เอกสาร 1

ความคดเหนท : 1

ขอรบรองรายงานการประชม ครงท 1/2551

โดย : สสอ.คายบางระจน [ 2008-02-25 12:59:37 ]

ความคดเหนท : 2

ขอรบรองรายงานการประชม ครงท 1/2551

โดย : สสอ.บางระจน [ 2008-02-25 13:04:29 ] เบอรตดตอ : 036-591485

ความคดเหนท : 3

ขอแกไขเพมเตม จากบรรทดท 14วตถประสงค1. เพอการเรยนรของบคลากรทเกยวของ โดยเฉพาะแพทยสามารถทบทวนเหตการณทเกดขนเทยบกบมาตรฐานหรอเทยบกบผอน2. เพอใชขอมลในการวางแผนการใชหรอการบรหารทรพยากรของหนวยงาน โดยเทยบกบคากลางทมอย3. เพอเปนการประเมนผลการรกษาพยาบาล การวางแผนสอสารกบผปวยและญาตหลงการรกษา(Discharge plan development)

และในบรรทดท 17 ตอจาก ป 2550 เพมเตม "จากการตรวจสอบเวชระเบยน ของ สปสช.เขตพนทสระบร"

โดย : กลมงานประกนสขภาพ [ 2008-02-25 13:31:12 ]

ความคดเหนท : 4

ขอรบรองรายงานการประชมประจำาเดอนมกราคม 2551

โดย : สสอ.ทาชาง [ 2008-02-25 15:04:10 ]

ความคดเหนท : 5

ขอรบรองรายงานการประชม ครงท 1/2551

โดย : สสอ.พรหมบร [ 2008-02-26 10:41:01 ] เบอรตดตอ : 036599480

ความคดเหนท : 6

ขอรบรองรายงานการประชม ประจำาเดอน มกราคม 2551

โดย : นพ.มาโนช อมสมบต [ 2008-02-26 11:52:00 ] เบอรตดตอ : 036-595-117

เอกสาร 1รายงานการประชมคณะกรรมการวางแผนและประเมนผลฯ

ครงท 1/2551วนท 30 มกราคม 2551 เวลา 13.30 น.เปนตนไป

ณ หองประชมสำานกงานสาธารณสขจงหวดสงหบร---------------------------------

ผมาประชม 1 นายไพศาล ดนคม นายแพทยสาธารณสขจงหวดสงหบร 2 นายไชยรตน เหรยญภญญวฒน ผอำานายการโรงพยาบาลสงหบร 3 นายอษฎางค รวยอาจณ นายแพทย 9 ดานเวชกรรมปองกน และรก.ผอำานวยการโรงพยาบาลบางระจน 4 นางสาวนวลจนทร คงพานช นกวชาการสาธารณสข 9 ดานสงเสรมพฒนา 5 นางสาววรงคกช สรเอยมสกล หวหนากลมงานเวชกรรมสงคม โรงพยาบาลสงหบร 6 นางสาวปราสย เตมยกล หวหนากลมงานเวชกรรมสงคม โรงพยาบาลอนทรบร 7 นายมาโนช อมสมบต ผอำานวยการโรงพยาบาลทาชาง 8 นายวฒชย วจารณปรชา พยาบาลวชาชพ 7 แทนผอำานวยการโรงพยาบาลคายบางระจน 9 นายวศวะ ดลประศาสตร เจาหนาทบรหารงานทวไป 6 แทนผอำานวยการโรงพยาบาลพรหมบร10 นายสมนก ศรใสด สาธารณสขอำาเภอคายบางระจน11 นายทองหลอ เปลยนพนธ สาธารณสขอำาเภอพรหมบร12 นายศรชย นาคพนม สาธารณสขอำาเภอทาชาง13 นายสมาน จนอนทร สาธารณสขอำาเภอบางระจน14 นายมงคล เชษฐศาสน นกวชาการสาธารณสข 7 แทนสาธารณสขอำาเภอเมองสงหบร15 นายเสก จนทโชต นกวชาการสาธารณสข 7 แทนสาธารณสขอำาเภออนทรบร

16 นายสพจน อยสข หวหนากลมงานพฒนายทธศาสตรสาธารณสข17 นางวนด วรสสะ หวหนากลมงานควบคมโรค18 นางยพา โชตกะพฒน หวหนากลมงานประกนสขภาพ19 นางอไรศร ขำานรกษ หวหนางานสงเสรมสขภาพฯและงานยาเสพตด20 นางรำาเพย ตทอง หวหนาฝายบรหารทวไป21 นางสาวสมปรารถนา มหาผล หวหนางานอนามยสงแวดลอม22 นายอาคม มประเสรฐ เภสชกร 7 แทนหวหนากลมงานคมครองผบรโภค23 นายประสทธ วงศสกลเกยรต นกวชาการสาธารณสข 7 แทนหวหนากลมงานพฒนาบคลากร24 นางมะล ชาญณรงค เจาพนกงานทนตสาธารณสข 6 แทนหวหนากลมงานทนตสาธารณสข

ผไมเขาประชม เนองจากตดราชการ

1 นายปราโมทย สหรญ เจาหนาทบรหารงานสาธารณสข 8 2 นายรณรงค แกวปลาด ผอำานวยการกองสาธารณสขและสงแวดลอมเทศบาลเมองฯ

-2-ผเขารวมประชม 1 นายเดชา สคนธ นกวชาการสาธารณสข 7 สคร.2 สระบร 2.นางนตยา บญป น นกวชาการสาธารณสข 7 กลมงานพฒนายทธศาสตรสาธารณสข

เรมประชมเวลา 13.30 น. นายไพศาล ดนคม นายแพทยสาธารณสขจงหวดสงหบร เปนประธานดำาเนนการประชมดงนวาระท 1 เรองทประธานแจงใหทราบ

1.1 เนนยำาโรคทตองดแลและเฝาระวง 4 โรค ไดแก 1) ไขหวดนก 2) ไขเลอดออก ปนเปนปทนาหนกใจของจงหวดสงหบรเปนอยางยง

เพราะยงไมถงปลายเดอนมกราคม

มผปวยประมาณ 10 Case และขอบคณเจาหนาททมการเฝาระวงโรคลวงหนา โดยกำาจดแหลงเพาะพนธลกนำายงลายทกอำาเภออยางเขมขนและเรยบรอยด

3) มอ ปาก เทา เปอย 4) อหวาตกโรค ทจงหวดพระนครศรอยธยา พบผปวยทผปวยนอก ดงนน

ขอสงเปนมาตรการไว ถามผปวยทองรวง ตองทำา Rectal Swab ทกราย เนองจากตอนนอาการของโรคไมคอย Severe ฝากทมระบาดวทยาและทม SRRT ดำาเนนการตอ

มตทประชม รบทราบ1.2 พรบ.ขาราชการพลเรอนไดลงประกาศราชกจจานเบกษา และมผลบงคบ

ใชแลว เกยวของกบเจาหนาทสาธารณสขเรองการปรบตำาแหนงบางสวน กพ. กำาหนดใหขาราชการตองมสมรรถนะ 5 ดาน และคาตอบแทน(เงนเดอน ) มการปรบเปลยนโดยประเมนผลงานตาม Performance หรอตามการดำาเนนงาน ตอไปการขนเงนเดอนจะขนเปนเปอรเซนต ฝายบรหารฯ จะไดจดประชมเรองนชวงปลายเดอนกมภาพนธ หรอตนเดอนมนาคม 2551 ขอเชญผสนใจเขารวมรบฟงได

