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Introduccin a la medicina transfusional.

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Bioseguridad.

Seguridad biolgica (o bioseguridad) es el trmino utilizado para referirse a los principios,tcnicas y prcticas aplicadas con el fin de evitar la exposicin no intencional a patgenos ytoxinas, o su liberacin accidental. En cambio, la proteccin biolgica (o bioproteccin) serefiere a las medidas de proteccin de la institucin y del personal destinadas a reducir el riesgode prdida, robo, uso incorrecto, desviaciones o liberacin intencional de patgenos o toxinas.Debe prepararse y aplicarse un programa de bioproteccin especfico para cada centro, teniendoen cuenta los requisitos del centro, el tipo de trabajo de laboratorio que se realiza y lascondiciones locales. En consecuencia, las actividades de bioproteccin en el laboratorio deben serrepresentativas de las diferentes necesidades de la institucin.Las medidas de bioproteccin van a depender del material que se manipule, en nuestro caso porejemplo, sangre y sus hemocomponentes.Se proporcionar capacitacin especfica en materia de bioproteccin, adems de la relativa a la

seguridad biolgica, a todo el personal. Esa capacitacin ayudar al personal a comprender lanecesidad de proteger esos materiales y los fundamentos de las medidas concretas debioproteccin, y deber incluir un examen de las normas nacionales y de los procedimientosespecficos de la institucin que sean pertinentes. Durante la capacitacin tambin se debenpresentar procedimientos que describan los papeles y las responsabilidades del personal en lorelativo a la proteccin, en caso de infraccin de las normas.Las precauciones relacionadas con la proteccin deben formar parte de la rutina de trabajo en ellaboratorio, exactamente igual que las tcnicas aspticas y otras prcticas microbiolgicas seguras.La evaluacin de la idoneidad del personal, la formacin especfica en temas de proteccin y elcumplimiento riguroso de los procedimientos de proteccin de los patgenos constituyen formasrazonables de incrementar la bioproteccin en el laboratorio. Todas estas medidas deben ser

Establecidas y mantenidas mediante evaluaciones peridicas de los riesgos y las amenazas ymediante una revisin y actualizacin peridica de los procedimientos. Las comprobaciones delcumplimiento de estos procedimientos, con instrucciones claras sobre los papeles, lasresponsabilidades y las medidas correctoras, deben formar parte integral de los programas debioproteccin del laboratorio y de las normas nacionales sobre la bioproteccin en el laboratorio.

EQUIPO DE SEGURIDAD.

Los elementos y/o equipos para trabajar en los laboratorios deben haber sido diseados para talfin.

Ropas y equipo de proteccin personal

La vestimenta y el equipo de proteccin personal pueden actuar como barrera para reducir almnimo el riesgo de exposicin a aerosoles, salpicaduras e inoculacin accidental. Las prendas devestir y el equipo que se seleccionen dependen de la naturaleza del trabajo que se realice. En ellaboratorio los trabajadores llevarn ropa protectora. Antes de abandonar el laboratorio, tendrnque quitarse las prendas protectoras y lavarse las manos. En el cuadro 11 se exponen algunos


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elementos de proteccin personal utilizados en laboratorios y la proteccin que ofrecen.

Batas, monos y delantales de laboratorio

De preferencia, las batas de laboratorio irn abotonadas hasta arriba. Sin embargo, las batas demanga larga y abertura trasera y los monos protegen mejor que las batas de abertura frontal y son

preferibles en los laboratorios de microbiologa y cuando se trabaja en una CSB. Los delantalespueden llevarse por encima de las batas cuando se necesite mayor proteccin contra el derramede sustancias qumicas o material biolgico como sangre o lquidos de cultivo. Los servicios delavandera deben encontrarse en las instalaciones o cerca de ellas. Las batas, monos y delantalesno deben usarse fuera de las zonas del laboratorio.

Figura 1. Material de proteccin para quirfano y laboratorios que manejen residuos de alta

toxicidad.

