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Nutrición – Objetivos y principios

Sección 2 | 1 de 6

Módulo III-5 del currículo | Terapia nutricional


Nutrición – Objetivos y principiosMódulo III-5 del currículo

Diapositiva 2 de 57

Ayudar a las personas con diabetes a aprender cómo adoptar el tipo de decisiones relativas a su estilo de vida que las capacitarán para conseguir un control metabólico óptimo y a prevenir las complicaciones diabéticas

Objetivo de la terapia nutricional



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Principios de terapia nutricional /1

• Que aporte la energía y los nutrientes apropiados para la salud, el crecimiento y el desarrollo

• Mantener el bienestar social y psicológico

• Reducir los síntomas de la diabetes

• Conseguir y mantener un peso corporal aceptable



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• Prevenir, retrasar o tratar las complicaciones

• Integrar la dieta, la actividad y el tratamiento farmacológico

Principios de terapia nutricional /2



Diapositiva 5 de 57

Lograr los principios

Asesoramiento nutricional basado en:

• La evaluación psicológica, física y social del individuo

• Edad, género, peso, estilo de vida, estatus económico, social y cultural

• Preferencias y hábitos alimentarios

• Disposición al cambio



Diaositiva 6 of 57ACTIVIDAD

¿Cuáles cree usted que son los

factores que influyen sobre los

hábitos de alimentación?



Diapositiva 7 de 57

Terapia nutricional

Modelo en cuatro fases

• Valoración inicial

• Identificación del estatus nutricional

• Intervención

• Evaluación final



Diapositiva 8 de 57

Composición de alimentos y bebidas

• Macronutrientes

– proteínas

– carbohidratos

– grasas

• Micronutrientes

– vitaminas

– minerales



Diapositiva 9 de 57

Recomendaciones nutricionales para personas con diabetes: perspectiva histórica

20-35†10-2045-65*2004

<3012-20<601986

3520451971

4020401950

7010201921

Tratamiento del hambreAntes de 1921

GrasasProteínaCarbohidratosAño

Distribución de las calorías (%)

* Basado en evaluaciones individuales y objetivos de tratamiento <10% de grasas saturadas

Asociación Americana de Diabetes



Diapositiva 10 de 57

Recomendaciones dietéticas para adultos con diabetes

• Carbohidratos: 45-65% (principalmente almidones)

• Fibra dietética: mínimo 20g/1000 Kcal

• Grasas: 20-35%• Proteína: 10-20% (0,8 g/Kg/día)• Sodio: <3000 mg/día• Vitaminas y minerales: con una

dieta equilibrada no se necesitan suplementos




Fluidos

• Esenciales para todas las

funciones del organismo

• El 40-60% del peso corporal es

agua

• Importante beber la cantidad

adecuada de fluido




Energía

• El organismo la produce a partir de los alimentos

• Medidas de energía:

- suele medirse en kilojulios (kJ)

- calorías o kilocalorías (Kcal)

- 1 Kcal = 4,2 kJ




Recomendaciones energéticas

• Ingesta apropiada para un peso corporal aceptable

• Para las personas con diabetes y sobrepeso se recomienda una dieta baja en calorías

• Se recomienda una dieta de alto contenido energético- durante el embarazo y la lactancia- durante la convalecencia tras una enfermedad grave y prolongada




Proteínas

• Aportan aminoácidos

• Ayudan a construir masa muscular

• Fuentes de origen animal

• Fuentes de origen vegetal

1 g de proteína aporta 4 Kcal de energía




Recomendaciones proteicas

• 0,8 g de proteína por Kg de peso corporal al día

• 10-20% del total de energía al día

• No se debe recomendar una cantidad mayor a personas con diabetes

• La proteína animal suele tener un alto contenido en grasas, especialmente saturadas

• Deberían recomendarse fuentes de proteínas vegetales, por su bajo contenido en grasas




Carbohidratos

• Deberían ser la principal fuente de energía para el organismo (>50%)

