Seminario de Infertilidad LISTO

8/18/2019 Seminario de Infertilidad LISTO

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REPUBLICA BOLIVARIANA DE VENEZUELAUNIVERSIDAD DE ORIENTENUCLEO BOLIVARCOMPLEJO HOSPITALARIO UNIVERSITARIO “RUIZ Y PAEZ”

DEPARTAMENTO DE GINECOLOGIA Y OBSTETRICIA

Presentado por:Dr. Nicolás Tineo

Ciudad Bolí a!" Di#i$%&!$ d$ '()*+(

C.H.URUIZ Y PAEZ

IN,ERTILIDAD

Profesor:Dr. Antonio Russo


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DEFINICIONES- Estéril: pareja que aparentemente no llega a

conce !r.- Infértil: pareja que a orta repet!"amente o no

con#!gue ge#tac!one# $!a le#. SE%O

- Infertilidad: E# una en&erme"a" ' la "urac!(n "ela &alta "e concepc!(n "e e #er "e )* o m+# me#e#ante# "e empren"er una !n$e#t!gac!(n #o re #u#

cau#a#, a meno# que la -!#tor!a cl n!ca !n"!que que#e "e e !n!c!ar el e#tu"!o ' tratam!ento ante# "ee#e t!empo /A#oc!ac!(n Amer!cana "e 0e"!c!na Repro"uct!$a/AS0R, )1123

IN,ERTILIDAD


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DEFINICIONESInfertilidad: e# la !ncapac!"a" para lograr elem ara4o, luego "e un a5o "e relac!one# noproteg!"a#, o una $e4 logra"o el em ara4o, la!mpo#! !l!"a" "e que llegue a &el!4 t6rm!no. /FER7I8A93

Se con#!"era que el t6rm!no !n&ert!l!"a" &ue !ntro"uc!"o en )1:; /San"ello


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IN,ERTILIDAD

• E# la pro a !l!"a" "e lograrun em ara4o "entro "e un#olo c!clo men#trual.Fecun"a !l!"

a"

• E# la pro a !l!"a" "e lograrun -!jo nac!"o $!$o "entro "eun #olo c!clo.Fert!l!"a"

DEFINICIONES


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Primaria: )* me#e# "e relac!one# noproteg!"a# #!n lograr una ge#tac!(n ' #!nantece"ente# "e ge#tac!one# anter!ore#.

Secundaria: ocurr!( un em ara4o onac!m!ento pre$!o, pero -an pa#a"o m+# "e)* me#e# "e relac!one# no proteg!"a# #!nlograr uno nue$o.

C8ASIFICACIONIN,ERTILIDAD


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FAC7ORES @UE AFEC7AN 8AFER7I8IDAD

- E"a" materna &recuente "e#pu6# "e lo# 2B a5o#/ASR0, *>>*3.

El r!e#go "el a orto e#pont+neo tam !6naumentacon la e"a" "e la mujer. la ta#a "e &ert!l!"a" "e#pu6# "e lo# 2Ba5o#, "!#m!nu'e a la m!ta" en relac!(n conla ta#a que #e t!ene a lo# *B a5o#.no #(lo a&ecta el pron(#t!co repro"uct!$o

"e #u concepc!(n natural #!no tam !6n la#ta#a# "e 6 !to "e lo# tratam!ento# "e!n&ert!l!"a" /Ron El et al., *>>>3.


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FAC7ORES @UE AFEC7AN 8AFER7I8IDAD

- E"a" Paterna en el -om re el proce#o "ee#permatog6ne#!# a cualqu!er e"a" "uraapro !ma"amente : B " a#, lo quele# conGere un rec!claje permanente. el $ar(n no p!er"e, al meno# -a#ta lo#

B a5o#, la capac!"a" &ecun"ante "e #u#e#permato4o!"e# /%allar"o ' col., )11 3.a me"!"a que #e !ncrementa la e"a"e !#te un "ecl!$e "el $olumen "el#emen, la mot!l!"a" e#perm+t!ca ' lamor&olog a "e lo# e#permato4o!"e#, perono "e la concentrac!(n e#perm+t!ca.