Gafas de seguridad y viseras

La eleccin del material para proteger los ojos y el rostro de salpicaduras e impactos de objetosdepender de la actividad que se lleve a cabo. Pueden fabricarse gafas, graduadas o no, conmonturas especiales que permiten colocar los cristales desde delante. Los cristales son de materialirrompible y pueden ser curvos o llevar protecciones laterales (cristales de seguridad). Las gafas depatilla no protegen debidamente contra las salpicaduras ni siquiera cuando se utilizan conprotecciones laterales. Las gafas de mscara para proteger contra salpicaduras e impactos debenllevarse sobre las gafas graduadas normales y las lentes de contacto (que no protegen contra losRiesgos biolgicos o qumicos). Las viseras estn hechas de plstico irrompible, se ajustan al rostroy se sujetan a la cabeza mediante cintas o una capucha. Ninguno de estos elementos deproteccin debe usarse fuera del laboratorio.

Figura 2.

Cofia.

Bata, o camisoln.

Botas.


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Mascarillas respiratorias

La proteccin respiratoria puede utilizarse cuando se realizan procedimientos de alto riesgo, comolimpiar un derrame de material infeccioso. El tipo de mascarilla respiratoria elegida depender del

tipo de peligro. Existen respiradores con filtros cambiables para proteger contra gases, vapores,partculas y microorganismos. Es indispensable que el filtro est colocado en el tipo de mascarillaadecuado. Para que la proteccin sea mxima, las mascarillas respiratorias deben ajustarse alrostro de cada trabajador y probarse previamente. Los respiradores autnomos con suministrode aire integrado proporcionan proteccin completa. Para seleccionar el respirador correcto habrque solicitar el consejo de una persona debidamente cualificada, como un especialista en higienelaboral. Las mascarillas de tipo quirrgico estn diseadas exclusivamente para proteger a lospacientes y no ofrecen proteccin respiratoria a los trabajadores. Algunas mascarillas respiratoriasdesechables de un solo uso (ISO 13.340.30) estn diseadas para proteger de las exposiciones aagentes biolgicos. Las mascarillas respiratorias no deben usarse fuera del laboratorio.

Figura 3. Barbijo de alta proteccin.Guantes

Las manos pueden contaminarse cuando se trabaja en el laboratorio. Tambin son vulnerables alas heridas producidas por objetos punzantes o cortantes. Los guantes desechables de ltex, viniloo nitrilo de tipo quirrgico aprobados para uso microbiolgico son los ms extendidos para eltrabajo general de laboratorio y para manipular agentes infecciosos, as como sangre y otroslquidos corporales. Tambin pueden usarse guantes reutilizables, pero hay que lavarlos, retirarlos,limpiarlos y desinfectarlos correctamente. Despus de manipular material infeccioso o trabajar enuna CSB y antes de abandonar el laboratorio es preciso retirar los guantes y lavarse las manosconcienzudamente. Los guantes desechables usados deben eliminarse junto con los residuos delLaboratorio, infectados. Se han notificado casos de reacciones alrgicas como dermatitis e

hipersensibilidad inmediata despus de usar guantes de ltex, particularmente los que llevanpolvo. Deber disponerse en el laboratorio de alternativas a ese tipo de guantes.Los guantes de malla de acero inoxidable se llevarn cuando haya posibilidad de exposicin ainstrumentos cortantes o punzantes (por ejemplo, durante una autopsia). No obstante, esosguantes protegen contra los cortes pero no contra las punciones.Los guantes deben utilizarse en el mbito del laboratorio, y en nuestro caso particular, en elmomento de tomar muestras fuera de nuestro servicio, los usaremos en ese momento y losdesecharemos antes de salir del lugar donde se encuentra el paciente. No se debe deambular por


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los pasillos con los guantes puestos.

Equipo de proteccin personal

EQUIPO PELIGRO EVITADO CARACTERISTICAS DESEGURIDAD.

Batas y monos de laboratorio Contaminacin de la ropa Abertura traseraLaboratorio Cubren la ropa de calle.

