SAK Vertigo

5/21/2018 SAK Vertigo

1/12

LAPORAN PENDAHULUAN

VERTIGO

A. DEFINISI

Vertigo merupakan keluhan yang sering dijumpai dalam praktek; yang sering digambarkan

sebagai rasa berputar, rasa oleng, tak stabil (giddiness, unsteadiness) atau rasa pusing(dizziness); deskripsi keluhan tersebut penting diketahui agar tidak dikacaukan dengan nyeri

kepala atau sefalgi, terutama karena di kalangan awam kedua istilah tersebut (pusing dan

nyeri kepala) sering digunakan secara bergantian (John P !unha, "#, $%!#&P.

Vertigo ' berasal dari bahasa atin ertere yang artinya memutar ' merujuk pada sensasi

berputar sehingga meng*ganggu rasa keseimbangan seseorang, umumnya disebabkan oleh

gangguan pada sistim keseimbangan Vertigo juga dikatakan perasaan bahwa anda atau

lingkungan anda bergerak atau berputar +ni berbeda dari pusing di ertigo yang

menggambarkan ilusi gerakan etika anda merasa seolah*olah anda sendiri yang bergerak,

itu disebut ertigo subjektif, dan persepsi bahwa lingkungan anda sedang bergerak disebut

ertigo objektif (John P !unha, "#, $%!#&P ).

B. ETIOLOGI

% -enurut (.urton, /001 2 /31) yaitu 2

/ esi estibular

$isiologik

abirinitis

-eni4re

#bat ; misalnya 5uinine, salisilat#titis media

-otion sickness

.enign post*traumatic positional ertigo

6 esi saraf estibularis

7euroma akustik

#bat ; misalnya streptomycin

7euronitis estibular

8 esi batang otak, serebelum atau lobus temporal

+nfark atau perdarahan pons

+nsufisiensi ertebro*basilar

-igraine arteri basilaris9klerosi diseminata

:umor

9iringobulbia

&pilepsy lobus temporal

. -enurutJohn P. Cunha, DO, FACOEP

/ Vertigo dapat disebabkan oleh masalah di otak atau telinga dalam

6 Vertigo paroksismal jinak posisi(.PPV) adalah bentuk paling umum dari ertigo dan

ditandai oleh sensasi gerakan yang diprakarsai oleh gerakan kepala tiba*tiba atau

menggerakkan kepala dalam arah tertentu

8 Vertigo juga dapat disebabkan oleh peradangan di dalam telinga bagian dalam

( labyrinthitis neuritis estibular atau), yang ditandai dengan timbulnya tiba*tiba dari

ertigo dan mungkin terkait dengan gangguan pendengaran Penyebab paling umum

dari labyrinthitis adalah irus atau bakteri infeksi telinga bagian dalam Penyakit


2/12

-eniere adalah terdiri dari tiga serangkai gejala termasuk2 episode ertigo, dering

ditelinga (tinnitis), dan gangguan pendengaran #rang dengan kondisi ini memiliki

onset mendadak ertigo yang parah, gangguan pendengaran berfluktuasi, serta

periode dimana mereka bebas gejala %kustik neuroma adalah jenis tumor dari

jaringan saraf yang dapat menyebabkan ertigo ejala termasuk ertigo dengansatu*sisi dering di telinga dan gangguan pendengaran

Vertigo adalah gejala yang sering di multiple sclerosis #nset biasanya tiba*tiba, dan

pemeriksaan mata dapat mengungkapkan ketidakmampuan mata untuk bergerakmelewati garis tengah menuju hidung

? :rauma kepala dan cedera leher juga dapat mengakibatkan ertigo, yang biasanya

hilang sendiri

3 -igrain , bentuk parah dari sakit kepala, juga dapat menyebabkan ertigo

@ Vertigo biasanya diikuti dengan sakit kepala

0 9ering ada riwayat episode serupa tapi tidak ada masalah abadi

/1 omplikasi dari diabetes dapat menyebabkan arteriosklerosis (pengerasan arteri)

yang dapat menyebabkan menurunkan aliran darah ke otak, menyebabkan gejala*

gejala ertigo Tabel 1. PENYEBAB VERTIGO

No Penyebab Vertio !eteranan

/ 9istemik %dalah gejala ertigo yang disebabkan penyakit

tertentu, misal diabtetes, darah tinggi, penyakit

jantung

6 7eurologik %dalah gangguan ertigo yang disebabkan oleh

gangguan fungsi syaraf

8 #phtalmologik angguan ertigo yang disebabkan oleh gangguanmata atau berkurangnya daya pengelihatan