มตทประชม รบทราบ1.3 เรองจากทประชมคณะกรมการจงหวดสงหบร 1.3.1 การตดตามงบประมาณ ในสวนของงบ Non UC.ของ

สสจ.สงหบร ดำาเนนการเสรจสนแลว รอเบกจาย สวนของ รพ.สงหบรยงคงเหลออาคารอบตเหต6 ชน ไมนาจะมปญหา รอกระทรวงแจงเพมเตมรายละเอยด

นายไชยรตน เหรยญภญญวฒน ผอำานายการโรงพยาบาลสงหบร มประเดนการตความขอมล ซงไมนาจะเปนสาระสำาคญ ไดนำาเรยนผวาราชการจงหวดทราบแลว

มตทประชม รบทราบ 1.3.2 การเลอกตงสมาชกสภาผแทนราษฎรทผานมา จงหวด

สงหบรมผใชสทธมากเปนอนดบ 2 ของประเทศ และเปนอนดบ 1 ของภาคกลาง ผวาราชการจงหวดฝากชนชมขาราชการและประชาชน และฝากเรองการไปใชสทธเลอกตงสมาชกวฒสภา ในวนท 2 มนาคม 2551 ยำาขาราชการตองวางตวเปนกลาง และใหความรวมมอกบ กกต. ในการเปนกรรมการประจำาหนวยเลอกตง และหากจะไปลงเลอกตงลวงหนากอนวนท 2 มนาคม 2551 ประมาณ 1

-3-

สปดาห สามารถไปลงเลอกตงลวงหนาไดทหอประชมของอำาเภอแตละแหง ยกเวน อ.เมอง ทหองโถง อาคาร 5 รร.สงหบร

มตทประชม รบทราบ1.3.3 การใชพลงงานไฟฟาและเชอเพลง ทกหนวยราชการสงรายงาน

ครบ ขอแจงเตอนใหหนวยงานสาธารณสขทกแหงตองสงรายงานดงกลาว ในสวนคามาตรฐาน พลงงานจงหวดแจงวาไดลง web site แลว ใหเปดดไดพบวามหนวยงานทใชไฟเพม ไดแก สสอ.คายบางระจน ,สสอ.บางระจน สวนสสอ.ทาชาง ไมมรายงาน

มตทประชม รบทราบและปฏบต1.3.4 แนะนำาคณะกรรมการวางแผนและประเมนผลฯ นายไชยรตน เห

รยญณฐญวฒน ผอำานวยการโรงพยาบาลสงหบร มตทประชม รบทราบ

วาระท 2 เรองการรบรองรายงานการประชมคณะกรรมการวางแผนและประเมนผลฯ ครงท 10/2550

มตทประชม รบรองรายงานการประชม ไมมแกไขวาระท 3 เร องสบเนองจากการประชมคณะกรรมการวางแผนและประเมนผลฯครงท 10/2550 3.1 ผลการประชมวางแผนปฏบตงานป 2551 และการประชมทำา KM.งานคมครองผบรโภค

นายอาคม มประเสรฐ เภสชกร 7 กลมงานคมครองผบรโภค ไดจดประชมฯไปเมอวนท 7 มกราคม 2551 กลมเปาหมายเปนผรบผดชอบงานคมครองผบรโภคใน สสจ. / รพ. / สสอ. / สอ.รวม 60 คน ชวงเชาประชมเรองแผนปฏบตการประจำาป 2551 ชวงบาย การจดทำา KM.มการแลกเปลยนประสบการณ พบปญหาใน 4 ประเดน และจดทำาโครงการแกปญหา 4 โครงการดงน

1) โครงการพฒนาหมบานจดการสขภาพจงหวดสงหบร2) โครงการสงเสรมการใชยาสมนไพรในสถานบรการ3)ความปลอดภยดานอาหารในโรงเรยน4)ตรวจสอบฉลากอาหารและผลตภณฑ

ซงทง 4 โครงการ เกดจากเจาหนาทรบผดชอบพนทรวมกนคดและระดมสมอง เพอหาแนวทางแกไขปญหารวมกน โดยจะดำาเนนการในป 2551 ตอไป

มตทประชม รบทราบ 3.2 ผลการประชมเตรยมความพรอมจดงานวนวาเลนไทน และการประชมทำา KM.งานโรคตดตอ

นางวนด วรสสะ หวหนากลมงานควบคมโรค แจงผลการประชมเตรยมความพรอมจดงานวนวาเลนไทน เปนการจดงานนำาเสนอวธสความสำาเรจของสถานศกษาในจงหวดสงหบร 17 แหง ตงแตเวลา 07.30 น. เปนตนไปณ หองประชมองคการบรหารสวนจงหวด มการแสดงผลงานทางวชาการ ละคร ดนตร เสวนาปญหาพฤตกรรมวยรนการแสดงธรรมเทศนา มผเขารวมกจกรรมประมาณ 300 คน สวนการประชมทำา KM. จด 2 รอบ รอบแรกเรองงานโรคไมตดตอ 5 โรค ไดแก มะเรงปากมดลก,มะเรงเตานม, เบาหวาน ,ความดนโลหตสง และหลอดเลอดสมอง รอบท 2 เรองงานโรคตดตอ 5 โรค ไดแก ไขเลอดออก, วณโรค, ไขหวดนก, อหวาตกโรค และ ARIC. สดทายแลว จะไดโครงการ/แผนงานทมาจากความตองการของเจาหนาทระดบพนท ซงไดเสนอโครงการฯแกผบรหารแลว

-4-

มตทประชม รบทราบวาระท 4 เรองนำาเสนอในทประชมและแจงเพอทราบ 4.1 นายแพทย 9 ดานเวชกรรมปองกน

4.1.1 นโยบายใหเลอดอยางปลอดภยของปลดกระทรวงฯจากการรวมประชมวนท 11 มกราคม 2551 ทโรงแรมรชมอนด

ปลดกระทรวงสาธารณสข มอบนโยบายวาขอใหทกจงหวด นำาไปปฏบตเรองการใหเลอดอยางปลอด ดวยสาเหตทมโรงพยาบาลผานการรบรองคณภาพ ใหเลอดผด เกดผลเสยตอผรบบรการคอนขางมาก โดยมอบ 2 แนวทางเพอปองกน ดงน

1.ใหม Marker ทตวผทจะตองรบเลอด โดย Marker อาจทำาเปนเครองหมายอยางใดอยางหนง เชนเดกคลอดมปายทขอมอ

2.ในการใหเลอดกบผรบบรการ ขอใหมเจาหนาทอยางนอย 2 คน เพอตรวจสอบเลอด, ตวบคคล และ ความถกตองทกอยาง ไมใหเกดความผดพลาด ขอใหนำาไปปฏบตทกโรงพยาบาลดวย

ประธาน เรองดงกลาว ปลดกระทรวงฯมการพดยำาหลายครง ขอใหโรงพยาบาลไปดำาเนนการตามนโยบายดวย

