Rx simple y contrastada de abdomen
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“A un perro no le importa si eres rico o pobre, listo o bobo, inteligente o
tonto, si le das tu corazón, te entregará el suyo.
¿De cuanta gente podrías decir eso? Cuanta gente puede hacerte sentir
excepcional, puro, y especial. ¿Cuanta gente puede hacerte sentir,
extraordinario?”
Marley and me.
Es la proyección que se debe pedir ante la necesidad de un estudio
radiológico abdominal de urgencia
Cuando la presentación clínica sea de abdomen agudo
Decúbito lateral derecho no aporta información. El decúbito lateral izquierdo se puede utilizar en caso de duda diagnóstica de neumoperitoneo.
En caso de sospecha de neumoperitoneo realizar Rx tórax preferiblemente Rx tórax lateral
En la Rx simple de abdomen se
valorará:
1. Distribución del gas2. Imagen del psoas
3. Área del flanco y pared abdominal
4. Órganos : Hígado, Bazo, Riñón, etc.
5. Calcificaciones cuerpos extraños6. Huesos
1, Costillas .2, Cuerpo vertebral (T12).3, Aire en cámara gástrica.4, Gas en el colon (ángulo esplénico).5, Gas en el colon transverso.6, Gas en el colon sigmoide.7, Hueso sacro.8, Articulación sacro iliaca.9, cabeza femoral.10, Moteado cecal11, Cresta iliaca.12, gas en el colon (ángulo hepático).13, Línea del Psoas.
Psoas
Riñones
Recto
"Cuando el corazón está dispuesto, encontrará mil maneras. En caso de que no esté dispuesto, encontrará mil excusas".
Arlen Precio
Cálculos renales
Psoas
11va costilla
Silueta del psoas
Flexura cólica derecha
Cresta iliaca
Gas en el ciego
Colon transverso
Gas in colon (splenic flexure)
Colon sigmoide
Colon ascendente
Flexura cólica derecha
Psoas
Colon transverso
Colon descendente
Riñón derecho
Punta del hígado
Psoas derecho
Bazo
Gas en estómago
Riñón izquierdo
Psoas izquierdo
Esplenomegalia
Cuerpo extraño en el recto
PROYECCIÓN LATERAL
Si quieres ser sabio, aprende a interrogar razonablemente, a escuchar con atención, a responder serenamente y a callar cuando no tengas nada que decir.
Johan Kaspar Lavater(1741-1801)
Filósofo, poeta y teólogo suizo.
Teratoma retroperitoneal
Las cadenas de la esclavitud solamente atan las manos: es la mente lo que hace al hombre libre o esclavo.
Franz Grillparzer (1791-1872) Dramaturgo austriaco.
Radio
gra
fías p
or
méto
dos c
ontr
asta
dos
Lo que no te mata
te hace más fuerte!
Serie esófago-gastro-duodenal
Colon por enema
Urografía excretora
Colecistografía oral
Transito intestinal
Colangiografíaendoscópica retrógrada
Colangiografía post operatoria o sonda t
Colangiografíatransoperatoria
Colangiografía percutaneao transhepática
Colangiografía endovenosa
SERIE ESOFAGO-GASTRO-DUODENAL
Piensa como piensan los sabios, mas habla como habla la gente sencilla.
Aristóteles (384 AC-322 AC) Filósofo griego.
Estudio contrastado que tiene lafinalidad de describir el momento dela deglución, su paso por el esfínteresofágico superior (EES), tractoesofágico, esfínter esofágico inferior(EEI), estómago, píloro y duodeno.
Indicaciones
• Disfagia• Vómito• Várices esofágicas• Enfermedad por reflujo gastroesofágico (ERGE)• Enfermedad ácido-péptica• Carcinoma• Linfoma• Dispepsia• Duodenitis• Hernia hiatal• Control post-quirúrgico
Acalasia Ideopática
• Trastorno primario de la motilidad gástrica que se caracteriza por una falta de relajación del EEI
• Dilatación
• Afilamiento del esófago distal en forma de “pico de ave”
• Esófago elongado o tortuoso con aspecto sigmoideo
Espasmo esofágico difuso
• Contracciones repetitivas, simultáneas y de gran amplitud.
• Imagen en “sacacorchos”
AYUNO DE 12 HRS
Procedimiento
Ingerir medio de contraste
Bario
Duración 30 min aprox.
