRCUITI IDRAULICI
� ACQUEDOTTI� TUBAZIONI FREDDE E CALDE SANITARIE� SCAMBIATORI DI CALORE E BOILER� SERBATOI DI STOCCAGGIO� IMPIANTI PER INDUSTRIE ALIMENTARI E FARMACEUTICHE� IMPIANTI PER OSPEDALI E COMUNITA’
RETI DISTRIBUZIONE ACQUA FREDDA PER USOSANITARIO� DEVE ESSERE ACCUMULATA E DISTRIBUITA CON LA CERTEZZA
DI NON ARRIVARE MAI A TEMPERATURE PROSSIME AI 20°C.� MAI VICINANZA TUBI CALDI/FREDDI;� ISOLARE TUTTA LA RETE CON PARTICOLARE RIGUARDO AI
TRATTI CHE ATTRAVERSANO LUOGHI RISCALDATI OSOLEGGIATI;
� ELIMINARE RAMI MORTI; (ATTENZIONE ALLE DOCCE DI SICUREZZA DEILABORATORI, RIMANGONO PER LUNGO TEMPO FERME A TEMPERATURAAMBIENTE, VANNO PULITE ALMENO SETTIMANALMENTE);
� NEI SERBATOI DI ACCUMULO EVITARE FLANGIATURE INTERNEAL SERBATORIO E/O ALTRE ASPERITA’, LASCIARE PASSI D’UOMOPER ACCESSIBILITA’ E PULIZIA;
2� EVITARE ACCUMULI IN SERBATOI NON SIGILLATI E/O ESPOSTI
AL SOLE;� LA VALVOLA DI RESPIRAZIONE DEI SERBATOI DI ACCUMULO
DEVE AVERE OPPORTUNI SISTEMI DI FILTRAZIONE;� DIMENSIONARE GLI ACCUMULI PER RINNOVO GIORNALIERO
(PER PERIODI PIU’ LUNGHI OCCORRE DISINFEZIONE CONCLORO) CON INGRESSO ALIMENTAZIONE OPPOSTA ALL’USCITADELLA DISTRIBUZIONE PER EVITARE RISTAGNI;
� PREVEDERE SEMPRE UN DOPPIO ACCUMULO (OVE SIASEMPRE NECESSARIO ACCUMULARE PER INSUFFICIENZADELLE RETI PUBBLICHE) PER CONSENTIRE LE PULIZIE SENZADOVER INTERROMPERE IL SERVIZIO MA EVITARE ZONE DIRISTAGNO DOVUTE A DA DIFFERENZE DI PRELIEVO;
3� USARE TUBAZIONI CHE NON DIANO NEL TEMPO FENOMENI DI
SCAGLIATURA, CAVILLATURE ECC. E ASSICURARE CHESIANO SEMPRE IN PENDENZA PER EVITARE BOLLE D’ARIA;
� NEI SISTEMI CON AUTOCLAVE LE POMPE DEVONOFUNZIONARE ALTERNATIVAMENTE AUTOMATICAMENTE;
� FAR SCORRERE ACQUA IL PIU’ FREQUENTEMENTE POSSIBILEDALLE UTENZE POCO USATE.
RETI DISTRIBUZIONE DI ACQUA CALDA PER USOSANITARIO
� LA MASSIMA PROTEZIONE E’ IL CONTROLLO DELLATEMPERATURA E LA PULIZIA.
� CON IL RISCALDAMENTO IL CLORO RESIDUO DELLE ACQUEDI ACQUEDOTTO SPARISCE RAPIDAMENTE LASCIANDOL’ACQUA ESPOSTA ALL’AGGRESSIONE DELLA LEGIONELLA.
