Semarang...terserang antara lain afasia motorik/sensorik. Kedua sisi Gejala pseudobulbar :...
Transcript of Semarang...terserang antara lain afasia motorik/sensorik. Kedua sisi Gejala pseudobulbar :...
-
dr. Ken Wirastuti, M Kes, Sp.S, KICBagian / SMF IP. SarafUniversitas Islam Sultan Agung- RSI. Sultan AgungSemarang
-
2
-
Susunan saraf
SSP
SST
Otak
Diensefalon : thalamus, epitalamus, hipotalamus
Brainstem : Mesensefalon, Pons Varoli , M,
oblongata
Serebellum
Medula Spinalis\
Susunan saraf somatik
Susunan saraf otonom
Saraf kranial
Saaraf Spinalis
Susunan saraf simpatis
Susunan saraf parasimpatis
-
4
-
Neurons are similar to other cells in the body
Surrounded by cell membrane
Have a nucleus that contains genes
Contain cytoplasm, mitochondria and other organelles
Carry out basic cellular processes such as protein synthesis and
ATP production
Neurons
Specialized extensions called dendrites and axons
Communicate with each other by electrochemical process
Contain some specialized structures (synapses) and chemicals
(neurotransmitters)
5
-
A. Neurons: respond to stimuli and conduct nerve impulses
6
-
Most neurons consist of a cell bodyand extensions called dendrites and axons.
Cell Body: contains the nucleus
Nucleus:
Dendrites: carry impulses towards cell body
Axon: carry impulses away from the cell body
Synapse: consists of: 1. a presynaptic ending that contains
neurotransmitters, mitochondria and other cell organelles,
2. a postsynaptic ending that contains receptor sites for neurotransmitters and,
3. a synaptic cleft or space between the presynaptic and postsynaptic endings.
7
http://faculty.washington.edu/chudler/chnt1.html
-
1. Sensory (Afferent) Neuron: brings information TO the CNS
2. Motor (Efferent) Neuron: takes information FROM CNS to other parts of the body, cell body located in CNS
3. Interneuron (Association Neurons): helps coordinate and integrate info between sensory and motor neurons, cell body located in CNS
8
-
B. Glial Cells:support and protect neurons (maintenance)
Neurons, which are excitable
Glial cells, which are supportive
9
-
Astrocytes: regulate transfer of materials from blood to the brain - help the workings of "blood -brain barrier"
Oligodendrocytes: myelinate axons in CNS
Microglia: phagocytize damaged neurons
Ependymal Cells: line central canal and ventricles - help circulate cerebrospinal fluid (CSF)
10
-
A. Satellite Cells: surround neuron cell bodies in spinal ganglia
B. Schwann cells: myelinate axons in PNS
11
-
Sistem Saraf Pusat: Otak
Medula spinalis menyalurkan informasi dari dan ke otak
12
-
Cerebral Gray Matter (Cortex) superficial
Cerebral White Matter deeper
Corpus Callosum connects hemispheres 13
-
OTAK
PUSAT
PELIHATAN
PUSAT
PENGERTIAN
BAHASA
PUSAT
PENDENGARAN
PUSAT
PUSAT BICARA
KEPUTUSAN
PERENCANAANN
MEMECAHKAN
MASALAH
PUSAT PERINTAH
GERAK TUBUH
DAN TUNGKAI
LENGAN
PUSAT MENERIMA
DAN MENGOLAH
INFORMASI SENTUH
RABA TUBUH
-
16
-
The brain is composed of lobes- Frontal lobe: Voluntary motor functions Concentration Verbal communication Decision making Planning Personality
Parietal lobe- sensory function Temporal lobe- hearing and olfaction and emotion by
the limbic system Occipital lobe- vision
17
-
Structures
Thalamus:
▪ Relay station from spinal cord
▪ Crude impulse Pleasant vs. Unpleasant
Hypothalamus
▪ ANS (Emotional Visceral Brain)
▪ Body Temp, H2O balance, Metabolism
▪ Appetites (thirst, hunger)
▪ Pleasure & Pain
▪ Regulate sleep/wake cycles
Epithalamus
▪ Pineal body (endocrine system)
▪ Choroid plexus (cerebrospinal fluid)
18
-
Areas Midbrain
(mesencephalon)▪ Convey impulses
Pons▪ Controls breathing
Medulla Oblongata▪ Heart rate, Blood
Pressure, Swallowing, Vomiting, etc.
