Scoliosis Abay

8/13/2019 Scoliosis Abay

1/27

REFERAT SKOLIOSIS

Pembimbing :

dr. H. Risa Indrawan, Sp.OT, M. Kes

disusun oe! :

A"bar Fau#i

$%&'$$'(

KEPA)ITERAA) KLI)IK

FAK*LTAS KE+OKTERA) *)IERSITAS MALAHA-ATI

A/IA) E+AH ORTOPE+I RS*+ 01 K*)I)/A)

2$'&


2/27

A I

I. PE)+AH*L*A)

Skoliosis berasal dari bahasa Yunani yaitu Crookednes atau

kebengkokan. Skoliosis mempengaruhi ikatan sendi dan otot yang mengenai

tulang belakang, yang menyebabkan tulang belakang, tulang rusuk dan tulang

panggul bengkok. Banyak penyebab yang berbeda dari scoliosis. Sebagian besar

deformitas skoliosis adalah idiopatik (penyebab tidak diketahui). Namun yang lain

dapat kongenital disertai dengan gangguan atau sindroma neuromuscular, atau

kompensator dari ketidakcocokan panjang kaki atau kelainan intraspinal.

Seringkali seseorang dengan skoliosis telah mengalami kondisi ini sejak

masa kanak-kanak, namun karena skoliosis berkembang sangat cepat, kebanyakan

kasus skoliosis tidak terdiagnosa sampai usia !-" tahun. #ada skoliosis, tulang

belakang melengkung abnormal dari sisi ke sisi menyerupai bentuk $S%, dapat

dilihat ketika kelengkungannya semakin parah dan juga mengakibatkan

ketidaknyamanan. &ika kelengkungannya sudah menjadi sangat parah akhirnya

dapat menganggu fungsi pernafasan dan jantung. &uga dapat merusak persendian

tulang belakang serta rasa sakit di masa tua.

'ebanyakan pasien dengan skoliosis diobati tanpa melalui tindakan

operasi, alaupun terkadang operasi dibutuhkan. #engobatan skoliosis lebih

efektif bila penyebab diketahui lebih dini.


3/27

A II

I. +EFI)ISI

Skoliosis adalah kelengkungan tulang belakang di bidang frontal yang

abnormal ke arah samping yang dapat terjadi pada segmen cervical (leher),

thoracal(punggung), maupun lumbal(pinggang). 'ura yang terbentuk mungkin

cembung ke kanan (lebih sering pada kura leel dada) atau ke kiri (lebih umum

pada kura punggung baah). *ulang belakang mungkin berputar sekitar

sumbunya, merusak bentuk tulang iga. Skoliosis sering diasosiasikan dengan

kifosisdan punggung melengkung.

Secara sederhana, skoliosis terbagi menjadi + jenis, yaitu

) Skoliosis Struktural

*erjadi kelengkungan atau rotasi tulang belakang ke arah samping pada satu sisi

dan termasuk jenis skoliosis terburuk oleh karena dapat menjadi progresif.

Skoliosis struktural dibagi menjadi

a) Idiopatik skoliosis

b) Congenital


4/27

c) Neuromuskular

+) Skoliosis ungsional

*erjadi kelengkungan namun tidak terfiksasi dan tidak progresif. Skoliosis

fungsional ini adalah skoliosis sekunder terhadap ketidaksesuaian panjang lengan.

Skoliosis dapat diukur dari derajat kelengkungannya. rang yang

menderita skoliosis dengan kelengkungan / +01 diperkirakan hanya akan

mengalami asimetri pada arah tulang belakang saja. #ada anak-anak yang

mengalami kelengkungan dengan derajat yang cukup besar maka dapat

mengalami kelengkungan antara +01-"!1 dan dapat mengalami kelainan bentuk

selama masa pertumbuhannya. #enderita skoliosis dengan kelengkungan sebesar

2!!pada masa remaja dapat mengalami kelengkungan yang semakin meningkat

hingga mencapai 3!!. 4tulah sebabnya penderita skoliosis harus segera menjalani

terapi-terapi pengobatan atau treatment lainnya yang cukup bermanfaat untuk

menghindari prognosa yang buruk
http://bimaariotejo.files.wordpress.com/2010/04/63.jpg


5/27

II. EPI+EMIOLO/I

#ada suatu populasi, hampir +5nya mengalami kelainan tulang belakang,

yaitu skoliosis. 'elainan tulang belakang ini, skoliosis, juga dapat disebabkan

secara kongenital. &ika ada salah satu anggota keluarga mengalami skoliosis,

kemungkinan akan terjadinya skoliosis pada anggota keluarga lain akan semakin

besar (sekitar +!5).