� EVITARE QUALSIASI POSSIBILITA’ DI CONTATTO DELLEACQUE E/O PARTI INTERNE RETI ED APPARECCHI CONL’AMBIENTE, OGNI LAVORAZIONE SUI SISTEMI DI ACQUA PERUSI POTABILI DEVE ESSERE ACCURATA, ESEGUITA DAPERSONE SANE, IN AMBIENTI PULITI;
� USARE SOLO GUARNIZIONI, TUBAZIONI VALVOLAMESERBATOI ECC. RISPONDENTI AGLI STANDARD ECERTIFICAZIONI PER USO ACQUA POTABILE (ES. RAME EPOLIETILENE)
2� RETI DI TUBAZIONI FATTE CON METALLI DIVERSI CREANO,
PARTICOLARMENTE SUI CIRCUITI CALDI, SITUAZIONI DIPOSSIBILE CORROSIONE GALVANICA E QUINDI RISCHIO DIANNIDAMENTO DI BATTERI;
� DOPO L’INSTALLAZIONE O RIPARAZIONI O LUNGHI PERIODIDI NON USO LE RETI IDRAULICHE DEVONO VENIRDISINFETTATE PRIMA DELL’UTILIZZO O ALMENO OCCORREFAR FLUIRE A LUNGO L’ACQUA;
� TEMPERATURA IDEALE PER ACCUMULI O SCAMBIATORI60°±2,5°C IN MANDATA E 50°C MINIMA PER IL RITORNO (A60°C LA LEGIONELLA MUORE IN 2 MINUTI CIRCA) OLTRE I 60°CAUMENTANO PARTICOLARMENTE I RISCHI DI:� SCOTTATURE ACCIDENTALI GRAVI (GRAVISSIME A 65°C);
3� I DEPOSITI E CORROSIONI E LORO PRODOTTI;� L’ACQUA CALDA SANITARIA NON PUO’ ESSERE DISTRIBUITA
OLTRE I 48°C AL RUBINETTO (D.P.R. 412/93);� PREVEDERE RETI DI DISTRIBUZIONE MULTIPLE PER EVITARE
ECCESSIVE LUNGHEZZE (IDEALE NON OLTRE 300M) DIFFICILI DAGESTIRE;
� LA REGOLAZIONE DELLA TEMPERATURA DELL’ACQUA DI RETEPOTRA’ ESSERE (IN ORDINE DECRESCENTE DI SICUREZZA):PUNTUALE - MISCELATORI;DI ZONA - VALVOLA A 3 VIE PER RETE DI SETTORE;CENTRALIZZATA - VALVOLA A 3 VIE IN CENTRALE IDRICA
4� NEI REPARTI “DELICATI” PSICHIATRIA, PEDIATRIA,
GERIATRIA USARE SEMPRE MISCELATORI CON SICUREZZAATTI A GARANTIRE EROGAZIONI A 38° 43°C (SOLO IL PERSONALEPOTRA’ OPERANDO SULLA SICUREZZA, DISINFETTARE L’ULTIMO TRATTOPERIODICAMENTE A 58/60°C);
� LA POMPA DI CIRCOLAZIONE DEVE ESSERE SUL RITORNO EPROTETTA DA VALVOLA DI NON RITORNO;
� LA POMPA DI RISERVA, RIMANENDO INATTIVA E A BASSATEMPERATURA E’ A RISCHIO;E’ PREFERIBILE TENERE LA POMPA DI SCORTA SMONTATA EFARE RAPIDA SOSTITUZIONE IN CASO DI GUASTO DELLAPOMPA OPERANTE.ANCHE I BY-PASS SONO PERICOLOSI.
BOLLITORI / ACCUMULATORI DI CALORE� TEMPERATURA DI ACCUMULO 60° CON POSSIBILITA’ DI PORTARE
TUTTO L’ACCUMULO A 75° PER LA PASTORIZZAZIONE PERIODICA;� PREVEDERE DISPOSITIVI DI RICIRCOLAZIONE CHE CONSENTANO
DI EVITARE STRATIFICAZIONI E/O ABBASSAMENTI DITEMPERATURA PER L’INGRESSO DELL’ACQUA FREDDA DIALIMENTAZIONE;
� ISOLARE BENE IL SERBATOIO DI ACCUMULO;� OVE E’ INDISPENSABILE IL CONTROLLO DI QUALITA’ GLI
ACCUMULATORI DI CALORE DEVONO AVERE PROTEZIONECATODICA DALLE AGGRESSIONI GALVANICHE;
2� SPORTELLO DI ACCESSO E PULIZIA DI DIMENSIONI ADEGUATE E
SEPARATO DAL SERPENTINO DI SCAMBIO.� IL TIPO VERTICALE DEVE AVERE UN CIRCOLATORE PER
MOVIMENTARE E UNIFORMARE LE TEMPERATURE DELL’ACQUANEI PERIODI DI NON USO;