มตทประชม รบทราบ และถอปฏบต4.2 กลมงานพฒนายทธศาสตรสาธารณสข 4.2.1 การใชจายงบประมาณเดอนมกราคม 2551

การเบกจายงบดำาเนนการของ สสจ.สงหบร ไดรอยละ 15 , รพ.สงหบรรอยละ 40 และ รพ.อนทรบรรอยละ 32 งบลงทนของ สสจ.สงหบรในสวนของคอมพวเตอรเบกจายหมดแลว งบปรบปรงหองประชมอยระหวางเบกจาย งบ คตส.การเบกจายเปนไปตามกำาหนดไดรอยละ 33 สวนงบเหลอมปของ รพ.อนทรบร ไดรบประมาณ 11 ลานบาท ถาเบกจายแลว ขอใหรายงาน สสจ.ทราบดวย เพราะ สสจ.ตองรายงานผตรวจราชการ อยางนอยสปดาหละ 1 ครง สำาหรบงบ Non UC ตามยทธศาสตรสวนใหญมแผนงาน/โครงการรองรบ อยระหวางดำาเนนการ ถาเสรจแลวขอใหเบกจายดวย รายละเอยดตามเอกสาร

นางรำาเพย ตทอง หวหนาฝายบรหารทวไป กลาววา กรณ งบ คตส.มบางคนคณสมบตไมครบ ใบอนญาตประกอบวชาชพ อยระหวางการตออาย จงตองระงบเรองไวกอน

ประธาน มประเดนโดยเฉพาะเรองของพยาบาล บางครงใบประกอบวชาชพหมดอาย ทำาเรองตออายใบอนญาตแลว แตยงไมไดมา หรอยงไมตออายใบอนญาต ฝากใหทกหนวยงานตรวจสอบคณสมบตของเจาหนาท และฝายบรหารฯตรวจสอบหลกฐานใหครบถวนถกตองดวย สวนงบดำาเนนการของกลมงาน/งาน/ฝาย ถาดำาเนนการแลวขอใหเบกจายดวย และคานำาคาไฟ กขอให สสอ.เบกจายมาดวย

มตทประชม รบทราบและปฏบต4.3 กลมงานควบคมโรค 4.3.1 การตดตามผปวยวณโรคเดอนมกราคม 2551

ขอใหตดตามผปวยวณโรค ใหมารบยาและตรวจเสมหะ ตามรายชอทแจก และสรปผลการดำาเนนงานวณโรค งวดท 1 ป 2551 (ต.ค-ธ.ค 2550) ภาพรวมคอนขางด มผปวยเสมหะบวก 31 คน Success rate รอยละ 87.1

-5-

เสยชวต 2 คน สาเหตจากการตดเชอในกระแสโลหต 1 คน และอก 1 คนเปน HIV รกษาลมเหลว 1 คนอยในความรบผดชอบของ คปสอ. อนทรบร สวนเรอนจำามผปวย 1 คน รกษาหาย และจากการไปประชม สปสช. แจงใหการสนบสนนงบฯแกผปวยวณโรค โดยมเงอนไขวาตองมสญชาตไทย , มสทธระบบประกนสขภาพแหงชาตตงแตวนท1 เมษายน 2550 และปวยดวยโรควณโรคปอดและวณโรคนอกปอด โดยแบงจาย 2 สวน คอ คาดแลรกษาผปวย (คายา)และคาบรการตดตาม และมขอแนะนำาจากเจาหนาททมาจากสำานกวณโรควา ถามผปวยวณโรคทไมไดขนทะเบยนเปนผปวยในเครอขายของโรงพยาบาลมารบบรการ ใหตรวจแนะนำาและทำาหนงสอสงใหไปรบยาทสถานบรการทมชอในบตร ไมเชนนน โรงพยาบาลจะไมไดคายาและคาตดตาม ตองจายเงนเอง ฝากวาโรงพยาบาลหามใหยาไปกอน สวนการคนหาผปวยรายใหม มงบฯสนบสนนใหผปวย 1 ราย ใหไมเกน 2 เปนคา X-ray 80 บาท คา Sputum exam 20 บาท

ประธาน ขอให รพ.อนทรบร แจงในทประชมคณะกรรมการวางแผนและประเมนผลฯครงตอไปดวย

วาผปวยวณโรคทรกษาลมเหลวเพราะสาเหตใด ฝากทกหนวยงานตองสนใจเรองการขนทะเบยน และ Counseling ใหด ในสวนของงบฯทไดรบสนบสนนจาก สปสช. เปนงบเพมเตมททำาเปน Vertical program ขอใหผรบผดชอบพดคยกน โดยใชระบบรายงานเปนมาตรฐาน ตองมการลงทะเบยน

มตทประชม รบทราบ 4.3.2 ทบทวนมาตรการและแนวทางการเฝาระวงปองกนควบคมโรคไข

หวดนก-ให อสม.ทกพนท เฝาระวงสตวปกปวยหรอตายในหมบาน หากพบวาม

สตวปกปวยหรอตาย ใหแจงเจาหนาทสาธารณสข และเจาหนาทปศสตวในทองททราบทนททางโทรศพทตามชองทาง และเครอขายทะเบยนรายชอผประสานงานเรองโรคไขหวดนกปงบประมาณ พ.ศ.2551

-เฝาระวงคนปวยหรอคนตายในหมบาน โดยการคนหาผปวยทมอาการไข แนะนำาสงตอไปยงสถานบรการสาธารณสข ใหสขศกษาและรายงานขอมลตามแบบรายงานไขหวดนก 1 ในสวนของเจาหนาทตำาบล/เทศบาล/โรงพยาบาล เฝาระวงสตว ใหเจาหนาทสาธารณสขตดตามสถานการณการระบาดในสตวปกอยางใกลชด หากพบสตวปกปวยหรอตายผดปกต ใหสงสยมการตดเชอไขหวดนกในพนท รายละเอยดตามเอกสาร

ประธาน การเฝาระวงในพนท ให อสม.ชวยดำาเนนการ สงขอมลให สอ./สสอ.รวบรวมสงจงหวดทกวน , การเฝาระวงในสวนของเจาหนาทสาธารณสข ทอยในสถานพยาบาลนนๆ สวนดานการรกษาพยาบาลหรอเฝาระวงในสถานพยาบาลดวา สอ./รพ.ยงมรปทสอเกยวกบโรคไขหวดนกยงอยหรอไม บอกผคดกรอง ถามผปวยเปนหวด ใหถามประวตสมผสสตวดวย และฝากแพทยทกคนในโรงพยาบาล เรองการรกษา กระทรวงฯไมเนน Rapid test ดงนน ถาทำา Rapid test , nasopharyngeal swab หรอ Throat swab หรอถาม X-ray ใหทำาไปพรอมกน ชวงนตอง Over diagnosis และ Over investigate ทกอยางเพราะพลาดไมได สวนในโรงพยาบาลเรองเวชภณฑ PPE ลองสำารวจดวามหรอไมอยางไร ถาม 1 Case แมจะไมคอยเหมอนกตามใหอยในหองแยก สวนเวชภณฑ องคการเภสชกรรม แจงวาผลตยารกษาไขหวดนกไดวนละประมาณ 4 แสนเมด คาดวานาจะเพยงพอ ไมตองกงวลเรอง Side effect ใหไวไมเสยหลายอกสวนฝากเจาหนาทระดบพนทโดยเฉพาะ สสอ.ใหประสานกบปศสตวอำาเภอ ถามสตวปกปวยตายผดปกต ใหแจงโดยไมตองรอใหเปน H5N1 และใหกลมงานควบคมโรคทำาแผนทขอมลสตวใหทกอำาเภอดวย โดยเฉพาะเปดไลทง และยำาทม SRRT ปองกนตวเองดวย รบรายงานเปน paper ใหจงหวดยงด ถาสงสยไมตองรอ และเมอทราบผลแนนอนแลว