Delantales de plstico Contaminacin de la ropa Impermeables

Calzado Impactos y salpicaduras Puntera cerrada

Gafas de mscara Impactos y salpicaduras Lentes resistentes a losimpactos (con correccinptica o bien deben usarsesobre las lentes correctoras)

Proteccin lateral

Gafas de seguridad Impactos Lentes resistentes a losimpactos (concorreccin ptica) Proteccin lateral

Viseras Impactos y salpicaduras Protegen todo el rostro Se retiran fcilmente en casode accidente

Mascarillas Inhalacin de aerosoles Varios diseos disponibles:desechables,

respiratorias de un solo uso;purificadoras de aire,de cara entera o de mediacara;purificadoras de aireelctricas, de caraentera o con capucha; consuministrode aire

Guantes Contacto directo conmicroorganismos.

De ltex, vinilo o nitrilo,

aprobados para uso

microbiolgico, desechables Proteccin de las manosPunciones o cortes De malla


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Manipulacin segura de muestras en el laboratorio.

La recoleccin, transporte y manipulacin de muestras en el laboratorio entraan un riesgo deinfeccin para el personal.

Recipientes para muestras

Los recipientes para muestras pueden ser de vidrio o, preferiblemente, de plstico (figura 1).Deben ser fuertes y no permitir fugas cuando la tapa o el tapn estn correctamente colocados.En el exterior del recipiente no debe quedar ningn material. Los recipientes han de estarcorrectamente rotulados para facilitar su identificacin. Los formularios de peticin de examen dela muestra no se colocarn alrededor de los recipientes, sino por separado, preferiblemente ensobres impermeables.

Figura 4

Figura 5

Transporte de muestras dentro de la instalacin

Para evitar fugas o derrames accidentales, deben utilizarse envases/embalajes secundarios (porejemplo, cajas) equipados con gradillas, de modo que los recipientes que contienen las muestrasse mantengan en posicin vertical. Los envases/embalajes secundarios pueden ser de metal o de

En primer lugar las muestras en sus

respectivos tubos se colocan, bien

tapados, dentro de estas bolsas,

figura 4, luego van a recipientes

ms grandes como los de la figura 5,

estos ltimos deben llevar un

refrigerantes.


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plstico, pero deben poderse tratar en autoclave o ser resistentes a la accin de los desinfectantesqumicos; de preferencia, el cierre debe tener una junta que garantice la estanqueidad. Deberndescontaminarse peridicamente.

Recepcin de las muestrasLos laboratorios que reciban un elevado nmero de muestras deben destinar un local o zonaespecial con este propsito.

Tcnicas para evitar la inyeccin de material infeccioso.

1. La inoculacin accidental debida a heridas por objetos de vidrio roto o astillado puede evitarsemediante prcticas y procedimientos cuidadosos. El material de vidrio debe ser reemplazado pormaterial de plstico siempre que sea posible.

2. La inoculacin accidental puede producirse como consecuencia de heridas con agujashipodrmicas, pipetas de Pasteur de vidrio o vidrios rotos.

Figura 6

3. El nmero de accidentes causados por agujas hipodrmicas puede reducirse restringiendo almnimo el uso de jeringuillas y agujas

Las Pasteur de vidrio, que en la

actualidad se utilizan, pero muy poco,

fueron reemplazadas por las Pipetas

Pasteur de material plstico.


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Figura 7.

O utilizando dispositivos especiales de seguridad para objetos cortantes y punzantes cuando sehace imprescindible utilizar jeringuillas y agujas, sobre todo al momento de descartarlos.

Descartadores:

Figura 8

4. Nunca deben volver a cubrirse las agujas. Los artculos desechables debern colocarse enrecipientes resistentes a la perforacin que tengan tapa.

Separacin de suero

1. Slo realizar este trabajo personal de laboratorio debidamente capacitado.2. El personal llevar guantes y equipo protector de ojos y mucosas. Ver cuadro.

Actualmente se ha multiplicado el

uso de este tipo de dispositivos,

dado que reduce

considerablemente el riesgo de

accidentes.


