Sº de Anestesia, Reanimación y Terapia del...
Transcript of Sº de Anestesia, Reanimación y Terapia del...
MEMORIA ANUAL
Sº de Anestesia, Reanimación y Terapia del Dolor
2018
Dr. Salvador Laglera Jefe del Servicio
MEMORIA ANUAL
Sº de Anestesia, Reanimación y Terapia del Dolor
2018
Dr. Salvador Laglera Jefe del Servicio
HOSPITAL UNIVERSITARIO “MIGUEL SERVET”
Memoria Anual del Servicio de Anestesia, Reanimación y Terapia del Dolor – 2018 1
Pg
1.- INTRODUCCIÓN 3
1.1.- El Hospital Universitario Miguel Servet de Zaragoza 4
1.2.- El Servicio de Anestesia, Reanimación y Terapia del Dolor (SARTD)
del HUMS 7
1.3.- Misión, Visión, Valores y Líneas de Actuación del SARTD del HUMS 10
1.3.1.- Misión 10
1.3.2.- Visión 10
1.3.3.- Valores 10
1.3.4.- Líneas fundamentales de Actuación 10
2.- ESTRUCTURA DEL SERVICIO 13
2.1.- Organigrama Directivo del HUMS 14
2.2.- Recursos Humanos (RRHH) 16
2.2.1.- Plantilla 17
2.3.- Recursos Materiales (RRMM) 23
2.3.1.- Áreas Físicas 23
2.3.2.- Aparataje y Material Docente 28
3.- ACTIVIDAD ASISTENCIAL 30
3.1.- Puestos Asistenciales 32
3.2.- Actividad Asistencial Global del Servicio 39
3.4.- Gasto atribuido al Servicio 48
3.5.- Cartera de Servicios 49
4.- DOCENCIA 63
4.1.- Pregrado 64
4.2.- Formación Especializada 66
HOSPITAL UNIVERSITARIO “MIGUEL SERVET”
Memoria Anual del Servicio de Anestesia, Reanimación y Terapia del Dolor – 2018 2
4.3.- Formación Postgrado 70
4.3.1.- Organización de Cursos y Jornadas 70
4.3.2.- Docentes en Cursos 71
4.3.3.- Formación Continuada – Sesiones Clínicas 73
5.- INVESTIGACIÓN 77
5.1.- Comunicaciones orales y Posters 78
5.2.- Publicaciones 80
5.3.- Tesis Doctorales 81
5.4.- Participación en Proyectos de Investigación 82
6.- CALIDAD Y PARTICIPACIÓN INSTITUCIONAL 85
6.1.- Calidad 86
6.1.1.- Responsables de Calidad del Servicio 86
6.1.2.- Líneas de Mejora 86
6.1.3.- Participación en Procesos del Hospital 89
6.1.4.- Nuevos protocolos 89
6.1.5.- Protocolos aprobados y en funcionamiento 89
6.1.6.- Consentimientos aprobados y en funcionamiento 90
6.2.- Participación Institucional 91
6.2.1.- Cargos institucionales 91
6.2.2.- Comisiones Hospitalarias 91
6.3.- Acuerdos de Gestión 2018 92
6.4.- Participación de miembros del Servicio en otros Foros 109
HOSPITAL UNIVERSITARIO “MIGUEL SERVET”
Memoria Anual del Servicio de Anestesia, Reanimación y Terapia del Dolor – 2018 3
1.- Introducción
HOSPITAL UNIVERSITARIO “MIGUEL SERVET”
Memoria Anual del Servicio de Anestesia, Reanimación y Terapia del Dolor – 2018 4
1.1.- El Hospital Universitario Miguel Servet de Zaragoza
(HUMS)
El HUMS pertenece al Servicio Aragonés de Salud y es el hospital de referencia del
Sector Sanitario II.
Se trata de un Centro Hospitalario Universitario terciario, donde se realiza atención
sanitaria de gran complejidad. Por su Cartera de Servicios es centro de referencia
autonómico de numerosas especialidades y procedimientos. Se encuentra actualmente
entre los 10 hospitales más grandes de España.
La población correspondiente al Sector Sanitario está próxima a los 400.000
habitantes, con un alto componente urbano de su población. La correspondiente como
Centro de Referencia Autonómico es de 1.300.000 habitantes.
Entre otras especialidades y procesos, nuestro hospital es centro de referencia de
las siguientes especialidades:
Cirugía Plástica; C. Oral y Maxilofacial; C. Columna; C. Cardiaca; C. Infantil Neonatal
y de especialidades, C. Torácica, … . También es referencia además de en determinados
procesos y procedimientos quirúrgicos, en otros procedimientos diagnósticos e
intervencionistas de otras especialidades (radiología vascular, Neurointervencionismo,
intervencionismo digestivo y de neumología, etc…).
La estructura del Hospital es la de una antigua Ciudad Sanitaria (Figura 1). Está
formado por 3 centros: Hospital Materno-Infantil (HMI), Hospital de Rehabilitación,
Traumatología y Quemados (HRTQ), y Hospital General (HG) - conectados entre sí, y con un
total de 1280 camas. También forman parte del centro hospitalario otros edificios
asistenciales, formativos o de apoyo (Consultas externas, Edificio Docente, Edificio
Multifuncional, Central Térmica, Lavandería, etc).
Estos centros poseen aproximadamente, la siguiente capacidad de hospitalización.
HOSPITAL UNIVERSITARIO “MIGUEL SERVET”
Memoria Anual del Servicio de Anestesia, Reanimación y Terapia del Dolor – 2018 5
.- H. Materno-Infantil (HMI) 350 camas
.- H. Rehabilitación, Traumatología y Quemados (HRTQ) 250 camas
.- H. General (HG) 650 camas
Figura 1: Edificios que componen el H.U. Miguel Servet
HOSPITAL UNIVERSITARIO “MIGUEL SERVET”
Memoria Anual del Servicio de Anestesia, Reanimación y Terapia del Dolor – 2018 6
Figura 2: Plano del HUMS
HOSPITAL UNIVERSITARIO “MIGUEL SERVET”
Memoria Anual del Servicio de Anestesia, Reanimación y Terapia del Dolor – 2018 7
1.2.- El Servicio de Anestesia, Reanimación y Terapia del
Dolor (SARTD) del HUMS
La Anestesiología – Reanimación (nombre oficial de la especialidad), es una
especialidad médica que engloba un conjunto de conocimientos científicos y de técnicas
propias, en virtud de los cuales está plenamente capacitada para que sean de su
competencia los siguientes quehaceres y cometidos:
1.- Emplear y aplicar métodos y técnicas para hacer al paciente insensible al dolor y
protegerlo frente a la agresión psíquica o somática, antes, durante y después de las
intervenciones quirúrgicas, exploraciones diagnósticas, partos, evacuaciones y transportes
y/u otras situaciones que así lo aconsejaran.
2.- Mantener las funciones vitales en las situaciones anteriores.
3.- Reanimar pacientes en cualquier situación crítica iniciando y manteniendo
terapia intensiva hasta superar el estado crítico.
4.- Abolir y/o controlar el dolor tras el diagnóstico correcto y en pacientes no
susceptibles de otro tratamiento médico – quirúrgico.
5.- Aplicar métodos y técnicas inherentes a la especialidad: ventilación artificial,
oxigenoterapia hiperbárica, reequilibrio hemodinámico, electrolítico, metabólico...
6.- Organizar y sistematizar la reanimación y asistencia a accidentados o pacientes
en situación crítica, por vía aérea, terrestre o marítima con arreglo a las normas
internacionales vigentes.
El Servicio de Anestesia a pesar de ser un Servicio Central por las características de
las prestaciones de sus servicios, se considera integrado dentro de la estructura asistencial
organizativa del HUMS como dependiente de la Subdirección Médica de Servicios
HOSPITAL UNIVERSITARIO “MIGUEL SERVET”
Memoria Anual del Servicio de Anestesia, Reanimación y Terapia del Dolor – 2018 8
Quirúrgicos. Ya que es fundamentalmente con estos Servicios con los que desarrolla su
función principal aunque no única.
Una gran parte de las tareas hospitalarias necesitan, de una forma o de otra, la
participación de los anestesiólogos. El SARTD interviene en procesos de alta frecuencia
siendo un servicio clave en el funcionamiento de cualquier Hospital.
El SARTD no tiene al paciente como cliente final, sino que sus clientes son
principalmente los servicios quirúrgicos, y otras especialidades no quirúrgicas (servicios
médicos o centrales).
Solo el 50-60% de la labor asistencial del anestesiólogo se va a desarrollar en el
Bloque Quirúrgico, posibilitando la actuación última de todas las especialidades
quirúrgicas. Una parte de esta actividad relacionada con los procesos quirúrgicos se
realizan fuera del Bloque como son los estudios preoperatorios y la vigilancia intensiva
postoperatoria.
Otra faceta de nuestra actividad está en relación de colaboración con numerosas
especialidades no quirúrgicas (en la realización de procedimientos diagnósticos o
terapéuticos molestos o dolorosos y que requieren analgesia, sedación y vigilancia) y que
cada vez va teniendo más preponderancia. Es lo que se conoce como Anestesia Fuera del
Quirófano (AFQ).
El Servicio, tiene una parte asistencial diferenciada de la quirúrgica, como es el
tratamiento del dolor de cualquier etiología.
El SARTD del HUMS viene funcionando como tal desde 1956 – 57 cuando se
incorporó como Jefe de Servicio el Dr. Marceliano Temiño Carrillo, y con posterioridad los
Dres Antonio Urieta Solanas y Ricardo Ruiz Pérez.
El SARTD es un servicio muy complejo y de difícil manejo. En primer lugar debido al
elevado número de sus componentes (actualmente su plantilla orgánica está formada por
95 facultativos especialistas y 19 médicos residentes). En segundo lugar, a la dispersión de
HOSPITAL UNIVERSITARIO “MIGUEL SERVET”
Memoria Anual del Servicio de Anestesia, Reanimación y Terapia del Dolor – 2018 9
su estructura tanto funcional como arquitectónica. Y finalmente, por su relación con el
resto de especialidades hospitalarias y con Atención Primaria.
Nuestra acción asistencial, aunque inicialmente se relacionó casi en exclusividad
con las especialidades quirúrgicas para provocar la insensibilidad del paciente ante una
intervención quirúrgica (anestesia), se ha ido extendiendo cada vez más a otros ámbitos.
Las especialidades médicas y centrales, solicitan nuestra colaboración cada día más
conforme añaden a su cartera de servicios técnicas diagnósticas y/o terapéuticas molestas
o dolorosas. Nuestra actuación combina la seguridad y vigilancia del paciente y la
minimización de las molestias, permitiendo al especialista atender exclusivamente a su
técnica. Por otra parte, los pacientes solicitan ellos mismos cada día más la medicina
indolora e inmolesta.
La atención del paciente crítico (fundamental aunque no exclusivamente
postquirúrgico) y su control postoperatorio en Unidades de críticos postanestésicos.
Así mismo y a través de la atención en la Unidad del Dolor nuestra especialidad se
relaciona cada día más con Atención Primaria y con la escuela de salud para los pacientes.
En el apartado de Organigrama se describe detalladamente el servicio sus
componentes y sus funciones.
HOSPITAL UNIVERSITARIO “MIGUEL SERVET”
Memoria Anual del Servicio de Anestesia, Reanimación y Terapia del Dolor – 2018 10
1.3.- Misión, Visión, Valores y Líneas de Actuación del
SARTD del HUMS
El Servicio de Anestesia, Reanimación y Terapia del Dolor es una pieza básica en la
estructura y funcionamiento del HU Miguel Servet, interviniendo en un gran número de
procesos.
1.3.1.- Misión
Nuestra misión es la de prestar asistencia sanitaria al ciudadano que lo requiera,
dentro del sistema público; proporcionando una atención adecuada, continuada y de
calidad. Y además, con un firme compromiso con la docencia y la I+D+i.
1.3.2.- Visión
La visión que tenemos es la de lograr una atención sanitaria excelente, desde un
punto de vista profesional y humano. Siendo un modelo de referencia que satisfaga tanto
al ciudadano como al profesional. Favorecer el empoderamiento de los pacientes y su
implicación en el cuidado de su salud.
1.3.3.- Valores
Nuestros valores son: orientación centrada en el ciudadano; equidad, solidaridad y
eficiencia; respeto al paciente y trato humano; excelencia profesional; implicación de los
componentes del servicio.
1.3.4.- Líneas fundamentales de actuación
Nuestro servicio se va a basar en unas directrices que a continuación se exponen y
que van a guiar nuestra actividad.
HOSPITAL UNIVERSITARIO “MIGUEL SERVET”
Memoria Anual del Servicio de Anestesia, Reanimación y Terapia del Dolor – 2018 11
.- Eficacia: entendida como la capacidad de alcanzar los objetivos planificados
aprovechando al máximo los recursos disponibles y evaluando los resultados.
.- Eficiencia: produciendo el mejor resultado con el mínimo de recursos, eliminando la
duplicidad y la superposición de funciones.
.- Racionalidad: diseñando y planificando la actividad con el fin de obtener el máximo
beneficio al menor coste.
.- Autoridad y Unidad de Mando: definiendo claramente los cargos existentes con su
responsabilidad funcional y nivel de decisión correspondiente. La delegación de la misma
debe ser controlada efectivamente por un nivel superior de mando para establecer el
cumplimiento de las funciones delegadas. Todo cargo debe depender jerárquicamente de
un solo superior. Es aquí donde se demuestra el liderazgo dentro del grupo.
.- Responsabilidad: claramente definida para evitar la evasión o el exceso de la misma.
Todos los integrantes deben tener la obligación de informar sobre su actividad y los
resultados obtenidos.
.- Sistematización: trabajando por procesos y subprocesos con la implicación del resto de
componentes del Servicio. Aplicando diferentes vías, guías y protocolos que eviten la
variabilidad asistencial.
.- Trabajo en Equipo: con unos mismos objetivos que hacen disminuir costes; facilitando
las comunicaciones horizontales directas y disminuyendo la burocracia. Colaborar con
otros servicios y estamentos del hospital en medida de nuestra capacidad.
HOSPITAL UNIVERSITARIO “MIGUEL SERVET”
Memoria Anual del Servicio de Anestesia, Reanimación y Terapia del Dolor – 2018 12
.- Mejora continua: permitiendo avanzar e innovando en la organización y mejorando las
competencias y conocimientos individuales y del servicio para mejorar la atención al
paciente y el buen funcionamiento del hospital.
.- Seguridad: el principal objetivo de nuestra actuación debe ser la seguridad del paciente.
Mejorar la seguridad de nuestros profesionales.
.- Docencia: Formar a nuestros residentes así como a residentes de otros servicios y
hospitales y a estudiantes de medicina.
.- I + D + i (investigación, desarrollo e innovación): incentivándolos para mejorar nuestra
práctica. También exportar nuestros conocimientos y habilidades a otros centros, a otros
profesionales y a la población general.
HOSPITAL UNIVERSITARIO “MIGUEL SERVET”
Memoria Anual del Servicio de Anestesia, Reanimación y Terapia del Dolor – 2018 13
2.- Estructura del Servicio
HOSPITAL UNIVERSITARIO “MIGUEL SERVET”
Memoria Anual del Servicio de Anestesia, Reanimación y Terapia del Dolor – 2018 14
2.1.- Organigrama directivo del HUMS
El Servicio de Anestesia es un servicio médico por su formación; un servicio central
por las características de las prestaciones que realiza; pero debido a la alta relación
existente con los servicios quirúrgicos, depende organizativamente de la Subdirección
Médica de los Servicios Quirúrgicos.
Paralelamente, el SARTD está relacionado así mismo con:
.- la Dirección de Gestión y los servicios a su cargo (suministros, administración, personal,
ingeniería, económicos, etc).
.- la Dirección de Enfermería, la Subdirección de Enfermería de servicios especiales (SSEE)
y las supervisoras de Quirófanos de todos los centros, como cargos del personal de
enfermería y auxiliar en relación directa en los quirófanos y URPAs, o que trabaja en las
unidades del SARTD (Reanimación Postquirúrgica o Unidad del Dolor).
De una forma directa el organigrama jerárquico que nos atañe es el que se expone
a continuación (Figura 3).
HOSPITAL UNIVERSITARIO “MIGUEL SERVET”
Memoria Anual del Servicio de Anestesia, Reanimación y Terapia del Dolor – 2018 15
Jefe de Servicio
U.A. Pediátrica
U.A. Obstétrico-Ginecológica
U.A. Cardiotorácica
U.A. Traumatología, Neuroanestesia,
Quemados
U.A.