< #tolaringologi angguan ertigo yang disebabkan oleh

berkurangnya fungsi alat pendengaran

> Psikogenik +ni adalah penyebab paling banyak, penyebab

ertigo non fisik, pola hidup tidak teratur, kurang

tidur, memikirkan suatu masalah sampai stress atau

tekanan emosional yang tinggi

". Pato#i$ioloi

Aasa pusing atau ertigo disebabkan oleh gangguan alat keseimbangan tubuh yang

mengakibatkan ketidakcocokan antara posisi tubuh yang sebenarnya dengan apa yang

dipersepsi oleh susunan saraf pusat %da beberapa teori yang berusaha menerangkan

kejadian tersebut 2

/ :eori rangsang berlebihan (oerstimulation)


3/12

:eori ini berdasarkan asumsi bahwa rangsang yang berlebihan menyebabkan hiperemi

kanalis semisirkularis sehingga fungsinya terganggu; akibatnya akan timbul ertigo,

nistagmus, mual dan muntah

6 :eori konflik sensorik

-enurut teori ini terjadi ketidakcocokan masukan sensorik yang berasal dari berbagai

reseptor sensorik perifer yaitu antara mataBisus, estibulum dan proprioseptik, atau

ketidakseimbanganBasimetri masukan sensorik dari sisi kiri dan kanan etidakcocokan

tersebut menimbulkan kebingungan sensorik di sentral sehingga timbu respons yang

dapat berupa nistagmus (usaha koreksi bola mata), ataksia atau sulit berjalan (gangguan

estibuler, serebelum) atau rasa melayang, berputar (yang berasal dari sensasi kortikal)

.erbeda dengan teori rangsang berlebihan, teori ini lebih menekankan gangguan proses

pengolahan sentral sebagai penyebab

8 :eori neural mismatch

:eori ini merupakan pengembangan teori konflik sensorik; menurut teori ini otak

mempunyai memoriBingatan tentang pola gerakan tertentu; sehingga jika pada suatu saat

dirasakan gerakan yang anehBtidak sesuai dengan pola gerakan yang telah tersimpan,

timbul reaksi dari susunan saraf otonom. Jika pola gerakan yang baru tersebut dilakukan

berulang*ulang akan terjadi mekanisme adaptasi sehingga berangsur*angsur tidak lagi

timbul gejala ( !ermin "unia edokt eran 7o


4/12

:ermasuk kelompok ini adalah 2 -orbus -eniere, %rakhnoiditis pontoserebelaris,

9indrom ermoyes, 9indrom !ogan, tumor fossa cranii posterior, kelainan gigiB

odontogen

6 Cang tanpa disertai keluhan telinga; termasuk di sini adalah 2 9erangan iskemi

sepintas arteria ertebrobasilaris, &pilepsi, -igren ekuialen, Vertigo pada anak

(Vertigo de Denfance), abirin picu (trigger labyrinth)

8 Cang timbulnya dipengaruhi oleh perubahan posisi, termasuk di sini adalah 2 Vertigo

posisional paroksismal laten, Vertigo posisional paroksismal benigna

b Vertigo kronis

Caitu ertigo yang menetap, keluhannya konstan tanpa (!ermin "unia edokteran 7o

/


5/12

G. Penatala%$anaan

:ujuan pengobatan ertigo, selain kausal (jika ditemukan penyebabnya), ialah untuk

memperbaiki ketidak seimbangan estibuler melalui modulasi transmisi saraf; umumnya

digunakan obat yang bersifat antikolinergik

9elain itu -etode .randt*"aroff dapat digunakan sebagai upaya desensitisasi reseptor

