Seminar Fix New

8/17/2019 Seminar Fix New

1/38

LAPORAN PENDAHULUAN

GANGGUAN PSIKOTIK LIR – SKIZOFRENIA AKUT

A. DEFINISI

Gangguan psikotik Lir- skizofrenia akut adalah suatu gangguan psikotik akut

dengan gejala yang stabil dan memenuhi kriteria skizofrenia, tetapi hanya berlangsung

kurang dari satu bulan lamanya.

Skizofrenia adalah suatu deskripsi sindrom dengan variasi penyebab (banyak

belum diketahui) dan perjalan penyakit (tidak selalu bersifat kronis atau deteribrating)

yang luas, serta sejumlah akibat yang tergantung pada pertimbangann pengaruh

genetik, fisik, dan sosial budaya. (usdi !aslim, "##$).

B. PENYEBAB

". %eturunan

&elah dibuktikan dengan penelitian bah'a angka kesakitan bagi saudara tiri ,#-",

*, bagi saudara kandung $-"+ *, bagi anak dengan salah satu orang tua yang

menderita Skizofrenia - *, kembar vtelur -"+ * dan kembar satu telur "

- * (!aramis, "##/ "+).

. 0ndokrin

&eori ini dikemukakan berhubung dengan sering timbulnya Skizofrenia pada

'aktu pubertas, 'aktu kehamilan atau puerperium dan 'aktu klimakterium.,

tetapi teori ini tidak dapat dibuktikan.

1. !etabolisme

&eori ini didasarkan karena penderita Skizofrenia tampak pu2at, tidak sehat,

ujung e3tremitas agak sianosis, nafsu makan berkurang dan berat badan

menurun serta pada penderita denga stupor katatonik konsumsi zat asam

menurun. 4ipotesa ini masih dalam pembuktian dengan pemberian obathalusinogenik.

. Susunan Saraf 5usat

5enyebab Skizofrenia diarahkan pada kelainan sistem saraf pusat yaitu pada

diensefalon atau korteks otak, tetapi kelainan patologis yang ditemukan

mungkin disebabkan oleh perubahan post mortem atau merupakan artefak pada

'aktu membuat sediaan.

C. KLASIFIKASI

1


2/38

". Skizofrenia Simplek

Sering timbul pertama kali pada usia pubertas, gejala utama berupa

kedangkalan emosi dan kemunduran kemauan. Gangguan proses berfikir

sukar ditemukan, 'aham dan halusinasi jarang didapat, jenis ini timbulnya

perlahan-lahan.

. Skizofrenia 4ebefrenia

5ermulaannya perlahan-lahan atau subakut dan sering timbul pada masa

remaja atau antaraa "+-+ tahun. Gejala yang menyolok ialah gangguan

proses berfikir, gangguan kemauaan dan adanya depersenalisasi atau double

personality. Gangguan psikomotor seperti mannerism, neologisme atau

perilaku kekanak-kanakan sering terdapat, 'aham dan halusinasi banyak

sekali.

1. Skizofrenia %atatonia

&imbulnya pertama kali umur "+-1 tahun dan biasanya akut serta sering didahului

oleh stress emosional. !ungkin terjadi gaduh gelisah katatonik atau stupor

kaatatonik.

. Skizofrenia 5aranoid

Gejala yang menyolok ialah 'aham primer, disertai dengan 'aham-'aham sekunder

dan halusinasi. 6engan pemeriksaan yang teliti ternyata adanya gangguan proses

berfikir, gangguan afek emosi dan kemauan.

+. 0pisode Skizofrenia akut

Gejala Skizofrenia timbul mendadak sekali dan pasien seperti dalam keadaan

mimpi. %esadarannya mungkin berkabut. 6alam keadaan ini timbul perasaan

seakan-akan dunia luar maupun dirinya sendiri berubah, semuanya seakan-

akan mempunyai suatu arti yang khusus baginya.

. Skizofrenia esidual

%eadaan Skizofrenia dengan gejala primernya 7leuler, tetapi tidak jelas adanya

gejala-gejala sekunder. %eadaan ini timbul sesudah beberapa kali serangan

Skizofrenia.

$. Skizofrenia Skizo 8fektif

2


3/38

6isamping gejala Skizofrenia terdapat menonjol se2ara bersamaaan juga

gejala-gejal depresi (skizo depresif) atau gejala mania (psiko-manik). 9enis

ini 2enderung untuk menjadi sembuh tanpa defek, tetapi mungkin juga

timbul serangan lagi.

D. PENATALAKSANAAN

". &erapi 7iologis

5ada penatalaksanaan terapi biologis terdapat tiga bagian yaitu terapi

dengan menggunakan obat antipsikosis, terapi elektrokonvulsif, dan

pembedahan bagian otak. &erapi dengan penggunaan obat antipsikosis dapat

meredakan gejala- gejala skizofrenia. :bat yang digunakan adalah

2hlorpromazine (thorazine) dan fluphenazine de2anoate (proli3in). %edua

obat tersebut termasuk kelompok obat phenothiazines, reserpine (serpasil),

dan haloperidol (haldol). :bat ini disebut obat penenang utama. :bat

tersebut dapat menimbulkan rasa kantuk dan kelesuan, tetapi tidak

mengakibatkan tidur yang lelap, sekalipun dalam dosis yang sangat tinggi

(orang tersebut dapat dengan mudah terbangun). :bat ini 2ukup tepat bagi

penderita skizofrenia yang tampaknya tidak dapat menyaring stimulus yang

tidak relevan (6urand, $).

&erapi 0lektrokonvulsif juga dikenal sebagai terapi ele2trosho2k pada

penatalaksanaan terapi biologis. 5ada akhir "#1-an, electroconvulsive

therapy (0;&) diperkenalkan sebagai penanganan untuk skizofrenia.&etapi

terapi ini telah menjadi pokok perdebatan dan keprihatinan masyarakat

karena beberapa alasan. 0;& ini digunakan di berbagai rumah sakit ji'a

pada berbagai gangguan ji'a, termasuk skizofrenia.

!enurut


4/38

serangan otak mengakibatkan berbagai 2a2at fisik (6urand, $).

5ada terapi biologis lainnya seperti pembedahan bagian otak !oniz

("#1+, dalam 6avison, et al., "##) memperkenalkan prefrontal lobotomy,

yaitu proses operasi primitif dengan 2ara membuang “stone of madness”

atau disebut dengan batu gila yang dianggap menjadi penyebab perilaku yang

terganggu. !enurut !oniz, 2ara ini 2ukup berhasil dalam proses

penyembuhan yang dilakukannya, khususnya pada penderita yang

berperilaku kasar. 8kan tetapi, pada tahun "#+- an 2ara ini ditinggalkan

karena menyebabkan penderita kehilangan kemampuan kognitifnya, otak

tumpul, tidak bergairah, bahkan meninggal.

. &erapi 5sikososial

Gejala-gejala gangguan skizofrenia yang kronik mengakibatkan situasi

pengobatan di dalam maupun di luar umah Sakit 9i'a (S9) menjadi

monoton dan menjemukan. Se2ara historis, sejumlah penanganan psikososial

telah diberikan pada pasien skizofrenia, yang men2erminkan adanya

keyakinan bah'a gangguan ini merupakan akibat masalah adaptasi terhadap

dunia karena berbagai pengalaman yang dialami di usia dini. 5ada terapi

psikosial terdapat dua bagian yaitu terapi kelompok dan terapi keluarga

(6urand, $).

