MIPI DevCon 2016: Using MIPI Conformance Test Suites for Pre-Silicon Verification
Screening per la ricerca dei pazienti...
Transcript of Screening per la ricerca dei pazienti...
Screening per la ricerca dei pazienti
colonizzati
Roma 5/6/2012
Mario SartiMario Sarti
•Quali pazienti screenare
•Con quale tempistica
•Quale campione raccogliere•Quale campione raccogliere
•Come processare il campione
•Come comunicare i risultati
Da marzo 2011 a maggio 2012Da marzo 2011 a maggio 2012
24.47224.472 esami colturali per
screening
305305 p. colonizzati da Kp KPC
6 da Kp CP non KPC
12 da altri Enterob. CP
360 360 p. colon/infetti da Kp KPC
••Quali pazienti Quali pazienti screenarescreenare
•Con quale tempistica
•Quale campione raccogliere•Quale campione raccogliere
•Come processare il campione
•Come comunicare i risultati
pazienti in ingresso nelle UTI
4
Pazienti con primo isolamento di Kp KPC da sangue o
basse vie respiratorie
NON UTI
UTI
8
4
Età media dei 360 pazienti con
colonizzazione/infezione da Kp KPC : 79 aacolonizzazione/infezione da Kp KPC : 79 aa
pazienti in ingresso nelle UTI
“contatti” di pazienti colonizzati/infetti“contatti” di pazienti colonizzati/infetti
“contatti” = tutti i pazienti gestiti dalla stessa
équipe assistenziale (medici, infermieri, ….) che
ha in carico pazienti infetti/colonizzati
pazienti in ingresso nelle UTI
pazienti “contatti” di pazienti colonizzati/infettipazienti “contatti” di pazienti colonizzati/infetti
pazienti provenienti da altre strutture
assistenziali (o con ricovero recente)
Provenienza dei pazienti già colonizzati al momento del
ricovero
ago-11
lug-11
giu-11
maggio
1
4
4
1
3
0 2 4 6 8 10 12
apr-12
mar-12
feb-12
gen-02
dic-11
nov-11
ott-11
set-11
1
4
1
0
1
1
1
3
37
3
4
1
1
3
ALTRO OSPEDALE RSA
•Quali pazienti screenare
••Con quale tempisticaCon quale tempistica
•Quale campione raccogliere•Quale campione raccogliere
•Come processare il campione
•Come comunicare i risultati
The optimal timing of active surveillance and the
interval between the performance of one culture
and the next are not well defined.
Most institutions obtain admission culture samples
as well as weekly culture samples.
Su ciascun contatto, si dovrà eseguire almeno un tampone
rettale per settimana.
Laddove possibile si propone l’esecuzione di due tamponi
rettali per settimana
Luglio 2011
Pazienti con ≤ 7 gg. fra ultimo TR - e primo TR + : 96
22
6
carica microbica Kp KPC
(% sulla flora G- aerobia complessiva)
25
22
43
≤ 10% 10-50% 60-90% 100%
E’ necessario ricontrollare un
paziente già individuato come paziente già individuato come
colonizzato?
Persistenza della colonizzazione rettale nel tempo
81,7
70,6
57,7
100,0
57,750,0
40,0
30 gg
(71 paz.)
60 gg
(34 paz.)
90 gg
(25 paz.)
180 gg
(7 paz.)
270 gg
(4 paz.)
360 gg
(2 paz.)
% p
az.
pos neg (<3 TR) neg (≥3 TR)
Pazienti per i quali ad un TR + hanno fatto seguito ≥ 3 TR-consecutivi: 9
In In 66 pazienti primo TR pazienti primo TR –– dopo una settimanadopo una settimanaIn In 66 pazienti primo TR pazienti primo TR –– dopo una settimanadopo una settimana
In In 44 pazienti basso livello di colonizzazionepazienti basso livello di colonizzazione
•Quali pazienti screenare
•Con quale tempistica
••Quale campione raccogliereQuale campione raccogliere••Quale campione raccogliereQuale campione raccogliere
•Come processare il campione
•Come comunicare i risultati
Tampone rettale
Feci
Tampone da colostomia
altre possibili sedi di colonizzazione: vie
respiratorie, vie urinarie, cute
Esito del tampone rettale nei pazienti con primo
isolamento di KPC da altra sede
20
materiali diversi da urine
17
20
7urina
n°p
azi
en
ti
TR negativo
TR positivo
•Quali pazienti screenare
•Con quale tempistica
•Quale campione raccogliere•Quale campione raccogliere
••Come processare il campioneCome processare il campione
•Come comunicare i risultati
CoSA - CoSIAS
CoSA - CoSIAS
CoSA - CoSIAS
CoSA - CoSIAS
•Quali pazienti screenare
•Con quale tempistica
•Quale campione raccogliere•Quale campione raccogliere
•Come processare il campione
••Come comunicare i risultatiCome comunicare i risultati
se
nuovo
casocaso
Reparto di
degenza
Igiene
Ospedaliera
1000
1500
2000
2500
3000
totali
contatti
N° tamponi rettali effettuati : 24472
0
500
1000contatti
nuovi ricoveri
Isolamenti di Kp KPC da campioni clinici in
pazienti non precedentemente noti come
colonizzati
urina
2 2 2
1
1
1 1
urina
cutanei
respiratori
sangue
2011 2012
Isolamenti di Kp KPC da campioni clinici in
pazienti non precedentemente noti come
colonizzati
2 2 2
1
1
1 1
respiratori
sangue
2011 2012