Segurança do doente_Diana Pereira
Transcript of Segurança do doente_Diana Pereira
![Page 1: Segurança do doente_Diana Pereira](https://reader034.fdocuments.net/reader034/viewer/2022052523/5571f93e49795991698f2289/html5/thumbnails/1.jpg)
Diana Pereira
SEGURANÇA DO DOENTE NO
CIRCUITO DO MEDICAMENTO
‐ EXPERIÊNCIA DO HOSPITAL PADRE AMÉRICO ‐
4 de Maio de 2010
![Page 2: Segurança do doente_Diana Pereira](https://reader034.fdocuments.net/reader034/viewer/2022052523/5571f93e49795991698f2289/html5/thumbnails/2.jpg)
AGENDA
Qualidade e segurança na prestação de cuidados ‐
Qualidade e Segurança da Medicação
OMS ‐ PATIENT SAFETY SOLUTIONS
JCI – Metas Internacionais de Segurança do Doente
A experiência do CHTS – Unidade Padre Américo
![Page 3: Segurança do doente_Diana Pereira](https://reader034.fdocuments.net/reader034/viewer/2022052523/5571f93e49795991698f2289/html5/thumbnails/3.jpg)
Não se sabe ao certo os números verdadeiros mas estima‐se que
no universo de todas as admissões hospitalares possam ocorrer
eventos adversos (episódios indesejáveis, relacionados com o
tratamento e não com a doença), em 10 a 15% dos casos, sendo
particularmente comuns em especialidades como:
•Prescrição de medicamentos
•Diagnóstico laboratorial
•Transfusões de componentes sanguíneos
•Anestesiologia
•Cuidados Intensivos
•Cirurgias em Geral (Fragata, 2006)
![Page 4: Segurança do doente_Diana Pereira](https://reader034.fdocuments.net/reader034/viewer/2022052523/5571f93e49795991698f2289/html5/thumbnails/4.jpg)
SEGURANÇA DA MEDICAÇÃO
Os erros com medicação ocorrem com maior frequência naprescrição e administração.
Em 2005, a OMS lançou Worl Alliance for Patient Safety,identificando algumas àreas de actuação.
No mesmo ano, a Joint Commission e a Joint CommissionInternational foram designadas para integrar o Grupo da OMSque trabalha no desenvolvimento de soluções de Segurança doDoente.
![Page 5: Segurança do doente_Diana Pereira](https://reader034.fdocuments.net/reader034/viewer/2022052523/5571f93e49795991698f2289/html5/thumbnails/5.jpg)
Integra as diferentes acções para promover :
a segurança nas Transfusões
a segurança nos Injectáveis
a segurança nos Procedimentos Clínicos
A Gestão de Risco
A Higiene das Mãos
Diana Pereira 5
![Page 6: Segurança do doente_Diana Pereira](https://reader034.fdocuments.net/reader034/viewer/2022052523/5571f93e49795991698f2289/html5/thumbnails/6.jpg)
PATIENT SAFETY SOLUTIONS
LOOK‐ALIKE, SOUND‐ALIKE MEDICATION NAMES
PATIENT IDENTIFICATION
COMMUNICATION DURING PATIENT HAND‐OVERS
PERFORMANCE OF CORRECT PROCEDURE AT CORRECT BODY SITE
CONTROL OF CONCENTRATED ELECTROLYTE SOLUTIONS
ASSURING MEDICATION ACCURACY AT TRANSITIONS IN CARE
AVOINDING CATHETER AND TUBING MIS‐CONNECTIONS
SINGLE USE OF INJECTION DEVICES
IMPROVED HAND HYGIENE TO PREVENT HEALTH CARE‐ASSOCIATED INFECTION
![Page 7: Segurança do doente_Diana Pereira](https://reader034.fdocuments.net/reader034/viewer/2022052523/5571f93e49795991698f2289/html5/thumbnails/7.jpg)
METAS INTERNACIONAIS DE SEGURANÇA DOS DOENTES
IDENTIFICAÇÃO CORRECTA DOS DOENTES
MELHORAR A EFICÁCIA DA COMUNICAÇÃO
MELHORAR A SEGURANÇA DA MEDICAÇÃO DE ALTO RISCO
ELIMINAR O RISCO DE CIRURGIA NO LOCAL ERRADO, DOENTE ERRADO E DO PROCEDIMENTO CIRÚRGICO ERRADO
REDUZIR O RISCO DE INFECÇÃO
REDUZIR O RISCO DE LESÕES RESULTANTES DAS QUEDAS DOS DOENTES
![Page 8: Segurança do doente_Diana Pereira](https://reader034.fdocuments.net/reader034/viewer/2022052523/5571f93e49795991698f2289/html5/thumbnails/8.jpg)