&erapi kelompok merupakan salah satu jenis terapi humanistik. 5ada

terapi ini, beberapa klien berkumpul dan saling berkomunikasi dan terapist

berperan sebagai fasilitator dan sebagai pemberi arah di dalamnya. 5ara

peserta terapi saling memberikan feedback tentang pikiran dan perasaan yang

dialami. 5eserta diposisikan pada situasi sosial yang mendorong peserta

untuk berkomunikasi, sehingga dapat memperkaya pengalaman peserta

dalam kemampuan berkomunikasi.

5ada terapi keluarga merupakan suatu bentuk khusus dari terapi

kelompok. &erapi ini digunakan untuk penderita yang telah keluar dari rumah

sakit ji'a dan tinggal bersama keluarganya. %eluarga berusaha untuk

menghindari ungkapan- ungkapan emosi yang bisa mengakibatkan penyakit

penderita kambuh kembali. 6alam hal ini, keluarga diberi informasi tentang

2ara-2ara untuk mengekspresikan perasaan-perasaan, baik yang positif

maupun yang negatif se2ara konstruktif dan jelas, dan untuk meme2ahkan

setiap persoalan se2ara bersama-sama. %eluarga diberi pengetahuan tentang

4


5/38

keadaan penderita dan 2ara- 2ara untuk menghadapinya. 6ari beberapa

penelitian, seperti yang dilakukan oleh


6/38

LAPORAN PENDAHULUAN

HALUSINASI

A. MASALAH UTAMA

Gangguan persepsi sensori = halusinasi

B. PROSES TERJADINYA MASALAH

". 5engertian

4alusinasi adalah persepsi sensorik yang keliru dan melibatkan pan2a indera

(>saa2s, ).

4alusinasi merupakan gangguan atau perubahan persepsi dimana klien

mempersepsikan sesuatu yang sebenarnya tidak terjadi. Suatu penerapan pan2aindra tanpa ada rangsangan dari luar. Suatu penghayatan yang dialami suatu

persepsi melalui pan2a indra tanpa stimulus eksteren= persepsi palsu (!aramis,

+).

4alusinasi adalah kesan, respon dan pengalaman sensori yang salah (Stuart,

$).

6ari beberapa pengertian yang dikemukan oleh para ahli mengenai halusinasi di

atas, maka penulis mengambil kesimpulan bah'a halusinasi adalah persepsi klien

melalui pan2a indera terhadap lingkungan tanpa ada stimulus atau rangsangan yang

nyata.

. 9enis 4alusinasi

!enurut (!enurut Stuart, $), jenis halusinasi antara lain =

a. 4alusinasi pendengaran (auditorik) $*

%arakteristik ditandai dengan mendengar suara, teruatama suara ? suara orang,

biasanya klien mendengar suara orang yang sedang membi2arakan apa yang

sedang dipikirkannya dan memerintahkan untuk melakukan sesuatu.

b. 4alusinasi penglihatan (@isual) *%arakteristik dengan adanya stimulus penglihatan dalam bentuk pan2aran

2ahaya, gambaran geometrik, gambar kartun dan A atau panorama yang luas dan

kompleks. 5englihatan bisa menyenangkan atau menakutkan.

2. 4alusinasi penghidu (olfa2tory)

%arakteristik ditandai dengan adanya bau busuk, amis dan bau yang menjijikkan

seperti = darah, urine atau feses. %adang ? kadang terhidu bau harum. 7iasanya

berhubungan dengan stroke, tumor, kejang dan dementia.d. 4alusinasi peraba (ta2tile)

6


7/38

%arakteristik ditandai dengan adanya rasa sakit atau tidak enak tanpa stimulus

yang terlihat. ;ontoh = merasakan sensasi listrik datang dari tanah, benda mati

atau orang lain.

e. 4alusinasi penge2ap (gustatory)

%arakteristik ditandai dengan merasakan sesuatu yang busuk, amis dan

menjijikkan, merasa menge2ap rasa seperti rasa darah, urin atau feses.

f. 4alusinasi sinestetik

%arakteristik ditandai dengan merasakan fungsi tubuh seperti darah mengalir

melalui vena atau arteri, makanan di2erna atau pembentukan urine.

g. 4alusinasi %inestheti2

!erasakan pergerakan sementara berdiri tanpa bergerak.

1.


8/38

menarik diri, tidak mampu berespon terhadap perintah yang kompleks dan tidak

mampu berespon lebih dari " orang. %ondisi klien sangat membahayakan.

. &anda dan Gejala

5asien dengan halusinasi 2enderung menarik diri, sering didapatkan duduk

terpaku dengan pandangan mata pada satu arah tertentu, tersenyum atau berbi2ara

sendiri, se2ara tiba-tiba marah atau menyerang orang lain, gelisah, melakukan

gerakan seperti sedang menikmati sesuatu. 9uga keterangan dari pasien sendiri

tentang halusinasi yang dialaminya (apa yang dilihat, didengar atau dirasakan).

7erikut ini merupakan gejala klinis berdasarkan halusinasi (7udi 8nna %eliat,

"###) =

a. &ahap "= halusinasi bersifat tidak menyenangkan

Gejala klinis=") !enyeriangaiAterta'a tidak sesuai

) !enggerakkan bibir tanpa bi2ara

1) Gerakan mata 2epat

) 7i2ara lambat

+) 6iam dan pikiran dipenuhi sesuatu yang mengasikkan

b. &ahap = halusinasi bersifat menjijikkan

Gejala klinis=

") ;emas

) %onsentrasi menurun

1) %etidakmampuan membedakan nyata dan tidak nyata

2. &ahap 1= halusinasi bersifat mengendalikan

Gejala klinis=

") ;enderung mengikuti halusinasi

) %esulitan berhubungan dengan orang lain

1) 5erhatian atau konsentrasi menurun dan 2epat berubah

) %e2emasan berat (berkeringat, gemetar, tidak mampu mengikuti petunjuk)

d. &ahap = halusinasi bersifat menaklukkan

Gejala klinis=") 5asien mengikuti halusinasi

) &idak mampu mengendalikan diri

1) &idak mamapu mengikuti perintah nyata

) 7eresiko men2ederai diri, orang lain dan lingkungan

+. 5enyebab

Gangguan persepsi sensori halusinasi sering disebabkan karena panik, sterss

berat yang mengan2am ego yang lemah, dan isolasi sosial menarik diri

(&o'nsend, !.;, "##). !enurut ;arpetino, L.9 ("##) isolasi sosial

merupakan keadaan dimana individu atau kelompok mengalami atau merasakan

8


9/38

kebutuhan atau keinginan untuk meningkatkan keterlibatan dengan orang lain

tetapi tidak mampu untuk membuat kontak. Sedangkan menurut a'lins, .5

dan 4ea2o2k, 5.0 ("##), isolasi sosial menarik diri merupakan usaha

menghindar dari interaksi dan berhubungan dengan orang lain, individu merasa

kehilangan hubungan akrab, tidak mempunyai kesempatan dalam berpikir,

berperasaan. 7erprestasi, atau selalu dalam kegagalan.

>solasi sosial menarik diri sering ditunjukkan adanya perilaku (;arpentino,

L.9 "##) =

6ata subjektif =

a. !engungkapkan perasaan kesepian atau penolakan

b. !elaporkan dengan ketidaknyamanan konyak dengan situasi sosial

2. !engungkapkan perasaan tak berguna6ata objektif =

a. &idak tahan terhadap kontak yang lama

b. &idak komunikatif

2. %ontak mata buruk

d. &ampak larut dalam pikiran dan ingatan sendiri

e. %urang aktivitas

f. Cajah tampak murung dan sedih

g. %egagalan berinteraksi dengan orang lain

. 8kibat

8danya gangguang persepsi sensori halusinasi dapat beresiko men2ederai diri

sendiri, orang lain dan lingkungan (%eliat, 7.8, ). !enurut &o'nsend, !.;

suatu keadaan dimana seseorang melakukan sesuatu tindakan yang dapat

membahayakan se2ara fisik baik pada diri sendiri maupuan orang lain.

