SEMINARIO HISTORIA DE LA ANESTESIA
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RESIDENTES ANESTESIOLOGÍA UDEA
SEMINARIO HISTORIA DE LA ANESTESIA
HISTORIA DE LA ANESTESIAEN EL MUNDO
ETAPA PRE ANESTESIA
Dolor y sufrimiento : Desafío
Plantas: Mandrágora
Beleño
Belladona
Estramonio
Cicuta
Adormidera
Cañamo
Sacerdotes, magos
Principios de la química
Anestesia por hipoxia cerebral
Concusión cerebral
Sección de raíces nerviosas
Aplicación de frio
Hipnotismo
ETAPA PRE ANESTESIA
3000 a.c: Asirios : Hipoxia cerebral
Tigris y Eufrates: mandrágora - cannabis
1500 a. c Papiro de Ebers: Opio
1000 a.c Avicenna: Mandrágora + vino
466- 377 a.c Hipócrates: Esponja Soporífera
372 – 287 a.c Theophrastus: Opio
ETAPA PRE ANESTESIA
ETAPA PRE ANESTESIA
ANESTESIA
«ausencia de la facultad de sentir»
450 d.c Dioscórides: 5 libros de dolor:
1540 Valerius Cordus: Aceite de vitriolo (ácido sulfúrico) Dulce con espíritu(OH):Éter «vitriolo dulce»
ETAPA PRE ANESTESIA
1602 Paracelsus: Éter en pollos, metafísica
1774 Joseph Priestley:
Oxigeno
Óxido nitroso
ETAPA PRE ANESTESIA
ETAPA PRE ANESTESIA
1800 Humpry Davy : Oxido Nitroso: gas
hilarante
PRIMEROS PASOS…
1806 Wilhelm Friedrich Serturner: Farmaceuta alemán que aísla morfina (Morfeo: dios griego de los sueños) a partir del opio
1818 Michael Faraday: Químico y físico inglés quien nota que la inhalación del éter con aire común tenia efectos similares al óxido nitroso y ademas advierte los peligros de las altas dosis
PRIMEROS PASOS…
1823 Henry Hickman: Médico inglés descubrió
insensibilidad que producía el CO2 durante la cirugía,
anestesió animales bajo una campana, desautorizado y
tachado de loco
PRIMEROS PASOS…
1841 Charles T Jackson: Químico y geólogo americano que durante demostración química inhala éter y descubre alivio del dolor. Enseñó química a William Morton
1842 Crawford Long: Médico americano que usó anestesia con
éter para remover 2 tumores de el niño James Venable.
Reportando en 1849 cuando Morton ya lo había hecho
1844 E.R. Smilie mezcla opio y éter para drenaje de absceso
PRIMEROS PASOS…1844 Horace Wells, el 10 de Diciembre presencia espectáculo que el químico Colton hacia con el gas hilarante (NO2) y observa herida en pierna de un voluntario sin dolor. Al día siguiente Colton le hace exodoncia, profesor Warren lo invita a demostración en hospital de Massachusetts en Boston y el 15/01/1845 queda en ridículo y muere adicto al alcohol y el éter el 21/01/1848 en una cárcel de NY
PRIMEROS PASOS…
• 1846 William Thomas Green Morton: Odontólogo
americano quien investigó el éter en animales y en sí
mismo.
• Realiza exodoncia y diseña un pequeño aparato de anestesia.
• Solicita la primera demostración pública a Jhon C Warren
PRIMEROS PASOS…
• En la escuela de medicina de Harvard, el 16/10/1846 se realiza resección de tumor submaxilar al paciente Gilbert Abbott marcando la historia al pronunciar:
“Doctor, su paciente esta listo”
“DOCTOR, SU PACIENTE ESTA LISTO”
ANESTESIA EN EL MUNDO
1847: James Young Simpson (1811 – 1870), obstetra, Edimburgo
Introdujo uso de cloroformo en la obstetricia y la cirugía
Rechazo por clero y médicos católicos “parirás con dolor”
Mortalidad por anestesia con éter 1.2 de 30000 vs 1 de 2600
Primer cloroformista
1850: John Snow
(1813 – 1858), York
Padre de la metodología epidemiológica (epidemia cólera)
Impulso el desarrollo de la anestesia
Primer anestesista: dedicado a la anestesia
Atendió 8º parto de la reina Victoria sin dolor
Primer anestesista profesional del mundo
ANESTESIA EN EL MUNDO
En 1884, Karl Koller comunicó el uso de la cocaína como anestésico local.
En 1898, August Bier, inyecto 15 mg. de cocaína en el espacio intratecal, realizando así la primera anestesia raquídea de la historia
En 1871, Dr. Friedrich Trendelenburg publica pasos de
traqueotomia electiva para anestesia endotraqueal.