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Diferir el momentode la procreación

Frecuencia y

momento del coito

Tiempo tratandode lograr elembarazo

a tiempo,posibilidad

!bitospsicobiológicos

Tó"icos

ambientales

FAC7ORES @UE AFEC7AN 8A FER7I8IDAD


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IN,ERTILIDAD

CAUSAS DE INFER7I8IDAD


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ORI%ENDESCONOCI

DO

0ASCU8INASFE0ENINAS

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CAUSAS DE INFER7I8IDAD


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#E$%I#&%'(I)'*ES

+TE$I)'S

&%'$I#'ST+ &PE$IT&)E'*

I)-+)&*&(I#'S

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IN,ERTILIDADIN,ERTILIDAD

I)S+FI#IE)#I'#E$%I#'*


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IN ERTILIDAD


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+TE$I)'S#ongénitas: 0al&ormac!one# 0 ller!ana#'d.uiridas J 0!omato#!#, S!nequ!a# ' P(l!po#En"ometr!ale#.

IN ERTILIDAD


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+TE$I)'S

#&)(E)IT'S

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+TE$I)'S

#&)(E)IT'S

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,

+TE$I)'S#&)(E)IT'S

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+TE$I)'S#&)(E)IT'S

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+TE$I)'S'D/+I$ID'S

-I&-'T&SIS +TE$I)':E# el tumor "e or!gen me#enquem+t!co m+#&recuente "el aparato gen!tal &emen!no, #e"e#arrolla en el m!ometr!o a part!r "e la#G ra# mu#culare# l!#a# ' cont!ene tej!"oconjunt!$o a#oc!a"o. Se -a #e5ala"o que "el*>K al >K "e la# mujere# en e"a"repro"uct!$a lo pre#entan ' lo# # ntoma#atr! u! le# "!rectamente a e#te tumor en!gnocon#t!tu'en la cau#a m+# &recuente "elaparotom a# en mujere# no em ara4a"a#/ASR0, *>> 3.

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+TE$I)'S'D/+I$ID'S

SI)E/+I'SFue "e#cr!ta por pr!mera $e4 por Fritsc0 en 1234 , cuan"o #e5al( elca#o "e una mujer que "e#arroll( amenorrea "e#pu6# "e un curetajepo#tparto /Al Inan', *>>)3.A#-erman, en )1 ;, pu l!c( #u cl+#!co art culo en el que "e#cr! e oc-oca#o# "e a"-erenc!a# !ntrauter!na# ' le "a #u nom re a la en&erme"a"5's0erman, 1342678a #!nequ!a con#!#te en la o l!terac!(n parc!al o total "e la ca$!"a"uter!na #ecun"ar!a a trauma# uter!no# como legra"o#, compl!cac!one#"el em ara4o, c!rug a# o !n&ecc!one#.

Se clasi8can seg9n la localización y e"tensión en tres tipos:L Total: cuan"o a arca to"a la ca$!"a" uter!na.L #orporal: cuan"o #e local!4a en el cuerpo "el Mtero.L #er ico;stmica: cuan"o #e local!4a en el canal cer$!cal.

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+TE$I)'S'D/+I$ID'S

P


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&%'$I#'S

El o$ar!o con#t!tu'e la gl+n"ula #e ual m+#!mportante "e la mujer, "e !"o a que e# la&uente "e pro"ucc!(n "e lo# ($ulo# ' la#-ormona#, que "eterm!nan el "e#arrollo #e ual&emen!no, el proce#o repro"uct!$o ' la l! !"o.

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&%'$I#'SI)S+FI#IE)#I' DEF'SE *+TE'

SI)D$&-E DE &%'$I&P&*I/+ISTI#&

&T$'S #'+S'S:S"7 F&*I#+*& )&

$&T&S= F&*I#+*& %'#I&

IPE$P$&*'#TI)E-I'

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&%'$I#'S

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&%'$I#'S


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7U9OPERI7ONE

A8

I)FE##I&S'S

• Cau#a &recuente "e "a5o al o$!"ucto. Suelen a#cen"er por $ agen!tal ' pue"en #er m!croorgan!#mo# "e tran#m!#!(n #e ual opat(geno# pro$en!ente# "e la ora $ag!nal. 8a !n amac!(n "e la#trompa# "e Falop!o ' u otro# (rgano# p6l$!co# EIP con#t!tu'e unacau#a &recuente "e le#!(n tu +r!ca, #o re to"o "e #u porc!(n"!#tal.