Seseorang yang dapat beresiko melakukan tindakan kekerasan pada diri sendiridan orang lain dapat menunjukkan perilaku =

6ata subjektif =

a. !engungkapkan mendengar atau melihat objek yang mengan2am

b. !engungkapkan perasaan takut, 2emas dan kha'atir

6ata objektif =

a. Cajah tegang, merah

b. !ondar-mandir

2. !ata melotot rahang mengatup

9


10/38

d. &angan mengepal

e. %eluar keringat banyak

f. !ata merah

$. 5enatalaksanaan

a. !en2iptakan lingkungan yang terapeutik

Dntuk mengurangi tingkat ke2emasan, kepanikan dan ketakutan pasien

akibat halusinasi, sebaiknya pada permulaan pendekatan di lakukan se2ara

individual dan usahakan agar terjadi knntak mata, kalau bisa pasien di sentuh

atau di pegang. 5asien jangan di isolasi baik se2ara fisik atau emosional. Setiap

pera'at masuk ke kamar atau mendekati pasien, bi2aralah dengan pasien.

7egitu juga bila akan meninggalkannya hendaknya pasien di beritahu. 5asien di beritahu tindakan yang akan di lakukan.

6i ruangan itu hendaknya di sediakan sarana yang dapat merangsang

perhatian dan mendorong pasien untuk berhubungan dengan realitas, misalnya

jam dinding, gambar atau hiasan dinding, majalah dan permainan.

b. !elaksanakan program terapi dokter

Sering kali pasien menolak obat yang di berikan sehubungan dengan

rangsangan halusinasi yang di terimanya. 5endekatan sebaiknya se2ara persuatif

tapi instruktif. 5era'at harus mengamati agar obat yang di berikan betul di

telannya, serta reaksi obat yang di berikan.

2. !enggali permasalahan pasien dan membantu mengatasi masalah yang ada

Setelah pasien lebih kooperatif dan komunikatif, pera'at dapat menggali

masalah pasien yang merupakan penyebab timbulnya halusinasi serta membantu

mengatasi masalah yang ada. 5engumpulan data ini juga dapat melalui

keterangan keluarga pasien atau orang lain yang dekat dengan pasien.

d. !emberi aktivitas pada pasien

5asien di ajak mengaktifkan diri untuk melakukan gerakan fisik, misalnya

berolah raga, bermain atau melakukan kegiatan. %egiatan ini dapat membantu

mengarahkan pasien ke kehidupan nyata dan memupuk hubungan dengan orang

lain. 5asien di ajak menyusun jad'al kegiatan dan memilih kegiatan yang

sesuai.

e. !elibatkan keluarga dan petugas lain dalam proses pera'atan

%eluarga pasien dan petugas lain sebaiknya di beritahu tentang data pasien

agar ada kesatuan pendapat dan kesinambungan dalam proses kepera'atan,

misalny dari per2akapan dengan pasien di ketahui bila sedang sendirian ia sering

mendengar laki-laki yang mengejek. &api bila ada orang lain di dekatnya suara-

10


11/38

suara itu tidak terdengar jelas. 5era'at menyarankan agar pasien jangan

menyendiri dan menyibukkan diri dalam permainan atau aktivitas yang ada.

5er2akapan ini hendaknya di beritahukan pada keluarga pasien dan petugaslain

agar tidak membiarkan pasien sendirian dan saran yang di berikan tidak

bertentangan.

ASUHAN KEPERAWATAN TEORI

GANGGUAN PERSEPSI SENSORI : HALUSINASI

A. PENGKAJIAN

5engkajian merupakan tahap a'al pada proses asuhan kepera'atan dimana

pengkajian men2akup data yang dikumpulkan melalui 'a'an2ara, pengumpulan data,

ri'ayat kesehatan, pemeriksaan fisik, pemeriksaan laboratorium, dan pemeriksaan

diagfnostik. 8dapun dalam data disusun berdasarkan faktor predisposisi, faktor

presipitasi, manifestasi klinis, dan mekanisme koping, yaitu=

a.


12/38

%eluarga, pengasuh dan lingkungan klien sangat mempengaruhi respon dan

kondisi psikologis klien. Salah satu sikap atau keadaan yang dapat

mempengaruhi gangguan orientasi realitas adalah penolakan atau tindakan

kekerasan dalam rentang hidup klien.

1. Sosial 7udaya

%ondisi sosial budaya mempengaruhi gangguan orientasi realita seperti=

kemiskinan, konflik sosial budaya (perang, kerusuhan, ben2ana alam) dan

kehidupan yang terisolasi disertai stress.

.


13/38

. %eluarga mengingkari masalah yang dialami oleh klien

e. 5ohon !asalah

esiko men2ederai diri sendiri, :rang lain dan lingkungan

Gangguan persepsi sensori= 4alusinasi

>solasi sosial menarik diri

Gambar 5ohon !asalah (%eliat, 7.8, )

f. !asalah %epera'atan dan 6ata yang 5erlu 6ikaji

NoMasala

K!"!#a$a%a&Da%a S'()!*%+, Da%a O()!*%+,

".

.

!asalah utama =

gangguan persepsi

sensori halusinasi

>solasi sosial = menarik

diri

%lien mengatakan melihat

atau mendengar sesuatu.

%lien tidak mampu

mengenal tempat, 'aktu,

orang.

%lien mengatakan merasa

kesepian.%lien mengatakan tidak

dapat berhubungan sosial.

%lien mengatakan tidak

berguna.

&ampak bi2ara dan keta'a

sendiri.

!ulut seperti bi2ara tapi

tidak keluar suara.

7erhenti bi2ara seolah

mendengar atau melihat

sesuatu. Gerakan mata

yang 2epat.

&idak tahan terhadap

kontak yang lama.&idak konsentrasi dan

pikiran mudah beralih saat

bi2ara.

&idak ada kontak mata.

0kspresi 'ajah murung,

sedih.

&ampak larut dalam

pikiran dan ingatannya

13


14/38

1. esiko men2ederai diri

sendiri dan orang lain

%lien mengungkapkan

takut.

%lien mengungkapkan apa

yang dilihat dan didengar

mengan2am dan

membuatnya takut.

sendiri.

%urang aktivitas.

&idak komunikatif.

Cajah klien tampak

tegang, merah.

!ata merah dan melotot.

ahang mengatup.

&angan mengepal.

!ondar mandir.

B. DIAGNOSA KEPERAWATAN

6iagnosa kepera'atan yang dapat ditarik dari pohon masalah tersebut adalah =

". Gangguan persepsi sosial= 4alusinasi

. >solasi sosial= !enarik 6iri

1. esiko men2ederai diri sendiri, orang lain dan lingkungan

C. FOKUS INTER-ENSI

!enurut asmun (") tujuan utama, tujuan khusus, dan ren2ana tindakan dari

diagnosa utama = resiko men2ederai diri sendiri, orang lain dan lingkungan berhubungan

dengan halusinasi adalah sebagai berikut =

". &ujuan umum

%lien tidak men2ederai diri sendiri dan orang lain.

. &ujuan khusus

a. &D% > = %lien dapat membina hubungan saling per2aya.