Hospital General
U. Reanimación Posquirúrgica
(Críticos Anestesia)
U. del Dolor
Figura 3: Organigrama del Servicio de Anestesia y Reanimación del HUMS
Director Gerente Sector Z – II
Director Médico HUMS
Subdirector Médico SSQQ
HOSPITAL UNIVERSITARIO “MIGUEL SERVET”
Memoria Anual del Servicio de Anestesia, Reanimación y Terapia del Dolor – 2018 16
2.2.- Recursos Humanos (RRHH)
La plantilla estructural del servicio está conformada por 95 Facultativos Especialistas
de Área.
Su composición actual es de 90 miembros: .- 1 Jefe de Servicio
.- 7 Jefes de Sección
.- 70 Facultativos
.- 1 Comisión de Servicio
.- 1 Promoción interna
En Total a 31 de Diciembre de 2018 el servicio está formado por 90 facultativos y 20 MIR.
A lo que habría que añadir: .- 4 Facultativos en Excedencia
.- 1 plaza vacante por jubilación
La composición por Unidades es la siguiente:
Jefe
Sección F.E.A. Interino
Promoción
Interna
Comisión
Servicio Total
H.G. 1 19 7 - - 27
REA 1 8 1 - - 10
Dolor 1 3 - 1 - 5
A.C.C.T. 1 7 - - 1 9
H.R.T.Q. 1 19 - - - 20
H.I. 1 7 1 - - 9
H.M. 1 7 1 - - 9
TOTAL 7 70 10 1 1 89
HOSPITAL UNIVERSITARIO “MIGUEL SERVET”
Memoria Anual del Servicio de Anestesia, Reanimación y Terapia del Dolor – 2018 17
2.2.1.- Plantilla
Jefe del Servicio: Dr Salvador Laglera Trébol
1.- H.G.
1.1.- Unidad de Reanimación Postquirúrgica
Dra R.Mª Almajano Domínguez Jefe de Sección
Dra M.Tª. Alcázar Salillas
Dra L. Colomina Callen
Dr J.A. Delgado Domingo
Dr J.A. Franco Hernandez
Dra N. Lafuente Ojeda
Dr JA Pérez Andujar
Dr G. Pérez Navarro
Dra N. Quesada Gimeno
Dra B. Romero iñiguez
1.2.- Unidad de Anestesia Cardiotorácica
Dra M.B. Izquierdo Villarroya Jefe de Sección
Dr P. Barrado Gil
Dr I. Cotera Usúa
Dra L. Gallego Ligorit
Dra I. Molinos Arruebo
Dra Mª Puertolas Ortega
Dr B. Rubio García
Dr T.A. Sanjuan Villarreal
Dr J.A. Vallés Torres
HOSPITAL UNIVERSITARIO “MIGUEL SERVET”
Memoria Anual del Servicio de Anestesia, Reanimación y Terapia del Dolor – 2018 18
1.3.- Unidad del Dolor
Dr J.A. Sánchez Tirado Jefe de Sección
Dra A.C. Garcés Sanjosé
Dr J.A. Girón Mombiela
Dr A. Lucas Hernández
Dr J. Martinez Andreu
1.4.- Unidad H.G.
Dr F.J. Lafuente Martín Jefe de Sección
Dra A.R. Asensio París
Dra A.M. Bueno Torres
Dra A. Colas Rodriguez
Dra R. Espinosa Castells
Dr J. Gil Bona
Dra B. Hernando Vela
Dra. M. Herrero Traver
Dra A.Mª. Jimenez Sánchez
Dra Mª.P. Jubera Ortiz de Landazuri
Dr D. Judez Legaristi
Dra E. Laguna Serrano
Dr JA Latorre Laborda
Dra C. Martinez Gómez
Dr J. Martinez Ubieto
Dra B. Moreno Gómez
Dr L.A. Muñoz Rodríguez
Dra S.Mª. Ortega Lucea
Dra Mª.A. Ortega Zayas
Dra N. Pardos Domingo
HOSPITAL UNIVERSITARIO “MIGUEL SERVET”
Memoria Anual del Servicio de Anestesia, Reanimación y Terapia del Dolor – 2018 19
Dra A.Mª. Pascual Bellosta
Dra P. Peña Calvo
Dra S. Rasal Miguel
Dra A. Ruiz de la Cuesta Martín
Dr F.E. Sandín González
Dr J.Mª. Sanz Sánchez
Dra P.Tejedor Vargas
2.- H.R.T.Q.
Dr J.P. Ortega Lahuerta Jefe de Sección
Dr R. Alias Gómez
Dr R. Carbonell Bernal
Dra C. Cassinello Ogea
Dra Mª.C. Fraca Cardiel
Dr M.A. García Enguita
Dra A. García Hernández
Dr R. Gómez Gómez
Dra C. Gómez Muñoz
Dra I. Gonzalo Pellicer
Dra P. Herranz Andrés
Dra M.E. Infantes Morales
Dra L. Lacosta Torrijos
Dr E. Latorre Marqués
Dra L. Olidén Gutierrez
Dra I. Pardillos Calatayud
Dr M. Polo Pellicena
DrJM Remartinez Fernández
HOSPITAL UNIVERSITARIO “MIGUEL SERVET”
Memoria Anual del Servicio de Anestesia, Reanimación y Terapia del Dolor – 2018 20
Dra Mª.del C. Rodríguez Calvo
Dr J.J. Viñuales Cabeza
3.- H.M.I.
3.1.- Unidad Anestesia Infantil
Dr L.P. Portero Lloro Jefe de Sección
Dr J. Castillo Aznar
Dra Mª.J. Chueca Mata
Dr L.A. Gil Berduque
Dr L.M. Guerrero Pardos
Dr P. Oliva Perales
Dr J. Oro Fraile
Dr J. Ruiz Tramazaygues
Dr A. Sánchez Andrés
3.2.- Unidad de Anestesia Obstétrico-Ginecológica
Dra E.Mª. Rovira Flores Jefe de Sección
Dr F.J. Boned Navarro
Dr J.L. Borque Martín
Dra A.I. Casado Merodio
Dra Mª.J. Martín Artal
Dra N. Peña de Buen
Dr G. Ramos Moreno
Dr S. Sancho Alías
Dra E. Tarancón Romero
HOSPITAL UNIVERSITARIO “MIGUEL SERVET”
Memoria Anual del Servicio de Anestesia, Reanimación y Terapia del Dolor – 2018 21
Médicos Residentes del Servicio
R – 4 Dr J. Castillo Aznar
Dr JA. Delgado Domingo
Dra E. Tres Ritterbach
Dra L. Viguera Fernández
R – 3 Dr C. Aragón Benedi
Dra P. Forcada Vidal
Dr F. Gil Marín
Dr A. Gracia Roche
Dra S. Visiedo Sánchez
R – 2 Dra Y. Durán Luis
Dr A. Millaruelo Rami
Dr P. Oliver Forniés
Dra M.M. Pérez Morente
Dra Ana Ramón Navarro
R – 1 Dr F. Carbó Espinosa
Dr F. Jimenez Riera
Dr A. Lucas Luesma
Dra B. Perez Otal
Dra L. Tardós Ascaso
HOSPITAL UNIVERSITARIO “MIGUEL SERVET”
Memoria Anual del Servicio de Anestesia, Reanimación y Terapia del Dolor – 2018 22
Supervisora: Maite Rubio Sancho
El Servicio como tal, a pesar de tener personal auxiliar y de enfermería trabajando en él
(Consultas, Dolor, URPA, REA,...) no lo dispone como personal propio, sino que pertenece
a quirófano o a servicios especiales según el organigrama de enfermería.
Administrativa: Yolanda Trueba Aja
Incorporaciones y Bajas:
.- Dra S. Martinez Nuez propiedad
.- Dr M. Toro Nuñez propiedad
.- Dra A. Eced Martinez propiedad
.- Dra L. Gracia Cortés propiedad
.- Dra P. Tena Galindo propiedad
.- Dr F. Bosque Peralta jubilacion
.- Dra M. Irisarri Gambra excedencia
Gráfico: Distribución del Staff de anestesia por edad y sexo
25 - 29
30 - 34
35 - 39
40 - 44
45 - 49
50 - 54
55 - 59
60 - 67
Hombres Mujeres
HOSPITAL UNIVERSITARIO “MIGUEL SERVET”
Memoria Anual del Servicio de Anestesia, Reanimación y Terapia del Dolor – 2018 23
2.3.- Recursos Materiales
2.3.1.- Áreas Físicas (Figura 4)
1.- Sede Administrativa del Servicio
Se encuentra ubicada en la planta +1 del Edificio Multifuncional. Consta de:
.- Despacho del Jefe de Servicio
.- Secretaría del Servicio – con una zona de Trabajo Informático
.- Despacho para Sección de Anestesia Cardiotorácica
.- Despacho para Tutores
.- Despacho de Trabajo para Médicos
.- Sala de Estar y de Reuniones para Grupos de Trabajo
.- Aula con capacidad para 80 – 100 personas compartida con el Servicio de Intensivos
Así mismo existen Despachos de Trabajo en:
.- HRTQ – Planta 3ª
.- HMI – Plantas 1ª (Maternidad) y 4ª (Infantil)
2.- Áreas Asistenciales
Como estructuras propias del Servicio se dispone de las siguientes:
2.1.- Unidad de Reanimación
En planta +2 del HG
.- 12 camas (4 con boxes de aislamiento) de las que se encuentran en funcionamiento solo
8 camas (3 con posibilidad de aislamiento).
.- Despacho para el Coordinador de la Unidad de Reanimación
.- Cuarto de Trabajo para Médicos
.- Cuartos de Apoyo a la Unidad (Almacenes, Estares, dormitorio para la guardia, etc).
HOSPITAL UNIVERSITARIO “MIGUEL SERVET”
Memoria Anual del Servicio de Anestesia, Reanimación y Terapia del Dolor – 2018 24
2.2.- Unidad de Dolor
En planta +1 del Antiguo Edificio de Consultas Externas
.- 2 Consultas
.- 1 Sala para la realización de Técnicas Invasivas y capacidad para 5 camas de vigilancia (2
monitorizadas).
.- Cuartos de Apoyo (almacén, archivo, estar)
2.3.- URPAs
.- En Planta +2 del Edificio Multifuncional dentro del Bloque Quirúrgico
.- 2 salas con capacidad para 15 pacientes cada una, de las que actualmente se
encuentran monitorizadas 10 camas en cada una. Existe 1 Box de aislamiento en
cada sala.
.- Cuartos de Apoyo a la Unidad
.- Existen URPAs en zonas quirúrgicas del HMI (Plantas +1, +2, y +3) con capacidad para 3 -
4 pacientes monitorizados cada una.
.- En la Unidad de CSI (cirugía sin ingreso) se dispone de 5 camas monitorizadas y 18 sillones.
En total como camas de URPA (observación), existen 39 puestos de observación
2.4.- Consultas Externas
.- Se dispone de 2 Consultas en el Edificio de Consultas Externas para el HG en la Planta +1.
.- 1 Consulta compartida en el Edificio de Consultas Externas para H. Maternal en la Planta
0.
.- 1 Consulta para pacientes pediátricos en zona de Consultas del HMI planta 0.
.- 1 Consulta para el HRTQ en la Planta 0 del Edificio Multifuncional.
.- 4 Consultas para C.M.A. en la Planta 0 del Edificio de Traumatología. (2 de enfermería y
2 para médicos)
HOSPITAL UNIVERSITARIO “MIGUEL SERVET”
Memoria Anual del Servicio de Anestesia, Reanimación y Terapia del Dolor – 2018 25
2.5.- Quirófanos
La asistencia quirúrgica se realiza en:
.- 24 Quirófanos en Planta +2 del Edificio Multifuncional
.- 2 Quirófanos en Planta +1 de HMI
.- 2 Quirófanos en Planta +2 de HMI
.- 2 Quirófanos en Planta +3 del HMI
.- 5 Quirófanos en Planta 0 de Edificio Multifuncional – Unidad CMA (CSI)
.- 1 Quirófano de quemados en planta 4ª HRTQ – con acceso restringido
Totalizando 36 quirófanos completos aptos para la realización de cirugía.
Aparte de en estas zonas asistenciales, se presta atención Fuera de Quirófano y en zonas
pertenecientes a otros servicios en los siguientes lugares:
.- Servicio de Radiología:
Sala TAC HI Sala NeuroTAC HG
Sala TAC HG Sala RNM HG
Sala TAC Urgencias MFC Sala RNM MFC
Sala Ecografía Intervenc. HG Sala Neurointervencionismo
Sala Intervencionismo Vascular Sala CPRE
.- Servicio de Radioterapia:
Sala de Acelerador Lineal Sala TAC
.- Pruebas Funcionales Neumología / Digestivo (Edf. Multifuncional Planta 0).
.- Servicio de Cardiología:
Sala de Hemodinámica (Edf. Multifuncional Planta +1)
Sala de electrofisiología (HG planta 1)
HOSPITAL UNIVERSITARIO “MIGUEL SERVET”
Memoria Anual del Servicio de Anestesia, Reanimación y Terapia del Dolor – 2018 26
.- Planta 4ª HI Potenciales evocados
Endoscopia Digestiva / Oncología pediátrica
.- Sala de Dilatación HM: 4 boxes de dilatación (planta +1 H M-I)
.- Sala de FIV (Fecundación in vitro) en H M-I planta +1
.- Psiquiatría se atiende en el Qno de urgencias del edificio MFC
2.6.- Salas de Apoyo
.- Sala de estar en la planta 2ª del HG (antigua U. de Hemodinámica).
.- 5 dormitorios en Edificio Multifuncional para facultativos de guardia
.- 3 dormitorios en H. Maternoinfantil.
HOSPITAL UNIVERSITARIO “MIGUEL SERVET”
Memoria Anual del Servicio de Anestesia, Reanimación y Terapia del Dolor – 2018 27
Figura 4: Lugares de trabajo del Sº de Anestesia y Reanimación
Edificio Multifuncional Planta Baja: Pruebas Funcionales y Cirugía Sin Ingreso
1ª! Planta: Sede administrativa del Servicio 2ª! Planta: 24 quirófanos - URPA 20 camas
Helipuerto
Edificio Docente
Edificio Consultas externas y Laboratorios 1ª Planta Consultas externas HG Planta Baja: CEX maternidad
Edificio de Traumatología Planta 4ª: Unidad de Quemados
Edificio Hospital General Planta -1: Radiología, Radiología Intervencionista, Neuroradiología
Planta 1-Externa: Unidad del Dolor 2ª Planta : Unidad de Reanimación
Edificio Hospital Materno-Infanti 1ª Plantal: Paritorios – 2 quirófanos 2ªPlanta: 2 quirófanos Ginecología 3ª Planta: 2 quirófanos Pediatricos
HOSPITAL UNIVERSITARIO “MIGUEL SERVET”
Memoria Anual del Servicio de Anestesia, Reanimación y Terapia del Dolor – 2018 28
2.3.2.- Aparataje y Material Docente
.- Quirófanos:
En cuanto a material asistencial se dispone del necesario para poder asistir 36 quirófanos,
dotados de Mesa de Anestesia con Monitorización Hemodinámica y Respiratoria.
Profundidad anestésica (entropia o BIS).
3 Mesas de Anestesia de Reserva
2 Monitores Hemodinámicos Multiparamétricos de Reserva
4 DFB
Se dispone de 2 aparatos de monitorización de Swan-Ganz y 5 de Sistema Vigileo para
monitorización hemodinámica
Se dispone de 8 Fibrobroncoscopios 1 en HI, 1 en HM, 1 en HRTQ, 1 en Qno Cirugía
Torácica, 1 en Qno Cirugía MaxiloFacial, 1 en URPA HG, 1 en REA, 1 reserva en Secretaria
(3 de estos forman parte de los carros de Intubación difícil: 1 MI – 1 HRTQ – 1 HG).
6 Ecógrafos para plexos y venoclisis (1 en CSI, 2 en HRTQ, 1 HG, 1 U. Dolor, 1 H. Infantil).
Se dispone de 2 Analizadores de Gases Sanguineos GEMPREMIER (1 en REA, 1 en Qnos C.
Cardiaca)
3 carros de transporte de pacientes con respirador y monitorización
5 dispositivos de medición de oximetría cerebral (INVOS)
Se dispone así mismo de numerosos dispositivos “Point of care” para dtco rápido de Hb
(Hemocue) así como para coagulación (Coagucheck).
Disponemos también de aparataje para intubación difícil como Airtrak (6) y Glidescope (5).
.- Anestesia Fuera de Quirófanos (AFQ)
10 Mesas de Anestesia ubicadas en Pruebas Funcionales y Servicio de Radiología con su
correspondiente monitorización respiratoria y hemodinámica.
