Scanner et cancérologie

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Imagerie Médicale Vétérinaire Imagerie Médicale Vétérinaire Boulogne Boulogne Scanner et cancérologie: Scanner et cancérologie: une utilisation une utilisation quotidienne! quotidienne! Docteur Olivier Keravel

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Olivier Keravel du Centre d'Imagerie Médicale de Boulogne nous présente la place du Scanner en Cancérologie

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Imagerie Médicale Imagerie Médicale Vétérinaire BoulogneVétérinaire Boulogne

Scanner et Scanner et cancérologie:cancérologie:

une utilisation une utilisation quotidienne!quotidienne!

Scanner et Scanner et cancérologie:cancérologie:

une utilisation une utilisation quotidienne!quotidienne!

Docteur Olivier Keravel

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Imagerie Médicale Imagerie Médicale Vétérinaire BoulogneVétérinaire Boulogne

INTRODUCTIONINTRODUCTIONDiagnosticDiagnosticBilan d’extensionBilan d’extensionPlanification thérapeutiquePlanification thérapeutique

1- Chirurgie1- Chirurgie2- Radiothérapie2- Radiothérapie

Suivi thérapeutiqueSuivi thérapeutique1- Suivi de chimiothérapie1- Suivi de chimiothérapie2- Surveillance2- Surveillance

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Imagerie Médicale Imagerie Médicale Vétérinaire BoulogneVétérinaire Boulogne

DIAGNOSTICDIAGNOSTICScanner avant biopsie sur zone risquéeScanner avant biopsie sur zone risquée

Thorax/médiastinThorax/médiastinRégion rétro orbitaireRégion rétro orbitaireCavités nasalesCavités nasalesRégion cervicale ventraleRégion cervicale ventraleEncéphaleEncéphale

Filière pelvienneFilière pelvienneScanner avant biopsie sur masse ++++Scanner avant biopsie sur masse ++++Cas particulier:Cas particulier: Cushing et lipome Cushing et lipome

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Imagerie Médicale Imagerie Médicale Vétérinaire BoulogneVétérinaire Boulogne

ChondrosarcomeChondrosarcome

Carcinomes pulmonairesCarcinomes pulmonaires

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Imagerie Médicale Imagerie Médicale Vétérinaire BoulogneVétérinaire Boulogne

chondrosarcomechondrosarcome

CarcinomeCarcinome

FibrohystiocytomFibrohystiocytomee

Epithélioma spinocellulaireEpithélioma spinocellulaire

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Imagerie Médicale Imagerie Médicale Vétérinaire BoulogneVétérinaire Boulogne

Schwannome infiltrantSchwannome infiltrant

CarcinomeCarcinome

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Imagerie Médicale Imagerie Médicale Vétérinaire BoulogneVétérinaire Boulogne

Léiomyome Léiomyome vaginalvaginal

Léiomyome Léiomyome rectalrectal

LéiomyoLéiomyo

sarcomesarcome

rectalrectal

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Imagerie Médicale Imagerie Médicale Vétérinaire BoulogneVétérinaire Boulogne

Carcinome rénalCarcinome rénal

Kyste rénalKyste rénal

Tumeur hépatiqueTumeur hépatique

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Imagerie Médicale Imagerie Médicale Vétérinaire BoulogneVétérinaire Boulogne

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Imagerie Médicale Imagerie Médicale Vétérinaire BoulogneVétérinaire Boulogne

Macro Macro adénomeadénome

Micro Micro adénomeadénome

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Imagerie Médicale Imagerie Médicale Vétérinaire BoulogneVétérinaire Boulogne

Embol veine caveEmbol veine cave

Tumeur surrénalienne gaucheTumeur surrénalienne gauche

Embol veine porteEmbol veine porte

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Imagerie Médicale Imagerie Médicale Vétérinaire BoulogneVétérinaire Boulogne

Lipomes infiltrantsLipomes infiltrants

LiposarcomesLiposarcomes

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Imagerie Médicale Imagerie Médicale Vétérinaire BoulogneVétérinaire Boulogne

BILAN D’EXTENSIONBILAN D’EXTENSION

T - Caractérisation de la tumeurT - Caractérisation de la tumeur

N - Bilan loco-régional N - Bilan loco-régional (ganglions…)(ganglions…)

M - Bilan à distance M - Bilan à distance (métastases…)(métastases…)

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Imagerie Médicale Imagerie Médicale Vétérinaire BoulogneVétérinaire Boulogne

LymphangiomeLymphangiome

SchwannomeSchwannome

Carcinome thyroïdienCarcinome thyroïdien

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Imagerie Médicale Imagerie Médicale Vétérinaire BoulogneVétérinaire Boulogne

CarcinomeCarcinome

Glande salivaire Glande salivaire

sous mandibulairesous mandibulaire

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Imagerie Médicale Imagerie Médicale Vétérinaire BoulogneVétérinaire Boulogne

Tumeur primitive Tumeur primitive osseuse?osseuse?