• Es el nutriente que más influye sobre los niveles de glucosa en sangre

• Fuentes de azúcares simples: glucosa, fructosa

1 g de carbohidratos aporta 4 Kcal




Carbohidratos y planificación de comidas

• A la hora de planificar las comidas se debería tener en cuenta la cantidad y la fuente de carbohidratos

• Los carbohidratos deberían proceder principalmente de

- cereales integrales: trigo, arroz, pasta, etc.- patatas- legumbres, alubias- frutas y verduras- leches




Recomendaciones para el consumo de carbohidratos

Sucrosa – azúcar blanco

• Se puede obtener hasta un 10% del total de las necesidades energéticas diarias

• No aumenta la glucemia más que el almidón

• Parte de una dieta equilibrada

• El alto consumo de sucrosa potencia la obesidad y la caries dental

Asociación Americana de Diabetes; Asociación Canadiense de Diabetes




Nombre algunos de los carbohidratos y alimentos básicos más comunes de su región




Contenido en carbohidratos de los alimentos más comunes

16,91 pequeña72Banana

19,90,5 taza99Lentejas

12,10,3 taza52Cuscús

17,01 pequeña85Patata

20,23 cucharadas26Harina de maíz

17,01 pequeño35Chappati (pan indio)

12,60,3 taza43Pasta

14,70,3 taza52Arroz (cocinado)

12,41 rebanada25Pan

Carbohidratos (g)

RacionesCantidad (g)

Alimentos




Beneficios de la fibra

• Es saludable llevar una dieta con un alto contenido en fibras

• Combinación de fibras solubles e insolubles- ralentiza la absorción de glucosa- reduce la absorción de grasas dietéticas- ayuda a retener agua para ablandar las

deposiciones- podría reducir el riesgo de cáncer de colon- podría reducir el riesgo de enfermedad

cardiaca




Recomendaciones para el consumo de fibra

• Las cantidades recomendadas de fibra para personas con diabetes son similares a las del público en general :

– fibra total: 20-35 g/día

– fibra soluble: 10-25 g/día

• Entre las fuentes de fibra insoluble están: la harina integral, los cereales integrales, las semillas, las frutas y las verduras

• Fuentes de fibra soluble: legumbres (alubias), avena integral, cebada, manzanas, cítricos, patatas

AHA




Grasas

• La fuente de energía más concentrada

• Los alimentos podrían contener grasas de origen natural o añadidas durante la preparación

1 g de grasa aporta 9 Kcal




Recomendaciones para el consumo de grasas

• Alto contenido en grasas monoinsaturadas (>10%)

• Bajo contenido en grasas saturadas (<10%)

• Bajo contenido en grasas poliinsaturadas (hasta un 10%)

• Bajo contenido en grasas hidrogenadas




Grasas

• ¿Cuáles son las fuentes de grasas saturadas?

• ¿Cuáles son las fuentes ricas en grasas poliinsaturadas?

• ¿Cuáles son las fuentes ricas en grasas monoinsaturadas?

• ¿Qué alimentos son ricos en grasas trans?

• ¿Qué alimentos contienen grasas visibles




Grasas

Fuentes más comunes de grasas distintas:• Saturadas: carnes rojas, mantequilla,

queso, margarina, ghee (mantequilla semifluida), leche entera, nata, manteca

• Poliinsaturadas: aceite de cártamo, aceite de girasol, aceite de maíz

• Monoinsaturadas: aceite de oliva, aceite de colza canadiense, aceite de colza, aceite de cacahuete, aceite de mostaza, aceite de sésamo

• Grasas trans: productos horneados, galletas, tartas




Grasas trans

• Se forman cuando las grasas líquidas, como los aceites, se hidrogenan químicamente