HOSPITAL UNIVERSITARIO “MIGUEL SERVET”
Memoria Anual del Servicio de Anestesia, Reanimación y Terapia del Dolor – 2018 29
.- URPA
3 respiradores.
20 monitores hemodinámicos (TANI, ECG, SpO2) – posibilidad de 2 presiones cruentas
2 ECG
2 desfibriladores
(en URPAs de HMI existen monitores hemodinámicos en todos los puestos asistidos y 1
respirador en una URPA de la Planta +2)
.- REA
11 Monitores multiparamétricos
1 consola central para 12 pacientes
4 respiradores
2 ECG
1 desfibrilador con MCP
1 módulo de monitorización del GC por Bioimpedancia
1 BIS
Calentadores de líquidos y mantas de aire por convección
4 ordenadores con impresora
.- Dolor
3 Monitores hemodinámicos
1 ecógrafo
2 ordenadores con impresora
Disponemos así mismo como material docente de:
1 Cámara de fotos
1 Cañón de Proyección
15 Ordenadores de Trabajo
HOSPITAL UNIVERSITARIO “MIGUEL SERVET”
Memoria Anual del Servicio de Anestesia, Reanimación y Terapia del Dolor – 2018 30
3.- Actividad Asistencial
HOSPITAL UNIVERSITARIO “MIGUEL SERVET”
Memoria Anual del Servicio de Anestesia, Reanimación y Terapia del Dolor – 2018 31
Nuestro servicio atiende diariamente lo pactado previamente cada mes con la
Subdirección Médica de SSQQ, en función de las necesidades asistenciales y de los recursos
disponibles. Depende así mismo de los acuerdos de gestión acordados con la Dirección del
hospital.
De forma habitual los puestos de trabajo que se atienden son los que a continuación
exponemos, aunque están sujetos a variación en función de la disponibilidad de
facultativos, teniendo en cuenta que la mayoría de los mismos, tienen un puesto asistencial
fijado en alguna de las unidades estancas. Sólo un pequeño número de facultativos tienen
una relación asistencial transversal entre diferentes unidades.
HOSPITAL UNIVERSITARIO “MIGUEL SERVET”
Memoria Anual del Servicio de Anestesia, Reanimación y Terapia del Dolor – 2018 32
3.1.- Puestos Asistenciales
1.- HRTQ (19)
PUESTO L M X J V S D
Guardia
Libranza
Libranza S/D
Q1
Q2
Q3
Q4
Q5
Q6
Q8
Q11
Q12
Q26
Q27
URPA
Consulta
Consulta CSI
NeuroRx
Quemados
H. Consulta
Coordinador
Atención Continuada: realizan 1 Guardia de presencia física y 1 guardia localizada para la atención del Código
ICTUS.
HOSPITAL UNIVERSITARIO “MIGUEL SERVET”
Memoria Anual del Servicio de Anestesia, Reanimación y Terapia del Dolor – 2018 33
2.- H.G. (46)
PUESTO L M X J V S D
G1
G2
GREA 8-15 h
L1
L2
LS/D
LS/D
LSR/LR
Q8
Q9
Q10
Q14
Q15
Q16
Q17
Q18
Q19
Q22
Q25
Q27
Q28
Q29
URPA
URPA-CSI
URPA-CSI-T
HOSPITAL UNIVERSITARIO “MIGUEL SERVET”
Memoria Anual del Servicio de Anestesia, Reanimación y Terapia del Dolor – 2018 34
Consulta
Consulta
Consulta-CSI
Consulta-CSI
H. Consulta
REA
REA
D
D
D
Q27- D
P. Funcionales
Rx vasc.
Rx digestv.
RNM
RNM
CPRE
CPRE
Turno Qno Ta*
Coordinador
JEFE SERV.
* Varía su número en función de la ocupación de puestos en otras Unidades (Maternidad Guardias, Trauma
qnos mañana, HG qnos mañana – función polivalente) y Plan Impulsa: ocupan habitualmente URPA de tarde,
C de Tarde y Qnos de tarde según disponibilidad y necesidades.
Realizan Guardias Localizadas de Extracción de órganos y trasplante renal.
HOSPITAL UNIVERSITARIO “MIGUEL SERVET”
Memoria Anual del Servicio de Anestesia, Reanimación y Terapia del Dolor – 2018 35
3.- A.CCT (9)
PUESTO L M X J V S D
Guardia / H C
Q20
Q21
Q23
Q24
GTx/Hemdn*
Consulta
QTarde
Coordinador
* según lo pactado con Hemodinámica, Vascular o Electrofisiología
Realizan 1 Guardia Localizada para urgencias de Cardiaca, Torácica y Endoprótesis tóracica por parte de C.
Vascular.
Hay otro facultativo de Guardia Localizada para cubrir el Tx cardiaco y apoyo a cirugías sobre Aorta Torácica
de urgencia.
HOSPITAL UNIVERSITARIO “MIGUEL SERVET”
Memoria Anual del Servicio de Anestesia, Reanimación y Terapia del Dolor – 2018 36
4.- H.M. (9)
PUESTO L M X J V S D
Guardia
Guardia*
L
L
L S/D
L S/D
Q2
Q3
Q4
FIV
URPA/DIL
Q27-CSI
Coordinador
* La segunda guardia se cubre con facultativos que habitualmente trabajan en HG o Traumatología.
HOSPITAL UNIVERSITARIO “MIGUEL SERVET”
Memoria Anual del Servicio de Anestesia, Reanimación y Terapia del Dolor – 2018 37
5.- H. INFANTIL (9)
PUESTO L M X J V S D
Guardia
L
L S/D
Q5
Q6
Q4
AFQ
AFQ
URPA
Consulta
Coordinador
HOSPITAL UNIVERSITARIO “MIGUEL SERVET”
Memoria Anual del Servicio de Anestesia, Reanimación y Terapia del Dolor – 2018 38
6.- Atención Continuada
Se presta Atención continuada en las siguientes Unidades.
Unidad Presencia Física Localizada Total
H.G. 2 1 Tx renal 3
A.C-T. - 1 Urgencias
1 Tx Cardiaco 2
Reanimación 1* - 1
H.R.T.Q. 1 1 Código ICTUS 2
H.M. 2 - 2
H.I. 1 - 1
TOTAL 7 4 11
*de lunes a sábado
HOSPITAL UNIVERSITARIO “MIGUEL SERVET”
Memoria Anual del Servicio de Anestesia, Reanimación y Terapia del Dolor – 2018 39
3.3.- Actividad Asistencial Global del Servicio
1.- Valoración Preoperatoria
H.I. H.M. H.R.T.Q. H.G.* TOTAL
Consulta Mñ 2256 1828 5147 8293 16524
Consulta Ta 0 0 0 2310 2310
Total CEX
(sucesivas) 2256 1828 5147
10603
(31) 18834
H.C. - 1517 2560 3569 7646
TOTAL
Preoperatorios 2256 3345 7707 14172 26480
*Incluye la Unidad de Anestesia Cardiotorácica al no poder disponer de muchos de los datos de forma separada. HI: Hospital Infantil; HM: Hospital Maternal; HRTQ: Hospital de de Rehabilitación, Traumatología y Quemados; HG: Hospital General. CEX: Consultas Externas; HC: Hojas de interconsulta de preoperatorio;
En el H.I. todos los niños son revisados la tarde anterior al procedimiento tras su
ingreso, donde se comenta con los padres o responsables del niño.
En H.M. Se realizan sesiones semanales en grupo para las pacientes embarazadas,
donde se les explican los procedimientos que se van a realizar, así como cuidados que deben
mantener.
La única consulta informatizada completamente es la consulta del C.S.I. (cirugía sin
ingreso).
HOSPITAL UNIVERSITARIO “MIGUEL SERVET”
Memoria Anual del Servicio de Anestesia, Reanimación y Terapia del Dolor – 2018 40
2.- Atención Quirúrgica
2.1.- Intervenciones por Servicio Quirúrgico
SERVICIO Interv Progr
CSI
Interv Progr
Ingreso
Interv
Urgentes
Total Interv
con Anestesiol
C. Vascular 235 412 185 832
C. Cardiaca - 1051 108 1159
C. General 651 1936 980 3567
C. Maxilofacial 296 551 84 931
C. Pediátrica 155 1899 563 2617
C. Plástica 768 735 253 1756
C. Torácica - 484 31 515
Ginecología 140 1236 48 1424
Neurocirugía 141 698 231 1070
Obstetricia - 317 1237 1554
Oftalmología 1647 - 22 1669
ORL 196 713 89 998
Traumatología 1000 3970 410 5380
Urología 1099 1526 397 3022
TOTAL 6328 15528 4638 26494
HOSPITAL UNIVERSITARIO “MIGUEL SERVET”
Memoria Anual del Servicio de Anestesia, Reanimación y Terapia del Dolor – 2018 41
2.2.- Intervenciones por Unidades de Anestesia
H.I. H.M. H.R.T.Q. A.C.C.T. H.G. TOTAL
Interv.
CSI 155 140 1909 - 4124 6328
Interv.
Progr
Ingr
1899 1553 5403 1535 5138 15525
Interv.
Urg. 563 1285 894 139 1757 4638
TOTAL 2617 2978 8206 1674 11019 26491
HOSPITAL UNIVERSITARIO “MIGUEL SERVET”
Memoria Anual del Servicio de Anestesia, Reanimación y Terapia del Dolor – 2018 42
2.3.- Intervenciones de Alto Riesgo
Las intervenciones se clasifican como de alto riesgo en función entre otros datos del tipo de
intervención pero esta complejidad quirúrgica no está señalada en la recogida de datos.
Se ha utilizado en este caso como en otros servicios de Anestesia:
.- Edad: se consideran de alto riesgo: ≤ 1 año o ≥ 80 años.
.- ASA: se consideran de alto riesgo los ASA 3 – 4 – 5
.- Duración de Intervención: se consideran de alto riesgo las cirugías urgentes con
duración ≥ 90 min; o las cirugías programadas con duración ≥ 180 min.
Alto riesgo por edad y duración
H.I. H.M. H.R.T.Q. A.C.C.T. H.G. TOTAL
Alto
Riesgo
530
(17,6%)
371
(10,8%)
4726
(54,7%)
1252
(72,2%)
3918
(34,1%)
10797
(38,1%)
Por Edad
Extrema
352
(11,7%)
75
(2,2 %)
1532
(17,7%)
471
(25,0%)
1442
(12,7%)
3872*
(13,7%)
Por
Larga
Duración
190
(6,3%)
241
(7,0%)
1084
(12,6%)
687
(36,5%)
1632
(14,4%)
3834
(13,5%)
*3520 pacientes tienen más de 80 años
HOSPITAL UNIVERSITARIO “MIGUEL SERVET”
Memoria Anual del Servicio de Anestesia, Reanimación y Terapia del Dolor – 2018 43
3.- Asistencial no Quirúrgico
H.I. H.M. H.R.T.Q. H.G.* TOTAL
AFQ 554 464 605 1777 3400
V.C. - 46 109 954 1109
Anestesias en
Dilatación 2739 2739
% sobre partos
(epidural) 92,2%
Punción Dural 13
(0,47 %)
TOTAL
PROCEDIMIENTOS 554 3249 714 2731 5248
*Incluye actividad de la Unidad de Anestesia Cardiototrácica
HOSPITAL UNIVERSITARIO “MIGUEL SERVET”
Memoria Anual del Servicio de Anestesia, Reanimación y Terapia del Dolor – 2018 44
4.- Atención Postoperatoria (URPA y REA)
URPA: Unidad de Recuperación PostAnestésica
REA: Unidad de Reanimación Postquirúrgica (Críticos de Anestesia)
H.I. H.M. H.R.T.Q. H.G.* TOTAL
URPA - 2996 4859 6767 14622
REA
(críticos
anestesia)
1139 1139
TOTAL 15761
4.1.- Asistencial Reanimación – Cuidados Críticos Anestésicos
N
Ingresos TOTALES 1139
Programados 1102
Urgentes 37
Estancias 1547
HOSPITAL UNIVERSITARIO “MIGUEL SERVET”
Memoria Anual del Servicio de Anestesia, Reanimación y Terapia del Dolor – 2018 45
Estancia media 1,36 estancias/paciente
Fallecidos 5 (0,43 %)
Evacuados a UCI 30 (2,63%)
Los evacuados al Servicio de UCI lo son debido al cierre de la Unidad los sábados a las
15h. La Unidad de Reanimación permanece abierta ininterrumpidamente de Lunes a las 8h a
sábado a las 15h.
Pacientes ingresados en REA por Servicios
Pacientes
Cirugía Gral 256
Maxilo- Facial 90
C. Vascular 181
Traumatología 73
Urología 155
Torácica 201
Cardiología 39
C. Cardíaca 11
C. Plástica 46
O.R.L. 35
Neurorradiología 28
Ginecología 13
Neurocirugía 6
Neumología 2
Nefrología 3
TOTAL 1139
HOSPITAL UNIVERSITARIO “MIGUEL SERVET”
Memoria Anual del Servicio de Anestesia, Reanimación y Terapia del Dolor – 2018 46
5.- Unidad del Dolor
N
Consulta 1er día Mañana 733
Consulta 1er día Tarde 592
TOTAL 1er d 1325
Revisión Mañana 4776
Revisión Tarde 643
TOTAL rev. 5419
H.C. (Interconsultas) 428
TOTAL CONSULTAS 7172
Intervenciones en Qno 328
Tratamientos Unidad 4632
TOTAL Tratamientos Invasivos 4960
Consulta Telefónica 53
Informes realizados 326
TOTAL ACTOS ASISTENCIALES 12511
HOSPITAL UNIVERSITARIO “MIGUEL SERVET”
Memoria Anual del Servicio de Anestesia, Reanimación y Terapia del Dolor – 2018 47
Los Tratamientos en la Unidad abarcan desde tratamientos de enfermería como las
lidocaínas hasta radiofrecuencias en lugares periféricos, epidurales o bloqueo de nervios.
Consideramos las consultas telefónicas y la realización de informes ya que no
disponemos de personal administrativo que se haga cargo de la llamada o del informe, lo que
consume tiempo de los facultativos.
A finales del año 2018, comenzó la realización de consultas virtuales con algunos
Centros de Salud (colaboración con Atención Primaria).
HOSPITAL UNIVERSITARIO “MIGUEL SERVET”
Memoria Anual del Servicio de Anestesia, Reanimación y Terapia del Dolor – 2018 48
3.4.- Recursos Económicos – Gasto del Servicio
€ Variación respecto 2017
PERSONAL 9.769.650 + 2,46%
Material Laboratorio 34.636 - 9,77%
Material No Sanitario 25.204 -14,15%
Material Sanitario 1.386.969 + 4,81%
Farmacia 448.231,63 -
TOTAL 11.664.690,63
HOSPITAL UNIVERSITARIO “MIGUEL SERVET”
Memoria Anual del Servicio de Anestesia, Reanimación y Terapia del Dolor – 2018 49
3.5.- Cartera de Servicios de Atención Especializada del
Sistema de Salud de Aragón. Especialidad de Anestesiología
y Reanimación.
En Septiembre de 2015 se procedió a la actualización de la Cartera de Servicios de
Anestesia y Reanimación. La misma se realizó mediante consenso con el Servicio de
Anestesia del HCU y miembros de la consejería de sanidad, unificando los términos de las
diferentes prestaciones asistenciales dado que entre ambos servicios se realizan todas las
prestaciones posibles en nuestra especialidad en nuestra Comunidad. Así, acorde a esta
clasificación se pueden ajustar las diferentes carteras de Servicios de los demás hospitales
pertenecientes al Salud.
La clasificación se va a dividir en áreas de trabajo y prestaciones asistenciales con
mayor profundización en las mismas. Aunque la siguiente Cartera no es la oficial del
Sistema de Salud de Aragón. Esta que presentamos a continuación, recoge los mismos
términos y disposiciones, aunque de una forma más racional y ordenada que la de la lista
oficial (desordenada y con errores terminológicos).