-6-

ขอใหกลมงานควบคมโรคและงานระบาดฯแจง สสอ./สอ.โดยดวน ถาโรงพยาบาลไมมรถไปสง lab ตรวจ ขอใหแจงงานระบาดฯ จงหวดจะนำารถไปสงใหโดยไมคดคานำามน และขอใหสงใหเรว

มตทประชม รบทราบ 4.4 กลมงานประกนสขภาพ

4.4.1 สรปผลการตรวจสอบเวชระเบยนป 2550 Medical Audit หมายถง การทบทวนการดแลผปวย ม 3 องค

ประกอบหลก ไดแก 1.Structure Or input การใชทรพยากร2.Process การทบทวนกระบวนการทใชในการดแลผปวย3.Out come ผลของการรกษา

Medical Audit ม 3 ชนด ไดแก1.Coding Audit ตรวจสอบขอมลการใหรหสโรคและรหสหตการ2.Financial Audit การตรวจสอบตนทนบรการ และการตรวจสอบ

การเรยกเกบ3.Clinical Audit ทบทวนการรายงานการดแลผปวยทงหมดวาถก

ตองหรอไม เปรยบเทยบกบ CPG หรอมาตรฐานการรกษาพยาบาลอนๆทมการยอมรบกน

4.ศกษาทบทวนความรดานการแพทยทใหกบผปวย5.ปองกนความเสยงดานกฎหมายจากการแทรกแซงจากภายนอก

สรปผลการตรวจสอบเวชระเบยน ป 2550 ไมพบความผดพลาด ภาพรวมจงหวดรอยละ 33.33 เปรยบเทยบจงหวดใกลเคยงภายในเขตเดยวกนคอนขางตำา แยกตามหนวยบรการ พบวาเวชระเบยนทไมพบความผดพลาดสงสดท รพ.ทาชาง รอยละ 46.18

-เวชระเบยนทแพทยสรปถกตอง ภาพรวมจงหวดรอยละ 41 และ รพ.ทาชางดทสดรอยละ 51

-เวชระเบยนทแพทยสรปไมสอดคลองกบหลกการสรปโรคตาม ICD 10 ภาพรวมรอยละ 57 และ รพ.ทาชาง ดทสด รอยละ 46

-เวชระเบยนทแพทยสรปไมสอดคลองกบหลกการสรปโรคตาม ICD 10 ในสวนของ

-การไมสรปโรคอนๆหรอสรปโรคไมครบ ภาพรวมรอยละ 27 ตำาสด รพ คายบางระจน รอยละ 17

-การสรปโรคอนๆ ไมละเอยด ภาพรวมรอยละ 12 ตำาสด รพ สงหบร

-การสรปโรคหลกไมละเอยด ภาพรวมรอยละ 9 ตำาสด รพ ทาชางรอยละ 4

-การสรปโรคอนมากเกนไป ภาพรวมรอยละ 17 ตำาสด รพ ทาชาง -การสรปโรคหลกไมสอดคลองกบขอมลในเวชระเบยน ผลการ

ดำาเนนการใกลเคยงกนทกแหง-เวชระเบยนท Coder ใหรหสโรค และรหสหตถการ ไมสอดคลองกบ

หลกการสรปโรคตาม ICD 10 ภาพรวมรอยละ 60 -เวชระเบยนทแพทยสรปโรคผด และ Coder ใหรหสผด ตามการสรป

ของแพทย ภาพรวมรอยละ 36

-เวชระเบยนทแพทยสรปโรคอนๆไมครบ และ Coder ไมเพมรหสโรคไปดวย ภาพรวมรอยละ 23

-เวชระเบยนท Coder ใหรหสผด ภาพรวมรอยละ 11 มากทสด อ.บางระจน ตำาสด รพ.คายบางระจน

-7-

จากขอมลเวชระเบยนทมความผดพลาดคอนขางมาก จงจดทำาโครงการตรวจประเมนเวชระเบยน จงหวดสงหบร เพอพฒนาทมตรวจประเมนเวชระเบยนจงหวดสงหบร ,กำากบ ตดตาม คณภาพการบนทกเวชระเบยน และใหมการประเมนคณภาพการดแลผปวยดวย มแผนปฏบตการโครงการตรวจประเมนฯ ใหตงคณะกรรมการตรวจประเมนเวชระเบยนระดบจงหวดซงมการแตงตงแลว และระดบหนวยบรการใหมการตรวจประเมนเวชระเบยนทกเดอนๆละอยางนอย 30 ฉบบ ของแตละหนวยบรการ และจงหวดจะจดอบรมทมประเมนเวชระเบยนในวนท 13-15 มนาคม 2551 ใหกบทมของหนวยบรการ และจงหวดจะตรวจประเมนเวชระเบยน 2 ครง ครงแรกวนท 27-28 มนาคม 2551 สวนครงท 2 จะรอดผลการดำาเนนงานของครงแรกกอน สวน สปสช.เขต กำาหนดจะมาตรวจประเมนเวชระเบยนทสำานกงานสาธารณสขจงหวดวนท31 มนาคม–2 เมษายน 2551 สำาหรบเวชระเบยนผปวยนอกเนนผปวยเบาหวาน,ความดนโลหตสงในสวนของจงหวดจะผนวกเรองผปวยวณโรคดวย

นายมาโนช อมสมบต ผอำานวยการโรงพยาบาลทาชาง จากการทเคยอบรมเรองนมา 3 ครงแลว บางครงเขยน สรปไมถก จงขอใหบอกสวนทผดวาผดอยางไร และตองเขยนอยางไรถงจะถก จะเปนประโยชนมาก

ประธาน ขอใหผอำานวยการโรงพยาบาลจดตงทมตรวจประเมนเวชระเบยน พรอมทงใหการสนบสนนทมนดวย จงควรตองพจารณาแพทยและ Coder เพอคณภาพบรการและงบประมาณทจะไดรบ และใหกลมงานประกนสขภาพทำาหนงสอขอรายชอกรรมการ เพอลงนามแตงตงคณะกรรมการชดน และขอเชญผเกยวของเขาฟงการอบรมเรองนดวย

มตทประชม รบทราบ 4.5 แผนการประชม/อบรมของฝาย/กลมงาน/งานตางๆ ใน สสจ.สงหบร 4.5.1 กลมงานพฒนายทธศาสตรสาธารณสข

4.5.1.1 วนท 4-5 กมภาพนธ 2551 อบรมตามโครงการพฒนาศกยภาพการดำาเนนงานเฝาระวงทางระบาดวทยาและทม SRRT จงหวดสงหบร ป 2551 ณ โรงแรมสงหบรพาเลซ