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3. Slo una buena tcnica permite evitar o reducir al mnimo las salpicaduras y los aerosoles. Lasangre y el suero se deben pipetear con cuidado en lugar de verterlos. El pipeteo con la boca

ESTAR PROHIBIDO.

Figura 9.

4. Una vez usadas, las pipetas se sumergirn por completo en un desinfectante apropiado ypermanecern en l durante un tiempo suficiente, hasta que se eliminen o se laven y esterilicenpara volverlas a utilizar.5. Los tubos de ensayo que se desea eliminar y que contienen cogulos de sangre u otrosmateriales se colocarn, nuevamente con sus tapas, en recipientes impermeables apropiados quese tratarn y esterilizarn en la autoclave o se incinerarn.6. Habr que disponer de desinfectantes apropiados para limpiar las salpicaduras y los derramesde material.

Uso de las centrifugadoras.

1. El funcionamiento mecnico satisfactorio es un requisito de la seguridad microbiolgica delempleo de centrifugadoras en el laboratorio.2. Las centrifugadoras se utilizarn segn las instrucciones del fabricante.3. Las centrifugadoras deben colocarse a una altura tal que los trabajadores puedan ver la cubetapara colocar correctamente los soportes y los cestillos.4. Los tubos de la centrifugadora y los recipientes de muestras destinados al uso en lacentrifugadora deben estar fabricados de vidrio grueso o, preferiblemente, de plstico, y debeninspeccionarse para detectar defectos antes de usarlos.5. Los tubos y los recipientes para muestras deben estar siempre bien cerrada para lacentrifugacin.

6. Los cestillos deben cargarse, equilibrarse.


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Figura 10.

7. Los cestillos y los soportes se deben emparejar por el peso y equilibrar correctamente con lostubos o bolsas segn corresponda, en su sitio.8. Los rotores y los cestillos de la centrifugadora deben observarse diariamente para detectarsignos de corrosin y grietas.9. Los cestillos, los rotores y la cubeta de la centrifugadora deben descontaminarse despus decada uso.10. Al utilizar centrifugadoras pueden expulsarse partculas infecciosas transportadas por el aire.Esas partculas salen despedidas a una velocidad demasiado alta para que las retenga el flujo deaire de la cmara si la centrifugadora est funcionando. No obstante, el empleo de una buenatcnica de centrifugacin y de tubos tapados correctamente ofrece proteccin suficiente contralos aerosoles infecciosos y la dispersin de partculas. Siempre se debe esperar que pare lacentrifuga para abrirla y sacar los tubos.

Precauciones normalizadas en relacin con la sangre y otros lquidos

Corporales, tejidos y excrecionesLas precauciones normalizadas (que incluyen las precauciones universales estn concebidaspara reducir el riesgo de transmisin de microorganismos de fuentes de infeccin tantoreconocidas como no reconocidas.

Recoleccin, etiquetado y transporte de muestras

1. Se usaran guantes en todo el procedimiento.

LOS VASOS QUE ESTANENFRENTADOS DEBEN

EQUILIBRARSE, OSEA DEBEN TENER

EL MISMO PESO.


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2. La toma de sangre estar a cargo de personal capacitado.3. En las flebotomas, los sistemas convencionales de aguja y jeringuilla se sustituirn pordispositivos de seguridad al vaco de un solo uso que permitan recoger la sangre directamente entubos de transporte o de cultivo con tapn y que inutilicen la aguja despus del uso.(Hoy en nuestro pas se siguen usando las agujas y jeringas convencionales, dado que el sistemamencionado est disponible pero no se encuentra en todas las instituciones.) Ver figura 7.

4. Los tubos se colocarn en recipientes apropiados para el transporte al laboratorio y dentro dellaboratorio Figura 4 y 5. Los formularios de peticin de examen se colocarn en bolsas o sobresimpermeables separados.5. El personal de recepcin no debe abrir estas bolsas.

Apertura de tubos de muestras y muestreo del contenido.