") %riteria evaluasi=

0kspresi 'ajah bersahabat, menunjukkan rasa senang, ada kontak mata, mau

berjabat tangan, mau menyebutkan nama, mau menja'ab salam, mau duduk

berdampingan dengan pera'at, mau mengutarakan masalah yang dihadapi.

) >ntervensi

7ina hubungan saling per2aya dengan =

a) Sapa klien dengan ramah dan baik se2ara verbal dan non verbal.

b) 5erkenalkan diri dengan sopan.

2) &anyakan nama lengkap klien dan nama panggilan yang disukai klien.

d) 9elaskan tujuan pertemuan.

e) 9ujur dan menepati janji.

f) &unjukkan sikap empati dan menerima klien apa adanya.

g) 7eri perhatian pada klien dan perhatikan kebutuhan dasar klien

asional =

14


15/38

4ubungan saling per2aya merupakan dasar untuk memperlan2ar hubungan

interaksi selanjutnya.

b. &D% >> = %lien dapat mengenal halusinasi

") %riteria evaluasi =

a) %lien dapat menyebutkan 'aktu, isi dan frekuensi timbulnya

halusinasi.

b) %lien dapat mengungkapkan perasaan terhadap halusinasinya.

) >ntervensi

a) 8dakan sering dan singkat se2ara bertahap

asional =

%ontak sering dan singkat selain upaya membina hubungan saling per2aya

juga dapat memutuskan halusinasinya.

b) :bservasi tingkah laku klien terkait dengan halusinasinya. 7i2ara dan

terta'a tanpa stimulus, memandang ke kiri dan ke kanan seolah-olah adateman bi2ara.

asional=

!engenal perilaku pada saat halusinasi timbul memudahkan pera'at dalam

melakukan intervensi.

2) 7antu klien mengenal halusinasinya dengan 2ara =

• 9ika menemukan klien yang sedang halusinasi tanyakan apakah ada suara

yang di dengar.

• 9ika klien menja'ab ada lanjutkan apa yang dikatakan.

•%atakan bah'a pera'at per2aya klien mendengar suara itu, namun

pera'at sendiri tidak mendengarnya (dengan nada sahabat tanpa

menuduhAmenghakimi).

• %atakan pada klien bah'a ada juga klien lain yang sama seperti dia.

• %atakan bah'a pera'at akan membantu klien.

asional =

!engenal halusinasi memungkinkan klien untuk menghindari faktor

timbulnya halusinasi.d) 6iskusikan dengan klien tentang =

• Situasi yang menimbulkanAtidak menimbulkan halusinasi.

• Caktu dan frekuensi terjadinya halusinasi (pagi, siang, sore dan malam

atau jika sendiri, jengkel, sedih)

asional =

6engan mengetahui 'aktu, isi dan frekuensi mun2ulnya halusinasi

mempermudah tindakan kepera'atan yang akan dilakukan pera'at.

e) 6iskusikan dengan klien apa yang dirasakan jika terjadi halusinasi (marah,

takut, sedih, tenang) beri kesempatan mengungkapkan perasaan.asional =

15


16/38

Dntuk mengidentifikasi pengaruh halusinasi pada klien.

2. &D% >>> = %lien dapat mengontrol halusinasinya.


a) %lien dapat menyebutkan tindakan yang biasanya dilakukan untuk

mengendalikan halusinasinya.

b) %lien dapat menyebutkan 2ara baru.

2) %lien dapat memilih 2ara mengatasi halusinasi seperti yang telah

didiskusikan dengan klien.

d) %lien dapat melakukan 2ara yang telah dipilih untuk mengendalikan

halusinasi.

e) %lien dapat mengetahui aktivitas kelompok.

) >ntervensi

a) >dentifikasi bersama klien tindakan yang dilakukan jika terjadi

halusinasi (tidur, marah, menyibukkan diri sendiri dan lain-lain)

asional =Dpaya untuk memutus siklus halusinasi sehingga halusinasi tidak berlanjut.

b) 6iskusikan manfaat 2ara yang digunakan klien, jika bermanfaat beri pujian.

asional =

einfor2ement dapat mneingkatkan harga diri klien.

2) 6iskusikan 2ara baru untuk memutusAmengontrol timbulnya halusinasi =

a. %atakan = ESaya tidak mau dengar kauF pada saat halusinasi mun2ul.

b. !enemui orang lain atau pera'at, teman atau anggota keluarga yang lain

untuk ber2akap-2akap atau mengatakan halusinasi yang didengar.

2. !embuat jad'al sehari-hari agar halusinasi tidak sempat mun2ul.

d. !eminta keluargaAtemanApera'at, jika tampak bi2ara sendiri.asional=

!emberikan alternatif pilihan untuk mengontrol halusinasi.

d) 7antu klien memilih 2ara dan melatih 2ara untuk memutus

halusinasi se2ara bertahap, misalnya dengan =

• !engambil air 'udhu dan sholat atau memba2a al-urHan.

• !embersihkan rumah dan alat-alat rumah tangga.

• !engikuti keanggotaan sosial di masyarakat (pengajian, gotong royong).

• !engikuti kegiatan olah raga di kampung (jika masih muda).

• !en2ari teman untuk ngobrol.

asional =

!emotivasi dapat meningkatkan keinginan klien untuk men2oba memilih

salah satu 2ara untuk mengendalikan halusinasi dan dapat meningkatkan

harga diri klien.

e) 7eri kesempatan untuk melakukan 2ara yang telah dilatih.

0valuasi = hasilnya dan beri pujian jika berhasil.

asional =

!emberi kesempatan kepada klien untuk men2oba 2ara yang telah dipilih.

f) 8njurkan klien untuk mengikuti terapi aktivitas kelompok, orientasi realita

dan stimulasi persepsi.asional =

16


17/38

Stimulasi persepsi dapat mengurangi perubahan interprestasi realitas akibat

halusinasi.

d. &D% >@ = %lien dapat dukungan dari keluarga dalam mengontrol

halusinasinya.

") %riteria evaluasi

a) %eluarga dapat saling per2aya dengan pera'at.

b) %eluarga dapat menyebutkan pengertian, tanda dan tindakan untuk

mengendalikan halusinasi.

) >ntervensi

a) !embina hubungan saling per2aya dengan menyebutkan nama, tujuan

pertemuan dengan sopan dan ramah.

asional =


interaksi selanjutnya. b) 8njurkan klien men2eritakan halusinasinya kepada keluarga. Dntuk

mendapatkan bantuan keluarga dalam mengontrol halusinasinya.

2) 6iskusikan halusinasinya pada saat berkunjung tenang =

• 5engertian halusinasi

• Gejala halusinasi yang dialami klien.

• ;ara yang dapat dilakukan klien dan keluarga untuk memutus halusinasi.

• ;ara mera'at anggota keluarga yang berhalusinasi di rumah, misalnya =

beri kegiatan, jangan biarkan sendiri, makan bersama, bepergian bersama.

• 7eri informasi 'aktu follo' up atau kapan perlu mendapat bantuan =

halusinasi tidak terkontrol, dan resiko men2ederai diri, orang lain dan

lingkungan.

asional =

Dntuk mengetahui pengetahuan keluarga tentang halusinasi dan

menambah pengetahuan keluarga 2ara mera'at anggota keluarga yang

mempunyai masalah halusinasi.

e. &D% @ = %lien dapat memanfaatkan obat dengan baik.


a) %lien dan keluarga dapat menyebutkan manfaat, dosis dan efek samping

obat.

b) %lien dapat mendemonstrasikan penggunaan obat dengan benar.

2) %lien mendapat informasi tentang efek dan efek samping obat.

d) %lien dapat memahami akibat berhenti minum obat tanpa konsutasi.

e) %lien dapat menyebutkan prinsip + benar penggunaan obat.