4.5.1.2 วนท 6-7 กมภาพนธ 2551 ประชมชแจงตวชวดตามแผนการตรวจราชการฯ ปงบประมาณ 2551 เรมเวลา 10.00 น. ณ หองประชมน ขอเชญเจาหนาททรบผดชอบตวชวดฯจาก สสอ./ รพท./รพช./สอ เขาประชม ในสวนของ สอ.ขอใหมาทกคน โดยสลบเปลยนกนมา

4.5.1.3 แจงกำาหนดตรวจราชการและนเทศงาน กรณปกต รอบท 1/2551 วนท 13-14 มนาคม 2551 ดงน

วนท 13 มนาคม 2551 ชวงเชา ทมตรวจราชการแบบบรณาการ เขาประชมทศาลากลางจงหวด สวนทม

นเทศงานแยกเปน 2 ทม ไปท รพ.สงหบร และ รพ.อนทรบร บายตรวจเยยม รพ.บางระจน/ สอ.ไมดด และตรวจนเทศงานตามกลมงาน/งาน/ ฝายใน สสจ.สงหบร

วนท 14 มนาคม 2551 นำาเสนอตวชวดฯภาพรวมจงหวด และเดนทางกลบ เวลาประมาณ 15.00 น.ในสวนของสถานททจะนำาเสนอ จะขอประสานงานกบโรงพยาบาลกอน

ประธาน สำาหรบวนแรก รพ.บางระจนเปนเจาภาพเลยงอาหารมอเยน สวนอาหารกลางวน วนแรกและวนท 2 จะไดประสานงานกบ รพ.สงหบร และ รพ.อนทรบร ตอไป

มตทประชม รบทราบ

-8-

4.5.2 กลมงานทนตสาธารณสข 4.5.2.1 วนท11 กมภาพนธ 2551 ประชมเชงปฏบตการโครงการ

พฒนาศกยภาพผปฏบตงานทนตสาธารณสข จงหวดสงหบร ป 2551 กลมเปาหมายผรบผดชอบงานทนตสาธารณสขใน รพ./สสอ./สอ.แหงละ 1 คน รวม 65 คน

4.5.2.2. วนท 7 กมภาพนธ 2551 ประชมเชงปฏบตการเพอถอดบทเรยนโครงการพฒนาศกยภาพผปกครองเครอขาย เดกไทยฟนด ป “ ”

2550 ณ หองประชม 3 สำานกงานสาธารณสขจงหวดสงหบร กลมเปาหมายคร และผปกครอง 20 คน

มตทประชม รบทราบ4.5.3 กลมงานประกนสขภาพ 4.5.3.1 วนท 5 กมภาพนธ 2551 อบรมเชงปฏบตการเรองการ

วเคราะหตนทนบรการสาธารณสข (Unit cost) ณ หองประชม 1 สำานกงานสาธารณสขจงหวดสงหบร

ประธาน กลมเปาหมายไมซำาซอน เมอเสรจสนการประชมแลวตองดำาเนนการตอโดยเฉพาะ Unit cost

ควรใชประโยชนตอไปมตทประชม รบทราบ

วาระท 5 เรองเพอพจารณา 5.1 สรปสถานการณโรคทางระบาดวทยา ประจำาเดอนมกราคม 2551 นำาเสนอโดยนางศรสดา ผวนล นกวชาการสาธารณสข 7 กลมงานพฒนายทธศาสตรฯ

เดอนนพบผปวยทมอตราปวยสง 3 อนดบแรก ไดแกโรคอจจาระรวง รองลงมา มอ เทา ปาก และอาหารเปนพษสวนสถานการณโรคไขเลอดออก เปาหมายในการควบคมโรคไขเลอดออกป2551 ตามแผนการตรวจราชการฯ อตราปวยไขเลอดออกตอประชากรแสนคน เกณฑลดลงรอยละ 20 ของคามธยฐาน 5 ปยอนหลง หมายถงจงหวดสงหบรมเปาหมายการควบคมโรคไขเลอดออก ตองมผปวยไมเกน 82 ราย หรออตราปวยไมเกน 37.98 ตอประชากรแสนคน และอตราปวยตายไมเกนรอยละ 0.13 สำาหรบสถานการณโรคไขเลอดออกจงหวดสงหบร มผปวย 12 ราย อตราปวย 5.27 ตอประชากรแสนคน เมอเทยบกบคามธยฐาน 5 ปยอนหลง พบวามผปวยมากกวาคามธยฐาน 2.4 เทา โดยอตราปวยสงสดในกลมอาย 15-24 ป สวนใหญอาชพนกเรยน และรอยละ 100 เปนผปวยใน อตราสวนเพศหญง:เพศชาย 1:1.40 พบวาพนททมอตราการเกดโรคสง ไดแก อ.คายบางระจน และ อ.ทาชาง ขอใหควบคมโรคเขมขนและจรงจงดวย

การควบคมปองกนโรคไขหวดนก ในประเทศไทย ป 2551 ( วนท 1-24 มกราคม 2551 )ไมพบผปวยยนยน

ไขหวดนก มเพยงผปวยทสงสยเขาไดกบนยาม จำานวน 66 ราย จาก 26 จงหวด ในการนเปนผปวยของจงหวดสงหบร 1 ราย ซงพนทไดดำาเนนการสอบสวนควบคมโรคตามเกณฑทกำาหนดแลวโดยทม SRRT

สถานการณโรค มอ เทา ปาก จงหวดสงหบร (1 - 25 ม.ค 51) มผปวย 29 ราย ไมมเสยชวต อตราปวยเทากบ 12.74 ตอประชากรแสนคน ไดรบแจงผล lab เปนลบ จงหวดสงหบร ตดอนดบ 1 ใน 5 ระดบประเทศ แมมผปวย 1 ราย ตองสอบสวนโรคเพอหาแหลงโรค ถาม 2 รายขนไปทำา Full paper ถาไมมปจจยนำาเขา มการรายงานทด คาดวาโรคจะสนสด

มหนงสอแจงจากสวนกลางวา ใหคณะกรรมการสรางเสรมสขภาพระดบเขตสนบสนนการดำาเนนงานระบาดวทยาโดยงบ PP และกรณม Case เกดขน ผปวยควรจะเปนของจงหวดไหน ใหใชทอยขณะเรมปวยเปนสำาคญ

-9-

สถานการณโรคเดอนกมภาพนธ 2551 ขอใหเฝาระวงโรค ไขเลอดออก,โรคอหวาตกโรค,โรคไขหวดนก และ มอ เทา ปาก

ประธาน ฝากดเรองมาตรฐานการตรวจ Lab หาเชอ โรค มอ เทา ปาก ดวย สวนหนงสอใหการสนบสนนทกระทรวงฯสงมา สสจ.สงหบรกใหการสนบสนนทงหมด ในการประชมวนท 4-5 กมภาพนธ 2551 ใหทำา DVD or CVD เรอง Unit cost และงานระบาดดวย สำาหรบการประชมชแจงเจาหนาทระดบปฏบตในวนท 6-7 กมภาพนธ 2551 ขอใหชแจงเปาหมายไขเลอดออกแยกเปนรายอำาเภอแตละแหงมก Case ทำาใหชดเจน ถาตวชวดไหนไมเกยวของกบอำาเภอหรอโรงพยาบาล กใหบอกดวย