1. Deben usarse guantes. Tambin se recomienda proteger los ojos y las mucosas(Gafas de seguridad de tipo mscara o viseras).2. Las prendas de proteccin se complementarn con un delantal de plstico.3. Para sacar el tapn, ste se agarrar con un trozo de papel o de gasa con el fin de

Evitar salpicaduras.

Desinfeccin y esterilizacin

Para la bioseguridad en el laboratorio es fundamental disponer de conocimientos bsicos sobre ladesinfeccin y la esterilizacin. Habida cuenta de que los objetos muy sucios no puedendesinfectarse o esterilizarse rpidamente, es igualmente importante comprender los conceptosbsicos de la limpieza previa. A este respecto, los siguientes principios generales se aplican a todaslas clases conocidas de microbios patgenos.Los requisitos particulares de la descontaminacin dependern del tipo de trabajo experimental y

de la naturaleza de los agentes infecciosos que se estn manipulando.La informacin genrica que aqu se ofrece puede utilizarse para elaborar procedimientos tantonormalizados como ms especficos para hacer frente a los peligros biolgicos que existan en unlaboratorio concreto. Los tiempos de contacto con los desinfectantes son distintos para cadamaterial y cada fabricante. As pues, todas las recomendaciones para el uso de desinfectantesdeben seguir las especificaciones del fabricante.

Figura 11


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Definiciones

En la esfera de la desinfeccin y la esterilizacin se utilizan muchos trminos diferentes. Lossiguientes se encuentran entre los ms comunes en el campo de la bioseguridad:

Antimicrobiano Agente que mata los microorganismos o suprime su crecimiento y proliferacin.Antisptico Sustancia que inhibe el crecimiento y el desarrollo de microorganismos pero nonecesariamente los mata. Los antispticos suelen aplicarse a las superficies corporales.Biosida Trmino general para cualquier agente que mate organismos.Descontaminacin Cualquier proceso utilizado para eliminar o matar microorganismos. Tambinse utiliza para referirse a la eliminacin o neutralizacin de sustancias qumicas peligrosas ymateriales radioactivos.Desinfeccin Medio fsico o qumico de matar microorganismos, pero no necesariamenteesporas.Desinfectante Sustancia o mezcla de sustancias qumicas utilizada para matar microorganismos,

pero no necesariamente esporas. Los desinfectantes suelen aplicarse a superficies u objetosinanimados.Esporicida Sustancia o mezcla de sustancias qumicas utilizadas para matar microorganismos yesporas.Esterilizacin Proceso que mata o elimina todas las clases de microorganismos y esporas.Germicida qumico Sustancia o mezcla de sustancias qumicas utilizada para matarmicroorganismos.Microbicida Sustancia o mezcla de sustancias qumicas que mata microorganismos.Este trmino se utiliza a menudo en lugar de biosida, germicida qumico o antimicrobiano.

Limpieza del material de laboratorio.

La limpieza consiste en la eliminacin de suciedad, materia orgnica y manchas. Incluye elcepillado, la aspiracin, el desempolvado en seco, el lavado o el fregado con un pao y agua conjabn o detergente. La suciedad, la tierra y la materia orgnica pueden albergar microorganismose interferir con la accin de los descontaminantes (antispticos, germicidas qumicos ydesinfectantes).La limpieza previa es fundamental para conseguir una correcta desinfeccin o esterilizacin.Muchos productos germicidas slo son activos sobre material previamente limpio. La limpiezaprevia debe llevarse a cabo con cuidado para evitar la exposicin a agentes infecciosos. Debenutilizarse materiales que sean qumicamente compatibles con los germicidas que vayan a utilizarse

despus. Es muy frecuente utilizar el mismo germicida qumico para la limpieza previa y ladesinfeccin.

Germicidas qumicos

Pueden utilizarse como desinfectantes o antispticos muchos tipos de sustancias qumicas. Dadoque el nmero y la variedad de productos comerciales es cada vez mayor, deben elegirsecuidadosamente las formulaciones que sean ms indicadas para las necesidades concretas.


