Rx torax

RADIOGRAFIA DE TORAX

GENERALIDADES

Tórax PA y Lateral

Lordotica

De cubitos laterales:

Parrilla costal

Radiografía en espiración

TECNICA DE LA RADIOGRAFIA SIMPLE

•Unidad basica del diagnostico•Se las toma en maxima inspiración

Torax ap y lateral

•Proyección ap con lordosis forzada•Lesiones en los ápices pulmonares

Lordotica

•Indicacion pqueños derammes a nivel sub pleural•Paciente acostado sobre el lado der-izq en el haz del RX

De cubitos laterales

•Se la usa para visualizar el esqueleto toraxico•Costillas fracturadas, metatastasis propias de las costillas

Parrilla costal

•Util para movimientos diafragmaticos •Atrapamiento aereo

Radiografia en espiracion

Deteccion de neumotorax,Atrapamiento

aereoEnfisema

obstructivo ,Membrana hialina

Derrame subpulmonar, neumotorax minimoMasa movible intracavitaria, lesion basal o

pleural

Esofagograma

Indicaciones :Evaluacion tumores mediastinicosLesiones esofagicas (pseudotumores)Ganglios en el mediastinoCrecimiento de cavidades izquierdas

cardiacas

Técnica radiológica especializada

Unidad basica en el diagnostico radiologico de torax.

La radiografia lateral su eso es para localizacion en areas concretas del parenquima

PA Tórax y Lateral

DENSIDADES: Gas Grasa Agua Metal

Proporciona información sobre: Parénquima pulmonar

Silueta cardiaca

Mediastino Caja torácica

RADIOGRAFÍA DE TORAX

ProyecciónPenetraciónRotaciónTej.BlandosMarco óseoDiafragmaHilios

Trama vascularSilueta cardiaca y Mediastino

PulmonesEspacio pleural


Se evalúa:


Posteroanterior ( PA): Omóplatos fuera de

los campos pulmonares

Clavículas oblicuas Espacio

intervertebral en forma de romo

PROYECCIONES:


Lateral: Lateral izquierda Lateral derechas Visualiza zonas

ciegas como espacio retrocardiaco o seno costofrénico posterior.


Anteroposterior (AP) En pacientes que no

pueden colocarse de pie y en niños pequeños

Parámetros: Omóplatos en superposición con el campo pleuropulmonar

Clavículas horizontales Espacios intervertebrales

en forma rectangular


Lordótica:• Visualiza ápices

pulmonares• Lóbulo medio y

língula


Decúbito lateral:oUsado en

pacientes en los que se sospecha derrame pleural

Penetración:Adecuada:.Ver las primeras 4Vértebras toracicas. Ver la tráquea Hasta antes de su bufurcación



Penetración:Excesiva:Visible un número

mayor de cuerpos vertebrales

Se observa la bifurcación traqueal


PenetraciónBlanda:Distinge un número

menor de cuerpos vertebrales

La película es demasiado clara


Rotación:. La imagen debe

estar centrada y no presentr rotaciones

. Para determinar la rotación se toma en cuenta el ángulo que forman las clavículas con las ap, espinosas de las vértebras dorsales.

CAJA TÓRAXICA

Partes blandas

Piel

Tej celular subcutaneo

Musculos

Huesos

Pleura

Diafragma

2.- ESPACIOS AÉREOS

TRAQUEA

• Estructura cartilaginosa ,tubular• Desde laringe (c6) hasta carina (t5)• 2-4 cm extratorácica• 6-9 cms intratorácica• Hombre: 25mm x 27 mm• Mujer: 21mmx 23 mm• En linea media anterior al esofago• Se divide en la carina en BPD y BPI• Formando ángulo carina ( 70 grados)

TRAQUEA

• TRAQUEA: en la placa frontal se ve como una tenue columna aérea que baja por la línea media

• Desviándose ligeramente a la derecha a nivel del cayado aórtico.

TRAQUEA

2 mm

20 MM

DIAMETRO DE LA TRAQUEA: 20 MMNO SE OBSERVA POR LO GRAL LA CARINA POR SUPERPOSICION DE LOS BRONQUIOS A NIVEL T 4-5

BRONQUIOS PRINCIPALES:

• En la placa frontal, un poco por debajo del nivel del botón aórtico, se separan las columnas aéreas de los bronquios derecho (BD) e izquierdo (BI)

• Formado una Carina de ángulo variable entre 50 y 90 promedio 70

• Las ramas bronquiales lobulares y sus subdivisiones no son visibles por estar rodeadas de pulmón lleno de aire.

Figura 6. Radiografía simple de tórax penetrada para ver bronquios. Puede observarse un bronquio fuente derecho “corto” que se bifurca rápidamente, ubicado a la derecha, y un bronquio fuente izquierdo “largo” que

se bifurca tardíamente ubicado a la izquierda. Se trata, por tanto, de situs bronquial

• El derecho es mas corto, tiene mayor diametro y es mas vertical. Es ademas posterior y mas bajo. Y se divide primero.

El izquierdo es mas superior, anterior, angosto, diagonal y largo.