) >ntervensi

a) 6iskusikan dengan klien dan keluarga tentang dosis dan frekuensi serta

manfaat minum obat.

asional =

17


18/38

6engan menyebutkan dosis, frekuensi dan manfaat obat diharapkan klien

melaksanakan program pengobatan.

b) 8njurkan klien minta sendiri obat pada pera'at dan merasakan

manfaatnya.

asional =!enilai kemampuan klien dalam pengobatannya sendiri.

2) 8njurkan klien untuk bi2ara dengan dokter tentang mafaat dan efek samping

obat yang dirasakan.

asional =

6engan mengetahui efek samping klien akan tahu apa yang harus dilakukan

setelah minum obat.

d) 6iskusikan akibat berhenti minum obat tanpa konsultasi dengan dokter.

asional =

5rogram pengobatan dapat berjalan dengan lan2ar.

e) 7antu klien menggunakan obat dengan prinsip + benar (benar dosis, benar

obat, benar 'aktunya, benar 2aranya, benar pasiennya).

asional =

6engan mengetahui prinsip penggunaan obat, maka kemandirian klien untuk

pengobatan dapat ditingkatkan se2ara bertahap.

DAFTAR PUSTAKA

7oyd, !.8 I Jihart, !.8, "##. Psychiatric Nuersing cotemporary Practice, 0disi #th.

5hiladelphis= Lippin2ott aven 5ublisrs.

18


19/38

;arpenito, L.9, "##. Buku Saku Diagnosa Keperaatan (terjemahan). 0disi , 9akarta=

0G;.

%eliat, 7.8. "##$. Proses Keperaatan Kesehatan !ia. 9akarta= 0G;.

%eliat, 7.8. "###. Proses Keperaatan Kesehatan !ia. 9akarta= 0G;.

%eliat, 7.8. . Proses Keperaatan Kesehatan !ia. 9akarta= 0G;.

%usuma, C."##$. 6ari " sampai # Kedaruratan Psiciatric dalam Praktek , 0disi >.

9akarta= 5rofesional 7ooks.

!aramis, C.f. +. $atatan %lmu Kedokteran !ia. 0d. # Surabaya= 8irlangga

Dniversity 5ress.

asmun. ". Keperaatan Kesehatan &ental Psikiatrik 'erintegrasi Dengan

Keluarga, 0disi >. 9akarta= ;@. Sagung Seto.

a'lins, .5 I 4ea2o2k, 50. "##. $linical &anual of Pdyshiatruc Nursing , 0disi ".

&oronto= the ;.@ !osby ;ompany.

Stuart, G.C I Sundeen, S.9. "##. Buku Saku Keperaatan !ia (&erjemahan). 0disi 1,

0G;, 9akarta.

Stuart, G.C I Sundeen, S.9. $. Buku Saku Keperaatan !ia (&erjemahan). 9akarta=

0G;.

&o'nsend, !.;. "##. Buku Saku Diagnosa Keperaatan Pada Keperaatan Psikiatri

(terjemahan), 0disi 1. 9akarta= 0G;.

LAPORAN KASUS

I. DATA PRIBADI

Jama = &n. 4

19


20/38

Dsia = 11 tahun

9enis kelamin = Laki-laki

8gama = >slam

5endidikan terakhir = S!5

Suku A 'arganegara = 9a'aA >ndonesia

8lamat = Surbaya

Status perka'inan = 7elum menikah

5ekerjaan = 5ega'ai S'asta

&anggal !asuk = # Jovember "+

&anggal pengkajian = "" Jovember "+

Jomor ; ! = "+--+

II. RIWAYAT PSIKIATRI

i'ayat psikiatri diperoleh dari hasil autoanamnesa dan alloanamnesa.

8lloanamnesis diperoleh dari= ( ""A""A"+)

Jama &n. 8

8lamat Surabaya

5ekerjaan &ukang 7e2ak

5endidikan S6

Dmur + tahun8gama >slam

4ubungan 8yah klien

Sifat perkenalan 4ubungan ayah-anak

A. S!(a( +(a$a *! R'/a Sa*+%

8yah klien mengatakan klien diba'a ke SD6 6r. Soetomo Surabaya pada tanggal #

Jovember "+ karena klien marah-marah dengan dirinya dan orang disekitarnya.

8yah klien mengatakan bah'a klien meme2ahkan ka2a dengan tangannya dan juga

merusak sepeda motor klien saat diparkir di teras rumah. %lien juga mengatakan

mendengar suara-suara K " hari S!S, suara-suara yang mengomentari dan

menyuruh-nyuruh klien untuk menyuapi dan mena'arkan makanan kepada suara

tersebut.

B. R+$a)a% Ga&00'a& P!&)a*+%

%lien mengatakan K hari S!S, klien marah-marah dengan memukul-mukul

tembok dan bi2ara kasar. Sebelumnya klien seperti mendengar bisikan, lalu klien

20


21/38

berkata sendiri= Eoke-oke-oke-yaF. %emudian klien berjalan ke kamar belakang untuk

mengambil gergaji dan obeng, lalu diletakkan diba'ah kasur ayahnya yang sekamar

dengan klien. 8dik klien khuatir jika klien tiba-tiba melukai ayahnya.

%lien mengatakan klien merasa bersalah karena sering meminjam uang kepada

teman-temannya dan saudaranya. %lien juga mengatakan pernah mengmbil uang

ayahnya, tetapi ayah dan saudara-saudaranya tidak mempermasalahkan hal tersebut.

8yah klien mengatakan K hari S!S klien marah-marah dengan memba'a pisau

dan berb i2ara sendiri, mengomel-ngomel, dan mengan2am sambil memukul-mukul

tembok dengan tangannya dan merusak sepeda motor. !enurut keluarga, klien marah-

marah kepada orang yang hanya dapat dilihat oleh klien sedangkan orang lain tidak ada

yang dapat melihat. %lien mengatakan pada adiknya bah'a ada orang laki-laki

bernama 7eni yang masuk ke tubuh klien tetapi klien berontak, sehingga menurut

adiknya, marah-marah klien ditujukan agar si 7eni tidak dapat memasuki tubuh klien.

Jamun begitu, klien juga kerap marah-marah pada ayahnya, seperti ingin dibelikan

rokok, dan menghidupkan &@, dll. &etapi klien tidak pernah melukai. 7ahkan menurut

adik klien, klien 2enderung melindungi nggota keluarganya, seperti saat klien bi2ara

sendiri, klien mengatakan = Eojo, iku masku. :jo mbok pateniF. Sempat juga adiknya

disuruh minggir = Ea'as kamu ada orang jahat yang menghampiriF (padahal adik klien

tidak melihat apapun).

%lien juga mengatakan mendengar suara-suara K " hari S!S, suara-suara yang

mengomentari dan menyuruh-nyuruh klien untuk menyuapi dan mena'arkan makanan

kepada suara tersebut.

8yah klien mengatakan K " hari S!S teman-teman kos klien ber2erita kepada

keluarga klien bah'a klien sering molor A tidak beres dalam bekerja, sering terlambat,

klien juga tidak mau pulang setelah bekerja 'alaupun semua ruangan sudah gelap dan

lampu dimatikan, satpam mendapati klien mondar-mandir di tempat kerjanya dan naik-

turun eskalator.

K + bulan S!S menurut ayah klien, klien jadi jarang pulang kerumah, biasanya

klien pulang -1 hari tetapi menjadi " kali perbulan. 8yah klien sempat menanyakan

kepada klien apakah ada yang mengganggu, tetapi klien mengatakan tidak ada apa-apa.

