Secretaria Municipal da Saúde de Curitiba 2013
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Secretaria Municipal da Saúde de Curitiba
2013
Planejar e executar a política de saúde para o Município de Curitiba, responsabilizando-se pela gestão e regulação dos serviços próprios e conveniados, monitorando doenças e agravos e realizando a vigilância sanitária sobre produtos e serviços de interesse da saúde, visando a uma população mais saudável.
MISSÃO
REDE MUNICIPAL DE SAÚDE
1984 a 1995 20121979
REDE MUNICIPAL DE SAÚDE
Fanny Lindóia
Bom Pastor
Santa Felicidade
Capanema
017Tapajós
Esmeralda
Ipiranga
Vila Clarice
Dom Bosco
Caximba
Iracema
CajuruTrindade
Tarumã
Butiatuvinha
Pilarzinho
Vila Diana
Barreirinha
Santa Efígênia
Abaeté
Fernando de Noronha
Santa Cândida
TinguiCMUM
Boa Vista s
AtubaBacacheri
Vila Leonice
Vista Alegre
Pinheiro Luiz L.Lazof/ Esperança
RegionalBoa Vista
Regional Bairro Novo
Centro de especialidadeSanta Felicidade
Trindade II
Oswaldo Cruz
Taiz Viviane Machado
Osternack
Centro MédicoComunitário Bairro Novo
Salvador Allende
Bairro Novo
N.Sra. Aparecida
Palmeiras
João Cândido
Érico Veríssimo
Jardim Paranaense
CMUM Sítio Cercado
Regional PinheirinhoVl. Machado
Vila Hauer
CMUM Boqueirão
CMUM Cajuru
CMUM CIC
CamargoSão
Domingos
B oa VistaIn fantil
Boa V istaÁlcoo l e Droga
PortãoÁlcool e Droga
Centro Vida InfantilÁlcool e Droga
Regional Boqueirão
Rosário
CEM
Fas S.O.S.
RegionalMatriz C.O.A.
São Braz
União das Vilas
Campina do Siqueira
ParolinVila Guaíra
N. Sra. da Luz
RegionalSanta Felicidade
CMUMCampo Comprido
Nova Orleans
Jd. Gabineto
Moradias da Ordem
Santa Rita
Pompéia
Regional Pinheirinho
Vila Verde
Vtória Régia
VilaSandra
Xapinhal
N. Sra. Sagrado Coração
São João Del Rey
XaximSão
Pedro
Parigot de Souza
Visitação
Eucaliptos
Maria Angélica
Irmã Tereza Araújo
Concórdia
São Paulo
CajuruÁlcoo e Droga
Waldemar Monastier
Moradias Belém
Uberaba de Cima
LotiguaçuSolitude
Salgado Filho
RegionalCajurú
RegionalPortão
Santos Andrade
Vila Leão
Sta. Quitéria
São José
Atenas
Estrela
Vila Feliz
Aurora
Sabará
Sta. AméliaBarigui
CândidoPortinari
São Minguel
Amigo Especial
Augusta
CMUM Albert Sabin
Tancredo Neves
Regional CIC
Caiuá
Laboratório Municipal de Curitiba
OuvidorPardinho
Bairro Alto
052Parque Industrial
Pantanal
Umbará
CMUM Pinheirinho
UmbaráAvançado
Mãe Curitibana
Divisa de Bairros
Divisa das Regionais
CMUM
Secretaria Municipal da Saúde
ESF + Centro de Especialidades
Básica
Básica + Especialidades
Básica com Estratégia Saúde da Família (ESF)
Especializada
Centro de Especialidades Odontológicas
Centro de Atendimento Psicossocial
Centro Médico ComunitárioHospital Municipal
Laboratório Municipal de Curitiba
Centro de Especialidades Médicas
LEGENDA
Sylvio Gevaerd
Rio Bonito
MonteiroLobato
Pinhei rinhoInfanti l
Bai rro NovoÁlcool e Droga
Bigorrilho II
REDE MUNICIPAL DE SAÚDE
População – 1.751.907 hab.138 Equipamentos de Saúde
54 US Básica55 US ESF8 UPAs3 US Convencional + especialidade8 Especializadas10 CAPS2 Hospital Municipal1 Laboratório Municipal
* 03 ambulatórios especializados nas Escolas de Educação Especial*8 CMAES
Departamento de APS (DAPS)
Informação, Avaliação e Estímulo
para Qualidade
Carteira de Serviços
Apoio, Logística, Estrutura, pessoas
Acesso e Vínculo
Coordenação do Cuidado
Superintendência de Gestão da
AtençãoDepartamento de Redes de
Atenção
Secretário deSaúde
Departamento de Saúde
Mental
Departamento de Urgência e Emergência
Superintendência Executiva
Distritos
Distrito Sanitário de Saúde
Coordenação de Informação
Coordenação de Assistência
Coordenação de Vigilância à Saúde (Epidemiologia/Saúde ambiental)
Unidades de Saúde
ESTRUTURA ORGANIZACIONAL
PROFISSIONAIS DA SMS
1.120 Médicos
863 Enfermeiros
2.830 Aux.de Enfermagem
626 Dentistas
240 TSB
577 ASB
1.182 outros profissionais
7.438 Total
Fonte: NRH/SMS set/2013
Ampliar o modelo com as chamadas equipes prioritárias: eSF, consultórios na Rua, NASF;
Aproximar-se das políticas nacionais, no modelo e no financiamento;
Decreto da APS
Problemas com pessoas x Pessoas com problemas
Aumentar resolutividade da APS: adequar a necessidade da atenção de média e alta complexidade
Acesso: facilitar o acesso das pessoas à sua equipe e unidade, agendamento presencial e não-presencial para o mesmo dia ou dia seguinte. Melhorar a assistência e garantir a longitudinalidade.