semisirkularis2!aranya2

Pasien duduk tegak di tepi tempat tidur dengan tungkai tergantung; lalu tutup kedua mata

dan berbaring dengan cepat ke salah satu sisi tubuh, tahan selama 81 detik, kemudian duduk

tegak kembali 9etelah 81 detik baringkan tubuh dengan cara yang sama ke sisi lain tahan

selama 81 detik, kemudian duduk tegak kembali atihan ini dilakukan berulang (lima kali

berturut*turut) pada pagi dan petang hari sampai tidak timbul ertigo lagi atihan lain yang

dapat dicoba ialah latihan isual*estibular; berupa gerakan mata melirik ke atas, bawah, kiri

dan kanan mengikuti gerak obyek yang makin lama makin cepat; kemudian diikuti dengan

gerakan fleksi'ekstensi kepala berulang dengan mata tertutup, yang makin lama makin

cepat :erapi kausal tergantung pada penyebab yang (mungkin) ditemukan

H. !o&)li%a$i

omplikasi pembedahan neuroma akustik meliputi paralisis nerus fasialis, kebocoran

cairan serebrospinal, meningitis, dan edema otak %ngka cairan mortalitas 8E seluruh negeri

telah dilaporkan ( Paparella et, /00/) %ngka komplikasi menurun bermakna dengan

bertambahnya pengalaman tim bedah

I. !ONSEP DASAR !EPERA*ATAN

%suhan eperawatan Pasien Vertigo

/ Pengkajian 2

a %namnesis

/ I+entita$ !lien

7ama, tempat tanggal lahir, jenis kelamin,umur, pekerjaan, nama ayahB ibu,

pekerjaan, alamat, agama, suku bangsa, pendidikan terakhir

6 eluhan Ftama2 Pusing berputar

8 Aiwayat penyakit sekarang2

Pertama*tama ditanyakan bentuk ertigonya2 melayang, goyang, berputar, tujuhkeliling, rasa naik perahu dan sebagainya Perlu diketahui juga keadaan yang

memprookasi timbulnya ertigo2 perubahan posisi kepala dan tubuh, keletihan,

ketegangan Profil waktu2 apakah timbulnya akut atau perlahan*lahan, hilang

timbul, paroksimal, kronik, progresif atau membaik .eberapa penyakit tertentu

mempunyai profil waktu yang karakteristik %pakah juga ada gangguan

pendengaran yang biasanya menyertaiBditemukan pada lesi alat estibuler atau

nerus estibularis


6/12

"itujukan untuk meneliti faktor*faktor penyebab, baik kelainan sistemik, otologik

atau neurologik estibuler atau serebeler; dapat berupa pemeriksaan fungsi

pendengaran dan keseimbangan, gerak bola mataBnistagmus dan fungsi serebelum

Pendekatan klinis terhadap keluhan ertigo adalah untuk menentukan penyebab;

apakah akibat kelainan sentral yang berkaitan dengan kelainan susunan saraf pusatkorteks serebri, serebelum,batang otak, atau berkaitan dengan sistim

estibulerBotologik; selain itu harus dipertimbangkan pula faktor

psikologikBpsikiatrik yang dapat mendasari keluhan ertigo tersebut $aktor sistemik

yang juga harus dipikirkanBdicari antara lain aritmi jantung, hipertensi, hipotensi,

gagal jantung kongestif, anemi, hipoglikemi "alammenghadapi kasus ertigo,

pertama*tama harus ditentukan bentuk ertigonya, lalu letak lesi dan kemudian

penyebabnya, agar dapat diberikan terapi kausal yang tepat dan terapi simtomatik

yang sesuai

Pemeriksaan $isik Fmum2

Pemeriksaan fisik diarahkan ke kemungkinan penyebab sistemik, tekanan darah

diukur dalam posisi berbaring, duduk dan berdiri, bising karotis, irama (denyut

jantung) dan pulsasi nadi perifer juga perlu diperiksa

c Pengkajian Persistem

/ ./ .reathing (9istem Pernapasan)

.entuk dada

Pola nafas 2 normal

9uara napas 2 normalAetraksi otot bantu napas 2 tidak ada

%lat bantu pernapasan 2 tidak ada

6 .6 .lood (9istem ardioaskular)