%lien juga lebih diam daripada biasanya. 8khirnya keluarga memba'a klien ke SD6

6r. Soetomo Surabaya untuk menjalani ra'at inap.

C. R+$a)a% Ga&00'a& S!(!l'/&)a

21


22/38

". 5sikiatri

%lien belum pernah sakit seperti ini sebelumnya.

. !edis Dmum

i'ayat kejang demam disangkal

i'ayat epilepsi disangkal

i'ayat trauma kepala disangkal

i'ayat pingsan A kehilangan kesadaran sebelumnya disangkal

i'ayat alergi disangkal

i'ayat asma disangkal

1. 5enggunaan :bat-obatan dan 8lkohol

i'ayat pemakaian alkohol dan obat psikoaktif disangkal

D. R+$a)a% P#!/o#(+

". 5renatal dan perinatal

%lien adalah anak yang diinginkan, merupakan anak kedua dari empat

bersaudara. 5ersalinan ditolong oleh dukun. Lahir spontan, &idak ada 2a2at ba'aan

atau kelainan lain. Lahir langsung menangis. Dsia kehamilan # bulan, selama

masa itu klien dira'at dan disusui oleh ibu kandung.

. !asa anak a'al ( sampai 1 tahun )

%lien diasuh oleh orang tuanya. 5ertumbuhan dan perkembangan sesuai

dengan usia. i'ayat kejang saat panas tinggi disangkal. i'ayat perkembangan

pada masa balita normal.

1. !asa anak pertengahan ( 1 - "" tahun )

%lien dibiarkan bebas bermain, dan penurut. Saat &% guru &% klien

mengatakan pada orang tua klien bah'a klien lebih lambat berfikir dibanding

dengan teman-temannya. Saat S6, ayah klien mengatakan klien menempuh

pendedikan S6 selama tahun, klien pernah tinggal kelas 'aktu S6 sebanyak

kali yaitu saat kelas " dan kelas karena tidak dapat mengikuti pelajaran. !enurut

orang tua, klien memang ke2erdasannya sedikit terbelakang. %lien masih mau

belajar, namun sering tidak dapat memahami pelajaran dengan baik. %lien

merupakan anak yang sedikit pendiam, tidak bermasalah dalam bergaul dan tidak

pernah berbuat kenakalan di sekolah.

22


23/38

. !asa %anak 8khir dan emaja ( ""-" tahun)

%lien mampu bergaul dengan baik, tidak bermasalah dengan teman-teman

yang seumur, hubungan dengan keluarga harmonis, tidak pernah berurusan dengan

kekerasan, dan klien bukan termasuk pribadi yang emosional dan lekas marah.

%lien jarang men2eritakan masalah pribadinya. %lien menyelesaikan pendidikan

S!5 selama 1 tahun, dilanjut dengan mengejar paket ; selama 1 bulan.

a. i'ayat 5ekerjaan

Setelah lulus S!5 (kejar paket ;), klien bekerja di 4otel Shangrilla sebagai

2leaning servi2e K $ tahun. Jamun klien berhenti bekerja karena diajak

temannya untuk bekerja di Landmark !all. %lien juga mengatakan bah'a

klien pindah bekerja karena ingin men2ari pekerjaan yang gajinya lebih tinggi.

%lien hingga saat ini bekerja di Landmark !all sebagai pen2u2i piring.

b. i'ayat %eagamaan

%lien beragama >slam, namun klien jarang menjalankan sholat + 'aktu.

2. i'ayat 5erka'inan

%lien belum menikah. %lien mengatakan baru saja putus dengan pa2arnya K

" hari S!S.

d. i'ayat !iliter

%lien belum pernah melihat suatu peperangan maupun mengikuti kemiliteran.

e. i'ayat pelanggaran hukum

&idak pernah terlibat dalam pelanggaran hukum.

f. 8ktivitas sosial

4ubungan klien dengan tetangga dan teman-temannya baik. %lien mempunyai

beberapa teman dekat

.

g. Situasi 4idup Sekarang

%lien tinggal di kos bersama teman-temannya. Dntuk biaya berobat

menggunakan 759S.

. i'ayat 5sikoseksual

%lien tidak memilki kelainan dalam ri'ayat psikoseksual. %lien menyukai

la'an jenis, tidak pernah mendapatkan pele2ehan seksual atau melakukan

pele2ehan seksual. %lien belum pernah melakukan hubungan seksual dengan

siapapun. i'ayat onani tidak diketahui.

$. i'ayat keluarga

23


24/38

%lien merupakan anak kedua dari empat bersaudara, situasi dalam keluarga

2ukup baik, dukungan dari keluarga selama klien sakit 2ukup baik. &idak ada

ri'ayat sakit seperti ini dalam keluarga.

Silsilah %eluarga

%eterangan =

= Laki-laki sudah meninggal (kakek klien)

= 5erempuan sudah meninggal (nenek dan ibu klien)

= Laki-laki (ayah, pakde, kakak, dan adik klien)

= 5erempuan (adik dan bude klien)

= 5asien

III. STATUS MENTAL

8. 6iskripsi Dmum (""A""A"+)

". 5enampilan

Seorang laki-laki, kulit sa'o matang, berpera'akan agak gemuk, memakai kaos

merah. %lien menyambut sapaan pera'at. %lien mengetahui 'aktu, tempat, dan

orang yang menemaninya. %ebersihan 2ukup dan kerapihan kurang.

. 5erilaku I aktifitas psikomotor

Selama pengkajian berlangsung, klien kooperatif.

1. Sikap terhadap pemeriksa = kooperatif

. !ood dan 8fek

!ood = labil

24


25/38

8fek = terbatas, tidak serasi

7. 5embi2araan

9elas dan 2ukup spontan, berusaha menja'ab semua pertanyaan pera'at, intonasi

suara 2ukup, volume suara kadang-kadang menurun kadang meningkat tanpa

penyebab yang jelas, artikulasi jelas.

;. Gangguan 5ersepsi =

>lusi (-)

i'ayat halusinasi auditorik () berupa phonema, yaitu berupa suara 'anita, laki-

laki, dan terkadang anak ke2il yang berkomentar terus-menerus terhadap perilaku

klien. %lien mengatakan sering mendengar suara-suara tersebut saat klien sendiri, saat

klien makan, saat klien sholat dan saat klien bangun tidur. %lien mengatakan tidak

menuruti apa yang diperintahkan oleh suara yang membisikinya.

6. 5ikiran

". 7entuk pikir = non realistik

. 8rus pikir =

%e2epatan proses pikir = baik Sirkumstansialitas = tidak ada

etardasi = tidak ada 7lo2king = tidak ada

nkoherensi = tidak ada 9a'aban irelevan = ada

1. >si pikir =

5ola sentral = tidak ada


26/38

&hought of insertion = ada (dirasuki orang laki-laki bernama 7eni)

&hought of 'ithdra'l = tidak ada

&hought of broad2asting = tidak ada

6elusion of 2ontrol = tidak ada

6elusion of influen2e = tidak ada

6elusion of passivity = tidak ada

6elusion of per2eption = tidak ada

Caham kebesaran = tidak ada

Caham 2uriga = tidak ada

Caham dikejar = tidak ada

Caham erotomania = tidak ada

Caham 2emburu = tidak ada

Caham hipo2hondri = tidak ada

Caham magi2 mistik = ada (berkomunikasi dengan 7eni)