6ari seluruh kasus skoliosis yang terjadi, 705 di antaranya berupa

skoliosis non reersible, yang penyebabnya tidak diketahui atau disebut juga

dengan skoliosis idiopatik. Skoliosis idiopatik terbagi dalam empat kelompok,

yaitu jenis infantile yang muncul pada bayi sejak lahir hingga usia 2 tahun, jenis

juenile yang terdapat pada anak usia 2 tahun hingga usia aal pubertas, jenis

adolescent yang terdapat pada remaja usia pubertas hingga akhir pubertas (akhir

masa pertumbuhan), dan jenis adult yang terdapat pada usia di atas +! tahun.

Sekitar "5 dari seluruh anak-anak usia ! tahun hingga " tahun

mengalami skoliosis. 6an "! 5 sampai 3!5 di antaranya ditemukan pada anak

perempuan. #ada remaja anita juga sering terjadi skoliosis yang menyebabkan

nyeri dan radang sendi punggung.

III. ETIOLO/I

Skoliosis terlihat sebagai komplikasi dari banyak penyakit

neuromuskular. 'elainan bentuk skoliosis dapat terjadi secara struktural atau

fungsional


6/27

*erdapat 2 penyebab terjadinya skoliosis

) Congenital (baaan)

Biasanya berhubungan dengan suatu kelainan pembentukan tulang

belakang atau tulang rusuk yang menyatu.

Skoliosis congenital sekunder terhadap perkembangan ertebra yang

abnormal. 8nomali dapat disebabkan oleh kegagalan pembentukan ertebra

parsial. 8nomali yang paling la9im dari kategori ini adalah hemivertebra.

Malformasiertebra juga bisa disebabkan oleh kegagalan segmentasi, yang paling

jelas adalah batang unilateral yang tidak bersegmen.

8nomali-anomali ertebra ini dapat menyebabkan skoliosis struktural

nyata sejak kehidupan dini. Batang unilateral yang tidak berseragam, terutama

mempunyai resiko progresiitas lengkung yang cepat. Skoliosis congenital dapat

berhubungan dengan anomali congenital dari sistem organ-organ lain terutama

ginjal dan jantung.

:ambar Skoliosis kongenital pada bayi laki-laki usia 2 bulan


7/27

2) Neuromuskuler

#engendalian otot yang buruk atau kelemahan ; kelumpuhan akibat

beberapa penyakit berikut

a) Cerebral Palsy

b) istrofi otot

c) Polio

d) !steoporosis "uvenile

:ambar Skoliosis Neuromuskuler

#) Idiopatik

#enyebabnya tidak diketahui. 6apat diperoleh melalui beberapa ciri

genetik. Bentuk skoliosis ini tampak pada tulang belakang yang sebelunya

tumbuh lurus selama bertahun-tahun.


8/27

Skoliosis idiopatik dapat melumpuhkan anak-anak (paling banyak

menyerang bayi laki-laki antara lahir sampai usia 2 tahun), anak muda

(menyerang kedua jenis kelamin antara "-! tahun), atau orang deasa (biasanya

menyerang anak perempuan usia ! sampai usia subur).

Skoliosis idiopatik bertambah parah selama pertumbuhan. 'elaianan ini

biasanya asimptomatik pada usia remaja, tetapi kuratura berat dapat

menimbulkan gangguan fungsi paru atau nyeri pinggang bagian baah pada

tahun-tahun selanjutnya.

I. /AMARA) A)ATOMI

Secara 8natomis, penderita skoliosis menderita berbagai kelainan, seperti

. *ulang belakang melengkung secara abnormal ke arah samping.

+. Bahu dan atau pinggul kiri dan kanan tidak sama tingginya.


9/27

2.


10/27

:ambar Skoliosis


11/27


12/27

". $8pakah pasien mengalami perkembangan yang normal>%

(berjalan, berbicara)

0. $8pakah ada riayat keluarga yang menderita Skoliosis 8tau masalah

tulang belakang lainnya>%

(karena +! 5 akan mearisi kelainan ini, bila dalam keluarganya ada yang

menderita skoliosis)

3. $8pakah pasien mengalami nyeri punggung>%

(Biasanya Soliosis pada anak atau remaja tidak menimbulkan nyeri.Bila

terdapat nyeri,pemerikan selanjutnya harus dilakukan untuk mengetahui

adanya kelainan-kelainan yang lain.)