+rama jantung 2 regular; 9/,96 tunggal

%kral 2 normal

:ekanan darah 2 hipotensi

8 .8 .rain (9istem Persyarafan)

:initus, penurunan pendengaran, ertigo

.> .owell (9istem Pencernaan)%supan nutrisi 2 terganggu akibat mual, muntah dan anoreksia

? .? .one (9istem +ntegumen dan -uskuloskeletal)

:urgor kulit 2 menurun

-obilitas fisik 2 lemah, malaise

"iagnosa eperawatan

/ Aesiko tinggi cedera berhubungan dengan ertigo

6 Aesiko terhadap kekurangan olume cairan berhubungan dengan meningkatnya

haluaran cairan

8 +ntoleransi aktiitas berhubungan dengan ertigo

"efisit perawatan diri 2 makan, mandiBhygene, berpakaianBberdandan, toileting, yang

berhubungan dengan disfungsi labirin dan episode ertigo


7/12

REN"ANA ASUHAN !EPERA*ATAN

7ama2(BP) 7o A-2

Diano$a

!e)era,atan-a$ala/!olabora$i Ren0ana !e)era,atan

T'('an +an !riteria

Ha$il

Interen$i


8/12

Ri$i%o tra'&a

$aktor*faktor risiko

+nternal2

elemahan, penglihatan

menurun, penurunan

sensasi taktil, penurunankoordinasi otot, tangan*

mata, kurangnya edukasi

keamanan, keterbelakangan

mental

&ksternal2

ingkungan

NO" 2

nowledge 2 Personal

9afety

9afety .ehaior 2 $all

Preention

9afety .ehaior 2 $all

occurance 9afety .ehaior 2

Physical +njury

:issue +ntegrity2 9kin

and -ucous

-embran

9etelah dilakukan

tindakan keperawatan

selamaGklien tidak

mengalami trauma

dengan kriteria hasil2

-

pasien terbebas daritrauma fisik

NI" 2

Eniron&ental anae&ent $a#ety

9ediakan lingkungan yang aman

untuk pasien

+dentifikasi kebutuhan keamanan

pasien, sesuai dengan kondisi fisik

dan fungsi kognitif pasien danriwayat penyakit terdahulu pasien

-enghindarkan lingkungan yang

berbahaya (misalnya memindahkan

perabotan)