HOSPITAL UNIVERSITARIO “MIGUEL SERVET”
Memoria Anual del Servicio de Anestesia, Reanimación y Terapia del Dolor – 2018 50
ÁREA: PREOPERATORIO
Prestación Asistencial: Valoración del Riesgo y Preparación del
Paciente
Consultas Externas .-Interrogatorio
.- Exploración
.- Solicitud y Valoración de las Pruebas Preoperatorias
.- Solicitud Consentimiento Informado
.- Optimización del paciente
.- Premedicación
Interconsultas (ídem)
ÁREA: INTRAOPERATORIO
Prestación asistencial: Seguridad – Revisión del paciente y quirófano
Revisión del estado y preparación del
paciente, previa a la entrada en
quirófano
.- Revisión de la Historia Clínica y
presencia del consentimiento
.- Valoración inmediata del paciente
.- Canalización venosa periférica
Revisión del estado del quirófano para
garantizar la seguridad del proceso
anestésico y quirúrgico
.- Revisión quirófano: eléctrico y gases
.- Revisión monitorización
.- Revisión respirador
.- Revisión Material anestesia a utilizar
HOSPITAL UNIVERSITARIO “MIGUEL SERVET”
Memoria Anual del Servicio de Anestesia, Reanimación y Terapia del Dolor – 2018 51
.- Revisión fármacos a utilizar
ÁREA: INTRAOPERATORIO
Prestación asistencial: Monitorización del paciente
Monitorización
Hemodinámica
No Invasiva .- ECG 3 – 5 derivaciones
.- Análisis ST
.- Presión arterial no
invasiva (PANI)
.- Saturación periférica de
oxígeno (SpO2)
.- Indice biespectral de EEG
/ profundidad anestésica
.- Transmisión
neuromuscular / Relajación
muscular (TNM)
.- Temperatura (Tª)
.- Oximetría cerebral
Invasiva .- Presión arterial invasiva
(PAI)
.- Presión venosa central
(PVC)
.- Diuresis
.- Tª (rectal, esofágica,
nasofaríngea)
.- Saturación del Golfo de la
yugular
.- Presión intracraneal
HOSPITAL UNIVERSITARIO “MIGUEL SERVET”
Memoria Anual del Servicio de Anestesia, Reanimación y Terapia del Dolor – 2018 52
.- Presión de LCR intradural
Monitorización
hemodinámica
avanzada.
Gasto cardiaco (GC),
Transporte y Consumo
de Oxígeno
.- Ecografía transesofágica
(ETE)
.- Doppler esofágico
.- Variación del Volumen
sistólico (VVS)
.- Catéter de Swan-Ganz
.- Bioimpedancia
Monitorización
Respiratoria
Volúmenes respiratorios
Presiones respiratorias
Análisis de gases
respiratorios inspirados
y espirados
.- Oximetría
.- Capnografía
.- Gases anestésicos
.- Vapores anestésicos
Compliance respiratoria
Análisis de curvas de
flujo, volumen y presión
HOSPITAL UNIVERSITARIO “MIGUEL SERVET”
Memoria Anual del Servicio de Anestesia, Reanimación y Terapia del Dolor – 2018 53
ÁREA: INTRAOPERATORIO
Prestación Asistencial: Anestesia
Fases de la
anestesia
.- Inducción anestésica
.- Mantenimiento de la anestesia
.- Educción anestésica
Tipos de
Anestesia
Cuidados
anestésicos
monitorizados
(CAM)
.- Ansiolisis
.- Sedación consciente
.- Sedación inconsciente
Anestesia
General
.- Inhalatoria
.- Total intravenosa (TIVA)
.- Balanceada
Anestesia
Locorregional
.- Intradural
(Subaracnoidea)
.- Intradural contínua
.- Epidural
.- Combinada Epidural-
Intradural
.- Regional venosa
.- Troncular/Plexo
.- Bloqueo nervioso
Periférico
.- Local por infiltración
.- con
Ecografía
.- con
Neuroestimu
lador
Anestesia
combinada
(general +
locorregional)
HOSPITAL UNIVERSITARIO “MIGUEL SERVET”
Memoria Anual del Servicio de Anestesia, Reanimación y Terapia del Dolor – 2018 54
ÁREA INTRAOPERATORIO
Prestación Asistencial: Técnicas Anestésicas
Manejo vía aérea Ventilación manual con
mascarilla
Intubación endotraqueal .- Orotraqueal
.- Nasotraqueal
.- A través traqueostoma
.- Submentoniana
Dispositivos
supraglóticos
Intubación Difícil .- Fibrobroncoscopia
.- Videolaringoscopia
.- Dispositivos ópticos
.- Combitubo
.- Minitraqueotomía y
cricotirotomía
.- Intubación retrógrada
.- Uso de guías e
intercambiadores
Ventilación .- por volumen
.- por presión
.- ventilación jet
.- aplicación PEEP/CPAP
HOSPITAL UNIVERSITARIO “MIGUEL SERVET”
Memoria Anual del Servicio de Anestesia, Reanimación y Terapia del Dolor – 2018 55
ÁREA INTRAOPERATORIO
Prestación Asistencial: Mantenimiento Intraoperatorio del paciente
Vigilancia y tratamiento de complicaciones médicas o anestésicas
ÁREA: INTRAOPERATORIO
Prestación Asistencial: Técnicas específicas en función de la cirugía
Tipos de cirugía .- Programada
.- Urgente
Cirugía sin ingreso (CSI) .- Evaluación preoperatoria
.- Intraoperatorio
.- Recuperación y adaptación al medio
Especialidades quirúrgicas Angiología .- Vascular general
.- Cirugía abierta de aorta
.- Troncos supraaórticos
.- Proced. Endovasculares
Cirugía Cardiaca .- Con circul extracorpórea
(CEC)
.- Sin CEC
Cirugía General .- General
.- Hepática y pancreática
.- Bariátrica
.- Endocrina
HOSPITAL UNIVERSITARIO “MIGUEL SERVET”
Memoria Anual del Servicio de Anestesia, Reanimación y Terapia del Dolor – 2018 56
Cirugía
Máxilofacial
.- General
.- Microcirugía reconstructiva
Cirugía ORL .- General
.- Hepática y pancreática
.- Bariátrica
.- Endocrina
Cirugía Pediátrica .- Pediátrica General
.- Pediátrica de otras
especialidades
.- Neonatal y prematuros
Cirugía Plástica,
Reparadora y
Quemados
.- Plástica General
.- Cirugía Gran Quemado
.- Microcirugía reconstructiva
de mama
Cirugía Torácica .- Torácica General
.- Videotorascoscopia
.- Esquelético-reparadora
Neurocirugía .- Neurocirugía General
.- Cirugía del Párkinson
.- Cirugía de la Base del cráneo
.- Cirugía de la epilepsia
.- Awake craneotomía
Obstetricia y
Ginecología
.- Obstetricia y ginecología
General
Oftalmología .- Oftalmología General
.- Cirugía retiniana
Traumatología y
Ortopedia
.- Traumatología y Ortopedia
general
.- Cirugía oncológica
.- Cirugía de la escoliosis
.- Politraumatizado
Urología .- Urología General
HOSPITAL UNIVERSITARIO “MIGUEL SERVET”
Memoria Anual del Servicio de Anestesia, Reanimación y Terapia del Dolor – 2018 57
.- Litotricia intraoperator.
Cirugía del Trasplante .- Extracción de órganos
.- Trasplante Cardiaco
.- Trasplante Hepático
.- Trasplante de córnea
.- Trasplante renal de
cadáver
.- Trasplante renal de
donante vivo
.- Trasplante medular
ÁREA INTRAOPERATORIO
Prestación Asistencial: Otras Técnicas Intraoperatorias
Reanimación Cardiopulmonar .- Básica
.- Avanzada
.- del Politraumatizado
Cateterización venosa central
Cardioversión
Uso de Desfibrilador
Manejo e inserción de
Marcapasos
.- Externo
.- Interno transitorio
Manejo del Balón de
Contrapulsación Aórtico (BCA)
Drenaje torácico
Drenaje de LCR
Sistemas de diagnóstico
inmediato en cabecera de
paciente
Analizador de gasometría venosa o arterial
(iones y equilibrio ácido-básico.
Coagulación .- Viscolásticos
(TEG / ROTEM)
HOSPITAL UNIVERSITARIO “MIGUEL SERVET”
Memoria Anual del Servicio de Anestesia, Reanimación y Terapia del Dolor – 2018 58
(point of care testing – POC) .- Analizador INR-TP
.- Analizador de la función
plaquetaria
Analizador de Hb o Htº
Sondaje nasogástrico
Sistemas de calentamiento del
paciente
.- Externo
.- Interno
Sistemas de enfriamiento del
paciente
.- Externo
.- Interno
Técnicas de autotransfusión .- Hemodiluc. Normovolémica
.- Hemodiluc. Normovolémica aumentada
.- Hemodiluc. Hipervolémica
.- recuperador intraoperatorio tipo cell-saber
Manejo de bombas de infusión
intravenosa
.- normal
.- Tipo target ontrolled infusión (TCI)
ÁREA POSTOPERATORIO
Prestación Asistencial: Atención en la Unidad de Recuperación
Postanestésica (U.R.P.A.)
Vigilancia, control y recuperación
anestésica
.- Monitorización cardiológica
.- Monitorización Hemodinámica
.- Monitorización respiratoria
.- Monitorización neurológica
.- Analgesia Postoperatoria
.- Mantenimiento homeostasis
HOSPITAL UNIVERSITARIO “MIGUEL SERVET”
Memoria Anual del Servicio de Anestesia, Reanimación y Terapia del Dolor – 2018 59
ÁREA POSTOPERATORIO
Prestación Asistencial: Atención en la Unidad de Reanimación y
Críticos Postoperatorios (REA)
Vigilancia y tratamiento
de complicaciones
médicas, quirúrgicas o
anestésicas
.- Monitorización cardiológica
.- Monitorización Hemodinámica básica y avanzada
.- Monitorización respiratoria básica y avanzada
.- Monitorización neurológica
.- Mantenimiento homeostasis del paciente
Soporte Ventilatorio .- Invasivo
.- No invasivo
.- Técn. Desconexión
ventilatoria
Sedación .- Consciente
.- Inconsciente
Mantenimiento de la anestesia
Terapia Invasiva de críticos
Depuración renal
Nutrición artificial .- Parenteral (NPT)
.- Enteral
Analgesia Postoperatoria
Inserción de catéteres venosos centrales
HOSPITAL UNIVERSITARIO “MIGUEL SERVET”
Memoria Anual del Servicio de Anestesia, Reanimación y Terapia del Dolor – 2018 60
ÁREA: ANESTESIA FUERA DEL QUIRÓFANO (A.F.Q.)
Prestación Asistencial: Cuidados Anestésicos Fuera del Quirófano
Radiología .- Diagnóstica
.- Digestiva intervencionista
.- Radiología Vascular intervencionista
.- Neurorradiología Vascular
Cardiología Intervencionista .- Arritmias
.- TAVI
.- Otras
Psiquiatría Terapia electroconvulsiva (TEC)
Neumología Ecobroncoscopia
Cirugía traqueobronquial .- Láser
.- Prótesis traqueales
Broncoscopia y criobiopsia
Digestivo .- Ecoendoscopia digestiva
.- Enteroscopia
.- CPRE
Neurofisiología Potenciales evocados de estado estable
Obstetricia .- Analgesia obstétrica
.- Fecundación in vitro
Neurología Realización de parches hemáticos
HOSPITAL UNIVERSITARIO “MIGUEL SERVET”
Memoria Anual del Servicio de Anestesia, Reanimación y Terapia del Dolor – 2018 61
ÁREA: UNIDAD DEL DOLOR
Prestación Asistencial: Atención al paciente con dolor no controlado
Consultas Externas
Interconsultas
Técnicas
diagnósticas
Terapia del dolor Tipo de dolor Dolor Agudo .- Postoperatorio
.- Refractario de
cualquier
etiología
.- Analgesia del
politraumatizado
Dolor crónico .- Neuralgias
.-
Desaferentización
.- Músculo-
esquelético
.- Distrofias
simpático-reflejas
.- Oncológico
Técnicas Farmacológico
Bloqueo nervioso .- central
.- plexo
.- periférico
Métodos de
estimulación
.- TENS
.- Estimulación
eléctrica medular
.- Estimulación
eléctrica occipital
HOSPITAL UNIVERSITARIO “MIGUEL SERVET”
Memoria Anual del Servicio de Anestesia, Reanimación y Terapia del Dolor – 2018 62
Intraarticular
Perfusiones
intravenosas
iontoforesis
Bombas
medulares
radiofrecuencia
ÁREA: ATENCIÓN AL PACIENTE CRÍTICO
Prestación Asistencial: Traslado intrahospitalario de pacientes
Asistencia y mantenimiento en el traslado de pacientes críticos atendidos por
anestesia a unidades de cuidados críticos
HOSPITAL UNIVERSITARIO “MIGUEL SERVET”
Memoria Anual del Servicio de Anestesia, Reanimación y Terapia del Dolor – 2018 63
4.- Docencia
HOSPITAL UNIVERSITARIO “MIGUEL SERVET”
Memoria Anual del Servicio de Anestesia, Reanimación y Terapia del Dolor – 2018 64
4.1.- Pregrado
El H.U.M.S. es Centro Docente Universitario. Nuestro Servicio tiene varios facultativos
que son profesores de la Universidad, 7 como Profesores Asociados y 17 como profesores
Colaboradores Extraordinarios.
1.- Profesores Asociados (6)
Pertenecientes al Departamento de Cirugía, Ginecología y Obstetricia:
Dr J. Gil Bona Dr J. Martinez Ubieto
Dr L. Muñoz Rodriguez Dra S. Ortega Lucea
Dra A. Pascual Bellosta Dra N. Quesada Gimeno
Perteneciente al Departamento de Farmacología y Fisiología:
Dr J.M. Remartinez Fernández
2.- Profesores Colaboradores Extraordinarios (17)
Dra A Ruiz de la Cuesta Dra Mª.P. Jubera Ortiz de Landazuri
Dra N. Lafuente Ojeda Dra L. Colomina Callen
Dr J.A. Delgado Domingo Dra L. Gallego Ligorit
Dra I. Molinos Arruebo Dr J. Castillo Aznar
Dr A. Sánchez Andrés Dr A. Lucas Hernández
Dra N. Peña de Buen Dra B. Moreno Gómez
Dra Mª.A. Ortega Zayas Dra P. Peña Calvo
Dra P.Tejedor Vargas
HOSPITAL UNIVERSITARIO “MIGUEL SERVET”
Memoria Anual del Servicio de Anestesia, Reanimación y Terapia del Dolor – 2018 65
3.- Labor Docente
.- Prácticas Clínicas a alumnos de 5º - 6º del Grado de Medicina y Cirugía durante todo el curso
académico
.- Realización de Seminarios 1 día/semana 3 meses del curso académico
.- Impartición de la Asignatura Optativa “Anestesia, Reanimación y Cuidados Críticos” del
Grado de Medicina de 5º Curso (cuatrimestral – 4 créditos – 27 temas) durante el mes de
Noviembre con clase diaria, 8 seminarios y 6 tardes de Practicum que se realizan en la Unidad
de Docencia. Incluye tutorías, presentación de un trabajo y exámen.
.- Impartición de la Asignatura Complementaria “Manejo práctico del paciente en
situaciones críticas” (1 mes – 1,5 créditos).
4.- Se han dirigido durante el año 2018:
7 Trabajos Fin de Grado
2 Trabajos Fin de Máster
1 Tesis Doctoral
HOSPITAL UNIVERSITARIO “MIGUEL SERVET”
Memoria Anual del Servicio de Anestesia, Reanimación y Terapia del Dolor – 2018 66
4.2.- Formación Especializada
Nuestro centro tiene acreditación docente para la formación MIR en casi todas las
especialidades. Entre estas, en la formación de especialistas en Anestesia y Reanimación.
Actualmente estamos formando 4 residentes por año, ya que solicitamos reducción en el
número de residentes en formación de 5 a 4.
Esta resolución fue tomada por consenso con los tutores de residentes, no por la
capacidad docente de nuestra Unidad que posiblemente pudiera formar de forma adecuada
a más residentes, sino porque tras la renovación de las plantillas se están formando más
residentes de los que puede asumir el Sistema, lo que pensamos que es un error.
1.- Médicos Residentes del Servicio
La unidad cuenta con 20 residentes (5 por año de residencia). Los datos referentes
a los residentes de nuestro Servicio se encuentran en el Itinerario Formativo que
acompaña esta memoria así como en el capítulo de recursos humanos del servicio en esta
misma memoria
R – 4 Dr J. Castillo Aznar R – 3 Dr C. Aragón Benedi
Dr JA. Delgado Domingo Dra P. Forcada Vidal
Dra E. Tres Ritterbach Dr F. Gil Marín
Dra L. Viguera Fernández Dr A. Gracia Roche
Dra S. Visiedo Sánchez
R – 2 Dra Y. Durán Luis R – 1 Dr F. Carbó Espinosa
Dr A. Millaruelo Rami Dr F. Jimenez Riera
Dr P. Oliver Forniés Dr A. Lucas Luesma
Dra M.M. Pérez Morente Dra B. Perez Otal
Dra Ana Ramón Navarro Dra L. Tardós Ascaso
HOSPITAL UNIVERSITARIO “MIGUEL SERVET”
Memoria Anual del Servicio de Anestesia, Reanimación y Terapia del Dolor – 2018 67
2.- MIR no pertenecientes al HUMS que han rotado en nuestro Servicio
.- Dña Marta Pedraz, residente de Anestesia del HCU Lozano Blesa de Zaragoza, del 1/06/2018
al 31/07/2018 en anestesia en cirugía pediátrica, del 1/08/2018 al 31/08/2018 en anestesia
en cirugía maxilofacial y del 1/10/18 al 31/10/18 en anestesia cardíaca.