. 4nspeksi

*erdapat ciri- ciri penting, yaitu

. *ulang belakang melengkung secara abnormal ke arah samping.

+. Bahu kanan dan bahu kiri tidak simetris. Bahu kanan lebih tinggi

daripada bahu kiri.

2. #inggang yang tidak simetris, salah satu pinggul lebih tinggi atau

lebih menonjol daripada yang lain.

". 'etika membungkuk ke depan, terlihat dadanya tidak simetris.


13/27

0. Badan miring ke salah satu sisi, paha kirinya lebih tinggi daripada

paha kanan .

3. 'etika memakai baju, perhatikan lipatan baju yang tak rata ,batas

celana yang tak sama panjang.

?. @ntuk Skoliosis yg 4diopatik kemungkinan terdapat kelainan yang

mendasarinya, misalnya neurofibromatosis yang harus diperhatikan

adalah bercak $caf$ au lait atau %pina &ifida yang harus

memperhatikan tanda hairy patches (sekelompok rambut yg

tumbuh di daerah pinggang).

7. #asien berjalan dengan kedua kaki lebar.

A. #erut menonjol.

!. Sedangkan pada kasus yang berat dapat menyebabkan

. i. 'epala agak menunduk ke depan

+. ii. #unggung lurus dan tidak mobile

2. iii. #angggul yang tidak sama tinggi

'ebanyakan pada punggung bagian atas, tulang belakang membengkok ke

kanan dan pada punggung bagian baah, tulang belakang membengkok ke kiri

sehingga bahu kanan lebih tinggi dari bahu kiri. #inggul kanan juga mungkin

lebih tinggi dari pinggul kiri. Selain itu pada inspeksi dapat dilihat bila penderita

disuruh membungkuk maka akan terlihat perbedaan secara nyata ketinggian

alaupun dalam keadaan tegap bisa dalam keadaan normal.


14/27

3. #alpasi

'he (dams *or+ard &ending test

#emeriksaan dilakukan dengan melihat pasien dari belakang yaitu dengan

menyuruhnya membungkuk A!1 ke depan dengan lengan menjuntai ke baah dan

telapak tangan berada pada lutut.. *emuan abnormal berupa asimetri ketinggian

iga atau otot-otot paraertebra pada satu sisi, menunjukan rotasi badan yang

berkaitan dengan kuratura lateral. Skoliosis torakalis kanan akan menunjukkan

lengkung koneks ke kiri pada daerah torak yang merupakan tipe kura idiopatik

yang umum. 6eformitas tulang iga dan asimetri garis pinggang tampak jelas pada

kelengkungan 2!1 atau lebih.

&ika pasien dilihat dari depan asimetri payudara dan dinding dada mungkin

terlihat. *es ini sangat sederhana, hanya dapat mendeteksi kebengkokannya saja

tetapi tidak dapat menentukan secara tepat kelainan bentuk tulang belakang.

#emeriksaan neurologis (saraf) dilakukan untuk menilai kekuatan, sensasi atau

refleC.


15/27

+. #emeriksaan #enunjang

Dontgen tulang belakang ; plain foto
http://bimaariotejo.files.wordpress.com/2010/04/72.jpghttp://bimaariotejo.files.wordpress.com/2010/04/42.jpg


16/27

Tes4

a, Metode Cobb

*est ini digunakan untuk mengukur sudut kelengkungan dari tulang

belakang .

Earanya

-


17/27

:ambar


18/27

degeneratif, dan pada sudut lebih dari 3! F - ?! F terjadi gangguan

fungsi kardiopulmonal bahkan menurunnya harapan hidup.

I. TATALAKSA)A

&enis terapi yang dibutuhkan untuk skoliosis tergantung pada banyak

faktor. Sebelum menentukan jenis terapi yang digunakan, dilakukan obserasi

terlebih dahulu. *erapi disesuaikan dengan etiologi,umur skeletal, besarnya

lengkungan, dan ada tidaknya progresiitas dari deformitas. 'eberhasilan terapi

sebagian tergantung pada deteksi dini dari skoliosis.