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La actividad germicida de muchas sustancias qumicas es ms rpida y eficaz a temperaturas msaltas, pero las temperaturas elevadas tambin pueden acelerar su evaporacin y degradarlas. Espreciso tener particular cuidado en el uso y el almacenamiento de esas sustancias en las regionestropicales, donde su tiempo de conservacin puede verse reducido a causa de las altastemperaturas del ambiente. Muchos germicidas pueden ser perjudiciales para el ser humano o el

medio ambiente. Se deben seleccionar, almacenar, manipular, utilizar y eliminar con precaucin,siguiendo las instrucciones del fabricante. En relacin con la seguridad personal, se recomiendautilizar guantes, delantales y proteccin ocular cuando se preparen diluciones de germicidasqumicos. Normalmente no se necesita recurrir a germicidas qumicos para la limpieza ordinaria desuelos, paredes, equipo y mobiliario, pero su uso puede ser apropiado en ciertos casos paracontrolar brotes.

Diluciones recomendadas de compuestos que liberan cloro

Situaciones limpias Situaciones sucias

Cloro libre requerido 0,1% (1 g/l) 0,5% (5 g/l)

Solucin de hipoclorito sdico(5% de cloro libre)

20 ml/l 100 ml/l

Hipoclorito clcico (70% de

cloro libre)

1,4 g/l l 7,0 g/l

Dicloroisocianurato sdico en

polvo (60% de cloro libre)

1,7 g/l 8,5 g/l

Dicloroisocianurato sdico en

comprimidos(1,5 g de cloro

libre por comprimido)

Un comprimido por litro de agua Cuatro comprimidos por litro deagua.

Cloramina (25% de cloro libre 20 g/l 20 g/l

El uso correcto de los germicidas qumicos contribuir a la seguridad en el lugar de trabajo y almismo tiempo reducir el riesgo que suponen los agentes infecciosos. En la medida de lo posible,el nmero de sustancias qumicas germicidas que se utilicen deber ser limitado por razoneseconmicas y de control del inventario, as como para reducir la contaminacin ambiental.A continuacin se describen las clases ms utilizadas de germicidas qumicos, con informacingenrica sobre sus aplicaciones y sus caractersticas de seguridad. A menos que se indique otracosa, sus concentraciones se expresan en peso/volumen. En el cuadro se resumen las dilucionesrecomendadas de los compuestos que liberan cloro.

Cloro (hipoclorito sdico)El cloro, oxidante de accin rpida, es un germicida qumico de uso muy extendido y de amplioespectro. Normalmente se vende en forma de leja, una solucin acuosa de hipoclorito sdico(NaOCl) que puede diluirse en agua para conseguir distintas concentraciones de cloro libre.El cloro, especialmente en forma de leja, es sumamente alcalino y puede ser corrosivo para losmetales. Su actividad se ve considerablemente reducida por la materia orgnica (protenas). Lassoluciones madre o de trabajo de leja almacenadas en recipientes abiertos, particularmente atemperaturas elevadas, liberan cloro gaseoso con lo que se debilita su potencial germicida. La


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frecuencia con la que deben prepararse nuevas soluciones de trabajo de leja depende de supotencia inicial, del tamao y el tipo de los recipientes (por ejemplo, con o sin tapa), de lafrecuencia y el tipo de uso, y de las condiciones ambientales. A ttulo de orientacin general, lassoluciones que reciban materiales con gran cantidad de materia orgnica varias veces al da debencambiarse al menos diariamente, mientras que aquellas que se usan con menos frecuencia

pueden durar hasta una semana.Como solucin desinfectante general para toda clase de trabajos de laboratorio se utilizar unaconcentracin de 1 g/l de cloro libre. En caso de derrame que conlleve un peligro biolgico y enpresencia de grandes cantidades de materia orgnica, se recomienda utilizar una solucin msconcentrada, que contenga 5 g/l de cloro libre. Las soluciones de hipoclorito sdico, como la lejade uso domstico, contienen 50 g/l de cloro libre y por tanto deben diluirse a razn de 1 : 50 o 1 :10 para obtener concentraciones finales de 1 g/l y 5 g/l, respectivamente. Las solucionesindustriales de leja tienen una concentracin de hipoclorito sdico cercana a los 120 g/l y debendiluirse en consecuencia para obtener los niveles indicados ms arriba. Los grnulos ocomprimidos de hipoclorito clcico (Ca (ClO)2) suelen contener alrededor de un 70% de cloro libre.Las soluciones preparadas con grnulos o comprimidos, que contienen 1,4 g/l y 7,0 g/l, contendrn