-emasang side rail tempat tidur

-enyediakan tempat tidur yang

nyaman dan bersih

-enempatkan saklar lampu

ditempat yang mudah dijangkau

pasien

-embatasi pengunjung -emberikan penerangan yang

cukup

-enganjurkan keluarga untuk

menemani pasien

-engontrol lingkungan dari

kebisingan

-emindahkan barang*barang yang

dapat membahayakan

.erikan penjelasan pada pasien dan

keluarga atau pengunjung adanya

perubahan status kesehatan danpenyebab penyakit


7ama2(BP) 7o A-2

Diano$a

!e)era,atan-a$ala/

!olabora$i

Ren0ana !e)era,atan

T'('an +an !riteria Interen$i


9/12

Ha$il

De#i$it Vol'&e "airan

.erhubungan dengan2

- ehilangan olume

cairan secara aktif

- egagalan mekanisme

pengaturan

"9 2

- =aus

"#2

- Penurunan turgor

kulitBlidah

- -embran mukosaBkulit

kering

- Peningkatan denyut nadi,

penurunan tekanan

darah, penurunanolumeBtekanan nadi

- Pengisian ena menurun

- Perubahan status mental

- onsentrasi urine

meningkat

- :emperatur tubuh

meningkat

- ehilangan berat badan

secara tiba*tiba

- Penurunan urine output

- =-: meningkat- elemahan

NO"2

$luid balance

=ydration

7utritional 9tatus 2

$ood and $luid +ntake

9etelah dilakukantindakan keperawatan

selamaG defisit olume

cairan teratasi dengan

kriteria hasil2

-empertahankan

urine output sesuai

dengan usia dan ..,

.J urine normal,

:ekanan darah, nadi,

suhu tubuh dalam

batas normal :idak ada tanda tanda

dehidrasi, &lastisitas

turgor kulit baik,

membran mukosa

lembab, tidak ada rasa

haus yang berlebihan

#rientasi terhadap

waktu dan tempat

baik

Jumlah dan irama

pernapasan dalambatas normal

&lektrolit, =b, =mt

dalam batas normal

p= urin dalam batas

normal

+ntake oral dan

intraena adekuat

NI" 2

Pertahankan catatan intake dan

output yang akurat -onitor status hidrasi

( kelembaban membran mukosa,

nadi adekuat, tekanan darahortostatik ), jika diperlukan

-onitor hasil lab yang sesuai

dengan retensi cairan (.F7 , =mt

, osmolalitas urin, albumin, total

protein ) -onitor ital sign setiap />menit

' / jam olaborasi pemberian cairan +V -onitor status nutrisi

.erikan cairan oral

.erikan penggantian nasogatriksesuai output (>1 ' /11ccBjam)

"orong keluarga untuk membantu

pasien makan

olaborasi dokter jika tanda

cairan berlebih muncul meburuk

%tur kemungkinan tranfusi Persiapan untuk tranfusi Pasang kateter jika perlu -onitor intake dan urin output

