Secretia salivara

26
Universitatea de Medicina si Farmacie “ Carol Davila” Studenti : Tone Flavia Liana Tudor Cristina Seria 2, Grupa 20

Transcript of Secretia salivara

Page 1: Secretia salivara

Universitatea de Medicina si Farmacie “ Carol Davila”

Studenti : Tone Flavia Liana Tudor Cristina

Seria 2, Grupa 20

Page 2: Secretia salivara

Cuprins:1. Glandele salivare

2. Mecanismul de formare a salivei

3. Compozitia salivei

4. Reglarea secretiei salivare

5. Rolurile salivei

6. Modificari ale secretiei salivare

Page 3: Secretia salivara

Saliva este un lichid complex cu rol digestive,lubrifiant si protector, care scalda structurile moi si dure din cavitatea bucala.

Page 4: Secretia salivara

Pe langa glandele salivare mici ( accesorii ) raspandite la nivelul cavitatii orale,in special in zona

palatine si labial(glande Ebner,Blandin etc ), exista 3 perechi de glande salivare mari(care o secreta in proportie de 90 % ):glandele

parotide,glandele submandibulare(submaxilare) si

glandele sublinguale, care isi varsa produsul in caivitatea bucala prin

canalele Stenon,Wharton si Rivinius.

Glandele salivare

Page 5: Secretia salivara

Glanda parotida

Este o glanda acinara ramificata ,situata in loja parotida.

Ca si in cazul altor glande salivare mari,tesutul conjunctiv din

component glandelor parotide,contine numeroase

plasmocite si limfocite. Produsul de secretie

fluid,transparent,diluat, este eliminat la exterior prin canalul Stenon in

vestibulul gurii in dreptul celui de-al doilea molar superior

Page 6: Secretia salivara

Glanda submandibulara

Este o glanda tubulo-acinara ramificata de tip mixt.

Este situata sub planseul bucal in vecinatatea unchiului extern al

mandibulei.Isi elimina produsul de secretie prin

canalul Wharton,lateral fraului limbii.Saliva submaxilara este

mai vascoasa,continand glicoproteine si are rol in

gustatie.

Page 7: Secretia salivara

Glanda sublinguala

Este o glanda de tip tubulo-acinara ramificata.

Acinii micsti se gasesc deasupra planseului bucal,in loja

sublinguala,produsul de secretie eliminandu-se prin canalele

Rivinius in apropierea fraului limbii. Saliva secretata de glandele

sublinguale este bogata in mucina si lizozim si are rol in formarea

bolului alimentar.

Page 8: Secretia salivara

Mecanismul de formare a saliveiIn saliva exista cantitati mari de ioni de potasiu si bicarbonate.In schimb,atat concentratia ionilor de Na cat si cea a ionilor de Cl sunt de cateva ori mai reduse la nivel salivar comparative cu nivelul lor plasmatic.Motivul pentru care acesti ioni au concentratii salivare special poate fi dedus din prezentarea mecanismului de formare a salivei. Secretia salivara este un proces cu 2 etape: prima etapa implica acinii, care dau nastere salivei primare,iar a 2-a etapa ductele salivare ce modifica secretia primara transformand-o in saliva finala

Page 9: Secretia salivara

In primul rand,ionii de sodiu sunt reabsorbiti activ din toate ductele

salivare si ionii de potasiu sunt secretati activ , la schimb cu ionii

de sodiu.In consecinta,concentratia salivara a ionilor de sodiu scade

semnificativ,iar concentratia salivara a ionilor de potasiu creste.

Page 10: Secretia salivara

• Ionii de Cl vor fi reabsorbiti pasiv, concentratia ionilor de Cl in lichidul salivar

scazand foarte mult,pe masura scaderii concentratiei ductale a ionilor de sodiu.

• In al doilea rand,ionii bicarbonat sunt secretati de epiteliul ductal in lumenul

ductului.Acest fenomen se produce partial din cauza schimbului pasiv al

bicarbonatului pentru ionii de Cl,dar poate fi si consecinta unui proces de secretie

activ.

• Apa este atrasa osmotic de NaCl realizand izotonia salivei primare,in care

vor fi secretati compusii proteici ai salivei.

Page 11: Secretia salivara

Compozitia saliveiSaliva este formata din 99,4 % apa si 0,6% reziduu uscat, reprezentat de substante anorganice 0,2% si substante organice 0,4% Compusii organici (azotati) sunt reprezentati de epitelii, leucocite si mucina, enzime si alte proteine, restul fiind substante organice neazotate.

Substantele organice azotate sunt:

• Proteinele plasmatice, proteinele glandulare, glicoprotenele,substantele de grup sanguin, factorul de agregare plachetara si hormonii salivari

Substantele azotate neproteice sunt :• uree, acid uric, aminoacizi si creatinina

Substantele neazotate : acidul lactic

Alte substante organice: • glucoza, lipidele , colesterolul liber si esterificat, mono-,di-, trigliceridele, acizii grasi, fosfolipidele si mici cantitati de vitamine (acid ascorbic, acid folic, grupul B), citrate.

