Seminario de Frankel (5)

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REPUBLICA DE BOLIVARIANA DE VENEZUELA UNIVERSIDAD DE YACAMBU CURSO DE ESTUDIO AVANZADO ORTOPEDIA DENTOFACIAL MARACAIBO EDO-ZULIA

ANA OROZCO CI 14.457.309

APARATOLOGIA DE FRANKEL

Aparato Ortopdico funcional removible, se usa para corregir las clases ll esqueltales sin aumentar el desarrollo vertical, as como maloclusiones clase lll, mordidas abiertas y biprotusiones maxilaresSu efecto est basado en la intercepcin de los problemas de la funcin muscular, Separar los carrillos de los rebordes para evitar que la presin de los msculos buccinadores se traslade a la regin dent alveolar posterior, Facilitando as el crecimiento transversal de los maxilares por expansin fisiolgica, induciendo cambios teraputicos en la capsula oro facial.

PARTES DEL REGULADOR DE FUNCIONES DE FRANKEL

ESCUDOS O PANTALLAS VESTIBULARES: ALMOHADILLAS LABIALES ARCO LINGUAL O PLACA LINGUAL: ARCO VESTIBULAR: ASA CANINA: ARCO PALATINO ARCO DE PROTRUSION: RESORTES LINGUALES:

ACTIVACIN DEL APARATO DE FRANKEL

En aquellos casos de severas clase ll el adelanto subsecuente de la mandbula se hace necesario, esto se realiza por avance de la porcin antero inferior del aparato. Utilizando una fresa para acrlico o un disco fino se realiza un corte en ngulo recto en los escudos vestibulares. El corte horizontal se ejecuta entre los alambres del arco de protrusin y los de la placa lingual, el corte vertical se hace aproximadamente a la mitad del recorrido del alambre de la placa lingual, el corte vertical se hace aproximadamente a la mitad del recorrido del alambre de la placa lingual.

Esta operacin se realiza en ambos escudos, teniendo mucho cuidado de no cortar el alambre, luego con una navaja se palanquea cuidadosamente hasta producir la separacin deseado, ya en posicin se reacriliza con acrlico inmediato.

AJUSTE DE LA ALMOHADILLA LABIAL

Utilizando una fresa para acrlico se libera el extremo distal del alambre en el acrlico del escudo vestibular, se hala con una pinza la cantidad requerida para adelantar la almohadilla y se reacriliza nuevamente el orificio

CONSTRUCCIN Y FABRICACIN DEL APARATO DE FRANKELFrankel hizo cuatro variaciones bsicas de este aparato:

FRI para correccin de maloclusiones clase I y clase II, division1 de Angle.

FRII para los casos de maloclusiones clase II, division1 y 2 de Angle.

FRIII para los problemas de Maloclusiones clase III de Angle.

FRIV usado para mordidas abiertas y protrusiones maxilares.

MORDIDA CONSTRUCTIVA (Frankel 1a, 1b, II, III Y IV)Para problemas sagitales menores (2 a 4 mm de apertura anterior, la mordida constructiva se toma en relacin incisal borde a borde con lneas medias corregidas). Para el Frankel III la mordida constructiva se toma retrayendo la mandbula todo lo posible, con el cndilo en su posicin ms posterior en la fosa. la mordida se abre lo suficiente para que los incisivos superiores se muevan hacia vestibular ms all de los incisivos inferiores. la apertura vertical se mantiene a nivel mnimo para permitir el cierre de los labios con la menor tensin posible. si hay mordida profunda la dimensin vertical se abre ms ampliamente de modo que el aparato pueda ser fabricado. Para estos casos los modelos deben tener copiados fielmente los surcos vestibulares La determinacin de la mordida constructiva apropiada es fundamental para el xito de un aparato funcional.

TOMA DE IMPRESIONES:

Las impresiones deben de reproducir el proceso alveolar completo hasta el fondo de surco incluyendo la tuberosidad de los maxilares. Se debe escoger una cucharilla en las cuales las aletas no penetren demasiado en los surcos se pueden rebordear con cera para hacer una reproduccin ms exacta. La impresin debe de tener una consistencia adecuada que permita una extensin con suavidad y reproduzca las inserciones musculares. Hacer una mordida de construccin., un mtodo sugerido por Frankel ya que nos permite visualizar completamente la relacin incisiva para conseguir una alineacin media y abertura vertical.

