Samen sterker in de basis ggz Agora 2013
Transcript of Samen sterker in de basis ggz Agora 2013
Samen sterker in de basis-GGZ
Adwin Konsten – EerstelijnspsycholoogChristine Weenink – Kaderhuisarts-GGZ
Achtergrond
Generalistische basis-GGZ uniforme bekostiging op basis van zorgwaarteprestaties
• Preventie: vroegtijdige herkenning• Zelfmanagement en herstelvermogen• Versteviging poortwachtersrol HA en GGZ,
maar is dat zo?
KlachtenStressOnlustgevoel
ens Problemen
GGZ-symptomen
GGZ-ziekte
Ernstige episodeRecidiverende stoornisNiet herstelde episodeChronische stoornis
sociaalwelzijnjuridisch
Bevolking
Welzijn
Huisartspraktijk
Eerstelijns-GGZ
Tweedelijns-GGZ
GGZ-risico
NZA advies Basis GGZ
Huisartsenzorg Generalistische GGZ Specialistische GGZ
Basis-GGZ
Verschuiving patiënten in echelons
1e Huisartsenzorg, waaronder POH-GGZ2e Generalistische basis-GGZ (waaronder ELP)3e Specialistische GGZ
Daartoe criteria voor verwijsmodel HA en POH-GGZ
POH-GGZ
43% huisartsen750 POH-GGZ4,5 > > 9 uurFlexibiliseringPrestatiebeschrijving
Ruimte om een foto te plaatsen
Om de foto te plaatsen ga naar Menu> Invoegen> Foto> Afbeelding uit bestand
Verwijder dit kader wanneer de foto geplaatst is.
Prestatiebeschrijving POH-GZZ
Probleemverheldering, screeningVervolgstappenplanPsycho-educatieBegeleiden zelfmanagementBehandelinterventies; gedragsveranderingGeïndiceerde preventie (depressie, angst, alcohol, onder ZWV)Zorggerelateerde preventie; casemanagementTerugvalpreventie
Verwijscriteria
Vermoeden DSM IV-stoornis Ernst problematiekRisicoComplexiteitBeloop klachten
Ruimte om een foto te plaatsen
Om de foto te plaatsen ga naar Menu> Invoegen> Foto> Afbeelding uit bestand
Verwijder dit kader wanneer de foto geplaatst is.
Huisarts: Integrale zorg
somatisch functioneren sociaal functioneren
psychisch functioneren maatschappelijk participeren
integrale mens
Vijf projecten in Utrecht
1. Inzicht in GGZ-vraag in de wijk en in aanbod2. Uitbreiden en versterken POH-GGZ3. Collaborative Care: Consultatie4. Vroegsignalering en psychosociale problemen chronisch zieken en ouderen5. Ontwikkel- en implementatie diverse projecten:SOLK en Opéénlijn
Collaborative Care Model
Consultatiepsychiater
Huisarts
POH GGZ
Patiënt
•Integrale diagnostiek•Somatisch onderzoek•Medicatie
• Zelfmanagement ondersteuning•Programmatische behandeling•Begeleiding•Casemanagement
Wat wil de patiënt met GGZ-klachten Praten, dicht in de buurtInformatie CounselingPraktische steunVaardighedenVerwijzenMedicatie
Marijn Prins, 2010
Behandeling depressie: wat doen we? 70% Medicatie20% In combinatie met gesprekken (>5)15% Verwezen: 5% eerste lijn
10% tweede lijn1% gespreksmatige behandeling
90% behandeld in de eerste lijn
Huisarts en Wetenschap, jaargang 2011, nummer 10:565-565
Depressie
OriëntatieKlachtenexploratieBeoordeling ernstInventariseren somatische comorbiditeitProbleemdefinitieAanvullende diagnostiekEvaluatie
NHG-Standaard Depressie Huisarts en Wetenschap jaargang 2012, nummer 6:252-259
Mate van ernst
LijdensdrukSociaal en maatschappelijk functionerenAantal symptomenPsychiatrische comorbiditeitSuïcidaliteitDuur > 3 maandenRecidief, stagnatie in herstel
Stepped Care depressie
1. Voorlichting2. Dagstructurering en activiteitenplan3. Kortdurende psychologische interventies
Begeleide zelfhulp: e-health, bibliotherapieProblem Solving TreatmentReattributie
4. Psychotherapie5. Medicatie
Antidepressiva
20% haalt slechts eenmalig antidepressiva8% van de patiënten die het startrecept ophaalt gebruikt geen enkele tablet4% haalt startrecept niet op in apotheek50% van de gebruikers stopt binnen zes maanden met het gebruik van antidepressiva
Bron: proefschrift van Geffen (2008)
Wie doet wat? POH-GGZ, ELP of HA?
1. Signalering?2. Diagnostiek?3. Psycho-educatie?4. Actief volgen?5. Kortdurende psychologische interventies?6. Psychotherapie?7. Medicatie?
Controles
Actief volgenKlachten, functioneren, activiteitenMonitoren m.b.v. 4-DKL of BDIMotivatie Bij medicatie: bijwerkingenTherapietrouw
Terugvalpreventie en nazorg
Contact houden bij recidiefklachtenBehoud van sociaal functionerenMate van welzijnLaagdrempeligOutreachend!
De toekomst: ELP, POH-GGZ en HA Samen sterkKen elkaars expertiseBereikbaarheidWederzijds (terug)verwijzenConsultatieBegeleiding POH-GGZ door ELP?
Depressie
Klik om een tekst toe te voegen
Ruimte om een foto te plaatsen
Om de foto te plaatsen ga naar Menu> Invoegen> Foto> Afbeelding uit bestand
Verwijder dit kader wanneer de foto geplaatst is.
Depressie
Klik om een tekst toe te voegen
Ruimte om een foto te plaatsen
Om de foto te plaatsen ga naar Menu> Invoegen> Foto> Afbeelding uit bestand
Verwijder dit kader wanneer de foto geplaatst is.
Klik om een tekst toe te voegen
Ruimte om een foto te plaatsen
Om de foto te plaatsen ga naar Menu> Invoegen> Foto> Afbeelding uit bestand
Verwijder dit kader wanneer de foto geplaatst is.
Collaborative Care in de wijk
Consultatiefpsychiater
Huisarts
POH GGZ
Patiënt
ELP
Fysiotherapeut
Maatschap-pelijk werker
Sociaal makelaarGGZ
Klik om een titel te maken
Klik om een tekst toe te voegen
Klik om een tekst toe te voegen
Ruimte om een foto te plaatsen
Om de foto te plaatsen ga naar Menu> Invoegen> Foto> Afbeelding uit bestand
Verwijder dit kader wanneer de foto geplaatst is.