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Imagerie Médicale Imagerie Médicale Vétérinaire BoulogneVétérinaire BoulognePET SCAN

FLuoro déoxy glucose marqué 18F

Recherche de métastases

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Imagerie Médicale Imagerie Médicale Vétérinaire BoulogneVétérinaire Boulogne

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Imagerie Médicale Imagerie Médicale Vétérinaire BoulogneVétérinaire Boulogne

CarcinomeCarcinome

indifférencindifférenciéié

Avant IVAvant IVAprès IVAprès IV

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Imagerie Médicale Imagerie Médicale Vétérinaire BoulogneVétérinaire Boulogne

Métastases Métastases musculaires musculaires

carcinome pulmonairecarcinome pulmonaire

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Imagerie Médicale Imagerie Médicale Vétérinaire BoulogneVétérinaire Boulogne

Métastases miliairesMétastases miliaires

Fibrosarcome interscapulaire Fibrosarcome interscapulaire félinfélin

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Imagerie Médicale Imagerie Médicale Vétérinaire BoulogneVétérinaire Boulogne

MNC postérieurMNC postérieur

2 localisations 2 localisations néoplasiques néoplasiques

vertébrales avec vertébrales avec métastases hépatiquesmétastases hépatiques

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Imagerie Médicale Imagerie Médicale Vétérinaire BoulogneVétérinaire Boulogne

La cascade La cascade métastatiqumétastatiqu

eeInefficacité totale (0,1%)!Inefficacité totale (0,1%)!

Hôte/tumeur: « notion d’organe cible »Hôte/tumeur: « notion d’organe cible »

HémodynamiqueHémodynamique

Spécificité (environnement Spécificité (environnement cellulaire)cellulaire)

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Imagerie Médicale Imagerie Médicale Vétérinaire BoulogneVétérinaire Boulogne

Recherche des Recherche des métastases pulmonairesmétastases pulmonairesScanner incontournable:Scanner incontournable:

9% métas scans vues en radio!!!9% métas scans vues en radio!!!1mm/7-9mm!!! 1mm/7-9mm!!! JVIM 05/06 Nemanic, London, Wisner, 18 CnsJVIM 05/06 Nemanic, London, Wisner, 18 Cns

Chirurgie inutile si métasChirurgie inutile si métas

Chimiothérapie adjuvante post-op Chimiothérapie adjuvante post-op à visée curative ssi pas de métasà visée curative ssi pas de métas

Une exception: ostéosarcomeUne exception: ostéosarcome

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Imagerie Médicale Imagerie Médicale Vétérinaire BoulogneVétérinaire Boulogne

Une notion Une notion fondamentafondamentale:le:

Traitement Traitement

systémique des systémique des

micro-micro-métastasesmétastases

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Imagerie Médicale Imagerie Médicale Vétérinaire BoulogneVétérinaire Boulogne

Métastases

pulmonaires

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Imagerie Médicale Imagerie Médicale Vétérinaire BoulogneVétérinaire BoulognePlanification Planification

thérapeutiquethérapeutiqueChirurgie CARCINOLOGIQUE!!!!Chirurgie CARCINOLOGIQUE!!!!

11èreère règle: règle: une chirurgie carcinologique une chirurgie carcinologique est-elle possible?est-elle possible?

22èmeème règle: règle: une chirurgie carcinologique une chirurgie carcinologique est-elle utile?est-elle utile?

SCANNER Pré SCANNER Pré opératoire!!!!opératoire!!!!

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Imagerie Médicale Imagerie Médicale Vétérinaire BoulogneVétérinaire Boulogne MastocytoMastocyto

meme

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Imagerie Médicale Imagerie Médicale Vétérinaire BoulogneVétérinaire Boulogne

MastocytomeMastocytomeAvant IVAvant IV Après IVAprès IV

Après IVAprès IV

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Imagerie Médicale Imagerie Médicale Vétérinaire BoulogneVétérinaire BoulogneFibrosarcomes félinsFibrosarcomes félins

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Imagerie Médicale Imagerie Médicale Vétérinaire BoulogneVétérinaire BoulognePlanification Planification

thérapeutiquethérapeutiqueRadiothérapie:Radiothérapie:

Qualité topographique du scanner ++Qualité topographique du scanner +++ (versus IRM en particulier)+ (versus IRM en particulier)

SCANNER Pré SCANNER Pré radiothérapie!!!!radiothérapie!!!!

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Imagerie Médicale Imagerie Médicale Vétérinaire BoulogneVétérinaire Boulogne

SUIVI THERAPEUTIQUESUIVI THERAPEUTIQUE

Suivi de chimiothérapieSuivi de chimiothérapie

SurveillanceSurveillance

Avant Avant chimiochimio

Après chimioAprès chimio

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CONCLUSIONCONCLUSIONScanner,Scanner, seul examen complémentaire seul examen complémentaire

permettant la réalisation simultanée:permettant la réalisation simultanée:

D’un D’un bilan d’extension local et à distancebilan d’extension local et à distance

(parfois avant toute biopsie) (parfois avant toute biopsie)

D’une D’une planification thérapeutiqueplanification thérapeutique

(bilan pré chirurgical (bilan pré chirurgical notamment)notamment)

Indispensable à une meilleure prise en Indispensable à une meilleure prise en charge du cancercharge du cancer

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