Sarampo

Vinicius Monteiro e Brena Paixão

Sarampo/Caxumba Agente Causador

• Família: Paramyxoviridae

• Gêneros: Morbillivirus (Sarampo), Paramyxovirus (Caxumba)

Estrutura e Replicação Ácido Ribonucleico Fita

Simples Sentido Negativo; (nucleocapsídeo helicoidal envolto por um envelope contendo as proteínas virais de ligação)

Proteínas Virais de Ligação: Hemaglutininaneuramnidase [HN], nos vírus parainfluenza e vírus da caxumba; hemaglutinina [H], no vírus do sarampo;

Replicação no citoplasma

O vírus tem sua replicação no

citoplasma

A replicação inicia-se pela ligação

da proteína HN, H ou G do envelope

viral ao ácido siálico dos

glicolipídeos da superfície celular.

O vírus do SARAMPO pode se ligar a

CD46 e/ou CD50 SLAM.

Proteína F – Promove fusão do

envelope e membrana plasmática.

REPLICÃÇÃO

NOVOS GENOMAS SE ASSOCIAM A

PROTEÍNAS L, N E NP. + PROTEÍNA M. –

ASSOCIADOS COM A MEMBRANA

FORMA AS GLICOPROTEÍNAS VÍRAIS.

VÍRION SINTETIZADOS

BROTAM – INFECTAM OUTRAS

CÉLULAS.

Sarampo

Sarampo•Agente Causador

•Família: Paramyxoviridae•Gênero: Morbillivirus

•Produz fusão celular, levando à formação de células gigantes.•O vírus é capaz de atravessar diretamente a célula e escapar da ação dos anticorpos.•As inclusões ocorrem geralmente no citoplasma e são compostas de partículas virais incompletas•A infecção normalmente leva à lise celular, porém as infecções persistentes sem a ocorrência de lise podem ser descritas em alguns tipos celulares (p. ex., células do cérebro humano).

Sarampo•A imunidade celular é responsável pela maioria dos sintomas, mas também é essencial no controle da infecção do sarampo.

Crianças deficientes em células T que foram infectadas com o sarampo produzem de forma atípica uma pneumonia por células gigantes sem exantema.

Epidemiologia

• Em áreas onde não existe programa de vacinação, as

epidemias tendem a ocorrer em um ciclo de 1 a 3 anos, quando um número de pessoas susceptíveis é acumulado.

• A incidência da infecção tem picos nos meses de inverno e primavera.

• Países desenvolvidos• Principal causa de morte em crianças de 1 a 5 anos de idade em

muitos países.

• Pacientes imunocomprometidos e desnutridos com sarampo

podem não conseguir superar a infecção que pode resultar em morte.

Epidemiologia

• Em domicílio familiar, cerca de 85% das pessoas suscetíveis expostas são infectadas, e 95% dessas desenvolvem a doença clínica.

o O sarampo é altamente contagioso e é transmitido de pessoa a pessoa através de gotículas respiratórias

A ampla disseminação do vírus causa infecção da conjuntiva, do trato respiratório, do trato urinário, de capilares sanguíneos, do sistema linfático e do sistema nervoso central.

Síndrome Clínica

O sarampo é uma doença febril grave. O período de incubação dura de 7 a 13 dias, e o pródomo inicia por febre alta, tosse, coriza, conjuntivite e fotofobia. Essa fase da doença é a mais infecciosa.

Síndrome Clínica Após 2 dias do início da doença, lesões na membrana da mucosa típicas e conhecidas como manchas de Koplik aparecem.

Dentro de 12 a 24 horas do aparecimento das manchas de Koplik, o exantema do sarampo começa atrás das orelhas e se espalha por todo o corpo.

O característico exantema maculopapular de sarampo é causado pelas células T do sistema imune que foram direcionadas às células endoteliais infectadas pelo sarampo e que revestem os capilares sanguíneos.

Síndrome Clínica

• Pneumonia• Encefalite• Sarampo Atípico• Panencefalite esclerosante subaguda

oO sarampo pode levar à encefalite de três maneiras:

1. infecção direta dos neurônios; 2. uma encefalite pós-infecção, na qual se acredita que seja

mediada pelo sistema imune; 3. uma panencefalite esclerosante subaguda (subacute

sclerosing panencephalitis –; SSPE)

Causada por uma variante defeituosa do sarampo que foi gerada na fase aguda da doença. O vírus da SSPE age como um vírus lento e causa sintomas e efeitos

citopatológicos em neurônios muitos anos após a fase aguda da doença.

Diagnóstico

• Diagnóstico Laboratorial• As manifestações clínicas do sarampo são normalmente muito características e

raramente se faz necessário a realização de testes laboratoriais para estabelecer um diagnóstico.

• As secreções do trato respiratório, urina, sangue e tecido cerebral são as espécimes recomendadas.

• É melhor que sejam coletados espécimes sanguíneos e respiratórios durante o pródomo e até 1 a 2 dias depois do surgimento do exantema.

• Os anticorpos, especialmente a imunoglobulina M (IgM), podem ser detectados quando o exantema está presente.

Efeitos Citopatológicos Células gigantes

multinucleadas Sedimentos da urina corados

com Giemsa.

O antígeno de sarampo pode ser detectado em células da faringe ou em sedimentos da urina utilizando imunofluorescência; o genoma do sarampo pode ser identificado através da reação em cadeia da polimerase precedida de transcrição reversa (RT-PCR) em quaisquer dos espécimes acima citados.A infecção por sarampo pode ser confirmada quando se observa a soroconversão ou pelo aumento de até quatro vezes do título de anticorpos específicos para sarampo obtidos do soro entre a fase aguda e a fase convalescente.

Tratamento, Prevenção e Controleo Vacina viva e atenuada de sarampo em uso nos Estados Unidos

desde 1963 tem sido responsável por uma redução significativa na incidência de sarampo.

Tríplice Viral