มตทประชม รบทราบวาระท 6 เรองจาก คปสอ. 6.1 รายงานความกาวหนาผลการดำาเนนงานโรงพยาบาลสายใยรกแหงครอบครว

6.1.1 นายอษฎางค รวยอาจณ รก.ผอำานวยการโรงพยาบาลบางระจน มการจดประชมชมรมสายใยรก ครงท 3 สมาชกเขารวมประชมประมาณรอยละ 80 มการใหขอมลเรอง EPI, โรค มอ เทา ปาก เพอแพรขยายตอ สำาหรบผลการ

ดำาเนนงานเดกแรกเกดนำาหนกนอย และการเลยงลกดวยนมแม ในสวนของโรงพยาบาลผานเกณฑ สวนขอมลทรวมกบอำาเภออยระหวางรวบรวมขอมล และการดำาเนนงานเรองมารดาตงครรภแรกอายตำากวา 20 ป รอยละ 14

มตทประชม รบทราบ6.1.2 นายมาโนช อมสมบต ผอำานวยการโรงพยาบาลทาชาง ถามเรองการ

สง Serum เพอตรวจหาโรคมอ เทา ปาก สงทไหน นางศรสดา ผวนล นกวชาการสาธารณสข 7 กลมงานพฒนายทธศาสตรฯ

กลาววา ถาเปน Lab ทเกยวของกบงานระบาดวทยาทงหมด สคร.2 สระบร แจงวามงบสนบสนน โดยใหสง lab ไปทกรมวทยาศาสตรการแพทย และโทรฯ แจง สคร.จะขนทะเบยนผปวย สวนคารถและคานำามนทเดนทางไปสง Lab ตองจายเอง

ประธาน ปนตวชวดโรงพยาบาลสายใยรกฯ ตองการใหเปนระดบทอง 2 แหง คอ รพ.สงหบร และ รพ.อนทรบรสวนโรงพยาบาลชมชน จะไดจดการตอไป

มตทประชม รบทราบวาระท 7 เรองอนๆ. 7.1 นางอไรศร ขำานรกษ หวหนางานสงเสรมสขภาพฯ แจงวา จากการออกรวมนเทศงานในโรงพยาบาลชมชน ภาพรวมการดำาเนนงานโรงพยาบาลสายใยรกแหงครอบครวแตละโรงพยาบาลมความแตกตางกน ดงน

-รพ.คายบางระจน เดมนโยบายไมครบถวนครอบคลมเจาหนาท ตอนนครอบคลมทงผบรหารและเจาหนาท แตขาดความเชอมโยงสชมชนในระดบสถานอนามย สวนเรองการเลยงลกดวยนมแม 6 เดอน เจาหนาทยงขาดทกษะ ตองการความรเพมเตม

-รพ.ทาชาง มจดดคอมการทำางานเปนทม ทงชมชน/สถานอนามย มแผนทจะดำาเนนการชมรมสายใยรกฯ เชงรกโดยลงไปดำาเนนการทกตำาบล

-10-

-รพ.อนทรบร มการดำาเนนงานทเขมขน ทมงานมสหวชาชพ โดยมทมจตเวชชวยประเมนพฒนาการเดก ทมโภชนาการชวยเรองอาหารเสรมเดก และจดท

ดมากคอ มการเชอมโยง สสอ./สอ.และตดตามเรองการเลยงลกดวยนมแมทเขมขน มขอเสนอแนะใหมการกระจายขยายเครอขายชมรมสายใยรกใหมากขน

หวใจสำาคญของการดำาเนนงานโรงพยาบาลสายใยรกฯ ไดแก ความรวมมอกนระหวาง รพ./ สสอ และพฒนาศกยภาพเครอขายเจาหนาทสถานอนามย ใหมความรรวมกบโรงพยาบาลในเรองงานอนามยแมและเดก

ประธาน ใหสรปเปนลายลกษณอกษรสงโรงพยาบาล จะไดชดเจนขนมตทประชม รบทราบ

7.2 การจดทำาวาระการประชมฯ ทผานมามการใชกระดาษมาก เดอนหนาจะไมมการแจกกระดาษ ยกเวนตรงวาระประธาน ฝากวาหากหนวยงานไหนมวาระเขาประชม ใหสงกลมงานพฒนายทธศาสตรฯภายในวนท 25 เปนขอมลหรอ Power point ถาม ลง CD แจก หรอขน web site เพอให down load ดงตวอยางวาระการประชมของกระทรวงฯ จะไดสาระการประชมทกระชบ และผเขาประชมจะนำา note book มาเปดดดวยกได

มตทประชม รบทราบ 7.3 การจดซอยาและเวชภณฑทไมใชยารวมระดบจงหวด ซงเปนนโยบายกระทรวงฯ สำานกตรวจราชการ กำาหนดเปนตวชวด ทผานมามปญหายาทเปนรายการ Item เดยวกนราคาแตกตางกน ทำาใหโรงพยาบาลซอยาราคาไมเทากน ซงวธการตางๆจำาเปนตองปฏบตตามระเบยบวาดวยพสด และระเบยบการสาธารณสขวาดวยการจดซอยาและเวชภณฑทไมใชยา นายแพทยสาธารณสขจงหวดไดมหนงสอมอบหมายให รพ.สงหบร เปนแกนในการประสานการดำาเนนงานในการจดซอยา เวชภณฑทไมใชยารวมระดบจงหวดสงหบร ในฐานะ รพ.สงหบรเปนผซอทม Volume ระดบจงหวดสงมาก ขอใหเปนพเลยงใหโรงพยาบาลชมชนในการจดซอยารวมระดบจงหวด และกำาหนดใหรายงานผลการดำาเนนงานและความกาวหนามาทสำานกงานสาธารณสขจงหวดสงหบรทราบเปนรายเดอนเพอประสานงาน ขณะนยงไมทราบความเคลอนไหววาขดของ หรอตดขดประการใด

นายไชยรตน เหรยญภญญวฒน ผอำานายการโรงพยาบาลสงหบร เรองนยงไมไดรบรายงาน จากทเคยอยจงหวดชยนาท มการแตงตงคณะกรรมการ 2 ชด เปนคณะกรรมการอำานวยการ 1 ชด และอก 1 ชด แบงเปน 2 สวน เพอพจารณาเวชภณฑยา กบไมใชยา และจะไดนำาไปพจารณาดำาเนนการตอไป

ประธาน ใหนำาหนงสอดงกลาวใหผอำานวยการโรงพยาบาลสงหบร เพอไปดำาเนนการตอ เรองดงกลาวเปนการมอบหมายในคณะกรรมการ PC.ไดกำากบหนงสอไปแลว ถา รพ.สงหบร เหนควรแตงตงใคร ทำาหนาทตำาแหนงไหน ขอใหสงรายชอมา เพอจะไดทำาเปนคำาสงตอไป