A EXPERIÊNCIA DO CENTRO HOSPITALAR
DO TÂMEGA E SOUSA , EPE
‐ UNIDADE PADRE AMÉRICO ‐
8
![Page 9: Segurança do doente_Diana Pereira](https://reader034.fdocuments.net/reader034/viewer/2022052523/5571f93e49795991698f2289/html5/thumbnails/9.jpg)
9Diana Pereira
O PROCESSO DE ACREDITAÇÃO PELA JCI
SEGURANÇA DO DOENTE NO CIRCUITO
DA MEDICAÇÃO
GESTÃO E UTILIZAÇÃO DA MEDICAÇÃO
IDENTIFICAÇÃO CORRECTA DOS
DOENTES
MELHORIA DA COMUNICAÇÃO
EFICAZ
MELHORIA DA SEGURANÇA DA MEDICAÇÃO DE ALTO RISCO
![Page 10: Segurança do doente_Diana Pereira](https://reader034.fdocuments.net/reader034/viewer/2022052523/5571f93e49795991698f2289/html5/thumbnails/10.jpg)
10
IDENTIFICAÇÃO CORRECTA DOS DOENTES
Este objectivo assenta nos seguintes pressupostos:
• Que os doentes sejam devidamente identificados;
• Que os cuidados de saúde sejam devidamente prestados aesses doentes.
Antes de cada procedimento deve ser sempre efectuada aidentificação do doente:
• Administração de medicação;
• Procedimentos cirúrgicos e invasivos;
• Transfusão de sangue e hemoderivados.
Diana Pereira
![Page 11: Segurança do doente_Diana Pereira](https://reader034.fdocuments.net/reader034/viewer/2022052523/5571f93e49795991698f2289/html5/thumbnails/11.jpg)
11
IDENTIFICAÇÃO CORRECTA DOS DOENTESAs políticas e procedimentosimplementados devem melhoraros processos de identificação,exigindo, no mínimo 2 formasde identificar os doentes:
• Nome do doente
• N.º de identificação
•Data de nascimento
• Pulseira de identificação.
Diana Pereira
O número da cama ou do quarto não pode ser utilizado para identificar os doentes.
![Page 12: Segurança do doente_Diana Pereira](https://reader034.fdocuments.net/reader034/viewer/2022052523/5571f93e49795991698f2289/html5/thumbnails/12.jpg)
12
DO NOTDO NOT use the following highuse the following high--risk risk abbreviations when prescribing medications abbreviations when prescribing medications
HighHigh--Risk AbbreviationsRisk AbbreviationsSTOPSTOP HighHigh--Risk AbbreviationsRisk AbbreviationsSTOPSTOPSTOPSTOP
MS or MSO4morphine sulphate
MTXmethotrexate
MgSO4magnesium sulphate
Order medications by their full nameDO NOT use abbreviations
QOD, qod or eodevery other day
ug or UGmcg
iu or IUinternational unitu or Uunit
Do Not WriteDo Not WriteSpell OutSpell Out
MS or MSO4morphine sulphate
MTXmethotrexate
MgSO4magnesium sulphate
Order medications by their full nameDO NOT use abbreviations
QOD, qod or eodevery other day
ug or UGmcg
iu or IUinternational unitu or Uunit
Do Not WriteDo Not WriteSpell OutSpell Out
• DO NOT USE a trailing zero when doses are expressed in whole numbers. Write 10mg NOT 10.0mg
• USE a leading zero before the decimal when the dose is less than a whole unit. Write 0.5mg NOT .5mg
MELHORIA DA COMUNICAÇÃO EFICAZ
Diana Pereira 12
![Page 13: Segurança do doente_Diana Pereira](https://reader034.fdocuments.net/reader034/viewer/2022052523/5571f93e49795991698f2289/html5/thumbnails/13.jpg)
13
MELHORIA DA EFICÁCIA DA COMUNICAÇÃO
Diana Pereira
Método Read Back
Continuidade de Cuidados
Conciliação entre:
•Medicação trazida do domicílio para o hospital
•Medicação prescrita durante a prestação de cuidados
•Medicação no tratamento pós alta
13
![Page 14: Segurança do doente_Diana Pereira](https://reader034.fdocuments.net/reader034/viewer/2022052523/5571f93e49795991698f2289/html5/thumbnails/14.jpg)
GESTÃO E UTILIZAÇÃO DA MEDICAÇÃO