Ingerir laxante
Tomar abundante
agua
Evitar estreñimiento
Esófago
Fundus
Duodeno
Cuerpo
Antro
Píloro
1. Cuerpo
2. Antro pilórico
3. Píloro
4. Bulbo duodenal
5. 2nda porción
6. Yeyuno
1. Antro pilórico
2. Píloro
3. Bulbo duodenal
4. 2da porción del duodeno
5. Tercera porción del duodeno
Linfoma gástrico
Gastritis erosiva
Acumulación de bario que representa el defecto epitelial
Gastritis crónica
Limitación de la distensibilidad
Úlcera gástrica
• Cúmulos de bario en forma redonda u ovoide
Úlcera gigante en la curvatura mayorPor ingestión de aspirina
Video
Esofagograma
Si no actúas como piensas, vas a terminar pensando como actúas.
Blaise Pascal (1623-1662) Científico, filósofo y escritor francés.
• Estudio radiológico contrastado que tiene como función principal demostrar el esófago.
Medio de contraste
Bario
Etapas
Doble contraste
Aire: distiende las paredes
Bario: dibuja la superficie
Contraste simple
Distender el esófago pero solo con bario
El paciente debe estar en ayunas
Proyecciones
AP
Paciente en bipedestación/
decúbito
Espiración y apnea
OAD
Bipedestación/decúbito
Espiración y apnea
OAIEspiración y
apnea
MASA TUMORAL
ESTENOSIS ESOFAGICA CONGENITA
ESTENOSIS CONCENTRICA EN EL TERCIO ESOFAGICO MEDIO
ESOFAGO DE BARRET Daño por ácido gástrico
Colon por enema
Pensar es el trabajo más difícil que existe. Quizá esa sea la razón por la que haya tan pocas personas que lo practiquen.
Henry Ford (1863-1947) Industrial estadounidense.
Técnica que permite ver Ciego Colon ascendente Flexura cólica derecha Colon transverso Flexura cólica izquierda Colon descendente Colon sigmoide
Ayuno de 12 hrs
Preparación
Tomar un laxante además de un enema
la noche anterior
Se introduce a través de un tubo rectal bario
liquido
Se realiza el estudio y se extrae la mayor
parte de bario
Se pide al paciente que vaya al baño para eliminar el bario
restante
Un solo contraste Doble contraste
7
65
4
3
2
1
Doble contrasteBARIO-AIRE
1. Ciego2. Colon ascendente3. Colon transverso4. Colon
descendente5. Ámpula rectal6. Angulo hepático7. Angulo esplénico
Colitis Ulcerativa Crónica Inespecífica
(CUCI)
Aspecto en “manguera de
jardín” o “tubería de plomo” del
colon
• Acortamiento colónico• Pérdida de haustraciones
• Engrosamiento de la pared
Enfermedad de Hirschprung
Transito Intestinal
Transito intestinal
Estudio radiológico consiste en administración de 250ml oral de
bario y la obtención de radiografías seriadas del intestino, realizadas a intervalos, hasta que el contraste
llega al ciego.
Debe terminar siempre con estudio seriado del íleon
terminal
Tiempo de tránsito dura entre 1 a 5 horas aproximadamente
Permite detectar alteraciones en la morfología habitual tanto de las paredes del tracto digestivo alto como de su luz tales como estrechamientos
Dilataciones, tumores benignos (pólipos, divertículos), tumores malignos (carcinomas)
Lesiones precancerosas (úlceras)
Funciones:
Contraindicaciones
• Perforaciones
• Post-Quirúrgico
•Estado crítico del paciente
Preparación del Paciente
Ayuno completo de 8 a 10 horas antes del examen
Realizar una radiografía simple
Ingerir contraste
2ª Radiografía a los 15 minutos en decúbito dorsal
3ª Radiografía a los 30 minutos en decúbito ventral
4ª tomar radiografía a los 45, 90, 180 minutos en decúbito ventral
Termina cuando se opacifica la válvula ileocecal y el colon ascendente
Pro
toco
lo d
el Exam
en
Radiografía Piloto
Decúbito VentralDecúbito Dorsal
15’
Decúbito Dorsal Decúbito Ventral30’
Decúbito Dorsal45’
Decúbito Ventral45’
Decúbito Dorsal 60’
Decúbito Ventral60’
Decúbito Ventral90’
Decúbito Dorsal
120’
Decúbito ventral
Decúbito ventral140’
Decúbito Dorsal180’
Rx Simple 15’
30’ 45’
60’Localizada
Estudios de las vías biliares
Colecistografía
Colecistografía Oral
Es una radiografía de la vesícula biliar, un órgano ubicado en la
parte superior derecha del abdomen que almacena la bilis. La radiografía se toma antes de que
la vesícula biliar libere bilis.