ANESTESIA EN EL MUNDO
En 1880 William Macewen, realiza intubacion orotraqueal
En 1895, Alfred Kirstein (Berlín) diseña el "Autoscope“.
En 1914. Denis E. Jackson implanta la absorción del CO2 por medio de
la cal sodada.
• En 1906 medico aleman Stokel publica uso de epidural en trabajo de parto.
ANESTESIA EN EL MUNDO
1910. Dr. Dorrance. utiliza en el tubo endotraqueal un manguito inflable, el
neumotaponamiento.
1911. Primer bloqueo axilar "a ciegas" del plexo braquial por Hirschel.
1911. Primer bloqueo del plexo braquial vía supraclavicular por Kulenkampff.
1913. Dr. Janeway, realiza una laringoscopia con un laringoscopio en forma de L y utilizando por
primera vez pilas.
En 1922. Arthur E. Guedel describe las etapas y planos de la anestesia en su libro "Anestesia
Inhalatoria".
En 1928 la introducción del curare en la anestesia clínica general ocurrió por Dr. Francis Percival de
Caux .
ANESTESIA EN EL MUNDO
• En 1920 Dr. Ivan Magill y Rowbotham proponen anestesia inhalatoria a través de tubo endotraqueal.
Entre 1920 y 1960 se realizaron múltiples pruebas con diferentes gases en busca del “ideal” para la practica
anestésica: ciclopropano, eter divinilico, cloruro de etilo, etileno, tricloroetileno, halotano.
En 1934 Lundy introduce el tiopental sódico.
ANESTESIA EN EL MUNDO
1946. Bovet prepara la d-tubocurarina, primer símil sintético del curare.
1947. Gordh introduce a la aplicación clínica la lidocaína.
1949. Brucke, de Austria, usa por primera vez para la clínica la succinilcolina.
1957. A. F. Ekstam prepara la bupivacaína.
1961. E. I. Eger introduce el concepto de "concentración alveolar mínima" (MAC).
ANESTESIA EN EL MUNDO
• 1963. R. C. Terrel sintetiza el enflurano
• 1963. Stevens sintetiza la ketamina, a partir de su precursora la fenciclidina.
• 1965. R. C. Terrel sintetiza el isoflurano
• 1966. Primer uso clínico del enflurano.
• 1981. Se utiliza en clínica el isoflurano.
• 1989. Se utiliza en clínica el propofol.
• 1992. Se utiliza en clínica el desflurano.
• 1996 se autoriza uso de remifentanil.
ANESTESIA EN EL MUNDO
HISTORIA DE LA ANESTESIAEN COLOMBIA
HISTORIA DE LA ANESTESIA EN COLOMBIA
• Recipientes encontrados sugieren uso de la coca a partir de 600 DC
ANESTESIA EN COLOMBIA
Siglo XVI : Los indígenas suramericanos usaban el CURARE en las puntas de sus flechas.
Fuente del curare: chondrodendum tomentosum
Crecía en el nacimiento del rio Amazonas
Otras plantas:
Eritroxilon coca = fuente de cocaína
El borrachero = fuente de atropina, hioscina y escopolamina
El curanderismo siguió imperando hasta bien entrado el siglo XVIII
ANESTESIA EN COLOMBIA
Siglo XIX : Alcohol a grandes dosis por v.o Mandrágora Cáñamo
indico
Opio
ANESTESIA EN COLOMBIA
1826 General Joaquín Acosta : aparato para mostrar la respiración del ETER
1849 Dr Antonio Vargas Reyes: estudio en París el uso del éter y el cloroformo.
Primera anestesia general en el país
Fundador escuela médica(Bogota) 1864
ANESTESIA EN COLOMBIA
1885 Dr Lázaro Restrepo: introduce el uso del OXIDO
NITROSO en el país
1903 : Fundación Hospital San José
Isaac Rodríguez se desarrolla como cloroformista
ANESTESIA EN COLOMBIA
1905 Dr Lisandro Leyva :
Realiza la primera raquianestesia con TUTOCAINA
Introdujo anestesia con cloroformo- éter-balsoformo y la avertina
1907 : en Manizales se implantó la practica de la anestesia clorofórmica, la anestesia local con cocaína, estovaína
ANESTESIA EN COLOMBIA
Hasta esta época se usaban como anestésicos generales:
Cloroformo
Éter
Oxido nitroso Anestesia local y regional:
Cocaína
Estovaína
Novocaína
Scurocaína
ANESTESIA EN COLOMBIA
1930 Dr Gonzalo Esguerra:
Empieza a utilizar el etileno
Trajo primera maquina anestésica tipo Heidbrink a la clínica Marly para dar etileno
Juan Martinez primero en practicar la intubación endotraqueal en esa misma clínica
ANESTESIA EN COLOMBIA
1938 : Se empieza a usar el cloroformo
en circuito cerrado a 40 %
“Champagne de los anestésicos”
1940 Dr Hernando Martinez: primeras intubaciones endotraqueales con laringoscopio
1941 :Juan Salamanca , primer anestesiólogo formado en escuela
ANESTESIA EN COLOMBIA
1945 : nombrado jefe de anestesia el Dr Juan Marín
Padre de la anestesia en Colombia
Creó el emblema de la anestesia:
Anesthesia Deorum Ars
ANESTESIA EN COLOMBIA
• 1949: Septiembre 23 se funda la sociedad colombiana de Anestesiología
ANESTESIA EN COLOMBIA
1950: Llega al Hospital San José Misión norteamericana: Dr. Perry P. Volpitto
Se genera un informe de la situación de la anestesia en Bogotá.