• Aumentan el colesterol LDL y reducen el colesterol HDL




Grasas y aceites

<0,531924Aceite hidrogenado

1424215Aceite de sésamo

1522522Aceite de semilla de algodón

<0,5701713Aceite de cártamo

<0,52790Coco

<0,5344818Aceite de cacahuete

<1,023265Ghee/aceite de manequilla

<0,5602713Aceite de girasol

5532715Aceite de soja

1553212Aceite de maíz

1012708Aceite de colza

1026586Aceite de colza canadiense

1107613Aceite de oliva

AGPO (ω-3)

AGPO (ω-6)

AGMIÁcidos grasos saturados

Distribución de grasas en aceites de uso comúnÁcidos grasos (gramos/100gramos)

Ghafoorrunissa et al, NIN 1994




Aceite de pescado

• El equilibrio de ácidos grasos omega-3 y omega-6 es parte de una dieta sana

• Los aceites de pescado son parte de una dieta sana

• Los aceites de pescado son una buena fuente de ácidos grasos omega-3

• Se recomienda dos o tres raciones de pescado a la semana

• No se recomienda suplementos de aceite de pescado




Alimentos ricos en omega-3 /ácido alfa linoleico

Fuente de alimentosGrupo de alimentos

Mostaza, soja, colza canadienseAceites

Nueces, linazaFrutos secos y semillas

Alholva, mostazaEspecias

De hoja verdeVerduras

Judía de Urd, judía de vaca, judías rojas

Legumbres

Trigo, bajraCereales y mijos

a AGPI n3 de cadena larga (omega-3) –producto biológicamente activo del ácido alfa linoleico

Ghafoorrunissa et al, NIN 1994




Colesterol

• La ingesta de colesterol debería restringirse

• Las personas con diabetes deberían consumir menos de 300 mg de colesterol al día

• Minimizar el consumo de grasas saturadas ayudará a reducir el nivel de colesterol




Identifique las principales fuentes de colesterol entre los alimentos de su región




Vitaminas

• Sustancias orgánicas presentes en los alimentos en pequeñas cantidades

• Esenciales para una buena salud

• Una comida equilibrada aporta automáticamente todas las vitaminas necesarias

• Pueden ser liposolubles o hidrosolubles




Antioxidantes y flavonoides

• Los antioxidantes ayudan a protegerse contra las enfermedades cardiacas y otras complicaciones para la salud

• Se debería consumir a diario buenas fuentes de antioxidantes, como fruta y verdura

• Se recomienda una ingesta diaria de cinco raciones




Una dieta bien equilibrada aportará todas las vitaminas y antioxidantes necesarios; no hacen falta suplementos

Los suplementos multivitamínicos son necesarios para algunas personas en ciertas circunstancias

Vitaminas y antioxidantes –recomendaciones




Minerales y oligoelementos

Una dieta equilibrada aportará minerales y oligoelementos

• Inorgánicos: regulan los procesos vitales del organismo

• En sangre, enzimas, hormonas, huesos, esqueleto, dientes y fluidos de los tejidos

• La mayoría de las personas no necesitan suplementos; podría ser recomendable un suplemento de calcio y vitaminas en personas mayores




Minerales

• Los minerales están presentes en huesos, dientes, tejido blando, músculo, sangre y células nerviosas

• Ayudan a mantener los procesos fisiológicos, fortalecen la estructura esquelética, protegen la función cardiaca y cerebral y los sistemas muscular y nervioso

• Actúan como catalizadores de las reacciones enzimáticas esenciales

• Un bajo nivel de minerales afecta negativamente a las funciones vitales esenciales




Recomendaciones relativas al sodio

La mayoría de las personas consume demasiada sal

• La ingesta diaria no debería sobrepasar los 6000 mg

• La ingesta diaria de sodio no debería sobrepasar los 2400 mg

• La ingesta de sal debería restringirse en caso de hipertensión, enfermedad cardiaca o insuficiencia renal

• La dieta debería estar compuesta principalmente por alimentos frescos




Alcohol

• Una bebida alcohólica estándar al día (14 unidades a la semana) en el caso de las mujeres