� LO SCAMBIATORE DEVE AVERE POTENZA ADEGUATA PERFUNZIONARE IL PIU’ POSSIBILE DA SCAMBIATORE ISTANTANEO;
� LA VALVOLA DI SCARICO DEVE AVERE ADEGUATA DIMENSIONEPER SCARICARE TRA I 30 E 60’ TUTTO IL CONTENUTO, ACCUMULIDI SPORCIZIA (SABBIA, SCAGLIE ECC.) COMPRESI;
� GLI ACCUMULATORI ORIZZONTALI DEVONO VENIR INSTALLATICON LA PENDENZA NECESSARIA ALLO SVUOTAMENTO TOTALE,QUELLI VERTICALI E’ PREFERIBILE SIANO A FONDO CONVESSOCON SCARICO NEL PUNTO PIU’ BASSO;
3� ACCUMULATORI CHE LAVORINO TRA I 25° E 45° C SONO DA
EVITARE;� DOVE E’ POSSIBILE, PRIVILEGIARE ACCUMULI FREDDI E
PRODUZIONE ISTANTANEA DI ACQUA CALDA;� SE SONO NECESSARI PIU’ ACCUMULATORI ESSI DEVONO
LAVORARE IN SERIE, NON IN PARALLELO, CIO’ EVITA ECCESSIVIABBASSAMENTI DELLA TEMPERATURA NEI PERIODI DI PUNTA;
� NEI CASI DI PARALLELO OCCORRE UN ACCURATO CONTROLLODELLA TEMPERATURA MINIMA;
� PROGETTARE GLI ACCUMULI CORRETTAMENTE PER IMPEDIRESTRATIFICAZIONI A BASSA TEMPERATURA; PER ALMENO 1H/24HTUTTO L’ACCUMULO DEVE RESTARE A 60°C.
4� SE IL RITORNO A 50° E’ POSIZIONATO IN ALTO OCCORRE
CIRCOLATORE TIMERIZZATO CHE CONSENTA ILRIMESCOLAMENTO TRA ALTA E BASSA TEMPERATURA;
� LA CAPACITA’ DI ACCUMULO CONSIGLIATA E’ AL MASSIMODI 2 ORE; QUELLI ISTANTANEI DEVONO CONSENTIRE LAPERMANENZA DELL’ACQUA A 60°C PER ALMENO 5 MINUTI;
� I SERBATOI IN Cu SEMBRANO SCORAGGIARE LA CRESCITADELLA LEGIONELLA;
CIRCUITI AERAULICI� UMIDIFICARE SOLO CON VAPORE INDIRETTO;� RENDERE I CANALI DELL’ARIA ISPEZIONABILI E PULIBILI;� EVITARE BATTERIE DI SCAMBIO IN AMBIENTE-,� EVITARE OVUNQUE CONDENSE;� COLLOCARE LE PRESE D’ARIA SOPRAVENTO DOMINANTE E
LONTANO DA SORGENTI INQUINANTI, LUOGHI UMIDI, TORRIEVAPORATIVE, CONDENSATORI AD ARIA;
� POSIZIONARE LE U.T.A. IN AMBIENTI PULITI E ACCESSIBILI PER LEMANUTENZIONI;
� UTILIZZARE (E BEN MANTENERE) IL PIU’ POSSIBILE, PER LE ZONEOCCUPATE DA MALATI A RISCHIO, FILTRAZIONI AD EFFICIENZAMAGGIORE DEL 95% (AS.) O 99,97% (DOPTEST).
� LE U.T.A. DEVONO ESSERE ILLUMINABILI INTERNAMENTE.
TORRI EVAPORATIVE� SONO LE PIU’ USATE� COSTITUISCONO UN GENERATORE DI INFEZIONE CON
ELEVATISSIMO FATTORE DI RISCHIO� NEI GRANDI IMPIANTI PRODUCONO UN GLOBO DI
AEROSOL DI CIRCA 500 M DI DIAMETRO CHE PUO’DIFFONDERSI SINO A 3000 M DI DISTANZA.
ACCORGIMENTI PER LE TORRI EVAPORATIVE� ADOZIONE DI SEPARATORI DI GOCCE, DI PLASTICA O DI
METALLO, SU TUTTE LE TORRI.� PROTEZIONE DELLE TORRI DAL VENTO E DALL’INGRESSO
DI VOLATILI, INSETTI, ALTRI ORGANISMI CONTAMINANTI.� ASSENZA DI TRATTI MORTI NELLA DISTRIBUZIONE
DELL’ACQUA DI ALIMENTAZIONE� ACCESSIBILITÀ DELLE PARTI BAGNATE DELLE TORRI PER
LA PULIZIA, POSSIBILITÀ E FACILITÀ DI SOSTITUZIONE DEIPACCHI,
� OMBREGGIAMENTO DELLE PARTI BAGNATE PERCONTRASTARE LO SVILUPPO DI ALGHE.
