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Vigencia 01- IV - 2020

SEGUIMIENTO AL CUMPLIMIENTO DEL PROGRAMA DE ELEMENTOS

DE PROTECCIÒN PERSONAL Y LINEAMIENTOS DEL MINISTERIO DE

SALUD Y PROTECCION SOCIAL FRENTE A LA PANDEMIA POR

CORONAVIRUS.

Lugar y Fecha 8 de Mayo del 2020

Responsable del Informe

Comité Paritario de Seguridad y Salud en el trabajo

COPASST

Objetivo

Informar a las partes interesadas, entes de vigilancia y control, los resultados del seguimiento realizado por parte del COPASST al interior de nuestra institución en

cuanto al cumplimiento del programa de EPP y lineamientos impartidos por el Ministerio de Salud y Protección social para la minimización del riesgo de contagio por

COVID-19.

Actividades Realizadas: Para la obtención de la información que se dará a conocer en el desarrollo del presente

informe el COPASST de Clínica Las Lajas realizó las siguientes actividades:

1. Reunión ordinaria del COPASST del mes de Abril a la cual se invitó a Subgerencia Administrativa y al Responsable del SST quienes informan las gestiones realizadas frente a la adquisición de los EPP y las existencias, además

socializan los lineamientos del Ministerio de Salud y protección social referentes a los EPP adecuados para cada actividad y su uso adecuado.

2. Inspecciones de Seguridad en las Áreas de Trabajo. 3. Verificación de Adherencia al manual de normas técnicas de bioseguridad a

través de la revisión del consolidado de indicadores en la oficina de Calidad. 4. Solicitud de Información a Talento Humano y a la oficina de Compras. 5. Comunicación directa y diaria con Subgerencia Administrativa y Talento

Humano sobre las novedades en materia de cumplimiento a programa de EPP y lineamientos del Ministerio de Salud y Protección social.

6. Asistencia de un Integrante del COPASST a reuniones semanales de Lideres, donde uno de los puntos de la reunión es la dotación de elementos de

protección personal, cumplimiento a bioseguridad, entre otros.

Contenido del Informe

Los elementos de protección personal están destinados para ser utilizados por los trabajadores para protegerse de los factores riesgo a los cuales están expuestos en sus

áreas de trabajo de acuerdo a sus funciones, Clínica Las Lajas por ser una institución de salud tiene priorizado el Riesgo Biológico, Riesgo Psicosocial, Riesgo Biomecánico y

a partir de la declaratoria de emergencia sanitaria en Colombia por presencia de la enfermedad COVID-19 se hace necesario reforzar las acciones de vigilancia dentro de nuestra Institución al cumplimiento del Manual de Normas Técnicas de Bioseguridad al

igual que el cumplimiento del programa de Elementos de Protección personal y

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adecuada segregación y disposición de residuos asociados a la atención en salud y

otras actividades, todo esto tendientes a disminuir el riesgo de contagio entre nuestros colaboradores y usuarios de nuestros servicios, es así que nos permitimos describir a

continuación las situaciones encontradas a la fecha en nuestra Institución:

PORCENTAJE DE CUMPLIMIENTO AL MANUAL DE NORMAS TECNICAS

DE BIOSEGURIDAD La institución cuenta con una lista de chequeo para evaluar el cumplimiento de las

normas técnicas de bioseguridad la cual contempla la evaluación de 5 ítems (Normas Generales de Bioseguridad, Elementos de Protección, Limpieza y

Desinfección, Manejo adecuado de los Residuos Asociados a la atención en salud y lavado de manos.

siguiente:

Revisados los indicadores descritos y de acuerdo a la observación e inspecciones de seguridad realizadas por el COPASST durante el mes de Abril y primer semana de Mayo consideramos que el cumplimiento a las normas de bioseguridad en nuestra institución

a la fecha entre 1 a 100 corresponde a un 96%.

CLASIFICACIÒN DE LOS COLABORADORES POR NIVEL DE EXPOSICIÒN.

¿Se ha identificado la cantidad de EPP a entregar de acuerdo con No. De trabajadores, cargo, área, y nivel de exposición al riesgo por COVID-19? SI

La información relacionada fue suministrada por la oficina de Talento Humano y

corroborada por nuestro Comité. En cuanto a la determinación de Epp a entregar por número de colaboradores se tiene un estimado para cada mes por servicios, por

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cuanto puede variar de acuerdo a las atenciones en salud realizadas por nuestro

personal.

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CUMPLIMIENTO AL PROCEDIMIENTO DE COMPRA Y ADQUISICIÒN DE EPP

2. ¿Los EPP entregados cumplen con las caracteristicas establecidas por el Ministerio de salud y protección social? SI

El SG-SST cuenta con un documento escrito donde se contempla el procedimiento de

compra y adquisición de los EPP conforme a los lineamientos del Ministerio de Salud y Protección social, para evidenciar su cumplimiento el COPASS realizó inspección de seguridad al Departamento de Compras evidenciando que se cumple con los criterios

de compra y se lleva un archivo ordenado de órdenes de compra y fichas técnicas, se adjunta al presente informe una muestra de los documentos verificados.