Cambio de escuela a Norteamericana
Se despierta un interés en la anestesia considerada “la cenicienta de las ramas de la medicina”
ANESTESIA EN COLOMBIA
1952: Se realiza el primer congreso nacional de anestesiología con la participación de Venezuela.
1954: Primeros postgrado universidades Nacional de Bogotá y de Antioquia en Medellín. Se inicia publicación de la revista colombiana de Anestesia por el Dr. Gustavo Delgado.
ANESTESIA EN COLOMBIA
1973: Se nombra como jefe del Hospital San José el Dr. Rafael Peña Castro, formado en Argentina.
Inicia la docencia
ANESTESIA EN COLOMBIA
1981: Los Doctores Pedro Bejarano y Tiberio Álvarez crean las primeras clínicas de alivio del dolor en Bobota y Medellín.
1991: La sociedad colombiana de anestesiología, logra la reglamentación del ejercicio de la profesión mediante la ley 06.
ANESTESIA EN COLOMBIA
1996: Se reestructura la sociedad colombiana de anestesiología y se
divide en tres grandes bloques:
La organización científico gremial.
L a organización de publicaciones.
La organización de fondo especial para auxilio solidario de demandas
(FEPASDE)
ANESTESIA EN COLOMBIA
HISTORIA DE LA ANESTESIAEN ANTIOQUIA
1860: El doctor José Ignacio Quevedo administra la primera anestesia con cloroformo en Medellín, Antioquia.
Doctores Manuel Uribe Ángel y Manuel Vicente de la Roche
Cloroformización y cirugía en la casa de habitación del paciente.
1878: Droguería Quevedo: hidrato de cloral, codeína, elixir de coca
ANESTESIA EN ANTIOQUIA
ANESTESIA EN ANTIOQUIA
1882: Doctor Manuel Uribe Ángel reanimación de los ahogados.
1891: Doctor Lázaro Restrepo empieza a utilizar el óxido nitroso. Doctor Teodoro Castrillón, publica su tesis de grado Contribución al estudio de la anestesia en las alturas.
ANESTESIA EN ANTIOQUIA
1903: Doctor Juan Bautista Montoya y Flórez sala de cirugía del hospital San Juan de Dios de
Medellín
• Cloroformo y éter indicaciones y contraindicaciones
• Aparato de Ombredanne
ANESTESIA EN ANTIOQUIA
1908: Doctor Luis F. Bernal tesis Hipnoanestesia.
1912: Dr Juan Bautista Montoya y Flórez introduce anestesia rectal
1913: II congreso médico Nacional . Dr Leonidas Gómez
ANESTESIA EN ANTIOQUIA
1926: Escurocaína para anestesia raquídea
1932: Dr Gil J Gil artículo Anestesia
1934: Alberto Bernal Nicholls y Antonio Mesa “Mesitas” estudian en París métodos anestésicos parto. Sueño crepuscular
ANESTESIA EN ANTIOQUIA
1936: Doctor Bernal Nicholls primer aparato para ciclopropano
1937: Decano Martiniano Echeverri primeros equipos de anestesia al HUSVP
1939: Dr Iván Gil Sánchez aprende sobre máquina Heidbrink
ANESTESIA EN ANTIOQUIA
1948: Iván Gil Sánchez: curso de anestesia: Los 12 apóstoles , profesores Nacianceno Valencia, Gabriel Betancur y Manuel Silva
Misión médica: Perry P. Volppito
Beca a Nacianceno Valencia
ANESTESIA EN ANTIOQUIA
1949: Se funda la SADEA
Nacianceno Valencia, Gustavo Gutiérrez, Gabriel Betancur, Samuel Jiménez, Carlos Silva y Marceliano Arrázola
Iván Gil Sánchez: Presidente
ANESTESIA EN ANTIOQUIA
1951: Juan Marín: Curso práctico de anestesia
1953: Dr. Nacianceno Valencia es nombrado profesor de cirugía y jefe del
servicio de Anestesiología.1954: La biblioteca de la facultad de Medicina UdeA trae publicaciones de anestesia: Anaesthesia, Anaesthesia
abstrats, Anesthesie et analgesie.
