Sdr. piernas inquietas
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Síndrome de Piernas Inquietas
Regina Saus R4 MFyC
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Concepto
Necesidad perentoria de mover las piernas
Malestar en reposo
Movimiento, masaje
Con la edad, mayor severidad
Ritmo circadiano. Curso clínico variable.
Forma idiopática
Forma secundaria: Embarazo, Ferropenia, Uremia, Polineuropat., Fibromialgia, Fcos…
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Epidemiología
1945, Karl-Axel Ekbom: 5% de la población Carácter familiar
Mujeres/Hombres: 2/1
Dº en la edad media de la vida
3-15%... incluso24%
(50-92%Antecedentes) <40años
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Fisiopatología
Sist. Dopaminérgico Central: Disfunción dopaminérgica
Deficiencia de hierro( Ambas )
Formas hereditarias: Localizados 3 loci en Cr. 12, 14, 9, 20 y 2
Secundarias :
Déficit de Fe: IRC, gestación…
Fármacos: ISRS, ADT, AntiHi, Neurolépt… …
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Clínica
• Necesidad de mover las piernas
• Sensación desagradable, dolorosa…Tensión muscular, tirones, dolor… Hormigueo, quemazón
• Bilateral
• De Tobillos a rodillas. También brazos y tronco.
• Reposo. En posición cómoda
• Alivia con Movimiento, Estiramiento o Masaje. Si no… ¡¡Se intensifica!!Mov. voluntarios… Sacudidas
involuntarias
• Empeoramiento vespertino-nocturno
• Sueño mala calidad, fragmentado Mala concentración, irritabilidad…
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Clínica y Diagnóstico 1995, Restless Legs Syndrome Study Group
Revisados en 2003
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ExploracionesComplementarias
80% pcts presentan movimientos periódicos de las piernas durante el sueño
Discinesias relacionadas con SPI (vigilia)
EMG de superficie, músc. tibial anterior. Test de inmovilización.
Determinación de Hierro y Ferrit ina
Investigar Radiculopatías y Neuropatías
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Diagnóstico Diferencial
Parestesias y Disestesias de diversas patologías
Falta NECESIDAD de MOVER LAS PIERNAS
Acatisia inducida por Neurolépticos
Intranquilidad interior
Acatisia por Hipotensión
Molestias en sedestación, No en decúbito
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Tratamiento
Higiene del sueño Evitar estimulantes y alcohol Ejercicio físico moderado diario… No intenso Técnicas de relajación
1ª) Terapia dopaminérgica : LevodopaAgonistas No ergóticos: Pramipexol, Rotigotina, Ropirinol
2ª) Gabapentina (Carbamazepina, Valproato)
3ª) Opioides: Dextropropoxifeno y oxicodeína
BZD: Clonazepam
HIERRO si Ferr it ina<50mg/dL
Medidas No Farmacológicas
Medidas Farmacológicas
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En Resumen…
SPIEntidad frecuente
Merma de la calidad de vida
Idiopático o Secundario a diversas causas
Importancia de Reconocerlo… Evitar pruebas diagnósticas innecesarias
Si requiere tratamiento… Agentes Dopaminérgicos
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GRACIAZ Z Z