Coordenação do Cuidado: APS como coordenadora do cuidado, conversa com os demais pontos da rede de saúde.
APS focal versus APS abrangente
Ampliação do SF Horário ampliado das US 7h – 22h
◦ Primeiro semestre (1 US por DS)◦ Para o segundo semestre (2 por DS)
Elaboração de “cartilha” – orientações quanto organização do acesso (agenda, fluxos, processo de trabalho, agendamento por telefone e e-mail ...)
Em discussão sobre formas de vinculação do usuário à US (território – lista)
3 US 24 horas - funcionamento nas 24 horas do dia, sete dias por semana (DS PN, DS CJ, DS BV)
Acesso e vínculo
Educação Permanente por nucleo de competencia – REFOCO
Modulos temáticos e Educação Permanente
Curso EAD/ Telesaúde Especialização em APS
Carteira de Serviços
Educação Permanente
*capacitação abordagem intensiva tabagismo, treinamento em cuidado com feridas
Condições mais prevalentes nas
diversas fases do ciclo de vida
Temas prevalentes na
APS
Rastreamento (check-up)
Procedimentos
Urgências e Emergências
Problemas dos diversos órgãos
e sistemas
Nova remuneração variável para ESF- IDQ - 2014Fase de definição e validação de indicadores;
Definição dos indicadores do POA - 2014; Proposta de novos indicadores para o IDQ
vigente; Capacitação dos Coordenadores Locais –
SIAB e SISPRENATAL;
Coordenação Informação
Estudar a demanda da APS por serviços especializados.
Melhorar a comunicação com esses serviços. Coordenar os NASFs. Acompanhar o cuidado de grupos especiais.
Estimular o uso de tecnologias contemporâneas, como email, chats e Telessaúde, para interconsultas virtuais.
Já foi disponibilizado email para várias equipes das Unidades de Saúde e para todos os profissionais dos NASFs.
Coordenação do Cuidado
Logística Construção e reforma das Unidades de SaúdeAcompanhamento do provimento de Rh para APS Nova organização da clínica odontológica das US’s AmbiênciaAdequação dos CEO’s para atendimento a pessoas com deficiênciaInsumos estratégicosMonitoramento da empresa G5
Atributos
Starfield, 2002
2.485.748 procedimentos odontológicos básicos – 207 mil/mês
85.671 procedimentos odontológicos especializados – 7 mil/mês
7.565 atendimentos à PcD
Produção Ambulatorial 2012
92.964 pessoas abrangidas pelo Ônibus
37.488 ex. p/ detecção de câncer bucal
Produção Ambulatorial 2012
Fortalecer os atributos da APS: acesso, continuidade da atenção, carta de serviços abrangente, coordenação do cuidado em todas as unidades de Curitiba;
Ampliar o modelo com as chamadas equipes prioritárias: eSF, consultórios na Rua, NASF;
Aproximar-se das políticas nacionais, no modelo e no financiamento;
Propostas
19921993199519961998199920002001200220032004200520062007200820092010201120120
20
40
60
80
100
120
140
160
180
200
1 2 5
2434
42
73
99114
99109
138148
166 166173 172 172
185
1 2 5
23 25 2937 39 41 42 45 47 49 53 53 53 55 55 55
equipes UBS
Estratégia Saúde da Família em Curitiba Série Histórica
População cadastrada: 38,06% de cobertura ESFAlvo 3.000 pessoas por equipes: 31,67%
203
64
2013*
Distrito Sanitário Unidade de Saúde
Quantidade de equipes
Boa Vista *Bairro Alto 5Bairro Novo *Bairro Novo + 2Boqueirão *Eucaliptos 4
Cajuru *Camargo 6CIC *Oswaldo Cruz 4CIC *Nossa Senhora
da Luz5
Matriz *Ouvidor Pardinho
6
Matriz Mãe Curitibana 4Portão Santa Quitéria 4
Pinheirinho *Concórdia 4Total 44
ESF em Curitiba
População cadastrada: 47,00% de cobertura ESFAlvo 3.000 pessoas por equipes: 39,00% ESF
• Ampliação de horário de funcionamento: 07h às 22h. US Guaíra - ampliação de horário
População cadastrada: 38,06% de cobertura ESFAlvo 3.000 pessoas por equipes: 31,67%
Programa Nacional de Melhoria do Acesso e da Qualidade da Atenção Básica - PMAQ O Programa busca induzir a ampliação do acesso e a melhoria da
qualidade da atenção básica, com garantia de um padrão de qualidade comparável nacional, regional e localmente de maneira a permitir maior transparência e efetividade das ações governamentais direcionadas à Atenção Básica em Saúde em todo o Brasil.
