Ruslidelser og personlighetsforstyrrelser

1

Ruslidelser og Ruslidelser og personlighetsforstypersonlighetsforsty

rrelserrrelserEn forskningsstudie med data fra pasienter En forskningsstudie med data fra pasienter

knyttet til DagavdelingsNettverkknyttet til DagavdelingsNettverk

Kristiansand 8.april 2005Kristiansand 8.april 2005

Nina Andresen og Nina ArefjordNina Andresen og Nina Arefjord

2

Ruslidelse i utvalgetRuslidelse i utvalget

85 %

10 %5 %

ingen ruslidelsealkoholproblemerstoffproblemer

Alkoholproblemer , N= 169Stoffproblemer, N= 84Ingen ruslidelse, N=1530 Totalt, N=1783

Gjennomsnittsalder, heleutvalget er 34 år. Ingen sign.mellom gruppene

3

Hovedfunn Hovedfunn AndelenAndelen mennmenn er sign. større i ruspopulasjonen er sign. større i ruspopulasjonen

sammenlignet med gruppen uten ruslidelsesammenlignet med gruppen uten ruslidelse

Ingen forskjeller i forekomst av Ingen forskjeller i forekomst av oppveksttraumeroppveksttraumer mellom gruppenemellom gruppene

Større innslag av Større innslag av Cluster BCluster B PF og PF og Borderline PFBorderline PF i i ruspop.ruspop.

Større grad av Større grad av selvdestruktivselvdestruktiv atferd og atferd og aggresjon/voldeligaggresjon/voldelig atferd i ruspop. atferd i ruspop.

Større grad av Større grad av dropout og kontraktsbrudddropout og kontraktsbrudd i i behandlingen blant ruspasientenebehandlingen blant ruspasientene

4

Rus og kjønnRus og kjønn

Ingen Ingen ruslidelseruslidelse

RuslideRuslidelse lse

TotaTotaltlt

Sign.Sign.

Menn Menn 28%28% 42%42% 30%30% P<,00P<,0000

KvinnKvinner er

72%72% 58%58% 70%70% P< ,0P< ,00000

5

SivilstatusSivilstatus

Sivil Sivil statusstatus

Ingen Ingen ruslidelsruslidelsee

RuslidelsRuslidelsee

Totalt Totalt Sign.Sign.

Ugift Ugift 45 %45 % 53 %53 % 46 %46 % P P < ,020< ,020

SamboendSamboende/e/

giftgift

38 %38 % 28 %28 % 36 %36 % P P < ,005< ,005

Separert/Separert/skiltskilt

17 %17 % 18 %18 % 17 %17 % --

Enke / Enke / enkemannenkemann

0,9 %0,9 % 0,4 %0,4 % 0,8 %0,8 % --

6

Utdanningslengde og Utdanningslengde og yrkesstatus yrkesstatus



TotalTotaltt

SignSign..

UtdanningUtdannings-lengde s-lengde (mean)(mean)

12,5 år12,5 år 12,2 år12,2 år 12,5 12,5 årår

--

ArbeidsaktArbeidsaktiv iv

65 %65 % 60 %60 % 64 %64 % --

ArbeidslediArbeidsledig g

21%21% 23%23% 22%22% --

UføretrygdUføretrygdet et

8,5%8,5% 9,3%9,3% 8,6%8,6% --

7

Bosituasjon Bosituasjon

49 % av de med 49 % av de med ruslidelse bor ruslidelse bor alene mot 35 % av alene mot 35 % av de som ikke har de som ikke har rusproblemer. rusproblemer. Forskjellen er Forskjellen er signifikant, P signifikant, P < ,000< ,000

0

10

20

30

40

50

bor alene

ingen ruslidelse

ruslidelse

8

Opplevd livskvalitetOpplevd livskvalitet

På en skala fra 1 til 10 der 1 er den På en skala fra 1 til 10 der 1 er den verst tenkelige livskvalitet og 10 er verst tenkelige livskvalitet og 10 er den best tenkelige livskvalitet hadde den best tenkelige livskvalitet hadde hele utvalget en gjennomsnittskåre hele utvalget en gjennomsnittskåre på på 3,7.3,7.