ORGANIZAÇÃO E GESTÃO
SELECÇÃO E AQUISIÇÃO
ARMAZENAMENTO
ORDEM DE ADMINISTRAÇÃO E TRANSCRIÇÃO
PREPARAÇÃO E DISPENSA
ADMINISTRAÇÃO
MONITORIZAÇÃO
![Page 15: Segurança do doente_Diana Pereira](https://reader034.fdocuments.net/reader034/viewer/2022052523/5571f93e49795991698f2289/html5/thumbnails/15.jpg)
Selecção de medicamentos ▪Prescrição
Revisão prescriçãoPreparação e dispensaAdministraçãoMonitorização
Diana Pereira 15
![Page 16: Segurança do doente_Diana Pereira](https://reader034.fdocuments.net/reader034/viewer/2022052523/5571f93e49795991698f2289/html5/thumbnails/16.jpg)
Diana Pereira 16
![Page 17: Segurança do doente_Diana Pereira](https://reader034.fdocuments.net/reader034/viewer/2022052523/5571f93e49795991698f2289/html5/thumbnails/17.jpg)
Diana Pereira 17
![Page 18: Segurança do doente_Diana Pereira](https://reader034.fdocuments.net/reader034/viewer/2022052523/5571f93e49795991698f2289/html5/thumbnails/18.jpg)
Diana Pereira 18
![Page 19: Segurança do doente_Diana Pereira](https://reader034.fdocuments.net/reader034/viewer/2022052523/5571f93e49795991698f2289/html5/thumbnails/19.jpg)
Diana Pereira 19
![Page 20: Segurança do doente_Diana Pereira](https://reader034.fdocuments.net/reader034/viewer/2022052523/5571f93e49795991698f2289/html5/thumbnails/20.jpg)
Diana Pereira 20
![Page 21: Segurança do doente_Diana Pereira](https://reader034.fdocuments.net/reader034/viewer/2022052523/5571f93e49795991698f2289/html5/thumbnails/21.jpg)
Diana Pereira 21
![Page 22: Segurança do doente_Diana Pereira](https://reader034.fdocuments.net/reader034/viewer/2022052523/5571f93e49795991698f2289/html5/thumbnails/22.jpg)
22
![Page 23: Segurança do doente_Diana Pereira](https://reader034.fdocuments.net/reader034/viewer/2022052523/5571f93e49795991698f2289/html5/thumbnails/23.jpg)
Diana Pereira 23
![Page 24: Segurança do doente_Diana Pereira](https://reader034.fdocuments.net/reader034/viewer/2022052523/5571f93e49795991698f2289/html5/thumbnails/24.jpg)
Diana Pereira 24
![Page 25: Segurança do doente_Diana Pereira](https://reader034.fdocuments.net/reader034/viewer/2022052523/5571f93e49795991698f2289/html5/thumbnails/25.jpg)
25
![Page 26: Segurança do doente_Diana Pereira](https://reader034.fdocuments.net/reader034/viewer/2022052523/5571f93e49795991698f2289/html5/thumbnails/26.jpg)
Diana Pereira 26
![Page 27: Segurança do doente_Diana Pereira](https://reader034.fdocuments.net/reader034/viewer/2022052523/5571f93e49795991698f2289/html5/thumbnails/27.jpg)
27
![Page 28: Segurança do doente_Diana Pereira](https://reader034.fdocuments.net/reader034/viewer/2022052523/5571f93e49795991698f2289/html5/thumbnails/28.jpg)
AZT (Zidovudina / Azatioprina)HCT (Hidrocortisona/Hidroclortiazida)MTX (Metotrexato/Mitoxantrona)NITRO (Nitroprussiato/Nitroglicerina)NORFLOX (Norfloxacina/Norflex)5‐ASA (5‐aminosalicylic acid/5 cp acetylsalicilic acid)
Diana Pereira 28
OD (1 xdia /olho dto)QD (cada dia/4 x dia)Qhs (ao deitar/cada hora)µg (mcg / mg)1.0 mg(1mg/10mg).1 mg (0.1mg/1mg)
![Page 29: Segurança do doente_Diana Pereira](https://reader034.fdocuments.net/reader034/viewer/2022052523/5571f93e49795991698f2289/html5/thumbnails/29.jpg)
29
![Page 30: Segurança do doente_Diana Pereira](https://reader034.fdocuments.net/reader034/viewer/2022052523/5571f93e49795991698f2289/html5/thumbnails/30.jpg)
Utilização do método “Read Back”:
O profissional autorizado recebe a comunicação verbal;
Regista a informação que recebeu.