E)D&-ET$I&SIS

• 8a !nc!"enc!a "e !n&ert!l!"a" en pac!ente# con e#ta patolog ao#c!la entre *>K ' :>K.• El or!gen "e la !n&ert!l!"a" en pac!ente# con en"ometr!o#!# $ar a"e acuer"o al e#ta"!o "e la en&erme"a", en ca#o# a$an4a"o# la#a"-erenc!a# ' la alterac!(n "e la anatom a p6l$!ca #on la cau#apr!nc!pal.

/+I$+$(I#'S

•El pr!nc!pal mecan!#mo por el que la# a"-erenc!a# pro"ucen!n&ert!l!"a", e# por la alterac!(n mec+n!ca "e la relac!(n tu oo$+r!ca normal, que !mp!"e que el ($ulo #ea captura"o por laGm r!a ' tran#porta"o a tra$6# "e la trompa.

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-'S#+*I)'S

-EDI#'-E)

T&S >D$&('SDE +S&' IT+'*

S+ST')#I'S&=ID')TES

E#T&PI'TESTI#+*'$

>#$IPT&$/+I

DI'

(E)ETI#'

%'$I#E*E

T$ST&$)&DE *'

E>'#+*'#I&)

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-'S#+*I)'S

-EDI#'-E)T&S > D$&('S DE +S&

' IT+'*

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-'S#+*I)'S

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I)-+)&*&(I#&


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o 0ecan!#mo# alog6n!co#.o Pre#enc!a "e ant!cuerpo# ant!e#perma.o Apar!c!(n "e ant!cuerpo# ant!&o#&ol!p "!co# ' otro#

autoant!cuerpo#.o Patrone# altera"o# "e c!toc!na# .o Patrone# altera"o# en la# c6lula# N .o Act!$ac!(n "e lo# l!n&oc!to#.E)FE$-ED'DES '+T&I)-+)ESo S n"rome ant!&o#&ol!p "!coo 8upu# er!temato#o #!#t6m!coo 7!ro!"!t!# auto!nmune ' en&erme"a" "e %ra$e#o En"ometr!o#!#

P$I)#IP'*ES '*TE$'#I&)ES I)-+)&*&(I#'S

0E7ODOS


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0E7ODOS

DIA%NOS7ICO')'-)ESIS, E=P*&$'#I ')'*?TI#'

E#&($'FI' T$')S%'(I)'*%'*&$'#I&) DE *' &%+*'#I&) 5FS ,*EST$'DI&* @ABCA > P$&(ESTE$&)' >P$&*'#TI)' AB A6

ESPE$-'T&($'-'ISTE$&S'*PI)(&($'FI'

*'P'$&S#&PI'TEST P&S#&IT'*

ISTE$&S#&PI'I&PSI' DE E)D&-ET$I&

DETE$-I)'#I&) DE ')TI#+E$P&S')TIESPE$-'TI#&S

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isterosalpingograf;aE# la prue a !n!c!al m+# #!mple para la !n$e#t!gac!(n tanto "e la ca$!"a"

uter!na como "e la mor&olog a ' permea !l!"a" "e la# trompa#. Se real!4aen la &a#e &ol!cular preco4, * 2 " a# "e#pu6# "e que -a'a term!na"o lamen#truac!(n, me"!ante la !n'ecc!(n "e un mater!al "e contra#tera"!oopaco -!"ro#olu le u oleo#o a tra$6# "el cuello uter!no. 8o !"eal e#-acerlo ajo control uoro#c(p!co #!n em argo, #e pue"e real!4ar conra"!olog a con$enc!onal. Se le pue"e !n"!car a la pac!ente ant! !(t!co#proGl+ct!co#, ant!pro#taglan"!na# o ant!e#pa#m("!co# pre$!o# alproce"!m!ento, con el Gn "e "!#m!nu!r el "olor ' lo# &al#o# po#!t!$o#oca#!ona"o# por el e#pa#mo "el o#t!um "e la# trompa#.


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7RA7A0IEN7O

- 7RAJ- In#em!nac!(n art!Gc!al con'ugal- In#em!nac!(n art!Gc!al con #emen "e

"onante- Fecun"ac!(n !n$!tro- 0!cro!n'ecc!(n e#perm+t!ca

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