Compusii anorganici salivari sunt anionii si cationii din plasma: Na, K,Ca,fosfat, anionul bicarbonic, I, florul, ionul tiocianat etc

Page 12: Secretia salivara

• Proteinele plasmatice sunt 20% si includ albumina, gama globuline (IgA, IgG, IgM ), alfa si beta globulinele, lactoferina ce indeplinesc roluri multiple in imunitatea orala, metabolice, coagulant etc .

• Proteinele glandulare sunt enzime ( amilaza, fosfataza, lizozim, lipaza, kalicreina) si mucine-Enzimele salivare sunt:1. Alfa-amilaza salivara (ptialina), principala enzima din saliva ; ea scindeaza amidonul copt/fiert in dextrine, polimeri cu molecula mai mica. Concentratia amilazei salivara este crescuta in glandele parotide si mai redusa in celelalte.

2. Lipaza linguala este inghitita si actioneaza in stomac alaturi de lipaza gastrica si lipaza faringiana la pH acid asupra trigliceridelor emulsionate, hidrolizandu-le in acizi grasi si glicerol.

Page 13: Secretia salivara

3. Lizozim, enzima cu rol bactricid ce distruge capsula glicozidica a microbilor 4. Kalicreina, enzima proteolitica care scindeaza kininogenul, cu formarea

kininelor si activeaza plasminogenul si factorii coagulant XII si VII

- Glicoproteinele (mucoproteinele) sunt glicoprooteine cu rol in lubrifierea mucoaselor si in formarea bolului alimentare, precum si in protectia mucoasei si a dintilor fata de diversi factori agresori. Participa la mentinerea pH-ului salivar.

- Substantele de grup sangvin sunt aglutininele sistemului de grupe sangvine AB0; aceste aglutinine confera caracterul secretor, structura lor fiind glicoproteica

- Factorul de agregare plachetara, o glicoproteina ce contine acid sialic si are o actiune agreganta si bactericida.

- Hormonii salivari sunt NGF, EGF, parotina, sialogastrona, IGF I si IGF II.

Page 14: Secretia salivara

Compusii anorganici salivari:

• Sodiul este mult mai redus cantitativ fata de plasma; se asociaza cu clorul si cu anionul bicarbonic; cea mai mare concetratie de Na este in saliva parotidiana( 100mEq/l)

• Potasiul este mai concentrat decat in plasma din cauza ca este secretat in ducte si n variaza cu rata fluxului

• Calciul este un cation foarte importanta prin metabolismul local complex. Se afla in stare ionica ( 50% ), proteinat (10%), saruri (40%) si in apatita din cement, dentina si zmalt, 3% este legat de mucina.

• Fosfatul este ca si calciul sub mai multe forme ( 80% anorganic), dar si legat de proteine, care satureaza saliva si are rol in mineralizarea sau un lizarea dintelui. La pH acid fosfatii sunt eliberati din dinte, favorizand dezvoltarea cariei.

• Anionul bicarbonic este important ca sistem tampon salivar; are rol neutralizant; secretia paratiroidiana este cea mai bogata in bicarbonate.

• Iodul este in concentratie mai mare decat in plasma, fiind intens secretat de ductele striate.

• Florul are rol cariopreventiv.• Ionul tiocianat, la actiunea peroxidazei salivare ionul este convertit in hipotiocianat

care e bacteriostatic

Page 15: Secretia salivara
Page 16: Secretia salivara

Reglarea secretiei salivare Se face prin doua mecanisme, unul nervos si unul hormonal. 1. Mecanismul nervos - un mecanism reflex cu camp receptor oral si extraoral Reflexul salivar este compus din reflexe neconditionate ( cauzate de contacul

alimentelor cu receptorii) si reflexe conditionate ( cauzate de gandul, vederea, mirosul alimentelor sau auzul unui semnal care anunta alimentatia)

Page 17: Secretia salivara

Centrii corticali sunt situati in sistemul limbic, pentr reflexele salivare de tip simpatic, asociate emotilor si in regiunea inferioara a scizurii Rolando pentru

reflexele salivare alimentare, de tip parasimpatic. Salivatia poate fi de asemenea stimulate sau inhibata de impulsurile nervoase

ajunse la nuclei salivari de la centrii superiori ai sistemului nervos central. Salivatia poate aparea si ca raspuns la efectele cu origine in stomac si intestinul

subtire

Page 18: Secretia salivara

Stimularea simpatica poate creste de asemenea salivatia,intr-o masura mult mai mica decat stimularea parasimpatica.

Impulsurile nervilor parasimpatici care induc salivatia abundenta produc si dilatarea moderata a vaselor de sange.In plus,salivatia propriu-zisa dilata in mod direct vasele sangvine asigurand astfel o vascularizatie adecvata a glandelor salivare pentru sustinerea necesitatilor nutritive ale celulelor secretoare.Aceasta vasodilatatie aditionala este generate partial de kalicreina.