• Dos bebidas alcohólicas estándar al día (21 unidades a la semana) en el caso de los varones




Alcohol

• Para prevenir la hipoglucemia retardada, el alcohol debería consumirse con una comida

• No debe consumirse alcohol durante la gestación, ni con pancreatitis, dislipidemia grave, neuropatía o si hay tendencia al abuso

1 g de alcohol aporta 7 Kcal




Edulcorantes hipocalóricos

• Ayudan a controlar el peso

• Aportan flexibilidad a la planificación de la dieta

• No influyen sobre la secreción de insulina, y por lo tanto no influyen sobre los niveles de glucosa en sangre

• No producen caries dental




Nombre algunos edulcorantes hipocalóricos disponibles en su región

Edulcorantes hipocalóricos




Etiquetado de los alimentos

Datos nutricionales:

• Tamaño de las raciones

• Contenido nutricional

• Ingredientes

• Información nutricional




Datos nutricionales (por cada 100 g o ración):• Carbohidratos totales: –g de carbohidratos totales–incluye almidones, azúcares y fibra

• Sodio• Vitaminas y mineralesValor diario, expresado en porcentaje de las recomendaciones para una dieta de 2000 calorías






Datos nutricionales por cada 100 g o ración

• kJ/Kcal: medidas de energía

• Grasas totales: total de g de grasa en una ración

• Grasas saturadas: g de grasa saturada por ración

• Colesterol: mg de colesterol por ración




• Cómo leer las etiquetas de los alimentos

• Cómo calcular los nutrientes




Resumen de las recomendaciones dietéticas

• Carbohidratos: 45-65% (principalmente almidones)

• Fibra dietética: mín. 20 g/1000 Kcal• Grasas: 20-35%

-saturadas <10%-poliinsaturadas <10%-monoinsaturadas >10%-colesterol <300 mg/día

• Proteínas: 10-20% (0,8 g/Kg./día)• Sodio: <2400 mg/día• Vitaminas y minerales: con una dieta

equilibrada, no se necesitan suplementos




Resumen de consejos prácticos /1

• Al menos cinco raciones de fruta y verdura al día

• Cereales integrales, arroz y patatas

• Restringir las grasas, las grasas saturadas y el colesterol

• Comer más– pescados y carnes magras– legumbres– productos lácteos desnatados o

semidesnatados

www.everydaychoices.org, OMS 2003




Resumen de consejos prácticos /2

• Utilice menos grasas al cocinar

• Consiga y regule un peso corporal aceptable comiendo raciones de tamaño apropiado

• Pierda peso consumiendo menos energía y aumentando la actividad física




Pregunta de repaso

1. Las verduras son fuentes ricas en

a. Proteína

b. Grasa

c. Vitaminas y minerales

d. Azúcar




2. ¿Cuál de los siguientes alimentos tiene el contenido más bajo en grasas?

a. Yema de huevo

b. Mantequilla

c. Leche entera

d. Clara de huevo

Pregunta de repaso




3. ¿Con qué frecuencia debería comer fruta una persona?

a. Una vez al día

b. Varias veces al día

c. Una vez a la semana

d. Dos veces por semana

Pregunta de repaso




4. Los alimentos ricos en grasas invisibles son

a. La mantequilla

b. El aceite de cacahuete

c. Las almendras

d. El aceite de girasol

Pregunta de repaso




5. ¿Cuál de los siguientes es un consejo básico para una dieta a seguir por una persona con diabetes?

a. Alcohol sin restricciones

b. Comer en exceso alimentos ricos en proteína

c. Comer cereales integrales

d. Comer a diario muchos alimentos fritos, como cereales tipo “crispies”o frutos secos fritos

Pregunta de repaso




Respuestas

1. c

2. d

3. b

4. c

5. c




Bibliografía

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2. Canadian Diabetes Association, Diabetes Australia, Diabetes Study Group of the European Association for the Study of Diabetes, Diabetes UK.

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Bibliografía

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