2� FONDO DEL BACINO IN PENDENZA, CON SCARICO DI
GROSSO DIAMETRO, PER SVUOTARE VELOCEMENTESENZA DEPOSITO DI SEDIMENTI. REALIZZAZIONE DISCARICHI IN TUTTI I PUNTI BASSI DEL SISTEMA.
� COSTRUZIONE CON MATERIALI PULIBILI EDISINFETTABILI.
� TRATTAMENTO (CLORAZIONE) DELL’ACQUA DIREINTEGRO (PREFERIBILMENTE AUTOMATIZZATO): SE LAMASSIMA TEMPERATURA OPERATIVA E’ > 20°C E’PRUDENTE; SE E’ > 30°C E’ NECESSARIO.
� INSTALLAZIONE LONTANO DA PRESE D’ARIA, FINESTRE,AREE OCCUPATE, TENENDO CONTO DEI VENTIDOMINANTI.
INSTALLAZIONE E MESSA IN SERVIZIO DELLETORRI
� EFFETTUARE L’INSTALLAZIONE DELLE TORRI SOLO INPROSSIMITÀ DEL MOMENTO DI UTILIZZO, SENZAANTICIPARE IL RIEMPIMENTO DELL’IMPIANTO (DAESEGUIRE CON IMMISSIONE DI BIOCIDA).
� SE IL SISTEMA NON HA FUNZIONAMENTO CONTINUO,ALMENO UNA VOLTA ALLA SETTIMANA VA AVVIATO, CONDOSAGGIO DI PRODOTTI CHIMICI.
� SE IL SISTEMA RESTA INATTIVO PIÙ DI UNA SETTIMANA,SONO DA ESEGUIRE ACCORGIMENTI VARI (DALDOSAGGIO DI PRODOTTI CHIMICI A QUELLO DI BIOCIDI,FINO ALLO SVUOTAMENTO E DISINFEZIONEDELL’IMPIANTO, IN FUNZIONE DELLA DURATADELL’INTERRUZIONE).
SANITIZZAZIONE CHIMICAPEROSSIDO DI IDROGENO E JONI OLIGODINAMICI
� SVUOTAMENTO DELL’IMPIANTO� RIEMPIMENTO CON IL PRODOTTO� STAZIONAMENTO PER 12 ORE� ASSENZA DI ZONE MORTE� PER RETI VECCHIE OCCORRE:
� PRELAVAGGIO PER ELIMINARE FANGHI� TRATTAMENTO DI RISANAMENTO� TRATTAMENTO CHIMICO-ACIDO PER INCROSTAZIONI
CALCAREE E DI CORROSIONE� SANIFICAZIONE FINALE
FLUSSO CALDO� ATTIVITA’: FAR FLUIRE DA TUTTE LE EROGAZIONI ACQUA A
60°C PER UN DETERMINATO PERIODO DI TEMPO;� RICHIEDE:
DISPONIBILITA’ CONTROLLATA DI ACQUA CALDA A 60° PERLUNGHI PERIODI;PRESENZA DI MANO D’OPERA IN PERIODI EXTRAORARIOPER L’AZIONAMENTO DEGLI UTILIZZI;ATTIVITA’ LUNGA E INDAGINOSA;VA RIPETUTA PERIODICAMENTE.
IONIZZAZIONE RAME ARGENTOAPPROCCIO TECNOLOGICO:� L’EFFETTO DELLA IONIZZAZIONE E’ MOLTO ATTIVO E
PERSISTENTE NEL TEMPO;� LA IONIZZAZIONE Cu-Ar E’ CAPACE DI PENETRARE A
FONDO NEI DEPOSITI DI SPORCO, SOTTOPLACCHE NELBIOFILM DELLE TUBAZIONI;
� LA QUANTITA’ DI IONI DI Cu E Ar NECESSARI PERELIMINARE I BATTERI E’ INFERIORE AI LIMITIPRESCRITTI DAGLI STANDARD PER LA QUALITA’DELL’ACQUA;
2� BASSO COSTO DI ESERCIZIO;� POSIZIONARE LO IONIZZATORE (CELLA CON DUE SERIE DI
ELETTRODI DI Cu-Ar) sul flusso di ritorno prima dell’accumulo;� E’ NECESSARIO MONITORARE I RESIDUI IONICI DI Cu E Ar
PERIODICAMENTE CON SPETTROMETRO ATOMICO;LIMITI Cu 1300 p.p.b.LIMITI Ar 100 p.p.b(SECONDO ENVIRONMENTAL PROTECTION AGENCY)