entonces 1,0 g/l y 5 g/l de cloro libre, respectivamente. La leja no se recomienda comoantisptico, pero puede utilizarse como desinfectante de uso general y para sumergir materialesno metlicos contaminados. En caso de emergencia, tambin puede utilizarse la leja paradesinfectar agua para beber con una concentracin final de 12 mg/l de cloro libre. El clorogaseoso es sumamente txico. Por esa razn, la leja debe almacenarse y utilizarse solamente enzonas bien ventiladas. Adems, la leja no debe mezclarse con cidos para evitar la liberacinrpida de cloro gaseoso. Muchos subproductos del cloro pueden ser nocivos para el ser humano yel medio ambiente, de modo que debe evitarse el uso indiscriminado de desinfectantes a base decloro, y en particular de la leja.

Alcoholes

El etanol (alcohol etlico, C2H5OH) y el 2-propanol (alcohol isoproplico, (CH3)2CHOH) tienenpropiedades desinfectantes similares. Son activos contra las formas vegetativas de las bacterias,los hongos y los virus con envoltura lipdica, pero no contra las esporas. Su accin sobre los virussin envoltura lipdica es variable. Para conseguir la mxima eficacia deben utilizarse enconcentraciones acuosas de aproximadamente un 70% (v/v): las concentraciones ms altas o msbajas pueden no tener tanto poder germicida. Una de las grandes ventajas de las solucionesacuosas de alcoholes es que no dejan residuo alguno en los objetos tratados. Las mezclas conotros agentes son ms eficaces que el alcohol por s solo; por ejemplo, el alcohol al 70% (v/v) con100 g/l de formaldehdo, o el alcohol con 2 g/l de cloro libre. Las soluciones acuosas de etanol al70% (v/v) pueden utilizarse en la piel, las superficies de trabajo de las mesas de laboratorio y lasCSB, as como para sumergir pequeas piezas de instrumental quirrgico. Dado que el etanol

puede secar la piel, a menudo se mezcla con emolientes. Las friegas de alcohol se recomiendanpara descontaminar manos ligeramente sucias en situaciones en las que no es posible o prcticolavarlas. Sin embargo, hay que recordar que el etanol no tiene actividad contra las esporas y quizno mate todos los tipos de virus sin envoltura lipdica.Los alcoholes son voltiles e inflamables y no deben utilizarse en las proximidades de llamasdesnudas. Las soluciones de trabajo deben almacenarse en recipientes apropiados para evitar laevaporacin. Los alcoholes pueden endurecer el caucho y disolver ciertos tipos de cola. Elinventario y el almacenamiento apropiados del etanol en el laboratorio son sumamente


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importantes con el fin de evitar que se use para aplicaciones distintas de la desinfeccin. Losfrascos que contengan soluciones con alcohol deben rotularse con claridad para evitar que seantratados en la autoclave.

Yodo y yod forosLa accin de estos desinfectantes es anloga a la del cloro, aunque pueden ser ligeramente menossusceptibles a la inhibicin por la materia orgnica. El yodo puede manchar los tejidos y lassuperficies del entorno, y en general no es adecuado como desinfectante. Por otro lado, losyodforos y las tinturas de yodo son buenos antispticos. La povidona yodada es un agente delavado quirrgico fiable e inocuo, y sirve como antisptico cutneo preoperatorio. Los antispticosa base de yodo no suelen ser adecuados para utilizarlos en material mdico/dental. El yodo nodebe usarse en objetos de aluminio o cobre. El yodo puede ser txico. Los productos orgnicos abase de yodo deben almacenarse a 410 C para evitar la proliferacin de bacteriaspotencialmente peligrosas en ellos.