PRE-REQUISITOS PARA LA ELABORACIN DE UN FRANKEL:

El ortodoncista debera desgastar el modelo durante la cita del paciente, de otra forma deber proporcionar al tcnico las medidas exactas que debern ser trasladadas almodelo

.

El espesor del alivio o relleno de cera debe tener 3 mm. en el rea de los dientes y 2.5 mm. en el saco vestibular.

En el Frankel IB el dimetro del alambre del arco labial en el maxilar superior es de 0.40mm. El ansa del canino (dimetro del alambre de 0.36 mm.) En el maxilar inferior los alambres de soporte entre las almohadillas labiales y las pantallas vestibulares as como el alambre de conexin para las almohadillas son de 0.36 mm

El alambre de conexin entre la pantalla vestibular y la pantalla lingual es doblado de alambre de 0.40 mm. Los arcos linguales y el alambre estabilizador son doblados en este ejemplo de alambre de 0.32 mm.

La pantalla lingual del Frankel IB est diseada de tal forma que lo arcos linguales se apoyen libremente y solo el arco estabilizador y los alambres de conexin sean retenidos con una almohadilla de acrlico

FRANKEL I:Actualmente hay 3 tipos de FRI; sin embargo, el original FRIa, con loop lingual en lugar de una almohadilla lingual mandibular,

Se usa en el tratamiento de maloclusiones clase I y clase II, division1 de Angle en las cuales existe un desbalance muscular asociado a las maloclusiones. A su vez el Frankel l tiene tres variaciones que son:

Frankel Ia.: Se usa en apiamiento ligero o moderado con desarrollo detenido de los arcos bsales y cuando la relacin molar esta en clase l con:

mordida profunda incisivos superiores protruidos incisivos inferiores retruidos. Maloclusin clase ll, divisin l, con resalte no mayor de 5 mm.

CONSTRUCCION DE LA MORDIDA FR Ia:Debe realizar con los incisivos en relacin borde a borde en caso de Clase ll, divisin 1 y en caso de Clase l con poco overjet, la mordida debe ser normal.DISEO DE FR Ia: CONSTA DE:

2 escudos vestibulares. 2 almohadillas laterales unidas por alambres.

1 arco vestibular.asas caninas del lado vestibular. 1 arco palatino, el cual tiene apoyos oclusales sobre los molares superiores. 1 arco lingual con un asa en U.

FRANKEL Ib:Esta indicado en Maloclusiones clase II, divisin 1, con sobre mordida profunda y con resalte que no exceda 7 milmetros y distoclusin cspide a cspide.

DISEO DEL APARATO FR Ib:Tiene una placa lingual, dicha placa se une a los escudos vestibulares con un alambre que pasa entre el primer y segundo premolares. En denticin mixta, los apoyos oclusales del arco palatino del aparato se doblan sobre los segundos molares temporales superiores, debe realizarse un tallado entre las superficies proximales de los segundos molares temporales y primeros molares permanentes.

CONSTRUCCION DE LA MORDIDA FR Ib:La mordida para el uso del aparato Frankel lb se toma de la misma manera que para el Frankel la

.

FRANKEL Ic:

Casos ms severos de clase II, divisin 1, donde el resalte es superior a 7 mm, con una distoclusin que excede la relacin cspide a cspide.

la mordida se debe tomar en relacin molar cspide a cspide, colocado el aparato, se realizan los ajustes, de manera de lograr el adelantamiento mandibular lentamente. los escudos vestibulares y las almohadillas linguales (estos se van ajustando y activando hacia adelante).

CONSTRUCCION DE LA MORDIDA FR Ic:

DISEO DEL APARATO FR Ic:

Los ajustes de este aparato se logran a expensas de los escudos vestibulares y almohadillas linguales. La diferencia en comparacin al Frankel Ib y el II es que estos deben sufrir modificaciones para lograr el mismo objetivo.

FRANKEL II: tratamiento de maloclusiones clase II, divisin 2, pero una vez corregida la posicin de los incisivos.