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REVISION DE ENTREGA DE EPP DE ACUERDO AL GRADO DE

EXPOSICIÒN AL RIESGO.

3. ¿Se está entregando los EPP a todos los trabajadores de acuerdo al grado de exposición al riesgo? SI

Conocedores de los lineamientos del Ministerio de Salud y protección social y de la “Tabla 1. Tipo de equipo de protección personal recomendado según el área y el tipo

de tarea en ambiente hospitalario” que hace parte del documento “Lineamientos para prevención control y reporte de accidente por exposición ocupacional al COVID-19 en

instituciones de salud- Ministerio de Salud y protección social Marzo 2020” damos fe que Clínica Las Lajas entrega los EPP indicados de manera oportuna a sus

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colaboradores.

Es importante hacer la aclaración que por ser una institución de salud, manejar

esquemas de turnos y contar con diferentes patologías de los pacientes la entrega de los EPP se hace a diario dependiendo de las atenciones y patologías recibidas, otras entregas mensuales por servicio y para la atención de pacientes sospechosos y/o

confirmados se ha organizado Kits de acuerdo a la Tabla 1 del antes mencionado lineamiento, los cuales se verificaron en la farmacia de la Institución y cumplen con lo

ahí dispuesto. Los kits estan a disposición de los colaboradores las 24 horas del día durante los 7 días de la semana, y se entregan al personal conforme son solicitados y

de acuerdo a la intervención o atención que se brindara al paciente.

Foto: Kits para atención de paciente sospechoso y/o confirmado para procedimientos que generan aerosoles

“PROCEDIMIENTOS QUE GENERAN AEROSOLES: Intubación orotraqueal, fibrobroncoscopia, toma de muestra respiratoria, terapia respiratoria, traqueostomía, higienización de la vía aérea, aspiración de secreciones, terapia de nebulización, micronebulizaciones, procedimiento quirúrgico, reanimación cardiopulmonar, masaje cardiaco, succión abierta, uso de oxígeno de alto flujo, ventilación manual, ventilación no invasiva con presión positiva, periodo expulsivo del trabajo de parto, procedimientos odontológicos, salas ERA; radiología que requiera anestesia general, autopsia.” Tomado del documento: LINEAMIENTOS PARA PREVENCIÓN CONTROL Y REPORTE DE ACCIDENTE POR EXPOSICIÓN OCUPACIONAL AL COVID-19 EN INSTITUCIONES DE SALUD – Ministerio de Salud y Protección social- marzo 2020.”

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REGISTRO DE ENTREGA OPORTUNA DE LOS EPP

4. ¿Los EPP se estan entregando oportunamente? SI

El sistema de Gestión de Seguridad y Salud en el trabajo de la Institución cuenta con un formato de entrega de EPP donde consta el compromiso de uso, además de ser un

documento en donde el colaborador con su firma certifica la entrega oportuna de sus EPP y haber recibido la capacitación para el uso adecuado, mantenimiento y desecho

de los mismos. Como se mencionaba en el anterior ítem por ser una institución de salud donde la entrega de EPP se realiza de acuerdo a las atenciones y tipo de

actividad diaria y por turnos sea hace demasiado dispendioso, además de atentar contra las políticas gestion ambiental responsable, llevar un registro donde conste hora de entrega y la recolección de firmas por cada uno de los EPP entregados para

cada turno, por lo que el formato consolida las entregas mensuales realizadas a los colaboradores. El COPASST verifico la existencia de dicho documento y a través de

entrevistas a los compañeros de trabajo se constata que la Clínica es diligente y oportuna en la entrega de los mismos.

Para la entrega de los KITS de igual manera se lleva un formato con el registro de recibido a satisfacción de los EPP entregados.

Se adjunta muestra del registro de EPP entregados en un servicio de mayor riesgo de

exposición, correspondiente a la primer semana del mes de Mayo.

Se capacita constamente al personal en el uso adecuado (colocación y retiro de los

EPP) en todas la areas de la Institución y se evidencia acompañamiento al personal a diario por parte de Subgerencia Cientifica,Subgerencia Administrativa, Salud Publica,

Talento Humano – SST y lideres de proceso donde se crean espacios de comunicación para despejar dudas, verificar el uso adecuado de los EPP y retroalimentar.

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Clinica Las Lajas cuenta con un mecanismo de capacitación denominado Sesiones Breves de Seguridad las cuales no toman más de Diez minutos para transmitir la

información a los colaboradores, lo que facilita el aprendizaje y el cumplimiento de los lineamientos de prevnción del contagio por COVID- 19

5. ¿ Se esta garantizando la entrega de los EPP en la cantidad y reemplazo de uso requerido? SI

Anexo listado de entrega de EPP en el anterior item.