Incentivo financeiro: Ótimo: 100% PAB variável Bom: 60% PAB variável Regular: 20% PAB variável Insatisfatório: termo de reajuste
Proposta: cadastrar todas as equipes em 2013
Adesão aos Programas Nacionais
provimento e fixação de profissionais em áreas de maior vulnerabilidade◦ supervisão semipresencial e à distância◦ Especialização em Saúde da Família e
Comunidade◦ pontuação para concursos de acesso à
residência médica – após um ano◦ 9 vagas para o município de Curitiba
Programa de Valorização do Profissional da Atenção Básica - PROVAB
Criar 4 equipes de consultório na rua, com pelo menos psicólogo, médico, enfermeiro, assistente social, educador físico, terapeuta-ocupacional, auxiliar de enfermagem, agente comunitário;
Aquisição de 4 ambulâncias, uma para cada equipe, para oferecer o cuidado mais adequado à essa população;
Consultório na Rua
• Protocolo clínico Educação - Prevenção - Cura
• Próteses Totais nas UBSs
• Radiografia periapical/interproximal nas UBSs
• Radiografia Panorâmica com equipamento próprio
• PSE em todas as escolas e creches municipais + 35
estaduais com utilização da tecnologia ART
• 01 CEO por distrito sanitário e 300 equipes eSB até 2016
105 Clínicas Odontológicas2 CEOs
SAÚDE BUCAL
A população está crescendo
1 milhão e 851 mil pessoas vivem em Curitiba
as pessoas estão vivendo mais , cerca de 191.740 mil pessoas, com mais de 60 anos (10,35%)
Hoje em Curitiba
Pirâmide etária de Curitiba
100000 80000 60000 40000 20000 0 20000 40000 60000 80000
00 a 04 05 a 09 10 a 14 15 a 19
20 a 2425 a 29 30 a 34 35 a 39 40 a 44 45 a 4950 a 5455 a 59
60 a 64 65 a 69 70 a 74 75 a 79
80 anos
HomensMulheres
80000 60000 40000 20000 0 20000 40000 60000 80000
00 a 0405 a 0910 a 1415 a 19
20 a 2425 a 2930 a 3435 a 39
40 a 44 45 a 49 50 a 5455 a 59
60 a 6465 a 6970 a 7475 a 79
80 anos
HomensMulheres
1980
2000
Esperança de vida ao nascer Curitiba 1980 - 2006
73,975,6
76,9
65,5
69,268,668,867,665,5
76,977,0
69,771,7
73,0 72,873,2
55
60
65
70
75
80
1980 1991 1996 2000 2004 2006
Ano
s
Masculino Feminino Total
14,7% das gestantes são menores de 20 anos
11% são gestações de risco
diminuição importante na transmissão vertical HIV – 4%
em 2008, 4 mulheres morreram por problemas relacionados à gravidez
Nasceram 24.415 mil crianças em 2009
em 1980 morreram 1.454 crianças(mortalidade de 42.7/1000 nascidos vivos)
em 2009 morreram 221 crianças(mortalidade de 8,9/1000 nascidos vivos)
Nasceram 24.415 mil crianças em 2009
0
10
20
30
40
50
80 90 2000 2004 2005 2006 2007 2008 2009
coef
. / 1
000N
V
ano
SÉRIE HISTÓRICA DO COEFICIENTE DE MORTALIDADE INFANTIL / 1000 NASCIDOS VIVOS - CURITIBA 1980 a 2009 1980 - 42,7
1990 - 30,47 2000 - 14,85 2004 - 11,16 2005 - 11,19 2006 - 10,32 2007 – 10,54 2008 – 9,70 * 2009 - 8,9*dados preliminares
Mortalidade Infantil
Natalidade
Taxa de Natalidade por 1.000 hab.– 1995 a 2008
Coeficiente de Natalidade por 1.000 Habitantes Curitiba - 1995 a 2008
19,5 19,1 18,7 18,6 18,5
16,716,0
14,8 14,813,9 13,8 13,4 13,7
1996 1997 1998 1999 2000 2001 2002 2003 2004 2005 2006 2007 2008
%
População envelhecendo
Êxodo para as cidades
Hábitos da vida moderna
Aumento de problemas mentais
Aumento da violência físico / psicológica
Mudança das doenças comuns X emergentes
A situação de saúde está em permanente mudança
as doenças infecciosas estão
diminuindo
outras doenças estão se tornando
cada vez mais importantes
doenças do coração e hipertensão
diabetes
câncer
A situação de saúde está em permanente mudança
Outros problemas da sociedade vêm se tornando muito freqüentes e afetam grandemente a saúde
acidentes violência
1ª causa óbitos no sexo masculino (15 a 49 anos)