A. bat

*ujuan pemberian obat adalah untuk mengurangi atau menghilangkan rasa

nyeri dan kemungkinan infeksi baik dari alat ataupun pembedahan, bukan untuk

mengobati skoliosis.

bat yang digunakan antara lain

-, (nalgesik

8sam 8setil Salisilat 2 C 0!! mg

#aracetamol 2 C 0!! mg

4ndometacin 2 C +0 mg

2, N%(I .Non %teroid (nti Inflamation rug)


19/27

. isioterapi

. *erapi panas, dengan cara mengompres

+. 8lat penyangga, digunakan untuk skoliosis dengan kura +01-"!1

dengan skeletal yang tidak matang (immature). 8lat penyangga

tersebut antara lain

Penyangga Milwaukee

8lat ini tidak hanya mempertahankan tulang belakang dalam posisi lurus,

tetapi alat ini juga mendorong pasien agar menggunakan otot-ototnya sendiri

untuk menyokong dan mempertahankan proses perbaikan tersebut. #enyangga

harus dipakai +2 jam sehari. 8lat penyangga ini harus terus digunakan terus

sampai ada bukti objektif yang nyata akan adanya kematangan rangka dan

berhentinya pertumbuhan tulang belakang selanjutnya.


20/27

:br. 8lat penyangga


21/27

Penyangga Boston

Suatu penyangga ketiak sempit yang memberikan sokongan lumbal atau

torakolumbal yang rendah. #enyangga ini digunakan selama 3-+2 jam sehari

sampai skeletalnya matur. *erapi ini bertujuan untuk mencegah dan memperbaiki

deformitas yang tidak dikehendaki oleh pasien.


22/27

:br. 8lat penyangga Boston dapat digunakan pada skoliosis

bagian lumbal atau torakolumbal.

2. *erapi Stimulasi tot-tot Skoliosis

'unci dari terapi ini adalah rehabilitasi dari otot dan ligamen yang

menyangga tulang belakang. Dehabilitasi otot harus melalui sistem saraf pusat

dengan tujuan agar pasien dapat meningkatkan kekuatan otot sehingga otot dapat

menyangga tulang belakang dengan posisi yang benar tanpa bantuan alat

penyangga.


23/27

3. *indakan #embedahan

@mumnya, jika kelengkungan lebih dari "! derajat dan pasien skeletalnya

imatur, operasi direkomendasikan. =engkung dengan sudut besar tersebut,

progresiitasnya meningkat secara bertahap, bahkan pada masa deasa. *ujuan

terapi bedah dari skoliosis adalah memperbaiki deformitas dan mempertahankan

perbaikan tersebut sampai terjadi fusi ertebra. Beberapa tindakan pembedahan

untuk terapi skoliosis antara lain

. #enanaman/arrington rods .batangan Harrington)

Batangan Harrington adalah bentuk peralatan spinal yang dipasang melalui

pembedahan yang terdiri dari satu atau sepasang batangan logam untuk

meluruskan atau menstabilkan tulang belakang dengan fiksasi internal. #eralatan


24/27

yang kaku ini terdiri dari pengait yang terpasang pada daerah mendatar pada

kedua sisi tulang ertebrata yang letaknya di atas dan di baah lengkungan tulang

belakang.

'euntungan utama dari penggunaan batangan Harrington adalah dapat

mengurangi kelengkungan tulang belakang ke arah samping (lateral),

pemasangannya relatif sederhana dan komplikasinya rendah. 'erugian utamanya

adalah setelah pembedahan memerlukan pemasangan gips yang lama. Seperti

pemasangan pada spinal lainnya , batangan Harrington tidak dapat dipasang pada

penderita osteoporosis yang signifikan.

+. #emasangan peralatanCotrell0ubousset

#eralatan Eotrell-6ubousset meliputi pemasangan beberapa batangan dan

pengait untuk menarik, menekan, menderotasi tulang belakang. 8lat yang

dipasang melintang antara kedua batangan untuk menjaga tulang belakang lebih

stabil.


25/27

#emasangan peralatan Eotrell-6ubousset spinal dikerjakan oleh dokter

ahli bedah yang berpengalaman dan asistennya

+. =arangan

*idak boleh mengangkat barang-barang berat

E. *indakan Yang 6apat


26/27

+AFTAR P*STAKA

6aid & 6andy


27/27

'umpulan 6okter-6okter.

Scoliosis Abay

Documents

Transcript of Scoliosis Abay