ANESTESIA EN ANTIOQUIA
o 1955Consejo Académico discute la carencia de anestesistas en el ámbito local y nacional, se aprueba el curso residencia en anestesiología.
o 1957Se aceptan los primeros residentes de anestesiología: Doctores Gerardo Méndez, Enrique Restrepo y Adriano Durango.
o 1968Consejo académico comenta necesidad de formar personal técnico en Anestesia. Hubo variación del plan de estudios de la facultad.
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ANESTESIA EN ANTIOQUIA
1971: Consejo académico discute muerte bajo anestesia de una paciente.
1975: Morbilidad y mortalidad de los anestesiólogos en Antioquia y Dosificación de Flúor en orina de anestesiólogos en Medellín
1977: Se aprueba la palabra Reanimación: SADEAR Sociedad Antioqueña de Anestesiología y Reanimación.
1978: Programas de especialización UPB-CES. Primera edición del Manual Básico de Anestesia.
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ANESTESIA EN ANTIOQUIA
o 1980: Se publica primera edición de revista Deorum ARS.Se inicia la diversificación del conocimiento de otras ramas de la anestesia fuera de la actividad en el quirófano.
o 1981: Dr. Tiberio Álvarez inicia la Clínica de Alivio del Dolor y Cuidados Paliativos de la UdeA y HUSVP.
o 1984: Se lleva a cabo primer congreso regional de dolor en Medellín.
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ANESTESIA EN ANTIOQUIA
o 1986: Prodolore: órgano oficial de la Clínica del Dolor.
o La junta directiva de SADEAR presenta en su informe correspondiente 1988 -89 el rechazo al surgimiento de los técnicos en anestesia.
o 1992: Se inaugura la oficina de la Sociedad Antioqueña de Anestesiología y Reanimación, anteriormente funcionaba en HUSVP.
o 1993:Estudio sobre la incidencia de depresión y consumo de psicoactivos en un grupo de anestesiólogos de Medellín.
ANESTESIA EN ANTIOQUIA
1996: Se reglamenta la ley 6 de 1991. Se celebra primer encuentro de egresados de anestesiología de la Universidad de Antioquia.2000: Los doctores Elkin Cardona, Medardo Pacheco y Juan Carlos Villa fundan el grupo de estudios sobre reanimación.2003: Fallece Nacianceno Valencia
CAMPOS DE ACCIÓN DEL ANESTESIÓLOGO EN LA
MEDICINA MODERNA
CAMPO DE ACCIÓN ANESTESIOLOGÍA/ MEDICINA PERIOPERATORIA
Multidisciplinario e ilimitado
• Asistencial• Investigación• Docencia• Administrativo
CAMPO DE ACCIÓN: ASISTENCIAL
LA PRÁCTICA DE LA ANESTESIOLOGÍA ABARCA:
1. Valoración, consulta y preparación de los pacientes para la anestesia.
2. El alivio y la prevención de dolor durante y después de procedimientos quirúrgicos, obstétricos, terapéuticos y diagnósticos.
3. El control y mantenimiento de la fisiología normal durante el periodo perioperatorio
4. El control de los pacientes en estado crítico
5. El diagnóstico y tratamiento del dolor agudo, crónico y relacionado con cáncer.
6. El control clínico y la enseñanza de la RCCP.
7. La realización de investigaciones científicas clínicas y básicas.
8. La supervisión, enseñanza y evaluación del rendimiento del personal médico implicado en la asistencia perioperatoria.
PRÁCTICA ANESTESIOLOGÍA
Manejo de la VA
Manejo de la Sedación
UCPA y UCI
La participación administrativa en los centros y organizaciones sanitarias y educativas.
EVALUACIÓN PREOPERATORIA
Toma y selección de datos
Revisión de HC
Examen físico
Solicitud de laboratorio
Remisión a otras consultas
Educación del paciente
QUIRÓFANOÁmbito más tradicional de acción
Manejo anestésico intraoperatorio
Manejo de gases – contaminación
Manejo de riesgos biológicos
Aplicación de la ciencia de gestión
UNIDAD DE RECUPERACIÓN POSQUIRÚRGICA
“El mismo grado de vigilancia que es vital en el quirófano
debe continuar en recuperación”
Muchas unidades de recuperación funcionan como UCI
Aplicación de la ciencia de gestión
OTROS LUGARES
Fecundación in vitro
Litotripsia extracorpórea
Terapia electroconvulsiva
Neurorradiología intervencionista
Electrofisiología
Hemodinamia
Cateterismo cardiaco
Resonancia magnética
GRACIAS