19
-
Disebut sebagai pintu
gerbang ke korteks
serebral . Seluruh
input sensorik melalui
ini
-
Terletak dibawah talamus di
pucuk brainstem. Fungsi
mengontrol bbrp fungsi kritis
tubuh, seperti
• Kontrol sistem otonom
• Pusat respons emosi dan perilaku
• Mengatur temperatur tubuh
• Mengatur intake makanan
• Mengatur keseimbangan cairan dan
haus
• Mengontrol siklus bangun tidur
. Mengontrol sistem endokrrin
Hipotalamus
bewarna biru,
Kel hipofisis
meluas dari
hipotalamus
-
Midbrain
Pons
Medulla Oblongata
-
Pons artinya jembatan
terletak antara
mesensefalon dan
medula oblongata
Fungsi unt .
Memodifilasi keluaran
pernafasan oleh medula
-
Coordinate (and fine tune) skeletal muscle movements
Maintain equilibrium and posture
24
-
Meninges
dura mater
arachnoid mater
pia mater
Cerebrospinal Fluid
Eliminate waste
Blood-Brain Barrier
Least-permeable membrane in body
25
-
Terdapat 4 buah ventrikel yang saling berhubungansatu sama lainnya
2 ventrikel lateral (kanan dan kiri) pada hemisfer serebri
Ventrikel III diensefalon
Ventrikel IV pons dan medula oblongata
Dindingnya dibatasi oleh sel epitel kuboid disebutsel ependim tempat-tempat tertentu melebardisebut pleksus khoroideus yang berfungsimemproduksi LCS
-
Masing-masing ventrikellateral dihubungkan denganventrikel III melalui foramen interventrikulare (monro)
Ventrikel III berhubungandengan ventrikel IV aquaductus serebri (sylvius)
Ventrikel IV berhubungandengan ronggasubarachnoid melaluiforamen luscka (di sebelahlateral) dan foramen magendi (di sebelah medial)
-
Merupakan cairan yang jernih, tidakberwarna.
Berada dalam ruang subarachnoid Volume: ± 120 - 150 cc Kecepatan produksi 3cc/menit Fungsi: Merupakan bantalan bagi otak yang
melindunginya dari pukulan atau goncangan
Merupakan media untuk pembuangan komponen2 yang berlebihan atau bahan2 sisa dari cairanekstraseluler ke dalam sistem sirkulasi darah.
-
Tekanan normal LCS pada posisiberbaring berkisar± 50 – 180 mm H20, yang dapatdipengaruhi oleh tekanan vena, obat-obatan, dan lesi massadesak ruang (SOL)
Diresorbsi oleh vili arachnoidyang terletak di bagian atas otak(dalam sinus sagitalis)
Mengandung beberapakomponen: Protein : 15 – 45 mg% Glukosa: 45 – 80 mg% Sel : sel mononukleus/wbc 1 – 5
/mm3
-
UPPER MOTOR NEURONS
Upper Motor Neurons adalah proyeksi
neuron di lapisan ke V korteks serebral
yang melaksanakan pergerakan volunter
melalui jaras piramidal dan ekstrapramidal
upper motor neurons terletak di motor cortex
(M1 area or Brodmann’s area 4 and thePremotor cortex (M2 area or Brodmann’s
area 6)
-
Pembuluh darah utama:
• A. karotis komunis ka & ki
• A. karotis eksterna
• A. karotis interna
• A. vertebralis ka & ki
A. karotis interna
• 2/3 anterior serebrum + subkorteks
A. vertebrobasilar
• 1/3 posterior serebrum + sebagian
serebelum + batang otak
-
Sirkulus Arteriosus Willisi
a.serebri posterior
a.kommunicans
posterior
a.karotis interna,
a.serebri anterior
a.komunicans
anterior
-
2/3 bagian anterior dan struktur subkortikal diperdarahi oleh arteri karotis interna.
Arteri ini masuk ke rongga tengkorakmelalui kanalis karotikus, berjalandalam sinus kavernosus
-
Arteri karotis internavaskularisasi regio sentral dan lateral hemisfer.
Arteri serebri anteriorvaskularisasi korteks frontalis, parietalisbagian tengah, korpus kalosum dannukleus kaudatus.