B) LÓBULOS

LSD

LM

Para poder ver una cisura en proyección PA, esta deberá ser paralela al haz, las oblicuas o muy perpendiculares no se ven.En la PA, se aprecia solo la cisura menor.El pulmón izquierdo solo tiene la cisura mayor, que separa al superior del inferior

CISURA MAYOR: en el derecho separa el superior y medio del inferior y en el izquierdo el superior del inferior. Se originan posteriormente sobre el nivel del arco aortico, T5, terminan en la superficie diafragmatica pleural anteriorNo se reconocen en la frontalCISURA MENOR: separa el LSD del medio. Incompleta 80%,mas en el aspecto lateral 50 80 % visible en PA, a nivel de la 4 costilla anterior al nivel del hilio derecho

CISURA ACIGOS

C) SEGMENTOS PULMONARES

Proyección de los lóbulos pulmonares

• Superposición en la proyección frontal, que se debe a la oblicuidad de la cisura mayor y a la situación anterior del lóbulo medio.

LOBULO SUPERIOR DERECHO

Apical, desde la primera costilla hasta donde inicia el posterior. el

anterior su limite inferior es la cisura menor.

LOBULO MEDIO

LOBULO INFERIOR DERECHO

LOBULO INFERIOR DERECHO

Goodman, L. Felson´s Principles of chest roentgenology

LOBULO SUPERIOR IZQUIERDO


LOBULO INFERIOR IZQUIERDO


HILIOS PULMONARES • Contienen

– arterias– venas – bronquios – ganglios linfaticos

• Son similares en tamaño y densidad estando el izquierdo algo mas alto debido a la salida en horizontal del bronquio izquierdo.El bronquio derecho es la prolongación natural de la tráquea

• Su principal componente radiográfico al lado derecho son las ramas de la arteria pulmonar derecha.

• Lado izquierdo son la arteria pulmonar izquierda en sí misma y sus divisiones.

HILIO PULMONAR DERECHOtronco anterior lobar superior

vena pulmonar superior derecha

bronquiolo para el segmento anterior del LSD

esta mas bajo que el izquierdo. Tiene 2 partesSUPERIOR: (rama de la pulmonar derecha que irriga el LSD) (TA) (SVP) A veces se puede ver el (a)

INFERIOR: Arteria interlobar (mujeres 16 mm hombres 18 mm) (IPA) Bronquio intermediario (BI)

UL: bq para LSDM: derecho Main bronqBI: BQ intermediario

HA: Angulo formado entre la vena pulmonar superior derecha y la interlobar se llama angulo hiliar

HILIO PULMONAR IZQUIERDO

HILIO IZQUIERDO: superior: lobar superior izquierda (LPA) + ramas apicales(PA) vena pulmonar superior izquierda SPV) a veces el bq para el segmento anterior del LSI (a) inferior: interlobar dificil seguirla y medirla por que se divide (IPA)

IPV: vena pulmonar inferior izquierdaLUL: bq lobulo superior izquierdo

ESTRUCTURAS VASCULARES

• El sistema arterial pulmonar acompaña al árbol bronquial y tiene las mismas divisiones.

• Siempre hay una ramificación arterial que acompaña a la correspondiente bronquial.

• La distribución de las venas pulmonares es más variable que la de las arterias. Normalmente, hay dos grandes venas a cada lado, que entran en el mediastino por debajo y por delante de las arterias

ARTERIAS Y VENAS

1, Tráquea. 2, Clavicula. 3, 4° Arco costale posterior dereche. 4, Bronquio principal derecho. 5, Sombra mamaria. 6,Camara gastrica. 7, Hemidifragma izquierdo. 8, Ventriculo izquierdo. 9, Aorta descendente. 10, Arteria pulmonar izquierda. 11 lóbulo superior del pulmón izquierdo. 12, Aurícula izquierda. 13, Ventrículo derecho. 14, Arteria pulmonar y venas pulmonare derecha. 15, Cuerpo vertebral (columna dorsal). 16, Seno costofrénico posterior.

SILUETA CARDIOVASCULAR

• En el lado derecho, sombra de la vena cava superior

• superpuesta a ella, parte de la aorta ascendente,

• la aurícula derecha,

• la línea de la cava inferior en el ángulo cardiofrénico.

• En el lado izquierdo, el botón aórtico es la prominencia alta de la silueta cardiovascular,

• Tracto de salida de la arteria pulmonar

• Auricula izquierda

• Ventriculo izquierdo

• Lateral: 2 bordes

• Anterior

• Arteria pulmonar

• Ventriculo derecho

• Posterior

• Auricula izquierda

• Ventriculo izquierdo

INDICE CARDIOTORACICO

MEDIASTINO

LÍNEAS MEDIASTINICAS

A: Linea PARA aórtica. E: Línea PARA espinal.P: Línea de unión posterior.S: Línea PARA esofágica.J: Línea de unión anterior.B: Línea PARA traqueal.Z: Botón de la ácigos. V: Línea PARA venosa de la cava inferior.FLECHAS SOLIDAS: Línea PARA arterial de las arterias subclavias

• Línea paratraqueal derecha, que no suele sobrepasar los 3 mm de espesor.

• Vena ácigos, el diámetro mas ancho del botón de la ácigos no debe superar los 10 mm.

• Las estructuras vasculares forman a su vez una serie de líneas visibles en el mediastino superior.

• Lado derecho, la cava superior y los troncos supra aórticos delimitan claramente la silueta mediastinica.

• Lado izquierdo, la subclavia presenta una línea cóncava hacia afuera, por encima del botón aórtico.

• Líneas paraespinales, producidas por la reflexión de ambas pleuras sobre los bordes laterales de la columna.

• La línea paraespinal izquierda es visible en toda su longitud,

• La derecha solo es visible en su parte más inferior.

• El esófago en contacto con el pulmón derecho puede dar lugar a la línea paraesofágica derecha, incurvada de arriba abajo y de derecha a izquierda.

Rx torax

Documents

Transcript of Rx torax