Descontaminacin de superficies

La descontaminacin del espacio, el mobiliario y el equipo de laboratorio requiere unacombinacin de desinfectantes lquidos y gaseosos. Las superficies pueden descontaminarse conuna solucin de hipoclorito sdico (NaOCl); una solucin que contenga 1 g/l de cloro libre puedeser apropiada para la limpieza general, pero se recomiendan soluciones ms potentes (5 g/l)cuando se trate de situaciones de alto riesgo. Para la descontaminacin de espacios y superficies,las soluciones de leja pueden sustituirse por frmulas que contengan un 3% de perxido dehidrgeno (H2O2).

Lavado y descontaminacin de las manos

Siempre que sea posible, se llevarn guantes apropiados cuando se manipulen materialesbiolgicos peligrosos. A pesar de ello, los guantes no obvian la necesidad de que el personal selave las manos de forma regular y correcta. Las manos se lavarn despus de manipular materialesbiolgicos peligrosos y animales, y antes de abandonar el laboratorio.En la mayora de las situaciones, un lavado concienzudo de las manos con jabn normal y aguabasta para descontaminarlas, pero en las situaciones de alto riesgo se recomienda utilizar jabonesgermicidas. Se formar espuma abundante con el jabn y se frotarn bien las manos, durante unmnimo de 10 segundos; a continuacin se aclararn en agua limpia y se secarn con una toalla depapel o un pao limpio (tambin se pueden utilizar secadores de manos de aire caliente). Serecomiendan los grifos accionados con el pie o el codo. Cuando no existan, debe utilizarse unatoalla de papel o pao para cerrar los mandos de los grifos con el fin de evitar volver a

contaminarse las manos ya lavadas. Como ya se ha dicho, pueden realizarse friegas con alcohol enlas manos para descontaminarlas cuando estn ligeramente sucias y no se pueda lavarlas con aguay jabn.

Eliminacin de desechos

La eliminacin de los desechos mdicos y de laboratorio est sometida a varias reglamentacionesregionales, nacionales e internacionales.


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Para la eliminacin de los desechos en Bancos de sangre y servicios de hemoterapia, se vern dostipos de recipientes para basura, unos con bolsas de residuos negras donde se desecharan losresiduos no peligrosos como papeles y otros desechos de tipo domsticos; y los otros recipientesque poseen una bolsa roja y all se desecharan todos los materiales poderosamente infectantes,como por ejemplo tubos con restos de sangre, pipetas, homogeneizadores, etc.

Figura 12.

Figura 12. El smbolo de la derecha, ms conocido como biohazard, es el que indica que el material

es peligroso.

Procedimiento de limpieza de derrames

En caso de que se produzca un derrame de material infeccioso o potencialmente infeccioso,se aplicar el siguiente procedimiento de limpieza:1. Utilizar guantes y ropa protectora, e incluso proteccin facial y ocular si estuviera indicada.2. Cubrir el derrame con paos o papel absorbente para contenerlo.3. Verter un desinfectante apropiado sobre el papel absorbente y la zona inmediatamentecircundante (en general, son apropiadas las soluciones de leja al 5%; sin embargo, para losderrames en aeronaves deben utilizarse desinfectantes a base de amonio cuaternario).

4. Aplicar el desinfectante en crculos concntricos, comenzando por el exterior de la superficie delderrame y procediendo hacia el centro.5. Despus del tiempo necesario (por ejemplo, 30 minutos), retirar todos los materiales. Si hayvidrios rotos u objetos punzantes, juntarlos con una pala o un trozo de cartn rgido y depositarlosen un recipiente a prueba de perforaciones para su eliminacin.6. Limpiar y desinfectar la zona afectada por el derrame (en caso necesario, repetir los pasos 2 a5).7. Colocar el material contaminado en un recipiente para desechos a prueba de fugas y deperforaciones.8. Tras una desinfeccin satisfactoria, informar a las autoridades competentes de que el lugar haquedado descontaminado

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