มตทประชม รบทราบ 7.4 นายสพจน อยสข หวหนากลมงานพฒนายทธศาสตรฯ แจงวาขอความรวมมอสนบสนนการขบเคลอนระเบยบวาระแหงชมชน ทรฐบาลมนโยบายใหความสำาคญเกยวกบ เรองการบำาบดทกข บำารงสขใหกบประชาชน เพออยดกนด กระทรวงมหาดไทยไดจดทำาระเบยบวาระชมชนขน จงขอความรวมมอหนวยงานทดำาเนนการเกยวกบดานสงคม ทำาบนทกตกลงความรวมมอดวยกน ทเกยวของกบสาธารณสข คอขอความรวมมอสนบสนนเรองการจดทำาแผนชมชน

ประธาน ในสวนของสาธารณสขทำาเสรจหมดแลว ใหแจงไปมตทประชม รบทราบ

-11-

7.5 นางรำาเพย ตทอง หวหนาฝายบรหารทวไป แจงการพจารณายายขาราชการ 1 ราย ตามทไดรบแจงจาก รพ.อนทรบรวามความประสงครบยาย นายยงยทธ ธตนลนธ นกวชาการสาธารณสข 6 ปฏบตงานทสถานอนามยเฉลมพระเกยรตฯ สสอ.ทาชาง ไป รพ.อนทรบร โดยตดโอนตำาแหนง อตราเงนเดอนตามตวไปตงจายท รพ.อนทรบร ซง สสจ.ถาม สสอ.ทาชาง พรอมเจาตว แสดงความจำานงยนดยายไป รพ.อนทรบร และ สสอ.ทาชางไมขดของ ในการตดโอนตำาแหนง และอตราเงนเดอนไป แตขอใหปฏบตงานอยทเดมไปกอน โอกาสหนาถามการเปลยนแปลง วาจะตองยายไปปฏบตงานใหตรงตาม จ.กยนดใหไป ขอเชญคณะกรรมการฯพจารณากรณนดวย

ประธาน เปนเรองของการปรบซ มการตดตอสวนตว และเขามาในระบบ เนองจากเปนเรองโยกยาย แมนอกฤดกาล ถามความจำาเปน กจะนำาเขามาพจารณาในคณะกรรมการวางแผนและประเมนผลฯ เขาใจวาสาธารณสขอำาเภอทาชางทราบแลว นายอำาเภอกยนดใหยายไป ทาง รพ.อนทรบร กยนดรบยาย เมอไมมการคดคาน กอนมต

มตทประชม รบทราบ 7.6 มประเดนงานการเจาหนาทโทรฯมาหา วามการเปลยนแปลงระบบ โดยเฉพาะโรงพยาบาลชมชนวาตำาแหนงหวหนาพยาบาลทจะขนเปนซ 8 กระทรวงมนโย

บายกำาหนดไวไมเกนรอยละ 20 หมายถงโรงพยาบาลชมชนในจงหวดสงหบร จะมหวหนาพยาบาลซ 8 ได 1 คน แตยงไมชดเจน ถาเปนเชนนนอาจตองเรยงลำาดบของโรงพยาบาล วาจะใหโรงพยาบาลไหนเปนอนดบ 1,2,3,4 สำาหรบโรงพยาบาลทวไป มประเดนวาไมยอมใหยบตำาแหนงพยาบาลวชาชพ รายละเอยดงานบคลากรจะไดชแจงวามอะไรเปลยนแปลง เพอจะไดดำาเนนการตอไป

นายไชยรตน เหรยญภญญวฒน ผอำานายการโรงพยาบาลสงหบร แจงวา เมอสปดาหทผานมา มองคกรพยาบาลไปประชม มสภาพยาบาลผลกดนในสงทควรจะได แตไมใชไดทงหมด จะดผลงานยอนหลง 3 ป แตมแนวโนมนาจะเปนได เพราะเปนการตอรองเพอเขาแทงใหม

มตทประชม รบทราบ 7.7 นายไชยรตน เหรยญภญญวฒน ผอำานายการโรงพยาบาลสงหบร เรยนปรกษาเรองบคลากรทางการแพทยของ รพ.สงหบร ปจจบน รพ.สงหบร มแพทยบางแผนกคอนขางจำากด เมอเทยบกบผปวยคอนขางมาก โดยเฉพาะอายรแพทย มอตราผปวยนอกและผปวยในสง มการสง Refer มาก ทผานมามแพทยใชทนป 2-3 มาชวยในแผนก แตหลงจากเดอนพฤษภาคมไปแลว แพทยจะลาไปเรยน/อบรม ชวงนจะขาดแคลนแพทย ซงจากการพบปะหารอระหวางอายรแพทยบางสวน ขอใหนำาเรยนประธาน เพอขอแพทยมาชวยสวนขาดตรงน และนาจะปด Ward บาง Ward ไมทราบวาเปนไปไดไหม และระดบเขตจะใหไดหรอไม และมแพทยใชทนจะครบกำาหนด 2 ป กำาลงจะขนป 3 ซงมาจากจงหวดชยนาท เมอขนป 3 จะขออนญาตมาชวยราชการดานอายรแพทยท ร.พ.สงหบรไมทราบวาจะเปนไปไดไหม

ประธาน ในเบองตน ตองใหสำานกงานสาธารณสขเขตเปนผพจารณา สำาหรบ รพ.อนทรบรมแพทยไมถง 15 คน กำาลงพจารณาวาจะเกลยจากโรงพยาบาลชมชนเขาไปอยไดหรอไม เพราะหลกเกณฑเดมอยไมได แตจงหวดสงหบรกพยายามจะเกลยใหไปอย ททำามาปกอนๆเปนการชวยเหลอภายในจงหวด สวน รพ.สงหบร ทางสำานกงานสาธารณสขเขตพดชดเจนวาอาจจะไมพจารณาใหเพราะมแพทยเกอบ 30 คน ใหเปนระบบบรหารจดการภายในเอง นายแพทยทวเกยรตบญญไพศาลเจรญ ไดโทรฯมาคยวา ถาแพทยคนไหนจะลาออก ตองมใบลาออกยนยนโดยผวาราชการจงหวดลงนามดวย ไมใชพดออกแลวไมออก GIS เกน ถาสำานกสาธารณสขเขตยนดกระจายกไมมปญหาขอดทางสำานกงานสาธารณสขเขตกอน

-12-

จงหวดจะดำาเนนการภายหลง ตองดในภาพรวมอกครง และฝากบอกอายรแพทยดวยวา เรองปด Ward อาจกระทบกบผปวยและประชาชนพอสมควร ไมควรดำาเนนการ กลายเปนวาทำาใหวชาชพแพทยแยลง

นายไชยรตน เหรยญภญญวฒน ผอำานวยการโรงพยาบาลสงหบร ใน รพช.บางครงมแพทยไมมาก บางชวงมการขอแพทยจากโรงพยาบาลใหญมาชวยเปนครงคราว จงหวดสงหบรไมไดหางไกลกน เปนแนวทางหนง หมายความวาจะเปนไปไดหรอไมวา เชน รพ.ใหญ ไดรบจดสรรเปนการแชรทรพยากรตรงน

ประธาน ตรงนเปนนำาใจ เชน รพ.พรหมบรขาดแพทย ตองขอ รพช.ไปชวย รพ.อนทรบรอาจชวยไมไหว สวน รพ.สงหบรมองวามแพทยใชทนอย ตองมองวาทำาไมไมไปชวยเขา กอนทมา ถาทางสำานกงานสาธารณสขเขตชดเจน คอยมาวากน