Repete ao emissor a informação que registou, de forma a assegurar a conformidade
com a informação que se pretendia que fosse transmitida.
Só é permitida a prescrição verbal, em situações de emergência/urgência e a título
excepcional, na impossibilidade da prescrição escrita.
A prescrição deve ser confirmado pelo prestador de cuidados (médico) que a emitiu,
devendo ser regularizada.
Não serão aceites prescrições verbais para anti‐neoplásicos nem para derivados de
plasma e estupefacientes.
30
![Page 31: Segurança do doente_Diana Pereira](https://reader034.fdocuments.net/reader034/viewer/2022052523/5571f93e49795991698f2289/html5/thumbnails/31.jpg)
Sempre que seja necessário instituir medicação em SOS é
necessário estabelecer a situação clínica que justifica a sua
utilização, o intervalo entre utilizações e a dose máxima.
31
![Page 32: Segurança do doente_Diana Pereira](https://reader034.fdocuments.net/reader034/viewer/2022052523/5571f93e49795991698f2289/html5/thumbnails/32.jpg)
Diana Pereira 32
Doente: _________________________________________________
Medicação: ______________________________________________
Concentração: ____________ Solvente: _______________________
Vol. Final: ___________ ml Via: _____________ Enf.: ____________
Preparado: ___/___/___ às ____ H. Validade: ___/___/____
Data e hora de Abertura
____________________________
Data de Validade
______________________________
![Page 33: Segurança do doente_Diana Pereira](https://reader034.fdocuments.net/reader034/viewer/2022052523/5571f93e49795991698f2289/html5/thumbnails/33.jpg)
Diana Pereira 33
![Page 34: Segurança do doente_Diana Pereira](https://reader034.fdocuments.net/reader034/viewer/2022052523/5571f93e49795991698f2289/html5/thumbnails/34.jpg)
Diana Pereira 34
Monitorização
![Page 35: Segurança do doente_Diana Pereira](https://reader034.fdocuments.net/reader034/viewer/2022052523/5571f93e49795991698f2289/html5/thumbnails/35.jpg)
35
Look-alikes Sound-alikes
Paxil/PlavixAlkeran/LeukeranRitonavir/RetrovirRifadin/RifaterValganciclovir/Valaciclovir
MELHORIA DA SEGURANÇA DA MEDICAÇÃO DE ALTO RISCO
![Page 36: Segurança do doente_Diana Pereira](https://reader034.fdocuments.net/reader034/viewer/2022052523/5571f93e49795991698f2289/html5/thumbnails/36.jpg)
36
MELHORIA DA SEGURANÇA DA MEDICAÇÃO DE ALTO RISCO
Soluções de electrólitos concentradas:
‐ Cloreto de Cálcio 10%;
‐ Cloreto de Sódio 20%;
‐ Cloreto de potássio concentrado – KCl 7,5% 10 mEq/10 mL;
‐ Fosfato dipotássico;
‐ Fosfato monopotássico;
‐ Sulfato de Magnésio 50%;
‐ Cloreto de Cálcio 10%.
![Page 37: Segurança do doente_Diana Pereira](https://reader034.fdocuments.net/reader034/viewer/2022052523/5571f93e49795991698f2289/html5/thumbnails/37.jpg)
Diana Pereira
• O armazenamento desoluções concentradas deelectrólitos deve estarrestringido aos ServiçosFarmacêuticos e às áreasdenominadas de cuidadoscríticos. Estas soluções devemser retiradas das áreasassistenciais.