.- Dña Sofia Bes, residente de Anestesia del CH Torrecárdenas de Almeria, del 1/07/18 al
31/07/18 en anestesia en urología y del 1/04/2019 al 31/05/2019 en anestesia en cirugía
cardíaca.
.- Dña Maria Badel, residente de Anestesia del HCU Lozano Blesa de Zaragoza, del 1/08/2018
al 31/08/2018 en anestesia en cirugía torácica, y del 1/09/18 al 30/09/18 en anestesia en
cirugía cardíaca.
.- Dña Lydia Izuzquiza Escartín, residente de Anestesia del CH de Navarra, del 1/10/18 al
31/10/18 en la Unidad de Reanimación.
.- Dña Mercedes García Dominguez, residente de Anestesia en el H.U. Arnau de Vilanova de
Lleida, del 1/11/2018 al 30/11/2018 en anestesia en cirugía cardíaca y del 1/12/2018 al
28/02/2019 en anestesia en cirugía pediátrica.
.- Dña Patricia Garcia, residente de Anestesia del HCU Lozano Blesa de Zaragoza, del 1/02/2019
al 31/03/2019 en anestesia en cirugía pediátrica, y del 1/05/19 al 31/05/19 en anestesia en
cirugía cardíaca.
.- Dña Mª Aurora Callau, residente de Anestesia del HCU Lozano Blesa de Zaragoza, del
1/03/2019 al 31/03/2019 en anestesia en cirugía maxilofacial, y del 1/04/19 al 31/05/19 en
anestesia en cirugía pediátrica.
.- D. Galo Baclini, residente de anestesia del HCU Lozano Blesa de Zaragoza, del 1/05/2019 al
31/05/2019 en anestesia en cirugía torácica.
.- Dña Sara Pelegrín Escalona, residente de Anestesia del H. Río Hortega de Valladolid, del
1/01/19 al 31/01/2019 en anestesia en cirugía vascular.
.- Dña. Mª Fernanda Parada, residente de Anestesia del Hospital de La Sabana de Chía
(Colombia), del 1/04/2019 al 31/05/2019 en anestesia en cirugía cardíaca.
.- Dña Paula Omedas, residente de Medicina Intensiva del H. San Jorge de Huesca, del
1/05/2019 al 31/05/2019 en anestesia en cirugía pediátrica.
HOSPITAL UNIVERSITARIO “MIGUEL SERVET”
Memoria Anual del Servicio de Anestesia, Reanimación y Terapia del Dolor – 2018 68
3.- MIR de otros servicios del HUMS que rotan en el servicio de anestesia y
reanimación de forma fija
.- Residentes de Cirugía General: los 2 residentes de primer año rotan 2 meses cada uno
.- Residentes de Neumología: los 2 residentes de primer año rotan 1 mes cada uno
.- Residentes de Cardiología: los 2 residentes de primer año rotan 1 mes cada uno.
.- Residentes de UCI: los 3 residentes de segundo año rotan 3 meses cada uno.
.- Residentes de Oncología médica: el residente de segundo año rota 1 mes.
.- Residentes de Traumatología: los 3 residentes de primer año rotan 2 meses cada uno.
.- Durante este año (2018-2019) han rotado además con nosotros 2 residentes de Pediatria de
cuarto año en anestesia en cirugía pediátrica (1 mes cada uno).
4.- Memoria de nuestros residentes que han rotado por otros servicios del
HUMS en 2017-2018
(Ver Documento Itinerario Formativo)
Los residentes de primer año de anestesia rotan 1 mes por el servicio de urgencias,
de cardiología, de neumología, de nefrología y de radiodiagnóstico; y 2 meses por uci.
La mayoría de nuestras rotaciones externas son en Unidades de Reanimación dadas las
limitaciones docentes asociadas a la del HUMS (al cerrar fines de semana y festivos no hay
pacientes de larga evolución y se priorizan en nuestra unidad los ingresos de los pacientes en
los que se prevea a priori un alta en 24-48h).
.- D. Fernando Carbó Espinosa (r2) del 1/03/2019 al 31/05/2019 en la unidad de reanimación
del HU Marqués de valdecilla en Santander.
.- D. Francisco Jiménez Riera (r2) del 1/08/2018 al 30/09/2018 en la Unidad de Reanimación
del HCU de Valencia.
HOSPITAL UNIVERSITARIO “MIGUEL SERVET”
Memoria Anual del Servicio de Anestesia, Reanimación y Terapia del Dolor – 2018 69
.- D. Alejandro Lucas Luesma (r2) del 1/01/2019 al 28/02/2019 en la Unidad de Reanimación
del HCU de Valencia.
.- Dña. Berta Pérez Otal (r2) del 1/03/2019 al 30/04/2019 en la Unidad de Reanimación del HU
12 de octubre de madrid.
.- Dña Lucia Tardos Ascaso (r2) del 1/04/2019 al 31/05/2019 en la Unidad de Reanimación del
HCU de Valencia.
.- D. Pablo Oliver Forniés (r3) del 1/11/2018 al 31/01/2019 en la Unidad de Reanimación del
HU Gregorio Marañón de Madrid.
.- Dña Ana Ramón Navarro (r3) del 1/05/2018 al 30/06/2018 en la unidad de reanimación del
hospital universitario 12 de octubre de madrid.
.- D. Cristian Aragón Benedí (r4) del 1/09/2018 al 30/10/2018 en Neuroanestesia de la Clínica
de Mérida de Yucatán (México).
5.- Tutores
Disponemos de 6 tutores en nuestro Servicio.
1.- Dra A. Casado Coordinadora de Tutores
2.- Dra L. Gallego Coordinadora de Investigación
3.- Dr J. Viñuales Tutor de residentes de 1er año
4.- Dr A. Sánchez Tutor de residentes de 2º año
5.- Dra N. Lafuente Tutor de residentes de 3er año
6.- Dr A. Sanjuan Tutor de residentes 4º año
Cada Tutor se encarga de tutorizar y atender a los residentes de cada año, a lo largo
de todo su periodo de formación (los 4 años). Disponen de 1 día al mes para esta actividad
(tutorizar y evaluar) en jornada de mañana en la que están exentos de labor asistencial.
HOSPITAL UNIVERSITARIO “MIGUEL SERVET”
Memoria Anual del Servicio de Anestesia, Reanimación y Terapia del Dolor – 2018 70
4.3.- Formación Postgrado
La Formación Postgrado se intenta estimular en el Servicio, mediante la asistencia a
Cursos, congresos, jornadas de actualización o stages cuando es posible para aprender
técnicas muy concretas e introducirlas en nuestro centro.
Durante este año el Dr A. Sánchez de la U. de Anestesia pediátrica ha realizado un
stage de 2 meses en el H.U. La Paz de Madrid en la Unidad del Dolor pediátrica con el fin de
introducir esta actividad en nuestro hospital.
4.3.1.- Organización de Cursos y Jornadas
.- Programa FOCUSS:
Se realizan diferentes Cursos FOCUSS:
.- 08034 “Manejo y abordaje de la vía aérea en urgencias en adultos y niños”.
.- 07040 “Estabilización y transporte del niño crítico”
.- 09023 “Manejo de los opiáceos mayores en pacientes con dolor crónico”.
.- 13016 “Tratamiento inicial y avanzado de la hemorragia grave masiva”.
.- “Anestesiología y Reanimación para enfermería”
.- Otros programas
.- Curso de Centro de Excelencia BIS-INVOS. Curso de monitorización del nivel de
conciencia con BIS y de saturación regional de oxígeno con INVOS.
HOSPITAL UNIVERSITARIO “MIGUEL SERVET”
Memoria Anual del Servicio de Anestesia, Reanimación y Terapia del Dolor – 2018 71
.- Programa de Formación en Competencias Comunes:
“ÉTICA, CONFIDENCIALIDAD Y DERECHOS DE LOS PACIENTES” mayo 2018.
“ACTUALIZACIÓN EN REANIMACIÓN CARDIOPULMONAR”
4.3.2.- Docentes en Cursos
.- Gómez Gómez R, Carbonell R. Profesores en el taller “Anatomía ecográfica para cirugía de
extremidades”. 5º Congreso de la Sociedad Aragonesa de Anestesia, Reanimación y Terapia
del Dolor. Boltaña, 10-11 de Marzo de 2018.
Cassinello Ogea C.
.- “Abordaje preanestésico en el anciano con fractura, gestión y riesgos” 1ª reunión de orto
geriatría hospital clínico San Carlos de Madrid. 26-enero-2018
.- “Proceso de radioterapia intraoperatoria en el cáncer de mama”. Curso de actualización en
Radioterapia intraoperatoria en el cáncer de mama. 17-abril-2018. HUMS
.- “Antiagregantes / anticoagulantes orales y demora quirúrgica en la fractura de cadera del
paciente anciano”. VII reunión de hemostasia medicina transfusional y fluidoterapia de la
sedar. Madrid-La casa encendida-17-mayo 2018
.- “PBM en cirugía programad y urgente”, sesiones hospitalarias del hospital de Tudela Mayo-
2018.
.- “Saturación regional de oxígeno en los pacientes de neurocirugía, neuro radiología
intervencionista y trauma” Zaragoza. HUMS. 1-junio-2018
HOSPITAL UNIVERSITARIO “MIGUEL SERVET”
Memoria Anual del Servicio de Anestesia, Reanimación y Terapia del Dolor – 2018 72
.- “Manejo de los antiagregantes, anti-vitaminas k y anticoagulantes orales directos en la
fractura de cadera del paciente anciano”. i jornada catalana de orto geriatría. Barcelona. 1-
junio 2018.
.- “ Protocolo de recuperación intensificada en el paciente anciano con fractura de cadera”
ESRA 5-octubre-2018
.- “Del ABC al C-ABC en la hemorragia masiva factores de coagulación vs PFC” reunión de la
semes-Huesca-24-octubre-2018
.- “El proceso multidisciplinar de la fractura de cadera debe favorecer la cirugía precoz” Gijón-
I reunión de orto geriatría de la cruz roja de Gijón. Gijón 14-octubre 2018.
.- “Aportaciones de la anestesiología para un mejor curso clínico del paciente”. X Curso de
Ortogeriatría del Hospital La Paz. Madrid, 16 de noviembre de 2018.
.- Infantes, Marta. “Analgesia para el trabajo del parto”. En la actividad formativa del IACS
“Suturas manuales y asistencia a la reparación del periné postparto”. Zaragoza, noviembre
2018
.- Laglera S. 2º Pilar del PBM. Minimizar pérdidas sanguíneas. Medidas Anestésicas. Curso de
actualización en Patient Blood Management. Cursos extraordinarios de la Universidad de
Zaragoza. Jaca, Junio 2018.
.- .- Laglera S. 3er. Pilar del PBM. Tolerancia a la Anemia. Optimización. Curso de actualización
en Patient Blood Management. Cursos extraordinarios de la Universidad de Zaragoza. Jaca,
Junio 2018.
HOSPITAL UNIVERSITARIO “MIGUEL SERVET”
Memoria Anual del Servicio de Anestesia, Reanimación y Terapia del Dolor – 2018 73
4.3.3.- Formación Continuada – Sesiones Clínicas
Las Sesiones clínicas semanales son otra forma de formarse en nuestro propio
ambiente, mediante la actualización de conocimientos. Al tener secciones tan diferentes y
ubicadas en diferentes espacios es muy difícil coordinar este aspecto, ya que cada Unidad
prefiere realizar sesiones propias. Las sesiones de las diferentes secciones están todas
acreditadas.
Se realizan sesiones clínicas semanales los jueves (excepto en verano) en H. Infantil,
en U. obstétrico-ginecológica, en U. de Traumatología-Neuroanestesia y en HG-UACT-REA.
Sesiones
11-1-18 Dr P Oliver
MIR SARTD HUMS
Elaboración de un registro de la PEEP
óptima aplicada durante la ventilación
unipulmonar en cirugía torácica.
Resultados en el HUMS
18-1-18 Dr S. Laglera
SARTD HUMS Patient Blood Management Guidelines
25-1-18 Dr S. Laglera
SARTD HUMS Tolerancia a la anemia perioperatoria
1-2-18 Dr B. Rubio
SARTD UACT
Bibliográfica: Anastasiadis K et al.
Minimally Invasive Extracorporeal
Circulation (MIECC): Toeards a more
Physiologic perfusion. J Cardiothorac
Vasc Anesth 2016; 30: 280-281
8-2-18 Dra L Gallego
SARTD UACT
iProve. Ensayo Clínico Multicéntrico.
Resultados.
15-2-18 Stª M.D. Gracia.
Perfusionista HUMS Técnicas de protección miocárdica
22-2-18 Dr R. Embún
Sº Cirugía Torácica
Cirugía ahorradora de parénquima
pulmonar.
HOSPITAL UNIVERSITARIO “MIGUEL SERVET”
Memoria Anual del Servicio de Anestesia, Reanimación y Terapia del Dolor – 2018 74
1-3-18 Dr A. Sánchez
SARTD UHI
Uso del ácido tranexámico
intraarticular en la artroplastia total de
rodilla: prevención del sangrado,
complicaciones trombóticas y
regionales asociadas.
8-3-18 Dr I. Royo
Sº Cirugía Torácica Actualización en cirugía torácica
15-3-18 Dr J. Salazar
Sª Cardiología Cardiopatía Isquémica perioperatoria
22-3-18 Dr M. Chabbar
Sº Cardiología
Manejo de las taquiarritmias
perioperatoria
12-4-18 Dra M. Puertolas
SARTD UACT
Sesión Bibliográfica. Lomivorotov VV, et
al. Low-Cardiac-Output Syndrome after
cardiac surgery. JCardiothorac Vasc
Anesth 2017; 31:291 – 308.
19-4-18 Dra C. Cassinello
SARTD UHRTQ
Protocolo de manejo de la hemorragia
masiva
26-4-18 Dr P. Barrado
SARTD UACT
Mediciones intraoperatorias con la ETE.
¿qué debemos saber?.
10-5-18 Dr J Valles
SARTD UACT Oximetría cerebral en cirugía torácica
17-5-18 Dra I. Molinos
SARTD UACT
Pro/Con: thoracic epidural block is
superior to paravertebral bloks for
open thoracic surgery
24-5-18 Dra M. Matamala
Sª Cirugía Cardiaca
Cirugía del adulto con patología
cardiaca congenita
31-5-18 Dr I. Cotera
SARTD UACT
Sesión Bibliográfica: Patel PA, et al.
Anesthetic evolution in transcatheter
aortic valve replacement: expert
HOSPITAL UNIVERSITARIO “MIGUEL SERVET”
Memoria Anual del Servicio de Anestesia, Reanimación y Terapia del Dolor – 2018 75
perspectives from high-volume
academic centers in Europe and the
United States. J Cardiothorac Vasc
Anesth 2017; 31: 777 - 790
7-6-18 Casos clínicios
14-6-18 Dr J. Fañanas
Sº Cirugía Cardiaca Actualización en cirugía cardiaca
21-6-18 Dr A. Sanjuan
SARTD UACT Dexmedetomidina en cirugía vascular
28-6-18 Dra B. Izquierdo Memoria de la Unidad de
Anestesiología Cardiotorácica.
20-9-18 Dra L. Gallego
(SARDT – UACT) IProve-Olv
27-9-18 Dra C. Cassinello
(SARDT – UHRTQ)
Cambios en el estudio preoperatorio en
el HUMS
4-10-18 Comercial Cánulas nasales de alto flujo
18-10-18 Comercial Monitorización de Nocicepción (NOL)
25-10-18 Comercial Monitorización Nocicepción (ANY)
8-11-18 Dr P. Barrado
(SARTD-UACT)
ETE intraoperatoria. Imágenes y
mediciones. Informe.