Arteri serebri mediavaskularisasi korteks lobus frontalis, parietalis dan temporalis
-
Teritorial dan distribusi pembulu#h darah di otak
-
A.Karotis interna ▪ Buta mendadak (amaurosis fugaks), yang terjadi karena
insufisiensi arteria retina.
▪ Afasia bila gangguan terletak pada sisi dominan (hemisfer
kiri).
▪ Hemiparesis kontra lateral dapat disertai sindrom Horner sisi
sumbatan, terjadi akibat insufisiensi aliran darah arteria
serebri media.
A.Serebri anterior▪ Hemiparesis kontra lateral dengan kelumpuhan tungkai lebih
menonjol.
▪ Gangguan mental (demensia) bila lesi berada di lobus
frontalis.
▪ Inkontinensia.
▪ Kejang-kejang.
-
A. serebri mediaBila sumbatan di pangkal arteri, terjadi hemiparesis yang sama,
bila tidak di pangkal maka lengan lebih menonjol.
Hemihipestesia.
Gangguan fungsi luhur pada korteks hemisfer dominan (kiri) yang terserang antara lain afasia motorik/sensorik.
Kedua sisi
Gejala pseudobulbar : Hemiplegia dupleks, Sukar menelan,
Gangguan emosional, mudah menangis.
Saraf kranial dan int dapat terlibat menimbulkan
kelumpuhan jenis neuron motorik perifer disertai atrofi
otot fenomena ini disebut sindroma paralisis bulbar.
-
Dibentuk arteri
vertebralis ka dan ki
yang berpangkal di arteri
subklavia.
Menuju dasar tengkorak
via kanalis transversalis
di kolumna vertebralis
servikalis ke-6, masuk
rongga kranium via
foramen magnum.
-
Arteri vertebralis vaskularisasi di batang
otak dan medula spinalis atas.
Arteri basilaris vaskularisasi pada pons.
Arteri serebri posterior vaskularisasi di
lobus temporalis, oksipitalis, sebagian
kapsula interna, talamus, hipokampus,
korpus genikulatum / mamilaria, pleksus
koroid / batang otak bagian atas.
-
A. Vertebralis : A. Cerebri Posterior
Hemianopsia homonim kontralateral dan sisi lesi
Hemiparesis kontralateral
Hilangnya rasa sakit, suhu, sensorik propioseptif (termasuk rasa getar) kontralateral (hemianestesia).
A. Cerebri Posterior inferior
Sindrom Wallenberg
Sindrom Horner sesisi dengan lesi.
Disfagia, apabila infark di nukleus ambigus ipsilateral.
Nistagmus, jika terjadi infark di nukleus vestibularis.
Hemihipestesia alterans.
Gangguan sensorik dan Koordinasi
Gangguan kesadaran
-
Continuation of Brain Stem
Cervical Thoracic Lumbar Sacral Coccygeal Ends between L1 & L2
45
-
Medula Spinalis
-
Gray Matter
Posterior Horns (dorsal)
Anterior Horns (ventral)
CSF
Central Canal
Protection
Vertebrae
Dura mater
Arachnoid
Piamater
47
-
Sistem saraf tepi :
Nervi kranialis
Nervi spinalis
ganglia
SST menghantarkan impuls
kepada target organ danotot-otot (eferen)
Membawa informasisensorik ke otak (aferen)
48
-
PNS 2 divisions: Somatic –> control skeletal muscle, bones, skin
that a person can control Sensory neurons which relay info about environment
to CNS
Motor neurons which initiate appropriate response sensory & motor neurons
Autonomic control the muscles of the glands and internal organs which we can’t control Sympathetic-”fight or flight” action
Parasympathetic49
-
50
-
51
-
PURELY SENSORY (AFFERENT) CN I CN II CN VIII
PURELY MOTOR (EFFERENT) CN III CN IV CN VI CN XI CN XII
MIXED (BOTH) SENSORY & MOTOR CN V CN VII CN IX CN X
52
-
53
-
Nervus (Nervi= bentuk jamak): kumpulan aksonyang terletak di luar sistem saraf pusat
Traktus : kumpulan akson yang terletak didalam sistem saraf pusat
Nucleus : kumpulan badan sel di dalam sistemsaraf pusat
Ganglion (ganglia= bentuk jamak): kumpulanbadan sel di luar sistem saraf pusat
54
-
57
http://www.asktheneurologist.com/http://www.asktheneurologist.com/