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Tramites administrativos para la adquisición de EPP necesarios de

acuerdo al numero de Colaboradores y Exposición al Riesgo.

6- ¿Se ha planeado lo necesario para contar con suficiente inventario que garantice la disponibilidad requerida para la entrega oportuna y completa de los EPP? SI

El COPASST cuenta con dos integrantes que pertencen al grupo de lideres de proceso,

quienes se reunen de manera semanal con Subgerencia Administriva para seguimiento a compromisos y novedades que se pudieren presentar, dentro de esta reunión se

aborda el tema de EPP, en la reunión del pasado lunes 4 de Mayo, el encargado de Almacen y suministro informó las existencias las cuales coiciden con informe presentado nuestro COMITÉ.

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La proyección a adquirir es de: 25 cajas de mascarilla de cirugia, 400 batas, 200 trajes de mayo, N95 100 unidades, las cuales se encuetran pedidas más no hay confirmación del envio.

Coordinación con la ARL para el cumplimiento de entrega DE EPP

La ARL a la cual nos encontramos afiliados todos los colaboradores de la Institución es

AXA COLPATRIA, en cuanto el Presidente anunció en sus alocuciones la responsabilidad de las ARL de suministrar los EPP a sus empresas y siendo Clinica Las Lajas una institucion de salud, la administración envió un comunicado inicial a la ARL

el día 26 de Marzo en el cual solicitabamos los EPP necesarios para el número de colaboradores expuestos, se hizo seguimiento a la respuesta por parte de la ARL la

cual nos compartieron al COPASST.

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Ante esta respuesta escueta dada por la ARL la administración vuelve a enviar

comunicación el día 7 de Abril de la cual nos participaron su contenido y se sugirio el envió de esta con copia al Ministerio de Trabajo y de igual manera Personeria

Municipal quien para estas fechas solicitó información de la referencia. En dicha comunicación se expresa el desconcierto por la contestación dada y se vuelve a

ratificar la solicitud haciendo mención de la normatividad actual por la Contigencia que estamos atravesando.

La oficina de Talento Humano informa al presidente del COPASST que ante el plazo de

72 horas que el Gobierno concedio a las ARL para la entrega de los EPP, el día 13 de

Abril es contactada vía telefonica por la Asesora de Prevención Deisy Muñoz, quien

manifiesta que tienen lista una entrega parcial de EPP, que nos haran llegar en el

transcurso de la semana.

El día 20 de Abril se recibio lo siguiente en presencia de Lideres de proceso en reunión semanal e integrantes del COPASST se abre la caja enviada por la ARL la cual contiene:

1. Mascarilla N95 5 Unidades

2. Guantes 2 Cajas de latex

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3. Mascarillas 50 Unidades

4. Blusas Desechables 10 Unidades

Como se puede evidenciar las cantidades recibidas no son acordes a el número de colaboradores expuestos y a las cotizaciones que venimos realizando oportunamente al

sistema general de seguridad social, ademas los EPP recibidos no son de buena calidad y no cuentan con fichas tecnicas.

Una vez recibidos la Subgerencia Adminsitrativa y Talento humano enviaron queja

formal a la ARL , con copia a la Inspección de Trabajo, la ARL hace llegar comunicación:

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De acuerdo a comunicación directa con Subgerencia Administrativa y Lider de Talento Humano – SST, a la fecha no se ha recibido más entregas de EPP por parte de la ARL,

solo llamadas telefonicas de diferentes proveedores que manifiestan son contratados por AXA Colpatria y que pronto haran llegar EPPS. Esto denota desorganización por parte de la ARL e incumplimiento a la normatividad vigente.

A la fecha hacemos constar que la Institucion a hecho grandes esfuerzos para cumplir

con los lineamientos del Ministerio de Salud y Protección social, pese a la escaces en la consecución de los EPP los altos costos a los cuales se encuentran en el mercado, para

asi garantizar seguridad necesaria y evitar los riesgos de contagio por COVID-19. Clinica Las Lajas siempre ha cumplido estrictamente la entregas de EPP adecuados a

sus colaboradores y esta comprometida con la Gestión de Seguridad y Salud en el trabajo y más aún ante una situación como la que atravesamos, donde el personal de

salud es quien lucha a diario contra esta pandemia.

FIRMA DE LOS RESPONSABLES DEL INFORME Nombres Cargo Firma

María del Carmen Arteaga Presidente del COPASST

Cristian Diaz Secretario del COPASST

Dora Nelcy Urbano Integrante del COPASST

Silvana Getial Integrante del COPASST

Enf. Lidia Mendoza Valencia Representante ARL AXA COLPATRIA

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