setiap @ jam


7ama2(BP) 7o A-2

Diano$a Ren0ana !e)era,atan


10/12

!e)era,atan-a$ala/

!olabora$i

T'('an +an !riteria

Ha$il

Interen$i

Intoleran$i a%tiita$

.erhubungan dengan 2

:irah .aring atauimobilisasi

elemahan

menyeluruh

etidakseimbangan

antara suplei oksigen

dengan kebutuhan

aya hidup yang

dipertahankan

"92

-elaporkan secara

erbal adanyakelelahan atau

kelemahan

%danya dyspneu atau

ketidaknyamanan saat

beraktiitas

"# 2

Aespon abnormal dari

tekanan darah atau

nadi terhadap aktifitas

Perubahan &! 2aritmia, iskemia

NO" 2

9elf !are 2 %"s

:oleransi aktiitas onserasi eneergi

9etelah dilakukan


selama G Pasien

bertoleransi terhadap

aktiitas dengan

!riteria Ha$il 2

.erpartisipasi dalam

aktiitas fisik tanpa

disertai peningkatan

tekanan darah, nadidan AA

-ampu melakukan

aktiitas sehari hari

(%"s) secara

mandiri

eseimbangan

aktiitas dan istirahat

NI" 2

#bserasi adanya pembatasan klien

dalam melakukan aktiitas aji adanya faktor yang

menyebabkan kelelahan

-onitor nutrisi dan sumber energi

yang adekuat

-onitor pasien akan adanya

kelelahan fisik dan emosi secara

berlebihan

-onitor respon kardiaskuler

terhadap aktiitas (takikardi,

disritmia, sesak nafas, diaporesis,

pucat, perubahan hemodinamik) -onitor pola tidur dan lamanya

tidurBistirahat pasien

olaborasikan dengan :enaga

Aehabilitasi -edik dalam

merencanakan progran terapi yang

tepat

.antu klien untuk mengidentifikasi

aktiitas yang mampu dilakukan

.antu untuk memilih aktiitas

konsisten yang sesuai dengan

kemampuan fisik, psikologi dansosial

.antu untuk mengidentifikasi dan

mendapatkan sumber yang

diperlukan untuk aktiitas yang

diinginkan

.antu untuk mendpatkan alat

bantuan aktiitas seperti kursi roda,

krek

.antu untuk mengidentifikasi

aktiitas yang disukai

.antu klien untuk membuat jadwallatihan diwaktu luang

.antu pasienBkeluarga untuk

mengidentifikasi kekurangan dalam

beraktiitas

9ediakan penguatan positif bagi

yang aktif beraktiitas

.antu pasien untuk

mengembangkan motiasi diri dan

penguatan

-onitor respon fisik, emosi, sosial

dan spiritual


7ama2(BP) 7o A-2

Diano$a

!e)era,atan-a$ala/

!olabora$i

Ren0ana !e)era,atan


11/12

T'('an +an !riteria

Ha$il

Interen$i

!e0e&a$anberhubungan

dengan

$aktor keturunan, risis

situasional, 9tress,

perubahan status kesehatan,ancaman kematian,

perubahan konsep diri,

kurang pengetahuan dan

hospitalisasi

"#B"92

- +nsomnia

- ontak mata kurang

- urang istirahat

- .erfokus pada diri sendiri

-

+ritabilitas- :akut

- 7yeri perut

- Penurunan :" dan

denyut nadi

- "iare, mual, kelelahan

- angguan tidur

- emetar

- %noreksia, mulut kering

- Peningkatan :", denyut

nadi, AA

-

esulitan bernafas- .ingung

- .loking dalam

pembicaraan

- 9ulit berkonsentrasi

NO" 2

- ontrol

kecemasan

- oping

9etelah dilakukan asuhanselama GGGGGklien

kecemasan teratasi dgn

kriteria hasil2

lien mampu

mengidentifikasi dan

mengungkapkan

gejala cemas

-engidentifikasi,

mengungkapkan dan

menunjukkan tehnik

untuk mengontolcemas

Vital sign dalam

batas normal

Postur tubuh,

ekspresi wajah,

bahasa tubuh dan

tingkat aktiitas

menunjukkan

berkurangnya

kecemasan

NI" 2

An3iety Re+'0tion 4)en'r'nan

%e0e&a$an5

unakan pendekatan yang

menenangkan 7yatakan dengan jelas harapan

terhadap pelaku pasien

Jelaskan semua prosedur dan apa

yang dirasakan selama prosedur

:emani pasien untuk memberikan

keamanan dan mengurangi takut

.erikan informasi faktual

mengenai diagnosis, tindakan

prognosis

ibatkan keluarga untuk

mendampingi klien +nstruksikan pada pasien untuk

menggunakan tehnik relaksasi

"engarkan dengan penuh

perhatian

+dentifikasi tingkat kecemasan

.antu pasien mengenal situasi

yang menimbulkan kecemasan

"orong pasien untuk

mengungkapkan perasaan,

ketakutan, persepsi

elola pemberian obat anti cemas


7ama2(BP) 7o A-2

Diano$a

!e)era,atan-a$ala/

!olabora$i

Ren0ana !e)era,atan

T'('an +an !riteria

Ha$il

Interen$i


12/12

De#i$it )era,atan +iri

.erhubungan dengan 2

penurunan atau kurangnya

motiasi, hambatan

lingkungan, kerusakan

muskuloskeletal, kerusakan

neuromuskular, nyeri,kerusakan persepsiB

kognitif, kecemasan,

kelemahan dan kelelahan

"# 2

ketidakmampuan untuk

mandi, ketidakmampuan

untuk berpakaian,

ketidakmampuan untuk

makan, ketidakmampuan

untuk toileting

NO" 2

9elf care 2 %ctiity of

"aily iing (%"s)

9etelah dilakukan


selama G "efisit

perawatan diri teratasdengan kriteria hasil2

lien terbebas dari

bau badan

-enyatakan

kenyamanan terhadap

kemampuan untuk

melakukan %"s

"apat melakukan

%"9 dengan

bantuan

NI" 2

9el# "are a$$i$tane 2 ADL$

-onitor kemempuan klien untuk

perawatan diri yang mandiri

-onitor kebutuhan klien untuk

alat*alat bantu untuk kebersihan

diri, berpakaian, berhias, toiletingdan makan

9ediakan bantuan sampai klien

mampu secara utuh untuk

melakukan self*care

"orong klien untuk melakukan

aktiitas sehari*hari yang normal

sesuai kemampuan yang dimiliki

"orong untuk melakukan secara

mandiri, tapi beri bantuan ketika

klien tidak mampu

melakukannya %jarkan klienB keluarga untuk

mendorong kemandirian, untuk

memberikan bantuan hanya jika

pasien tidak mampu untuk

melakukannya

.erikan aktiitas rutin sehari* hari

sesuai kemampuan

Pertimbangkan usia klien jika

mendorong pelaksanaan aktiitas

sehari*hari

SAK Vertigo

Documents

Transcript of SAK Vertigo