15-11-18 Dra M.C. Ferrer
(Sº Cardiología) Mitraclip
22-11-18 Dra E. Moreno
(Sº Cardiología)
Valoración ecocardiográfica del
MItraclip
29-11-18 Dr J.M. Celorrio
(Sº M. Preventiva)
Prevención de la infección quirúrgica
en Cirugía Cardiaca
13-12-18
Dr C. Ferrando
(Anestesia H. Clinic
Barcelona)
CPAP postoperatoria. Cánulas nasales
de alto flujo
HOSPITAL UNIVERSITARIO “MIGUEL SERVET”
Memoria Anual del Servicio de Anestesia, Reanimación y Terapia del Dolor – 2018 76
20-12-18 Dra Cassinello
(SARDT – UHRTQ) Proyecto Fluid Day
4.3.4.- Asistencia a Cursos, Congresos y Jornadas
Nuestros facultativos asisten de forma habitual a numerosos Cursos, Congresos y
Jornadas de interés para las secciones en las que están integrados. No suelen existir
restricciones a la asistencia a los mismos que no sean de índole asistencial.
HOSPITAL UNIVERSITARIO “MIGUEL SERVET”
Memoria Anual del Servicio de Anestesia, Reanimación y Terapia del Dolor – 2018 77
5.- Investigación
HOSPITAL UNIVERSITARIO “MIGUEL SERVET”
Memoria Anual del Servicio de Anestesia, Reanimación y Terapia del Dolor – 2018 78
5.1.- Comunicaciones orales y Posters
No todos los miembros del Servicio han comunicado las comunicaciones y publicaciones que
han realizado a lo largo de este año. Recogemos aquellas de las que tenemos constancia.
.- Delgado J, Gallego L, Castillo J, Viguera L, Garcés C, Molinos I. Manejo de la protección
neurológica en cirugía cardíaca. A propósito de un caso. Comunicación Oral presentada en el
5º Congreso de la Sociedad Aragonesa de Anestesiología, Reanimación y Terapia del Dolor.
Celebrado en Boltaña los días 9-11 de marzo de 2018.
.- Viguera L, Garcés C, Gallego L, Tres E, Castillo J, Delgado J. Extubación en vía aérea difícil.
Trabajo de revisión sobre el momento actual y las estrategias disponibles. Comunicación Oral
presentada en el 5º Congreso de la Sociedad Aragonesa de Anestesiología, Reanimación y
Terapia del Dolor. Celebrado en Boltaña los días 9-11 de marzo de 2018.
.- Vallés-Torres J, Izquierdo-Villarroya B, González-Rodríguez V, Larrode-Leciñena I, Sanjuán-
Villarreal A, Gallego-Ligorit L. Economic evaluation prior to thromboelastography
implementation in cardiac surgery. Comunicación Oral, presentada durante el 33º Congreso
Anual de la EACTA, celebrado en Manchester (Reino Unido), del 19-21 de septiembre de 2018.
.- Oliver Forniés P, Ortega Lahuerta JP, Durán Luis Y, Garcés San José C, Aragón Benedí C, Gil
Marín F, Viguera Fernández L. Registro de bloqueos del plexo braquial con abordaje
interescalénico en la práctica anestésica habitual en el HUMS. 24ª Reunión Anual ESRA
España. Marbella, 3-5 de octubre de 2018.
.- Oliver Forniés P, Ortega Lahuerta JP, Cassinello Ogea C, Gonzalo Pellicer I, García Hernández
A, Durán Luis Y, Benedía Aragón C. Doble antiagregación en el postoperatorio inmediato de
HOSPITAL UNIVERSITARIO “MIGUEL SERVET”
Memoria Anual del Servicio de Anestesia, Reanimación y Terapia del Dolor – 2018 79
enclavado endomedular de fémur por síndrome coronario agudo. 24ª Reunión Anual ESRA
España. Marbella, 3-5 de octubre de 2018.
.- Durán Luis Y, Oliver Forniés P, Aragón Benedí C, Gonzalo Pellicer I, Herranz Andrés MP,
Ortega Lahuerta JP, Mayayo Sinués, E. Lesiones nerviosas tras bloqueos nerviosos periféricos
en analgesia perioperatoria. A propósito de un caso. 24ª Reunión Anual ESRA España.
Marbella, 3-5 de octubre de 2018.
.- Durán Luis Y, Oliver Forniés P, Herranz Andrés MP, Oliden Gutiérrez L, Cassinello Ogea C,
Fraca Cardiel C, Gonzalo Pellicer I. Optimización del paciente en el preoperatorio de
artroplastia total de cadera. Experiencia con patient blood management en nuestro centro.
24ª Reunión Anual ESRA España. Marbella, 3-5 de octubre de 2018.
.- Cassinello Ogea C, Sáez López MP, González Montalvo JI, Ojeda Thies C, Mora Fernández J,
Presentación y resultados del Registro Nacional de la Fractura de Cadera (RNFC) español con
auditoría de la anestesia y analgesia. Mesa Lampre P, RNFC Grupo de Trabajo. 24ª Reunión
Anual ESRA España. Marbella, 3-5 de octubre de 2018.
.- Durán Luis Y, Lucas Luesma A, Gonzalo Pellicer I, García Enguita MA, Martínez Gómez C,
Colás Rodríguez A. Bloqueo ciático contínuo para analgesia en la isquemia aguda de
extremidad inferior. 24ª Reunión Anual ESRA España. Marbella, 3-5 de octubre de 2018.
HOSPITAL UNIVERSITARIO “MIGUEL SERVET”
Memoria Anual del Servicio de Anestesia, Reanimación y Terapia del Dolor – 2018 80
5.2.- Publicaciones
.- Gallego-Ligorit L, Vives M, Vallés-Torres J, Sanjuán-Villarreal TA, Pajares A, Iglesias M Use of
Dexmedetomidine in Cardiothoracic and Vascular Anesthesia.. J Cardiothorac Vasc Anesth.
2018 Jun;32:1426-38.
.- Ferrando C, Soro M, Unzueta C, Suárez-Sipmann F, Canet J, Librero J, et al. Individualized
perioperative open-lung approach versus standard protective ventilation in abdominal
surgery (iPROVE): a randomized controlled trial. Lancet Respir Med 2018; 6: 193-203.
.- Viguera L, Charco P, Gallego L, Garcés C, Tres E. The difficult airway: A safe extubation
strategy. Journal of Science, Humanities and Arts. 2018; 5: 1-16.
.- iPROVE Network investigators, Belda J, Ferrando C, Garutti I. The Effects of an Open-Lung
Approach During One-Lung Ventilation on Postoperative Pulmonary Complications and
Driving Pressure: A Descriptive, Multicenter National Study. J Cardiothorac Vasc Anesth. 2018
Dec;32(6):2665-2672. doi: 10.1053/j.jvca.2018.03.028. Epub 2018 Mar 27. PubMed PMID:
29709437.
.- Gallego L, Ferrando C, Canet J, Aguilar G, Soro M, Belda FJ. Oxigenoterapia. Indicaciones y
modos de administración del oxígeno. En: Belda FJ, Soro M, Ferrando C, editores. Ventilación
Mecánica en Anestesia y Cuidados Intensivos. Ed. Madrid: Arán, 2018. (671-86).
.- “Registro Nacional de fracturas de cadera por fragilidad. Informe Anual 2017”. Sáez López
P, Ojeda Thies C, Otero Puime A, Cassinello C, y González-Montalvo J, coordinadores. Madrid:
RNFC. IdiPaz. 2018. (ISBN: 978-84-09-02513-8).
HOSPITAL UNIVERSITARIO “MIGUEL SERVET”
Memoria Anual del Servicio de Anestesia, Reanimación y Terapia del Dolor – 2018 81
5.3.- Tesis Doctorales
Este año no se ha realizado ninguna tesis doctoral en el Servicio
HOSPITAL UNIVERSITARIO “MIGUEL SERVET”
Memoria Anual del Servicio de Anestesia, Reanimación y Terapia del Dolor – 2018 82
5.4.- Participación en Proyectos de Investigación
Los residentes de Anestesia cuentan con facultativos dentro del Servicio que han
participado con anterioridad en diversas líneas de investigación incluida la experimental y la
clínica y que suponen una referencia y apoyo para cualquier posible proyecto.
Participación en proyectos de investigación
.- Dra I. Gonzalo. Miembro del Grupo de Investigación “Innovative COT Servet” del Instituto
de Investigación Sanitaria de Aragón.
.- Dr J Vallés, Dra M Puertolas. Dra L Gallego Investigadores colaboradores en el proyecto de
investigación “Elaboración de un registro de la PEEP óptima aplicada durante la ventilación
unipulmonar en cirugía torácica”. Investigador principal Dr. Carlos Ferrando Ortolá. Hospital
Clínico Univeritario de Valencia. Desde Octubre de 2015, hasta la actualidad. Aprobado por el
CEICA.
.- Dra A Colás. Investigadora colaboradora del hospital Miguel Servet en el estudio: “Reducción
de las complicaciones postoperatorias y de la estancia hospitalaria con una estrategia
perioperatoria individualizada de ventilación de protección pulmonar. Estudio comparativo,
prospectivo, multicéntrico, aleatorizado y controlado”.
.- Dra L Gallego. Investigador Principal del Hospital Universitario “Miguel Servet”. desde mayo
de 2014, hasta la actualidad. Aprobado por el CEICA. Reducción de las complicaciones
postoperatorias y de la estancia hospitalaria con una estrategia perioperatoria individualizada
HOSPITAL UNIVERSITARIO “MIGUEL SERVET”
Memoria Anual del Servicio de Anestesia, Reanimación y Terapia del Dolor – 2018 83
de ventilación de protección pulmonar. Estudio comparativo, prospectivo, multicéntrico,
aleatorizado y controlado. Grupo iProve.
Investigador Principal: Lucía Gallego Ligorit
Colaboradores: Ana Colás Rodríguez, Ignacio Cotera Usua, Pilar Forcada Vidal, Pilar
Forcada Vidal, Fernando Gil Marín, Fernando Gil Marín, Alejandro Gracia Roche, Alejandro
Gracia Roche, Miriam Herrero Traver, Marta Eugenia Infantes Morales, Mª Blanca Izquierdo
Villarroya, Pablo Oliver Forniés, Natalia Peña de Buen, María Puertolas Ortega, Borja Rubio
García, Francisco E. Sandín González, Tomás Alberto Sanjuán Villarreal, Patricia Tena Galindo,
Eva Tres Ritterbach, Jorge Vallés Torres.
Aprobado por el CEICA
1. Reducción de las complicaciones postoperatorias y de la estancia hospitalaria
con una estrategia perioperatoria individualizada de ventilación de protección
pulmonar. Estudio comparativo, prospectivo, multicéntrico, aleatorizado y
controlado. Grupo iProve.
Investigador Principal del Hospital Universitario “Miguel Servet”: Lucía Gallego
Ligorit.
Desde mayo de 2014, hasta la actualidad. Aprobado por el CEICA.
2. Elaboración de un registro de la PEEP óptima aplicada durante la ventilación
unipulmonar en cirugía torácica.
Investigador Principal del Hospital Universitario “Miguel Servet”: Lucía Gallego
Ligorit.
Desde octubre de 2015, hasta la actualidad. Aprobado por el CEICA.
3. iProveO2. Reducción de la infección de herida quirúrgica con una
estrategia perioperatoria individualizada de ventilación de protección
pulmonar con fracción inspiratoria de oxígeno elevada. Estudio comparativo,
prospectivo, multicéntrico, aleatorizado y controlado.
HOSPITAL UNIVERSITARIO “MIGUEL SERVET”
Memoria Anual del Servicio de Anestesia, Reanimación y Terapia del Dolor – 2018 84
Investigador Principal del Hospital Universitario “Miguel Servet”: Lucía Gallego
Ligorit.
Desde julio de 2017, hasta la actualidad. Aprobado por el CEICA.
4. Reducción de complicaciones post-operatorias pulmonares mediante una
estrategia ventilatoria perioperatoria de apertura pulmonar individualizada en
pacientes intervenidos de cirugía torácica. iProve-OLV. Ensayo Clínico
Multicéntrico.
Investigador Principal del Hospital Universitario “Miguel Servet”: Lucía Gallego
Ligorit.
Desde mayo de 2018, hasta la actualidad. Aprobado por el CEICA.
Obtención de Beca FIS del Instituto de Salud Carlos III, para llevar a cabo dicho
Proyecto.
.- Dra L Gallego. Investigadora en el proyecto Ensayo Clínico con Dexmedetomidina para
procesos sedativos en Anestesiología Cardiotorácica. (Pendiente de aprobación).
.- U. Dolor. Participación en el ESTUDIO PAIN-BO (PAIN AND BURNOUT): Estudio
epidemiológico, observacional, prospectivo, para evaluar la relación entre el síndrome de
burn-out de los médicos y el alivio del dolor crónico de los pacientes.
.- Dra L Gallego. Manejo Anestésico del Paciente Anciano.
1. Peri-interventional Outcome Study in the elderly (pose): european, multi-
centre, prospective observational cohort study.
Investigador Principal del Hospital Universitario “Miguel Servet”: Lucía Gallego
Ligorit.
Desde marzo de 2018, hasta la actualidad. Aprobado por el CEICA.
HOSPITAL UNIVERSITARIO “MIGUEL SERVET”
Memoria Anual del Servicio de Anestesia, Reanimación y Terapia del Dolor – 2018 85
6.- CALIDAD ASISTENCIAL Y
PARTICIPACIÓN INSTITUCIONAL
HOSPITAL UNIVERSITARIO “MIGUEL SERVET”
Memoria Anual del Servicio de Anestesia, Reanimación y Terapia del Dolor – 2018 86
6.1.- Calidad
6.1.1.- Responsables de Calidad del Servicio
Anestesia H. Infantil Dr A. Sanchéz Andrés
Anestesia H. General Dr J. Martinez Ubieto
Anestesia H.R.T.Q. Dr J.P. Ortega Lahuerta
Anestesia H. Maternal Dr J.M. Remartinez Fernández
6.1.2.- Líneas de Mejora
RESUMEN DE LOS OBJETIVOS PLANTEADOS PARA LA UNIDAD
(Acuerdos de Gestión)
.- Protocolo de uso de SUGAMMADEX
.- Suspensiones quirúrgicas: participar en programación quirúrgica para definir tiempos
operatorios
.- Protocolizar y estandarizar las asistencias fuera de quirófanos
.- Consulta preoperatoria para cáncer de colon
.- Revisar preoperatorios y técnicas anestésicas en la Unidad de Cirugía Sin Ingreso
HOSPITAL UNIVERSITARIO “MIGUEL SERVET”
Memoria Anual del Servicio de Anestesia, Reanimación y Terapia del Dolor – 2018 87
1.- Nuevos Proyectos
2018_0844 Introducción del bloqueo del plano transverso del abdomen (TAP),
en la analgesia multimodal postoperatoria en la Unidad de Reanimación
2018_0858 Proceso de gestión de pacientes sometidos a cirugía cardiovascular
2018_0873 Subproceso intraoperatorio del proceso de cirugía cardiaca
2018_ 0900 Elaboración de protocolo de manejo de vía aérea difícil y puesta en marcha de un
plan de formación continuada en vía aérea para todos los integrantes del Servicio de Anestesia,
Reanimación y Terapia del dolor
2018_0835 Realización de una encuesta de satisfacción de los cuidados anestésicos para pacientes
intervenidos de procesos traumatológicos en el HUMS
2.- Proyectos de Continuación:
2018_0854 Puesta en funcionamiento de una consulta virtual de la Unidad del dolor relacionada
con Atención Primaria
2016_0058 Mejora de la hemoglobina preoperatoria en pacientes del HRTQ, sometidos a PTR,
HOSPITAL UNIVERSITARIO “MIGUEL SERVET”
Memoria Anual del Servicio de Anestesia, Reanimación y Terapia del Dolor – 2018 88
PTC, meningiomas, artrodesis lumbar ampliada, sarcomas, colgajos libres en cirugía reconstructiva
de mama.
2018_0837 Actualización y optimización del estudio preoperatorio
2018_0845 Proyecto de infección quirúrgica zero. Implicación del Servicio de Anestesiología y
Reanimación. Mantenimiento de Normotermia y Normoglucemia
3.- Otros Proyectos de Mejora
.- “Implementación de un proceso de transfusión eficiente en el bloque quirúrgico”.
.- “Mejora de la hemoglobina preoperatoria en pacientes del HRTQ, sometidos a PTR, PTC,
meningiomas, artrodesis lumbar ampliada, sarcomas, colgajos libres en cirugía
reconstructiva de mama”.
.- “No hacer. Actualización y optimización del estudio preoperatorio”.
.- “Redacción de protocolo de manejo de vía aérea difícil y elaboración de un plan de
formación continuada en vía aérea para los integrantes del Servicio de Anestesia,
reanimación y Tratamiento del dolor”.