อกประเดน มแพทยใชทนป 2 ตองการอย รพท. พวกนไมเคยอย รพช. หรออาจอย 3 เดอนกเหมอนไมไดอย ถาป 2 ไปอย รพท.กจะอย รพท.ตลอดไป กจะไมเหนอะไรของระบบสาธารณสข จะเหนแตเรองทางการแพทยอยางเดยว ตรงนเปนปญหา จงหวดจงยนคำาขาดสำาหรบแพทยป 2 ไมใหเดดขาด

มตทประชม รบทราบ 7.6 นางวนด วรสสะ หวหนากลมงานควบคมโรค สบเนองจากปทแลว

สปสช.มงบผพการใหจงหวดสงหบร แตไมไดสงโครงการ ม รพ.ทาชางสงกไมเขาเกณฑ จงไมไดงบประมาณ ปนจงหวดเตรยมการโดยสงรายละเอยดหลกเกณฑการเขยนขอเงนไปใหแลวเมอวนท 4 มกราคม 2551 และใหแจงกลบภายในวนท 20 มกราคม 2551 ตอนนหนงสอแจงจาก สปสช.มเปนทางการใหสงภายในวนท 29 กมภาพนธ 2551 นายแพทยสาธารณสขจงหวดไดสงการใหสถานบรการทกแหง ตองเขยนโครงการสงโดยยดเวลาจากเดมไปเปนภายในวนท 20 กมภาพนธ 2551 ทสงมาแลวครบ ไดแก สสอ.เมอง, สสอ.ทาชาง และสสอ.อนทรบร สวน สสอ.พรหมบร สงมา 1 แหงคอ สอ.โรงชาง ม รพ.2 แหงทสง ไดแก รพ.บางระจน และ รพ.อนทรบร ทเหลอยงไมสง สวนทสงมามบางสวนตองสงกลบไปแกไข ขอใหสงตามกำาหนด มระบงบสนบสนนให รพศ./รพท./รพช.โครงการละ 1-3 แสนบาท ศนยสขภาพชมชนโครงการละไมเกน 5 หมนบาท สอ./คลนก โครงการละไมเกน 3 หมนบาท รายละเอยดไดแจงแลว

ประธาน เปนงบผพการทจะนำาเงนมาทำางาน เพราะตองดแลผพการ รายละเอยดตองไปอานเพมเตม และหนวยงานแตละแหงไมจำาเปนตองสง 1 โครงการ หลายโครงการกได

มตทประชม รบทราบ 7.7 การจดสรรลวงหนา งบเหมาจายรายหว (คาบรการทางการแพทย)

ปงบประมาณ 2551 จะไดรบประมาณ 93.8 ลานบาท ไมรวมเครองมอ Instrument กบ AE/HC ปทแลวได 102 ลานบาทแตรวม Instrument กบ AE/HC ทงจงหวด 8 ลานกวาบาท เปนตวเลขทางบญช ปนไดสงตวเลขการจายลวงหนาท สปสช จดสรรใหแตละ CUP ไปแลว ขอใหดตวเลขรายละเอยดตามเอกสารทแจก สวนงบฯทเปนการสงตอภายในจงหวด ไดใหหนวยงานทงหมดไปแลว รพ.สงหบร 20 กวาลานบาท ไมรวมคา lab และสงตอ เพราะใหไปแลวในงวดนรวมเหมาไปใหเลย และมเงนทเหลออกตางหาก เชน รพ.สงหบร คา lab เรยกเกบปทแลว 1.4 ลานบาท ไมใช Unit cost เรยกเกบเทาไรจายเทานน คา refer ในจงหวด 5.5 ลานบาท ประมาณ 7 ลานบาท แต สสจ.จายทงหมดประมาณ 21 ลานบาท (16+5.6 ลานบาท) จรงๆจงหวดจายให รพ.สงหบรเกน 10 ลานบาท ฝากเรยนผอำานวยการโรงพยาบาลดวยวา จงหวดใหเงน support ในสวนนไป เผอมกจการงานอน ดงนนเรอง

-13-

lab สงตรวจ เชน stool c/s บอกวาทำาไมไมมเงน support ความจรง สสจ.จายเงนเกนมากกวานน (10 ลานบาท)จงขอความกรณาดวย สวน รพ.อนทรบร ขอใหเรยนผอำานวยการโรงพยาบาลดวยวา สสจ. จายในสวนของททานตองทำาเขอน 5 ลานบาทดวย และมเงนกนทจงหวดแลว สำาหรบโรงพยาบาลหรอ CUP ตางๆจะมภาระ หลงจากไดเงนเหมาจายลวงหนาในรอบแรกรอยละ 25 คอตองนำาไปจายให สอ.ในสวนทเปน fix cost คาบรหารจดการรวมทงคายาทสถานอนามยเบกไปจะทำาตวเลขใหวาทานตองจายใหแตละ CUP เทาไร เชน รพ.ทาชาง ไดไป 5.9 ลานบาท ตองจาย สอ.ดวย ไมใชเขา รพ.ทาชางทงหมด จะไดทำาความเขาใจกบผบรหาร และจะมหนงสอแจงไป ถาไมเขาใจใหถามกลมงานประกนสขภาพได

จากนเดอนหนา รพ.ตางๆตองจายเงนให สอ.จะจายทงปกได เพราะตอนน สอ.ไมไดเงน support ยกเวน ไดยาอยางเดยว ขอใหไปดำาเนนการเรองอะไรกตามทตองทำาผลงาน ไมวาจะเปน Medical record audit ตองทำาผลงานใหสงขน เชน รพ.สงหบร ปทแลวประมาณ 3 ลานบาท ใน สปสช.ถาตดเงนเดอนแลวปนลบไป 5.6 ลานบาท รพ.อนทรบร ปทแลวตดลบ 8 ลานบาท ปน ตดลบ 7 แสนบาทเศษ คาดการณวาปหนาซงเปนผลงานททำาในปน จะตดลบมากกวานเพราะอายรแพทยหายไป 1 คน ผลงานจะหายไปเพราะการดำาเนนงานผปวยใน คดจากการบรการทเปน DRG Weight เปนนำาหนก แตถาเปนผปวยนอก คดตามการขนทะเบยน มตวชวดแนนอนวาไมใหเกนรอยละ 1.5 ของสทธวาง จะดเรองตวชวดอกครง ฝากทกคนถาเปรยบเทยบกบปทแลว ปนเงนใกลเคยงกน ยกเวน รพ.สงหบรอาจลดลง ในสวนน คดวาไมเปนปญหา เพราะดจากสถานะเงนบำารงของโรงพยาบาล แตถามปญหาระหวางป ใหเตรยมทำาขอมลใหชดเจน เพอขอ CF ได ฝากเรยนผอำานวยการโรงพยาบาล สำานกงานสาธารณสขเขตจะตดเงนรอยละ 1.5 ของจงหวดใหญๆมาไวเปนกองกลาง เพอกระจายใหจงหวดอนๆ แตจงหวดสงหบรไดรบการยกเวน เดอนหนา สอ. ตองไดเงนแน ขอใหการดำาเนนงานสาธารณสขมประสทธผลและประสทธภาพดวย

ปดประชมเวลา 16.15 น.

นางนตยา บญป นผสรปรายงานการประชม