Caham somatik = tidak ada

0. Sensorium dan kognitif

". %esadaran = 2omposmentis, berubah

. :rientasi

5ersonal = baik

&empat = baik

Caktu = baik

Situasional = baik

1. 6aya ingat

Segera = 2ukup

9angka 5endek = 2ukup

5anjang A jauh = 2ukup

. %onsentrasi dan perhatian = konsentrasi 2ukup

5erhatian = baik

+. %apasitas untuk memba2a dan menulis = 2ukup

. %emampuan visuospasial = 2ukup

$. 5ikiran abstrak = kurang

26


27/38


28/38

. &oraks = ;or = S> ?S>> murni, suara tambahan (-)

5ulmo = suara vesikuler, ronkhi (-), 'heezing (-)

#. 8bdomen = Supel, nyeri tekan (-), peristaltik () normal

".0kstremitas = 6alam batas normal

"".Lain-lain = tidak ada pembesaran kelenjar tiroid

B. S%a%'s N!'#olo0+

". G;S= 0 ! @+

. Gejala rangsang selaput otak = Jegatif

1. &anda-tanda efek samping ekstrapiramidal=

- &remor tangan = Jegatif

- 8katisia = Jegatif - 7radikinesia = Jegatif

- ;ara berjalan = Jormal

- %eseimbangan = 7aik

- igiditas = Jegatif

. !otorik = %ekuatan baik +++ +++

+++ +++

+. Sensorik = 7aik

K!sa& : %+a* aa *!la+&a&

C. La(o#a%o#+'/ : 6L, 0lektrolit, G68, 7DJ, S%, SG:&, SG5&

D. P!/!#+*saa& la+&: 187

-I. FORMULASI DIAGNOSTIK


29/38

A. M!&'#'% PPDGJ8III

8ksis > = > = 5endiam, 2enderung memendam masalah

8ksis >>> = &idak ditemukan

8ksis >@ = !asalah dengan keluarga = ibu meninggal

!asalah ekonomi = rasa bersalah karena pernah mengambil

uang ayahnya

8ksis @ = G8< s2ale !S = -""

= G8< s2ale tertinggi " thn terakhir = -$"

B. PENATALAKSANAAN

8.


30/38

. esiko men2ederai diri

sendiri, orang lain, dan

lingkungan

%lien mengatakan

terkadang ingin marah

ketika suara yang

membisikinya

mengganggu aktivitasnya.

%lien mengatakan ingin

memukul tembok saat

sedang marah.

%lien mengatakan S!S

klien pernah memukul

tembok, meme2ahkan

ka2a, dan merusak sepeda

motornya saat sedang

marah dengan suara yang

membisikinya.

%lien terlihat gelisah.

%lien tampak mondar-

mandir ke kamar mandi.

%lien tampak murung.

C. POHON MASALAH

esiko men2ederai diri sendiri,

:rang lain dan lingkungan 8kibat

;ore

5roblem

Gangguan persepsi sensori= 4alusinasi

>solasi sosial menarik diri

;ause

Gambar 5ohon !asalah (%eliat, 7.8, )

30


31/38

D. DIAGNOSA KEPERAWATAN

6iagnosa kepera'atan yang dapat ditarik dari pohon masalah tersebut adalah =

". Gangguan persepsi sensori = 4alusinasi

. >solasi sosial = !enarik 6iri

1. esiko men2ederai diri sendiri, orang lain dan lingkungan

E. FOKUS INTER-ENSI

!enurut asmun (") tujuan utama, tujuan khusus, dan ren2ana tindakan dari

diagnosa utama = resiko men2ederai diri sendiri, orang lain dan lingkungan berhubungan

dengan halusinasi adalah sebagai berikut =

". &ujuan umum

%lien tidak men2ederai diri sendiri dan orang lain.. &ujuan khusus






) >ntervensi

7ina hubungan saling per2aya dengan =

a) Sapa klien dengan ramah dan baik se2ara verbal dan non verbal.

b) 5erkenalkan diri dengan sopan.

2) &anyakan nama lengkap klien dan nama panggilan yang disukai klien.

d) 9elaskan tujuan pertemuan.


f) &unjukkan sikap empati dan menerima klien apa adanya.

g) 7eri perhatian pada klien dan perhatikan kebutuhan dasar klien

asional =

4ubungan saling per2aya merupakan dasar untuk memperlan2ar hubunganinteraksi selanjutnya.




halusinasi.


) >ntervensi

a) 8dakan sering dan singkat se2ara bertahap.

asional =

31


32/38

%ontak sering dan singkat selain upaya membina hubungan saling per2aya

juga dapat memutuskan halusinasinya.

b) :bservasi tingkah laku klien terkait dengan halusinasinya. 7i2ara dan

terta'a tanpa stimulus, memandang ke kiri dan ke kanan seolah-olah ada

teman bi2ara.

asional=

!engenal perilaku pada saat halusinasi timbul memudahkan pera'at dalam

melakukan intervensi.

2) 7antu klien mengenal halusinasinya dengan 2ara =


yang di dengar.


• %atakan bah'a pera'at per2aya klien mendengar suara itu, namun





asional =

!engenal halusinasi memungkinkan klien untuk menghindari faktor

timbulnya halusinasi.

d) 6iskusikan dengan klien tentang =




asional =

6engan mengetahui 'aktu, isi dan frekuensi mun2ulnya halusinasi

mempermudah tindakan kepera'atan yang akan dilakukan pera'at.

e) 6iskusikan dengan klien apa yang dirasakan jika terjadi halusinasi (marah,

takut, sedih, tenang) beri kesempatan mengungkapkan perasaan.

asional =

Dntuk mengidentifikasi pengaruh halusinasi pada klien.

2. &D% >>> = %lien dapat mengontrol halusinasinya.") %riteria evaluasi =







halusinasi.

e) %lien dapat mengetahui aktivitas kelompok.) >ntervensi

32


33/38

a) >dentifikasi bersama klien tindakan yang dilakukan jika terjadi

halusinasi (tidur, marah, menyibukkan diri sendiri dan lain-lain)

asional =

Dpaya untuk memutus siklus halusinasi sehingga halusinasi tidak berlanjut.

b) 6iskusikan manfaat 2ara yang digunakan klien, jika bermanfaat beri pujian.

asional =

einfor2ement dapat mneingkatkan harga diri klien.

2) 6iskusikan 2ara baru untuk memutusAmengontrol timbulnya halusinasi =

e. %atakan = ESaya tidak mau dengar kauF pada saat halusinasi mun2ul.

f. !enemui orang lain atau pera'at, teman atau anggota keluarga yang lain


g. !embuat jad'al sehari-hari agar halusinasi tidak sempat mun2ul.

h. !eminta keluargaAtemanApera'at, jika tampak bi2ara sendiri.

asional=

!emberikan alternatif pilihan untuk mengontrol halusinasi.

d) 7antu klien memilih 2ara dan melatih 2ara untuk memutus




• !engikuti keanggotaan sosial di masyarakat (pengajian, gotong royong).



asional =

!emotivasi dapat meningkatkan keinginan klien untuk men2oba memilih

salah satu 2ara untuk mengendalikan halusinasi dan dapat meningkatkan

harga diri klien.

e) 7eri kesempatan untuk melakukan 2ara yang telah dilatih.

0valuasi = hasilnya dan beri pujian jika berhasil.

asional =

!emberi kesempatan kepada klien untuk men2oba 2ara yang telah dipilih.

f) 8njurkan klien untuk mengikuti terapi aktivitas kelompok, orientasi realita

dan stimulasi persepsi.

asional =

Stimulasi persepsi dapat mengurangi perubahan interprestasi realitas akibat

halusinasi.


halusinasinya.