.- “Elaboración de una encuesta de satisfacción con los cuidados anestésicos para los
pacientes intervenidos de procesos traumatológicos en el HUMS”.
.- Proyecto MAPbm del HUMS: “Medir y comparar la estructura, procesos y resultados en
“Patient Blood Management” en los procesos: Fractura de cadera, Prótesis primaria de cadera,
HOSPITAL UNIVERSITARIO “MIGUEL SERVET”
Memoria Anual del Servicio de Anestesia, Reanimación y Terapia del Dolor – 2018 89
Prótesis primaria de rodilla, Cirugía de cáncer colorrectal, cirugía valvular cardiaca y
Hemorragias digestivas”
.- Proyecto de transfusión eficiente en urgencias y bloque quirúrgico. Proyecto de mejora
2016-1008-, Incluido en el contrato programa 2018 del HUMS y concluido.
6.1.3.- Participación en Procesos del Hospital
1.- C. Cassinello – J Gil. Proceso de asistencia al politraumatizado grave
2.- JP Ortega. Proceso de Atención al ICTUS. HUMS – Sector Z-II
3.- S Laglera. Proceso de Carcinoma Hepatocelular y Cirrosis
4.- C. Cassinello. Proceso Manejo Fast Track del paciente con fractura osteoporótica de
cadera en el HUMS.
6.1.4.- Nuevos protocolos
.- “Tratamiento del dolor agudo postoperatorio en la artroplastia total de rodilla”. (Z2-391-
14).
.- “Control anestésico perioperatorio en cirugía de reconstrucción mamaria con colgajo
DIEP (Deep inferior epigastric perforator). (Z2-548-18).
HOSPITAL UNIVERSITARIO “MIGUEL SERVET”
Memoria Anual del Servicio de Anestesia, Reanimación y Terapia del Dolor – 2018 90
6.1.5.- Protocolos aprobados y en funcionamiento
.- Z2-438-15 Antiagregantes plaquetarios previo a intervención quirurgica en el ambito de la
cirugia cardiaca
.- Z2-423-15 Biopsia de medula osea bajo sedacion
.- Z2-548-18 Control Anestesico Perioperatorio en Cirugia de Reconstruccion Mamaria con
Colgajo Diep
.- Z2-330-17 Criterios de ingreso REA
.- Z2-391-16 Dolor agudo postoperatorio en la artroplastia total de rodilla
.- Z2-528-17 Manejo Toxicidad Sistemica por Anestesicos locales
.- Z2-272-19 Nauseas y vomitos postoperatorios en pacientes adultos en la Unidad de Cirugia
Sin Ingreso
.- Z2-442-16 Reaccion alergica perioperatoria
.- Z2-624-19 Manejo de la Via Area Dificil
6.1.6.- Consentimientos aprobados y en funcionamiento
CI03490 Anestesia / Analgesia Obstetricia
CI03493 Anestesia y Reanimacion Pediatrica
CI03491 Canalizacion de via central
HOSPITAL UNIVERSITARIO “MIGUEL SERVET”
Memoria Anual del Servicio de Anestesia, Reanimación y Terapia del Dolor – 2018 91
CI03614 Hierro Intravenoso
CI03492 Tecnicas anestesicas
6.2.- Participación Institucional
6.2.1.- Cargos institucionales
Dra C. Cassinello. Coordinadora de Procesos Quirúrgicos
Se ha perdido en este año y por decisión de Gerencia del Hospital el puesto de Coordinador
del Bloque Quirúrgico.
6.2.2.- Comisiones Hospitalarias
.- Comisión de Ética Asistencial – Dr JP Ortega Lahuerta - vocal
.- Comisión de farmacia y terapéutica asistencial – Dr A Sánchez Andrés – vocal
.- Comisión de Gestión Clínica y Calidad Asistencial. Dra C. Cassinello – Experta en
metodología y proyectos de calidad.
HOSPITAL UNIVERSITARIO “MIGUEL SERVET”
Memoria Anual del Servicio de Anestesia, Reanimación y Terapia del Dolor – 2018 92
.- Comisión de Investigación e Innovación. Dra L. Gallego – vocal
.- Comisión de Seguridad Clínica. Dr B. Rubio – vocal
.- Comisión de seguridad clínica – Borja rubio garcia – vocal
.- Comisión de Transfusiones. Dra C. Cassinello – presidenta
6.3.- Acuerdos de Gestión Clínica Hospitales. 2018.
Unidad Clínica: Anestesia, Reanimación y Terapia del Dolor.
Reunidos De una parte, la Unidad de Gestión Clínica: ANESTESIA, REANIMACIÓN Y TERAPIA DEL DOLOR Y en su nombre y representación D. / Dña. en calidad de Jefe de Servicio/Sección Dr PABLO ORTEGA LAHUERTA Y en su nombre el/la Responsable de Enfermería ............................................................................................................................................ De otra parte, la Dirección Asistencial del Hospital: Dr JUAN RAMÓN PORTILLO DEL OLMO Y en su nombre y representación D./ Dña. en calidad de Director/a Médico/a ............................................................................................................................................ Y en su nombre D./Dña. en calidad de Director/a de Enfermería ............................................................................................................................................
HOSPITAL UNIVERSITARIO “MIGUEL SERVET”
Memoria Anual del Servicio de Anestesia, Reanimación y Terapia del Dolor – 2018 93
Acuerdan: El siguiente Acuerdo de Gestión para el año 2018.
FIRMAS
ÍNDICE:
1. INTRODUCCIÓN
2. INFORMACIÓN RELEVANTE PARA EL ANÁLISIS DE SITUACIÓN
3. OBJETIVOS ESTRATÉGICOS DEL DEPARTAMENTO
Objetivos Derivados de Estrategias de Salud Objetivos de Atención a tiempo
4. ANÁLISIS DE SITUACIÓN Y OBJETIVOS SELECCIONADOS
5. PROYECTOS ASISTENCIALES PRIORIZADOS DEL SERVICIO
6. OFERTA DE SERVICIOS
7. FORMACIÓN E INVESTIGACIÓN
8. RECURSOS HUMANOS
9. EVALUACIÓN
ANEXO I- CUADRO DE MANDO DEL SERVICIO ANEXO II- OBJETIVOS Y ESTRATEGIAS DEL DEPARTAMENTO ANEXO III- TABLA PONDERACIÓN PARA INCENTIVOS
HOSPITAL UNIVERSITARIO “MIGUEL SERVET”
Memoria Anual del Servicio de Anestesia, Reanimación y Terapia del Dolor – 2018 94
HOSPITAL UNIVERSITARIO “MIGUEL SERVET”
Memoria Anual del Servicio de Anestesia, Reanimación y Terapia del Dolor – 2018 95
1. INTRODUCCIÓN
Las Unidades Clínicas son las responsables de realizar la gestión clínica, entendiendo ésta como el
conjunto de procesos y decisiones clínicas que se producen en la relación entre profesionales y
pacientes, y tienen como objeto mejorar la efectividad, la calidad y la satisfacción de los usuarios.
Son, por tanto, unidades organizativas formales con un alto grado de autonomía y responsabilidad en
virtud de su desarrollo organizacional, con objetivos de mejora respecto a la consecución de
resultados, relación con el paciente, gestión de los recursos, desarrollo profesional y calidad de los
servicios y que se caracterizan por:
a) Prestar asistencia a los pacientes de acuerdo con una cartera de productos o servicios.
b) Desarrollar sus actividades de acuerdo con los principios de la gestión clínica y la mejora de la
eficacia, efectividad y eficiencia, aumentando a la vez la satisfacción de los usuarios.
c) Relacionarse con la Dirección del Centro a través de un Acuerdo de Gestión Clínica en el que se
contemplan los objetivos, le actividad, el consumo de recursos y resultados.
d) Contar con la asignación de objetivos e incentivos comunes.
e) Significar un valor añadido en la relación de los servicios sanitarios con el usuario.
f) Contar con un responsable único para la unidad.
El Acuerdo de Gestión Clínica recoge de forma organizada y coherente todas las decisiones y
actuaciones clínicas que establece la Unidad y la Dirección durante este ejercicio.
Tras el análisis de la información clínica y de los objetivos estratégicos del Departamento de Sanidad,
en el Acuerdo se priorizan los objetivos y proyectos que la Unidad Clínica decide para mejorar la
efectividad y los resultados de la atención que se presta a los pacientes.
Los contenidos de los apartados de Formación, Oferta de Servicios y Recursos necesarios deben
subordinarse y garantizar los objetivos propuestos.
HOSPITAL UNIVERSITARIO “MIGUEL SERVET”
Memoria Anual del Servicio de Anestesia, Reanimación y Terapia del Dolor – 2018 96
2. INFORMACIÓN RELEVANTE PARA EL ANÁLISIS DE
SITUACIÓN
El punto de partida para la elaboración del AGC es el conocimiento de la situación actual del Servicio a
través del estudio de la información de la que se dispone sobre: características de la población de
referencia, casuística que se atiende, actividad realizada, recursos utilizados para atender esa
demanda y resultados en salud, así como la percepción razonada de los profesionales del servicio.
1. Para ello la dirección del centro facilitará al Servicio información estructurada procedente del CMBD
del hospital.
Diagnósticos más frecuentes por categoría diagnóstica tres dígitos, considerando conjuntamente diagnósticos principales y secundarios y excluyendo los códigos relativos a la clasificación suplementaria.
Procedimientos quirúrgicos más frecuentes (por categoría CCS), edad media y estancia media.
Porcentaje de ambulatorización para los 25 procesos más frecuentes de cirugía mayor ambulatoria y para el total de procesos de cirugía mayor.
Categorías de GRD más frecuentes con ingreso.
Categorías de GRD médicos más frecuentes sin ingreso.
GRD con estancia media más prolongada.
Índice funcional respecto al estándar.
Estancia preoperatoria en cirugía programada.
Procedimientos más frecuentes en hospitalización.
Procedimientos extraídos (procedimientos que por su complejidad y/o costes deben diferenciarse: trasplantes, hemodiálisis, hemodinámica…).
Índice de reingresos (pacientes ingreso urgente por la misma Categoría Diagnóstica Mayor a los 30 días ingreso anterior %).
Categorías Diagnósticas mayores con mayor porcentaje de reingresos.
% ingresos por complicación de CMA.
GRDs con mayor porcentaje de mortalidad.
% mortalidad en GRD de baja mortalidad (GRD nivel I mortalidad).
Mortalidad en GRD de especial interés (para los servicios que tengan estos diagnósticos). Ejemplos:
o Resección de aneurisma aórtico abdominal o Resección esofágica o Bypass coronario o Endarterectomía coronaria o Craneotomía o Pancreatectomía o Angioplastia coronaria o Infarto Agudo Miocardio o Insuficiencia cardiaca congestiva
HOSPITAL UNIVERSITARIO “MIGUEL SERVET”
Memoria Anual del Servicio de Anestesia, Reanimación y Terapia del Dolor – 2018 97
o Accidente cerebro vascular o Hemorragia gastrointestinal o Fractura de cadera o Prótesis de cadera o Prótesis rodilla o Neumonía o Asma en pacientes en edad 5-39 o Intervencionismo cardiaco percutáneo programado o Mortalidad post trasplante renal (durante el ingreso) o Mortalidad post trasplante hepático (durante el ingreso)
Diagnósticos No POA (Present on admission) más frecuentes por subcategorías.
Complicaciones relacionadas con la atención médica. Ejemplos:
o Infección nosocomial: Infección herida quirúrgica en pacientes intervenidos de neoplasia colorrectal,…
o Altas que han cursado durante su ingreso con, al menos, una complicación potencialmente relacionada con los cuidados quirúrgicos o médicos prestados al paciente durante el mismo
o Lesiones por presión o Neumotórax Iatrogénico o Infección relacionada con la utilización de catéter o Fractura de fémur hospitalizados o Trauma neonatal o Dehiscencia de herida quirúrgica abdominopélvica en adultos o Cuerpo extraño dejado accidentalmente durante un procedimiento en adultos o Sepsis postquirúrgica o Hemorragia o Hematoma Postoperatorio en adultos o Trombosis venosa profunda postquirúrgico o Tromboembolismo pulmonar postquirúrgico o Punción o desgarro accidental en adultos o Trauma obstétrico en parto vaginal instrumentado o Trauma obstétrico en parto vaginal no instrumentado o Perforaciones en colonoscopia o Porcentaje de pacientes en hemodiálisis que ingresan por sepsis (en el año de estudio) o Rechazo de injerto en los 90 primeros días post trasplante renal o Pacientes con pancreatitis tras ERCP o Readmisiones en las primeras 48 horas tras cirugía de cataratas, cirugía de
glaucoma,… o Pacientes en diálisis peritoneal que padecen peritonitis (en el año de estudio)
2. Además se ofrecerá información de indicadores de variabilidad:
Ver Atlas de variabilidad http://www.atlasvpm.org/atlasvpm-por-tematica
HOSPITAL UNIVERSITARIO “MIGUEL SERVET”
Memoria Anual del Servicio de Anestesia, Reanimación y Terapia del Dolor – 2018 98
Porcentaje de altas con el procedimiento: muestra el número de altas donde aparece el procedimiento seleccionado y su porcentaje sobre el total de altas de la agrupación seleccionada por el usuario: Cirugía de fractura de cadera en las primeras 72 h de ingreso (%), Colecistectomía laparoscópica (%)
3. Y de procesos de bajo valor a los Servicios que puedan afectarles.
http://www.atlasvpm.org/desinversion-2015
HOSPITAL UNIVERSITARIO “MIGUEL SERVET”
Memoria Anual del Servicio de Anestesia, Reanimación y Terapia del Dolor – 2018 99
OBSTETRICIA: Cesáreas, episiotomías
ORL: Adenoidectomías, amigdalectomía, drenaje timpánico
CIRUGÍA DE LA MANO: Túnel carpiano, Dedo gatillo
GINECOLOGÍA: Legrado como diagnóstico
CARDIOLOGÍA: Ablación cardiaca 4. Información de actividad asistencial: procedente del HIS/EHA, y del registro de interconsulta virtual…
Ingresos, estancias, camas, índice de ocupación.
Actividad consultas: Primeras y sucesivas por tipo de jornada,…
Actividad interconsulta virtual.
Intervenciones quirúrgicas. Programadas, urgentes, mañana, tarde, utilización de quirófanos…
Procedimientos diagnósticos. 5. Información procedente de registros propios del Servicio si la hay. Por ejemplo, en UCI: Tasa de neumonías por cada 1000 días ventilación mecánica, bacteriemias por 1000 días de catéter venoso central, … 6. Información sobre procesos no recomendados: Not To Do, Dianasalud http://www.dianasalud.com/ 7. Información sobre utilización de recursos de la Unidad (rendimiento quirúrgico, consumo de material, fármacos y productos sanitarios…)
Con esta información cada Dirección deberá elaborar un CUADRO DE MANDO (según el modelo
recogido en el ANEXO I), para facilitar su análisis de situación, seguimiento y resultados.
3. OBJETIVOS Estratégicos del Departamento Una vez realizado el análisis de la información clínica relevante, el siguiente aspecto a considerar en la
elaboración del Acuerdo de Gestión Clínica son los Objetivos Estratégicos planteados por el
Departamento, para los que se proponen indicadores de seguimiento que deben ser monitorizados
garantizándose el cumplimiento de los estándares establecidos.
OBJETIVOS DERIVADOS DE ESTRATEGIAS DE SALUD:
HOSPITAL UNIVERSITARIO “MIGUEL SERVET”
Memoria Anual del Servicio de Anestesia, Reanimación y Terapia del Dolor – 2018 100
Las Estrategias de Salud se centran en el desarrollo de actividades y programas que den respuesta a
los problemas que en mayor medida repercuten en la salud, calidad y expectativas de vida de la
población y que, por su elevada prevalencia, o bien por suponer una mayor carga asistencial, familiar,
social y económica, requieren un abordaje integral que tenga en cuenta todos los aspectos
relacionados con la asistencia sanitaria.