El examen se realiza para ayudar a diagnosticar trastornos del hígado y de la vesícula biliar,
especialmente cálculos biliares.
Vía administración: Oral.
Se administra en 1 sola dosis 2-3h. tras la cena de la noche anterior: 3mg en 4-6 comprimidos.
El tiempo de absorción es de 10-12h excepto el yodato cálcico que tarda 1,5h en opacificar en el conducto biliar y 3-4h la vesícula.
Contraste se tolera muy bien. Da una visualización adecuada de la
vesícula biliar de los conductos biliares extrahepáticos.
Vesícula biliar doble
Normal Presencia de cálculos biliares
Colangiografía Intravenosa
Es el estudio contrastado de los conductos biliares cuando
la técnica oral no logra su visualización o en los casos de a causa de vómitos o diarreas, el paciente no puede retener el
MC administrado por vía oral durante el tiempo suficiente
para absorberlos.
¿Qué es?
Colédoco
Árbol biliar
Colédoco
Conducto pancreático
Conducto cístico Conducto hepático común
Colédoco
Conducto accesorio de Santorini
Colangiografíapercutánea
transhepática
¿Qué es?Procedimiento para tomar radiografías de los
conductos hepáticos y biliares comunes. Se inyecta una sustancia de contraste en el
hígado o el conducto biliar, y luego se toman radiografías de los conductos para encontrar el punto de la obstrucción. También se llama CTP.
Técnica:
Ver video:)
Colangiografíatransoperatoria
La colangiografía intraoperatoria consiste en la inyección de material de contraste radiográfico en el conducto cístico con el fin de evaluar el conducto biliar común, y su práctica puede
prevenir la lesión de esta estructura durante la colecistectomía.
Algunos cirujanos recomiendan el uso rutinario de la colangiografía intraoperatoria, mientras
que otros recomiendan su uso selectivo, o no la emplean en lo absoluto.
La colangiografía intraoperatoria provee información acerca de la existencia de cálculos
en el conducto biliar común, y muestra un mapa de ruta quirúrgica del conducto biliar común. Este estudio puede proveer una advertencia temprana acerca del error quirúrgico más
importante en este tipo de cirugía: la confusión del conducto biliar común por el conducto
cístico.
¿Qué es?
Ver vídeo :)
Urografía excretora
Urografíaexcretora
Es un examen radiográfico de contraste, que consiste en la
realización de radiografías seriadas para ilustrar el paso de contraste previamente administrado por vía
intravenosa.El contraste permite la exploración y el estudio de diversas secciones
de las vías urinarias y detectar alteraciones en la secreción
urinaria, desde el parénquima renal hasta la vejiga.
Contornos renales
Parénquima renal
Sistemas pielocaliciales
Uréteres
Vejiga
Riñón izq.
Riñón der.
Uréter der.Uréter izq.
Vejiga
Riñón der.
Riñón izq.
Uréter der.Uréter izq.
Vejiga
Pelvis renal
Variaciones en la apariencia normal de los sistemas pielocaliciales.
• "Las personas no son recordadas porel número de veces que fracasan,sino por el número de veces quetienen éxito.“
Thomas A. Edison
Colangiografía con sonda en T
• Ayuda a la identificación de cálculos en el colédoco, durante o después de una intervención quirúrgica.
Colangiografía endoscópica retrógrada
• Es un procedimiento combinado de radiología y endoscopia por medio del cual se logra observar la morfología del árbol biliar y el conducto pancreático, así como el ámpula de Vater y la vesícula biliar.
• Se trata de obtener imágenes radiológicas de los mencionados conductos inyectando medio de contraste en ellos, a través de un acceso endoscópico del ámpula de Vater.
Conducto biliar común
Conducto hepático
Conducto cístico
Vesícula biliar
Ser diferente, no significa ser peor.
Colecciones anormales de gas
• Neumoperitoneo• Signo de la doble pared
de Rigler• Signo del ligamento
falciforme• Signo de la gaviota
• Signo del balón de rugby
• Neumoperitoneo
• Signo de la doble pared de Rigler
• Signo del ligamento falciforme
• Signo del balón de rugby
Gracias por su atención :)