2) %eluarga dapat saling per2aya dengan pera'at.

d) %eluarga dapat menyebutkan pengertian, tanda dan tindakan untuk


) >ntervensi

33


34/38

a) 7ina hubungan saling per2aya dengan menyebutkan nama, tujuan


asional =


interaksi selanjutnya. b) 8njurkan klien men2eritakan halusinasinya kepada keluarga. Dntuk

mendapatkan bantuan keluarga dalam mengontrol halusinasinya.

2) 6iskusikan halusinasinya pada saat berkunjung tenang =






•7eri informasi 'aktu follo' up atau kapan perlu mendapat bantuan =


lingkungan.

asional =

Dntuk mengetahui pengetahuan keluarga tentang halusinasi dan

menambah pengetahuan keluarga 2ara mera'at anggota keluarga yang

mempunyai masalah halusinasi.

e. &D% @ = %lien dapat memanfaatkan obat dengan baik.") %riteria evaluasi

a) %lien dan keluarga dapat menyebutkan manfaat, dosis dan efek

samping obat.



d) %lien dapat memahami akibat berhenti minum obat tanpa konsutasi.

e) %lien dapat menyebutkan prinsip + benar penggunaan obat.

) >ntervensi

a) 6iskusikan dengan klien dan keluarga tentang dosis dan frekuensi serta

manfaat minum obat.

asional =

6engan menyebutkan dosis, frekuensi dan manfaat obat diharapkan klien

melaksanakan program pengobatan.

b) 8njurkan klien minta sendiri obat pada pera'at dan merasakan

manfaatnya.

asional =

!enilai kemampuan klien dalam pengobatannya sendiri.

2) 8njurkan klien untuk bi2ara dengan dokter tentang mafaat dan efek samping

obat yang dirasakan.asional =

34


35/38

6engan mengetahui efek samping klien akan tahu apa yang harus dilakukan

setelah minum obat.

d) 6iskusikan akibat berhenti minum obat tanpa konsultasi dengan dokter.

asional =

5rogram pengobatan dapat berjalan dengan lan2ar.

e) 7antu klien menggunakan obat dengan prinsip + benar (benar dosis, benar

obat, benar 'aktunya, benar 2aranya, benar pasiennya).

asional =

6engan mengetahui prinsip penggunaan obat, maka kemandirian klien untuk

pengobatan dapat ditingkatkan se2ara bertahap.

F. TINDAKAN KEPERAWATAN

". &ujuan umum

%lien tidak men2ederai diri sendiri dan orang lain.. &ujuan khusus

%amis, " Jovember "+






) &indakan

!embina hubungan saling per2aya dengan =

a) !enyapa klien dengan ramah dan baik se2ara verbal dan non verbal.

b) !emperkenalkan diri dengan sopan.

2) !enanyakan nama lengkap klien dan nama panggilan yang disukai

klien.

d) !enjelaskan tujuan pertemuan.


f) !enunjukkan sikap empati dan menerima klien apa adanya.

g) !emberi perhatian pada klien dan memperhatikan kebutuhan dasar klien





halusinasi.


) &indakan

a) !engadakan sering dan singkat se2ara bertahap.

35


36/38

b) !engobservasi tingkah laku klien terkait dengan halusinasinya. 7erbi2ara

dan terta'a tanpa stimulus, memandang ke kiri dan ke kanan seolah-olah ada

teman bi2ara.

2) !embantu klien mengenal halusinasinya dengan 2ara =


yang di dengar.


• %atakan bah'a pera'at per2aya klien mendengar suara itu, namun





d) !endiskusikan dengan klien tentang =




e) !endiskusikan dengan klien apa yang dirasakan jika terjadi halusinasi

(marah, takut, sedih, tenang) memberi kesempatan mengungkapkan perasaan.

9umat, "1 Jovember "+









halusinasi.

e) %lien dapat mengetahui aktivitas kelompok.

) &indakan

a) !engidentifikasi bersama klien tindakan yang dilakukan jika terjadihalusinasi (tidur, marah, menyibukkan diri sendiri dan lain-lain)

b) !endiskusikan manfaat 2ara yang digunakan klien, jika bermanfaat beri

pujian.

2) !endiskusikan 2ara baru untuk memutusAmengontrol timbulnya halusinasi =

a. %atakan = ESaya tidak mau dengar kauF pada saat halusinasi mun2ul.

b. !enemui orang lain atau pera'at, teman atau anggota keluarga yang lain


2. !embuat jad'al sehari-hari agar halusinasi tidak sempat mun2ul.

d. !eminta keluargaAtemanApera'at, jika tampak bi2ara sendiri.

36


37/38

d) !embantu klien memilih 2ara dan melatih 2ara untuk memutus




•!engikuti keanggotaan sosial di masyarakat (pengajian, gotong royong).



e) !emberi kesempatan untuk melakukan 2ara yang telah dilatih.

f) !enganjurkan klien untuk mengikuti terapi aktivitas kelompok, orientasi

realita dan stimulasi persepsi.



halusinasinya.


a) %eluarga dapat saling per2aya dengan pera'at.

b) %eluarga dapat menyebutkan pengertian, tanda dan tindakan untuk


) &indakan

a) !embina hubungan saling per2aya dengan menyebutkan nama, tujuan


b) !enganjurkan klien men2eritakan halusinasinya kepada keluarga. Dntuk

mendapatkan bantuan keluarga dalam mengontrol halusinasinya.2) !endiskusikan halusinasinya pada saat berkunjung tenang =






• !emberi informasi 'aktu follo' up atau kapan perlu mendapat bantuan =


lingkungan.


e. &D% @ = %lien dapat memanfaatkan obat dengan baik.


a) %lien dan keluarga dapat menyebutkan manfaat, dosis dan efek

samping obat.



d) %lien dapat memahami akibat berhenti minum obat tanpa konsutasi.e) %lien dapat menyebutkan prinsip + benar penggunaan obat.

37


38/38

) &indakan

a) !endiskusikan dengan klien dan keluarga tentang dosis dan frekuensi

serta manfaat minum obat.

b) !enganjurkan klien minta sendiri obat pada pera'at dan merasakan

manfaatnya.2) !enganjurkan klien untuk bi2ara dengan dokter tentang mafaat dan efek

samping obat yang dirasakan.

d) !endiskusikan akibat berhenti minum obat tanpa konsultasi dengan dokter.

e) !embantu klien menggunakan obat dengan prinsip + benar (benar dosis,

benar obat, benar 'aktunya, benar 2aranya, benar pasiennya).

G. E-ALUASI

". &D% > = %lien dapat membina hubungan saling per2aya.

%amis, " Jovember "+0valuasi = klien menyambut sapaan pera'at, klien menja'ab dan menjelaskan

pertanyaan yang diajukan oleh pera'at.

. &D% >> = %lien dapat mengenal halusinasi


0valuasi = klien mampu mengenal bah'a bisikan tersebut hanya halusinasi klien.



0valuasi = klien mengatakan mampu mengontrol halusinasinya dengan mengalihkan

suara tersebut dengan mendengarkan musik melalui 45 dan mengajak ngobrol

ayahnya.

. &D% >@ = %lien dapat dukungan dari keluarga dalam mengontrol halusinasinya.


0valuasi = keluarga terlihat selalu menemani klien dan membantu klien dalam

beraktivitas serta mengingatkan klien untuk minum obat teratur.

+. &D% @ = %lien dapat memanfaatkan obat dengan baik.


0valuasi = klien mengatakan selalu rutin minum obat setelah makan. 6an klien

mengatakan klien 2o2ok dengan obat yang diberikan.

Seminar Fix New

Documents

Transcript of Seminar Fix New