De todas las Estrategias impulsadas desde el Departamento de Sanidad se han priorizado, para su
inclusión en Contrato Programa del 2018, las que se enumeran a continuación:
1. PROGRAMA PACIENTE CRÓNICO COMPLEJO
2. CARDIOPATÍA ISQUÉMICA
3. ICTUS
4. DIABETES
5. SALUD MENTAL
6. HEPATITIS C
7. EPOC
8. ANTICOAGULACIÓN
9. CRIBADO DE CA. DE CERVIX
10. CRIBADO DE CANCER DE COLON
11. CRIBADO DE CA DE MAMA
12. PALIATIVOS PEDIÁTRICOS
13. VIOLENCIA DE GÉNERO
14. ANTICONCEPCIÓN
15. SALUD BUCODENTAL
16. ATENCIÓN AL PACIENTE EN EDAD PEDIÁTRICA
17. URM
18. ATENCIÓN COMUNITARIA
19. VIGILANCIA DE INFECCIONES RELACIONADAS CON LA ASISTENCIA SANITARIA Y OPTIMIZACIÓN
DEL USO DE ANTIBIÓTICOS (IRASPROA)
20. GESTIÓN DE RIESGOS RELACIONADOS CON LA ASISTENCIA SANITARIA. RECOMENDACIONES
SOBRE PRÁCTICAS SEGURAS
21. ATENCIÓN AL PACIENTE
HOSPITAL UNIVERSITARIO “MIGUEL SERVET”
Memoria Anual del Servicio de Anestesia, Reanimación y Terapia del Dolor – 2018 101
Para cada una de las Estrategias se ha propuesto una batería de Objetivos Clínicos y Acciones, así
como los indicadores que se van a utilizar para su monitorización a lo largo del año (Ver Anexo II) y
que deberán incluirse en los AGC de los Servicios a los que afecte cada estrategia.
OBJETIVOS DE ATENCIÓN A TIEMPO EN ATENCIÓN ESPECIALIZADA:
Tiempo de Espera Consultas 2016 2017 2018
Demora media
48,15 33,74
Número de pacientes con demora superior a 60 días en pacientes procedentes de atención primaria a 31 de diciembre de 2018.
Todas las especialidades tendrán abiertas y accesibles las agendas de consultas para al menos los seis meses siguientes.
Porcentaje de colaboraciones solicitadas por AP contestadas en la primera semana
4. ANÁLISIS DE SITUACIÓN Y OBJETIVOS SELECCIONADOS Análisis de la situación actual del Servicio para mejorar la efectividad y los resultados de la atención
que se presta a los pacientes, a través de la información de la que se dispone y de la percepción
razonada de los profesionales. Para ello, se enumerarán los puntos críticos más relevantes en los
siguientes apartados:
4.1 Puntos críticos
CASUÍSTICA QUE SE ATIENDE
Pacientes que precisan anestesia/sedación para procedimientos diagnóstico y/o tratamiento
Pacientes con patología de alta complejidad y comorbilidad
Alta demanda por parte de atención primaria de consultas de la Unidad del dolor
UTILIZACIÓN DE RECURSOS
HOSPITAL UNIVERSITARIO “MIGUEL SERVET”
Memoria Anual del Servicio de Anestesia, Reanimación y Terapia del Dolor – 2018 102
Requerimiento de elevado número de profesionales
Requerimiento de tecnología
Aumento sustancial de las asistencias fuera de quirófano
Elevado gasto en farmacia
ACTIVIDAD QUE SE REALIZA
Intervenciones quirúrgicas
Consulta externa (preoperatorio y Unidad del Dolor)
Actividades fuera de quirófano
RESULTADOS
Elevado número de actuaciones anestésicas
Demora elevada en Consulta de la Unidad del Dolor
Suspensiones quirúrgicas
Bajo rendimiento quirúrgico en la Unidad de Cirugía Sin Ingreso
Preparación inadecuada de pacientes antes de la Cirugía
4.2 Objetivos seleccionados
Se seleccionan y priorizan los puntos críticos más relevantes para ser abordados mediante proyectos
asistenciales, mediante mejora de los indicadores derivados de estrategias del Departamento, de
Atención a tiempo u otros diseñados por el Servicio
RESUMEN DEL OBJETIVOS PLANTEADOS PARA LA UNIDAD:
HOSPITAL UNIVERSITARIO “MIGUEL SERVET”
Memoria Anual del Servicio de Anestesia, Reanimación y Terapia del Dolor – 2018 103
-. Protocolo de uso de SUGAMMADEX
-. Suspensiones quirúrgicas: participar en programación quirúrgica para definir tiempos
operatorios
-. Protocolizar y estandarizar las asistencias fuera de quirófanos
-. Consulta preoperatoria para cáncer de colon
-. Revisar preoperatorios y técnicas anestésicas en la Unidad de Cirugía Sin Ingreso
5. PROYECTOS ASISTENCIALES PRIORIZADOS DEL SERVICIO En función del análisis de situación, el Servicio prioriza los proyectos que se van a desarrollar durante
el año para mejorar los objetivos.
La información imprescindible que debe figurar en este acuerdo, de cada uno de los proyectos es: el
título, los indicadores y estándares relacionados con los objetivos del proyecto y el nº de registro que
asigna la plataforma de proyectos de gestión clínica, a la que se accede a través del sitio:
http://bit.ly/2fQLDOA
Los proyectos que no estén registrados en la plataforma, no podrán ser valorados y, por lo tanto, no
contribuirán a los resultados del acuerdo. Los acuerdos que no tengan proyectos debidamente
identificados y registrados en la plataforma serán invalidados.
A continuación, se describen los resultados a alcanzar a finales de 2018 para cada proyecto:
PROYECTOS NUEVOS:
HOSPITAL UNIVERSITARIO “MIGUEL SERVET”
Memoria Anual del Servicio de Anestesia, Reanimación y Terapia del Dolor – 2018 104
2018_0844 Introducción del bloqueo del plano transverso del abdomen (TAP),
en la analgesia multimodal postoperatoria en la Unidad de Reanimación
2018_0858 Proceso de gestión de pacientes sometidos a cirugía cardiovascular
2018_0873 Subproceso intraoperatorio del proceso de cirugia cardiaca
2018_ 0900 Elaboración de protocolo de manejo de vía aérea difícil y puesta en marcha de un
plan de formación continuada en vía aérea para todos los integrantes del Servicio de Anestesia,
Reanimación y Terapia del dolor
2018_0835 Realización de una encuesta de satisfacción de los cuidados anestésicos para pacientes
intervenidos de procesos traumatológicos en el HUMS
Nº Regro: TÍTULO:
AP
INDICADOR/ES: VALOR OBJETIVO
PROYECTOS DE CONTINUACION:
2018_0854 Puesta en funcionamiento de una consulta virtual de la Unidad del dolor relacionada
con Atención Primaria
2016_0058 Mejora de la hemoglobina preoperatoria en pacientes del HRTQ, sometidos a PTR,
PTC, meningiomas, artrodesis lumbar ampliada, sarcomas, colgajos libres en cirugía reconstructiva
de mama.
2018_0837 Actualización y optimización del estudio preoperatorio
HOSPITAL UNIVERSITARIO “MIGUEL SERVET”
Memoria Anual del Servicio de Anestesia, Reanimación y Terapia del Dolor – 2018 105
2018_0845 Proyecto de infección quirúrgica zero. Implicación del Servicio de Anestesiología y
Reanimación. Mantenimiento de Normotermia y Normoglucemia
Nº Registro: TÍTULO:
AP
INDICADOR/ES: VALOR OBJETIVO
6. OFERTA DE SERVICIOS En este apartado se recoge la oferta de servicios completa que dispone el Servicio: Consultas, tipo de
consultas, atención continuada, unidades… La oferta de servicios responde a los objetivos establecidos
en el Acuerdo.
1. CARTERA DE SERVICIOS
Propuesta de nuevos servicios a incorporar
2. UNIDADES FUNCIONALES
Nombre
3. NÚMERO DE CAMAS
HOSPITAL UNIVERSITARIO “MIGUEL SERVET”
Memoria Anual del Servicio de Anestesia, Reanimación y Terapia del Dolor – 2018 106
IO % de ingresos fuera de camas asignadas
Número de camas
2017
2018
4. SESIONES QUIRÚRGICAS
2017 2018 Número sesiones año/mañana 44 Número sesiones año/tarde 12 Número de sesiones julio 5 Número de sesiones agosto 0 Número de sesiones septiembre 4
5. CONSULTAS
Agendas Servicio real Turno Agenda Agendas Semana
Primeras Semana
P 1180-UNIDAD DEL DOLOR M CONSULTA UNIDAD DEL DOLOR H.GENERAL 5 16
T CONSULTA UNIDAD DEL DOLOR SERVICIO 1 1
CONSULTA UNIDAD DEL DOLOR H.GENERAL 4 18
1211-ANESTESIA Y REANIMACION HG M C ANESTESIA S/I PTA BAJA TRAUMA 976-765601 5 116
CONSULTA ANESTESIA DE CIRUGIA CARDIACA-SALA 2- 3 12
CONSULTA ANESTESIA DE CIRUGIA TORACICA-SALA 2- 3 10
CONSULTA ANESTESIA PLANTA 1 EDIFICIO CONSULTAS 5 118
T C ANESTESIA S/I PTA BAJA TRAUMA 976-765601 2 29
CONSULTA ANESTESIA PLANTA 1 EDIFICIO CONSULTAS 3 41
3211-ANESTESIA Y REANIMACION HI M CONSULTAS EXTERNA ANESTESIA INFANTIL 1 24
CONSULTAS EXTERNAS ANESTESIA INFANTIL 1 23
CTA.EXTERNAS ANESTESIA HI 1 8
3212-ANESTESIA Y REANIMACION HM M CONS. EXTERNAS ANESTESIA GINECOLOGIA 2 24
CONS.ANESTESIA-TOCOLOGIA PLANTA BAJA MATERNIDAD 1 4
4211-ANESTESIA Y REANIMACION HRTQ M CONSULTA ANESTESIA S/I PLANTA BAJA TRAUMA 2 41
CONSULTAS EXTERNAS ANESTESIA TRAUMA HT 5 91
T CONSULTAS EXTERNAS ANESTESIA TRAUMA HT 1 12
Total P 45 590
T 1180-UNIDAD DEL DOLOR T CONSULTA UNIDAD DEL DOLOR SERVICIO 1 9
4211-ANESTESIA Y REANIMACION HRTQ M REVISION HISTORIAS ANESTESIA TRAUMA 1 30
Total T 2 39
HOSPITAL UNIVERSITARIO “MIGUEL SERVET”
Memoria Anual del Servicio de Anestesia, Reanimación y Terapia del Dolor – 2018 107
7. ATENCIÓN A URGENCIAS
2017 2018
Nº guardias presenciales/días laborales 7
Nº guardias localizadas/días laborales 2
Nº guardias presenciales/días festivos 7
Nº guardias localizadas/días festivos 2
7. FORMACIÓN - INVESTIGACIÓN La Formación Continuada es una importante herramienta de actualización y desarrollo de los profesionales sanitarios, cuyo objetivo es la adquisición de los conocimientos, las habilidades, las destrezas y las competencias necesarias para la mejora en el ejercicio de la práctica asistencial. El aprendizaje continuo constituye una pieza clave para perfeccionar el desempeño profesional, permitiendo optimizar la utilización de procedimientos, disminuir la variabilidad de las actuaciones, reducir la aparición de errores, aumentar la efectividad, alcanzar mejores resultados en salud y mejorar la satisfacción de los pacientes. En el diseño del Plan de formación continuada del Servicio se incluirán aquellas actividades formativas que permitan:
1. Dar respuesta a objetivos estratégicos.
2. Dar respuesta a objetivos marcados por el propio servicio.
3. Permitir el desarrollo de proyectos clínicos.
4. Mejorar la oferta.
5. Adecuar los recursos.
Las acciones formativas podrán adoptar las modalidades de:
Curso presencial / semipresencial.
Jornada/Taller/Seminario.
Sesión.
Para todas las actividades incluidas se deberá solicitar la acreditación por la Comisión de Formación Continuada de las Profesiones Sanitarias de Aragón.
Describir las actividades de formación indicado nombre de la actividad, objetivos que se pretenden, contenidos básicos y profesionales a los que se destina. Describir los proyectos de investigación indicado nombre del proyecto, objetivos que se pretenden, contenidos básicos y metodología.
HOSPITAL UNIVERSITARIO “MIGUEL SERVET”
Memoria Anual del Servicio de Anestesia, Reanimación y Terapia del Dolor – 2018 108
FORMACIÓN SANITARIA ESPECIALIZADA
La valoración de la Formación Sanitaria Especializada desarrollada por cada centro se realizará
conforme a los siguientes criterios:
OBJETIVO INDICADOR ESTÁNDAR OBSERVACIONES
Garantizar la supervisión del residente, con criterios comunes en todos los sectores
Las Unidades Docentes tienen implantado un Protocolo de Supervisión de sus Residentes, de acuerdo a lo establecido en el RD 183/2008, de 8 de febrero y en el Protocolo de Supervisión de la Comisión de Docencia
Si/No La UD/CD establecerá protocolos escritos de actuación, en todas las áreas críticas de la especialidad, al menos en hospitalización, consultas el área de urgencias y en su caso bloque quirúrgico y gabinetes con técnicas invasivas. La supervisión de residentes de primer año será de presencia física y llevada a cabo por profesionales que presten servicios en los distintos dispositivos del centro o unidad por los que el residente esté rotando. Estos especialistas claramente identificados por la Comisión de Docencia y por el residente afectado, visarán por escrito las altas, bajas y resto de documentos relativos a las actividades asistenciales en las que intervengan los residentes de primer año, de forma previa a la toma de la decisión. Estos protocolos de actuación deben estar consensuados con los órganos de dirección del centro, y ser actualizados y revisados de forma periódica, siendo conocidos por todos los profesionales del centro y los residentes.
Garantizar la disponibilidad de tiempo para los tutores, con criterios comunes en todos los sectores
Disposición por parte de los tutores de un tiempo libre mínimo equivalente a una jornada laboral al mes para las labores de tutoría
Si/No La Unidad docente especificará el día u horas/día de tiempo dedicado por los tutores para las labores de tutoría. (aprox. 2 h/semana, día fijo y con contenidos concretos, o 1 día al mes).
HOSPITAL UNIVERSITARIO “MIGUEL SERVET”
Memoria Anual del Servicio de Anestesia, Reanimación y Terapia del Dolor – 2018 109
Realizar un análisis de la capacidad docente con criterios comunes en todos los sectores a nivel de sector
Recursos físicos y humanos, carga asistencial y docente
Análisis de la capacidad docente real de las distintas unidades del centro teniendo en cuenta el volumen de actividad asistencial y cartera de servicios, equipamiento y tecnología, profesionales sanitarios acreditados, recursos humanos de los servicios y unidades, etc…. de forma que se evidencie la capacidad del centro para asumir residentes propios y solicitudes de rotación de residentes procedentes de otros centros o programas. Anualmente, la CD debe informar a la dirección/gerencia de la capacidad docente de las distintas unidades docentes del centro a través de memoria según modelo que se remitirá a la Dirección.
8. RECURSOS HUMANOS
Número de facultativos plantilla oficial 95
PLANTILLA REAL DE FACULTATIVOS
2017 2018
Fijos 63
Interinos 27
Sustitutos
Guardias
Eventuales
TOTAL 90
MIR
2017 2018
MIR – 1 5
MIR – 2 5
MIR – 3 5
MIR – 4 5
MIR - 5 0
TOTAL 20
ENFERMERAS ASIGNADAS A TIEMPO COMPLETO AL SERVICIO
2017 2018
HOSPITAL UNIVERSITARIO “MIGUEL SERVET”
Memoria Anual del Servicio de Anestesia, Reanimación y Terapia del Dolor – 2018 110
Puestos Totales 26
9. EVALUACIÓN
La evaluación de este Acuerdo de Gestión Clínica se establecerá, de acuerdo con las puntuaciones
obtenidas en cada apartado, sobre un total de 100 puntos máximos posibles.
El detalle de los criterios y puntuación de cada uno de los apartados se describe en el ANEXO III.
6.4.- Participación de miembros del Servicio en otros foros
.- Dr J. Martinez Ubieto. Presidente de la Sociedad Aragonesa de Anestesia y Reanimación.
.- Dr J. Martinez Ubieto. Miembro de la Real Academia de Medicina de Zaragoza.
.- Dr E. Latorre Marqués. Revisor externo de la revista “Current Neuropharmacology”.
.- Dra C. Cassinello Ogea. Participación en el Comité de Expertos del Departamento de Salud y
Consumo de Aragón para la elaboración de la “Ley de derechos y garantías de la dignidad de
la persona en el proceso de morir y de la muerte”.
.- Dra C. Casinello Ogea. Secretaria de la Sección de Hemostasia, Transfusiones y Fluidoterapia
de la SEDAR.
.- Dra L. Gallego. Subcomité Ecocardiografía Transesofágica Sociedad Europea de
Anestesiología Cardiotorácica.
HOSPITAL UNIVERSITARIO “MIGUEL SERVET”
Memoria Anual del Servicio de Anestesia, Reanimación y Terapia del Dolor – 2018 111