Det er ingen sign. forskjeller mellom Det er ingen sign. forskjeller mellom de som har ruslidelse og de som ikke de som har ruslidelse og de som ikke

har slike vanskerhar slike vansker

9

Bruk av ”nervemedisiner” Bruk av ”nervemedisiner” siste åretsiste året

Totalt 66% av utvalget opplyser at Totalt 66% av utvalget opplyser at de har brukt ”nervemedisiner” siste de har brukt ”nervemedisiner” siste året.året.

Det ble ikke funnet signifikante Det ble ikke funnet signifikante forskjeller mellom gruppene og forskjeller mellom gruppene og heller ingen kjønnsforskjellerheller ingen kjønnsforskjeller

10

OppvekstraumerOppvekstraumer


ruslidelsruslidelsee

TotaltTotalt Sign.Sign.

Skilsmisse <10 årSkilsmisse <10 år 16 %16 % 21 %21 % 16 %16 % P P < ,045< ,045

Tap av nære Tap av nære omsorgspersoner < omsorgspersoner < 10 år10 år

15 %15 % 11 %11 % 15 %15 % --

Alvorlige Alvorlige sykdommer / sykdommer / ulykkerulykker

8 %8 % 9 %9 % 8 %8 % --

VoldtektVoldtekt 15 %15 % 13 %13 % 14 %14 % --Fysisk voldFysisk vold 25 %25 % 25 %25 % 25 %25 % --OmsorgssviktOmsorgssvikt 38 %38 % 36 %36 % 37 %37 % --Seksuelle overgrepSeksuelle overgrep 22 %22 % 21 %21 % 22 %22 % --

11

Rusmiddelproblemer Rusmiddelproblemer siste åretsiste året

RusmiddeltypRusmiddeltypee

Ingen Ingen ruslidelruslidelsese



Overdreven Overdreven bruk av bruk av alkoholalkohol

13 %13 % 72 %72 % 20 %20 % P P < ,000< ,000

Overdreven Overdreven bruk av bruk av vanedannende vanedannende medikamentemedikamenterr

7 %7 % 33 %33 % 10 %10 % P P < ,000< ,000

Overdreven Overdreven bruk av bruk av narkotiske narkotiske stofferstoffer

3 %3 % 31 %31 % 6 %6 % P P < ,000< ,000

12

Rus og psykisk helseRus og psykisk helse

45 % av hele utvalget har tidligere erfaring fra 45 % av hele utvalget har tidligere erfaring fra regelmessig regelmessig psykoterapipsykoterapi, ingen sign. , ingen sign. forskjeller mellom gruppeneforskjeller mellom gruppene

50% av de med ruslidelse har tidligere vært 50% av de med ruslidelse har tidligere vært innlagt en psykiatrisk døgnavdelinginnlagt en psykiatrisk døgnavdeling mot mot 36% av de som ikke har ruslidelse. Denne 36% av de som ikke har ruslidelse. Denne forskjellen er signifikant, p < ,000forskjellen er signifikant, p < ,000

Signifikant flere med ruslidelse (18%) har hatt Signifikant flere med ruslidelse (18%) har hatt psykotiske episoderpsykotiske episoder sammenlignet med dem sammenlignet med dem som ikke har ruslidelse (10%), p < ,000som ikke har ruslidelse (10%), p < ,000

13

Index of Interpersonal Index of Interpersonal Problems (IIP) & Global Problems (IIP) & Global

Severity Index (GSI) Severity Index (GSI)


ruslidelseruslidelse TotaltTotalt Sign.Sign.