CONSTRUCCION DE LA MORDIDA:

Debe tornarse por los incisivos en posicin borde a borde (si no hay tensin en la musculatura facial). En relacin molar cspide a cspide.TALLADO DE LOS PUNTOS DE CONTACTO:

Evita que el aparato se deslice en la noche.

tratamiento de Maloclusiones clase III, durante la denticin decidua, mixta y permanente temprana, caracterizada por retrusin esqueletal maxilar y donde no hay prognatismo mandibular

FRANKEL III:

PARTES DEL APARATO FR III:Est compuesto de:

Alambre Acrlico La base de operacin es el vestbulo bucal y labial del paciente. Posee 4 partes de acrlico: Dos escudos vestibulares.

Dos almohadillas labiales superiores.

componentes de alambre en el Frankel III:

La almohadilla labial superior est conectada a la superficie de los escudos vestibulares por un alambre de soporte, La parte interior de los escudos vestibulares est conectada por un alambre labial inferior que reposa contra la superficie labial de los incisivos inferiores. Sobre la superficie lingual se origina un alambre lingual superior en los escudos vestibulares, atraviesa el espacio interoclusal y descansa sobre el cngulo de los incisivos superiores. El alambre palatino se origina en el escudo vestibular y atraviesa el paladar por detrs del ltimo molar presente. De esta manera, la maxila y la denticin maxilar no son restringidas en su movimiento hacia adelante.

Hay dos pares de descansos oclusales en la regin molar, uno de los cuales es opcional. Un descanso oclusal inferior se origina en el escudo vestibular y hace un doblez suave en ngulo recto a lo largo del surco central del primer molar inferior y entonces se extiende de nuevo hacia atrs, hacia el escudo vestibular en sentido posterior. El propsito de este alambre es prevenir la erupcin del primer molar inferior. El descanso oclusal superior es necesario solo en casos de mordida cruzada anterior. Este alambre debe ser colocado para que solamente pueda conseguir la suficiente apertura vertical para permitir la correccin de la sobremordida anterior. Una vez corregida la mordida cruzada, el descanso oclusal debe ser retirado del aparato, de manera de minimizar la apertura de la mordida. Este descanso atraviesa el surco central del primer molar superior y se curva hacia atrs por s mismo; se disea as para que no haya restriccin del movimiento hacia delante de la maxila durante la terapia funcional

REAJUSTE Y ACTIVACIN DEL APARATO DE FR III:

La eficacia del FR III est condicionada, ante todo al efecto de los escudos labiales superiores. La distancia entre estos dos puntos y la cara vestibular de la apfisis alveolar superior es de mxima importancia.

FRANKEL IV:

Es una variacin del Frankel bsico para la correccin de mordida abierta esqueletal con clase I, especialmente como tratamiento temprano en la primera fase de denticin mixta.

PARTES DEL APARATO FR IV:

Est compuesto de: 2 almohadillas labiales inferiores 2 pantallas vestibulares Arco de protrusin. Apoyos oclusales y Alambre transpalatino.

DISEO DEL APARATO FR IV:El relleno de cera del FR IV es diseado como en el FR I y FR II. Los apoyos oclusales pueden ser diseados individualmente respecto su forma y ubicacin; Deben evitar interferir con el retroposicionamiento distal del FR IV. Se deben evitar desgastes interdentales y apoyos de las pantallas laterales. LOS ELEMENTOS EN EL MAXILAR SUPERIOR SON:1 arco labial, 2 apoyos oclusales presentados en los primeros molares desde distal 2 apoyos oclusales en los primeros premolares y 1 arco transpalatino que corre por detrs del primer molar.

ACTIVACIN DEL APARATO DE FRANKEL IV:

Se realiza en ambos escudos, teniendo mucho cuidado de no cortar el alambre, luego con una navaja se palanquea cuidadosamente hasta producir la separacin deseada, ya en posicin se reacriliza de inmediato. Se realiza ajuste de la almohadilla labial.

REGULADOR DE FUNCIN CON TORNILLO INTEGRADO

:

En todos los aparatos Frankel las pantallas vestibulares pueden ser adicionadas con tornillos Cuando las almohadillas deban alejar an ms el labio, ambos tornillos se activan paralelamente.