37
![Page 38: Segurança do doente_Diana Pereira](https://reader034.fdocuments.net/reader034/viewer/2022052523/5571f93e49795991698f2289/html5/thumbnails/38.jpg)
38
As soluções diluídas contendo potássio, prontas a administrar,
disponíveis comercialmente devem ser usadas sempre que
possível (KCl 40 mEQ/1000mL SF ou KCL 40 mEQ/1000mL G5%).
Quando, por razões clínicas, seja necessária uma solução de KCl
numa diluição não disponível no mercado, esta solução deve ser
preparada nos Serviços Farmacêuticos.
![Page 39: Segurança do doente_Diana Pereira](https://reader034.fdocuments.net/reader034/viewer/2022052523/5571f93e49795991698f2289/html5/thumbnails/39.jpg)
39
Quando se preparam soluções usando concentrados de
electrólitos, a solução deve ser invertida pelo menos 10
vezes para assegurar que é homogeneamente misturado
com a totalidade da solução.
Um segundo profissional de saúde habilitado (Farmacêutico,
Médico ou Enfermeiro) deve validar o uso do produto correcto,
dose e diluição, mistura e rotulagem, durante a preparação de
soluções de concentrados de electrólitos.
![Page 40: Segurança do doente_Diana Pereira](https://reader034.fdocuments.net/reader034/viewer/2022052523/5571f93e49795991698f2289/html5/thumbnails/40.jpg)
40
Para a perfusão de soluções de concentrados de electrólitos
deve ser usada uma bomba infusora.
O ritmo máximo de administração de KCl por via periférica é de
10 mEq/hora.
A concentração máxima de KCl para administração por via
periférica é de 40 mEq/L (excepto áreas cuidados críticos).
![Page 41: Segurança do doente_Diana Pereira](https://reader034.fdocuments.net/reader034/viewer/2022052523/5571f93e49795991698f2289/html5/thumbnails/41.jpg)
41
ADMINISTRAÇÃO
![Page 42: Segurança do doente_Diana Pereira](https://reader034.fdocuments.net/reader034/viewer/2022052523/5571f93e49795991698f2289/html5/thumbnails/42.jpg)
42
As soluções diluídas contendo potássio, disponíveis
comercialmente não respondem a todas as
necessidades dos doentes.
Necessidade de adequação dos protocolos
terapêuticos
Horário de funcionamento dos Serviços Farmacêuticos
ADMINISTRAÇÃO
![Page 43: Segurança do doente_Diana Pereira](https://reader034.fdocuments.net/reader034/viewer/2022052523/5571f93e49795991698f2289/html5/thumbnails/43.jpg)
Armazenamento, preparação e dispensa de medicamentos
Rotulagem
Tempo de preparação
Prescrição e administração de medicamentos
Validade da medicação após primeira abertura e reconstituição
Validade e estabilidade de antibióticos injectáveis
Validade e estabilidade de antibióticos orais
Validade e estabilidade de outros medicamentos
(injectáveis e orais)
Diana Pereira
GESTÃO E UTILIZAÇÃO DA MEDICAÇÃO
43
![Page 44: Segurança do doente_Diana Pereira](https://reader034.fdocuments.net/reader034/viewer/2022052523/5571f93e49795991698f2289/html5/thumbnails/44.jpg)
Diana Pereira 44
Controlo e utilização dos Carros de emergência
![Page 45: Segurança do doente_Diana Pereira](https://reader034.fdocuments.net/reader034/viewer/2022052523/5571f93e49795991698f2289/html5/thumbnails/45.jpg)
45
Formação aos profissionais
Existência de equipa de reanimação
Manutenção do equipamento
![Page 46: Segurança do doente_Diana Pereira](https://reader034.fdocuments.net/reader034/viewer/2022052523/5571f93e49795991698f2289/html5/thumbnails/46.jpg)
Devolução de medicamentos dos Serviços Clínicos aos Serviços Farmacêuticos
Política utilização amostras de medicamentos
Distribuição, armazenamento e controlo de
medicamentos psicotrópicos e estupefacientes
Controlo de stocks
Forma de rejeição
Diana Pereira
GESTÃO E UTILIZAÇÃO DA MEDICAÇÃO
46
![Page 47: Segurança do doente_Diana Pereira](https://reader034.fdocuments.net/reader034/viewer/2022052523/5571f93e49795991698f2289/html5/thumbnails/47.jpg)
Obrigada pela vossa atenção!
Diana Pereira
O caminho só se faz caminhando.
47