Page 19: Secretia salivara

2. Mecanismul hormonal Unii hormone intervin in controloul

secretiei salivare.Astfel,aldosteronul produce scaderea concentratiei de Na+ si cresterea concentratiei de K+,ca urmare a actiunii peductele striate si excretoare.Hormonul antidiuretic determina reducerea concentratiei de Na+ , ca urmare a cresterii reabsorbtiei ductale

Page 20: Secretia salivara

Rolurile salivei1. Functia digestiva: - Formarea bolului alimentar prin lubrifiere cu mucus - Digestia chimica hidrolitica cu ajutorul alfa-amilazei( ptialina) si lipazei; - Elaborarea senzatiei gustative,prin dizolvare substantelor solide2. Functia protectiva: - Rolul antibacterian,antifungic si antiviral direct,prin factorii proteici - Mentinerea echilibreului acido-bazic,prin sistemele tampon salivare - Mentinerea integritatii mucoaselor cu ajutorul mucinei si cistatinelor3. Functia excretorie: - Eliminarea substantelor cu molecula mica(uree),metalelor grele(Hb,As,Bi),medicamentelor si toxicelor4. Functia endocrina : - Eliminarea de hormoni salivari 5.Mentinerea echilibrului hidric si electrolitic, prin modificarea debitului salivar si elaborarea senzatiei de sete,in deshidratari;6.Functia in termoreglare( la animalele fara glande sudorare);7.Functia fibrinolitica,prin continutul de plasminogen,activatorii si inhibitorii tisulari ai plasminei;8.Facilitarea vorbirii articulare prin filmul de mucina;9.Cale de transmitere a unor agenti patogeni

Page 21: Secretia salivara

Modificari ale secretiei salivare in functie de diverse patologii si tratamente

Sialoreea

sau hipersalivatia, este pierderea neintentionata a salivei din cavitatea bucala. sialoreea este rezultatul unei secretii abundente de saliva, a inabilitatatii de a

retine saliva în cavitatea bucala sau a unor probleme de deglutitie este o problema importanta în populatia pediatrica sau adulta care sufera de

paralizie cerebrala infantila cât si la persoanele cu alte tulburari cognitive sau neurologice.

Cauzele sialoreei :- Ulcerul- Cariile dentare- Cancer- Maladia Parkinson

Page 22: Secretia salivara

Hiposialia (hiposecretia salivara)

se poate desfasura pana la sistarea secretiei salivare, asialie, care duce la xerostomie, uscaciunea mucoasei bucale

Cauze :- Varsta inaintata- Anxietatea- Leziuni distructive ale glandelor salivare- Medicamente ( anti-histaminice, antidepresive etc) Deoarece saliva joaca un rol important in formarea bolului

alimentar, diminuarea secretiei acesteia poate determina leziuni esofagiene si tulburari gastroenterologice.

Page 23: Secretia salivara

Deoarece saliva joaca un rol important in formarea bolului alimentar, diminuarea

secretiei acesteia poate determina leziuni esofagiene si tulburari gastroenterologice.

Sindromul Gougerot-Sjogren este o afectiune autoimuna ce se caracterizeaza printr-o

inflamatie cronica a glandelor salivare, care duce la o scadere a secretiei lor exocrine.

Page 24: Secretia salivara

Asialia

este absenta secretarii de saliva de catre glandele salivare. asialia este adesea definitiva daca este congenitala sau

consecutiva unei radioterapii a fetei sau a gatului cand este legata de luarea unor medicamente care franeaza

secretia salivara, oprirea luarii de medicamente permite, ca regula generala, revenirea la o salivatie normala.

asialia poate provoca atat carii dentare multiple, cat si infectii gingivale.

scaderea secretiei salivare poate crea respiratie urat mirositoare (datorita inmultirii bacterilor) si senzatia de gura uscata ( xerostomia)

Page 25: Secretia salivara

În cazuri excepționale, senzația de gură uscată apare ca urmare a unei leziuni a glandei salivare (litiaza) reacție la chimioterapie sau tratament radioactiv. Senzația de gură uscată cauzată de tratamentul radioactiv, este permanentă, în timp ce senzația cauzată de chimioterapie este temporară. Pot apare modificări la nivelul limbii, și uneori modificări ale percepțiilor gustative.

Sute de medicamente, printre care unele cu eliberare fara reteta, au ca efect secundar uscaciunea gurii. Printre tipurile de medicamente cu risc mai mare de a determina astfel de probleme sunt unele medicamente folosite pentru tratamentul depresiei si anxietatii, antihistaminice, decongestionante, antohipertensive, relaxante musculare.

Gura uscata poate fi consecinta altor afectiuni medicale – sau a tratamentelor lor – printre care boala autoimuna Sjogren, diabetul, boala Parkinson, HIV/SIDA

Page 26: Secretia salivara

Diabetul este o afecțiune metabolică ce produce reacții și la nivelul cavității bucale. Cele mai cunoscute sunt conexiunile cu bolile parodontale și pierderea dinților, dereglări ale glandelor salivare sau ale receptorilor gustativi

Bolile renale acute și infecțiile urinare acute pot determina unele modificari la nivelul cavității bucale, în special modificări ale secreției salivare în insuficiența renală acută (faza de poliurie)

La acești bolnavi apare constant senzația de sete, de uscăciune a cavității bucale, iar în faza de poliurie o sete permanentă și intensă.