IIP IIP (mean)(mean)

1,81,8 1,81,8 1,81,8 --

GSI GSI (mean)(mean)

1,61,6 1,71,7 1,61,6 P P < ,030< ,030

GAF_INN GAF_INN (mean)(mean)

4444 4343 4444 P P < ,001< ,001

14

CIP- subskalaer CIP- subskalaer (gjennomsnittsskårer)(gjennomsnittsskårer)

SubskalaSubskala Ingen Ingen ruslidelseruslidelse



Dominerende (PA)Dominerende (PA) ,7,7 ,9,9 ,7,7 P P < ,000< ,000

Selvsentrert (BC)Selvsentrert (BC) ,9,9 ,9,9 ,9,9 --

Kald & distansert Kald & distansert (DE)(DE)

2,02,0 2,22,2 2,12,1 P P < ,016 < ,016

Sosialt usikker (FG)Sosialt usikker (FG) 2,32,3 2,22,2 2,22,2 --

Lite selvhevdende Lite selvhevdende (HI)(HI)

2,42,4 2,32,3 2,32,3 --

Utnyttbar (JK)Utnyttbar (JK) 2,52,5 2,42,4 2,52,5 --

Snill & oppofrende Snill & oppofrende (LM)(LM)

1,91,9 2,02,0 1,91,9 --

Påtrengende (NO)Påtrengende (NO) 1,21,2 1,41,4 1,21,2 P P < ,000< ,000

MistillitsindexMistillitsindex 2,22,2 2,42,4 2,22,2 --

Index of Index of interpersonal interpersonal problems (IIP)problems (IIP)

1,81,8 1,81,8 1,81,8 --

15

SCL- 90 - subskalaerSCL- 90 - subskalaer

SCL-90 subscalesIngen ruslidelse

ruslidelse

Totalt

Sign.

Kroppslige plager 1,6 1,6 1,6 -

Konsentrasjonsvansker 2,0 2,0 2,0 -

Sårbarhet 2,0 2,|,1 2,1 -

Depresjon 2,2 2,3 2,2 -

Angst 1,8 2,0 1,8 P<,012

Raseri 0,8 0,9 1,0 -

Fobisk angst 1,3 1,4 1,3 -

Mistenksomhet 1,4 1,7 1,4 P<,001

Fremmedgjøring 1,6 1,8 1,6 P<,,010

GSI, global severity index

1,6 1,7 1,6 P<,030

PSI, personality severity index

1,4 1,5 1,4 P<,013

16

Symptomlidelser og rusSymptomlidelser og rus

HovediagnoseHovediagnose

akse 1akse 1Ingen Ingen ruslidelseruslidelse

RuslidelRuslidelsese


AngstlidelserAngstlidelser 27%27% 21%21% 26%26% P P < ,031< ,031

StemningslidelStemningslidelser uten ser uten psykotiske psykotiske trekktrekk

72%72% 65%65% 71%71% P P < ,013< ,013

SpiseforstyrrelSpiseforstyrrelserser

4%4% 2%2% 3%3% --

PTSDPTSD 4%4% 1%1% 3%3% P P < ,038< ,038

17

Personlighetsclustre og Personlighetsclustre og rusrus



TotalTotaltt

Sign.Sign.

Cluster Cluster AA

15 %15 % 16 %16 % 15 %15 % --

Cluster Cluster BB

30 % 30 % 51 % 51 % 33 % 33 % p<,0p<,00000

Cluster Cluster CC

48 % 48 % 40 %40 % 47 %47 % p<,0p<,02323

18

Forekomst av Cluster B sett Forekomst av Cluster B sett i forhold til kjønni forhold til kjønn



TotaTotaltlt

SignSign

Menn Menn 17%17% 41%41% 22%22% P P < ,000< ,000

Kvinner Kvinner 35%35% 59%59% 37%37% P P < ,000< ,000

19

PersonlighetsdiagnoserPersonlighetsdiagnoser og ruslidelse og ruslidelse

Hoveddiagnoser Ingen ruslid. ruslidelse Totalt Sign.

Schizotyp 2% 5% 3% P<,012

Schizoid - 0,7% 0,6% -

Paranoid 11% 12% 11% -

Antisocial 0,5% 0,8% 0,5% -

Borderline 25% 39% 27% P<,000

Narsissistisk 1% 2% 1% -

Histrionisk 0,3% 1% 0,4% - (p<,058)

Unnvikende 30% 21% 29% P<,004

Avhengig 5% 0,8% 4% P<,003

Tvangspreget 5% 2% 4% P<,021

NOS 20% 17% 20% -

20

Forekomst av Borderline PF Forekomst av Borderline PF sett i forhold til kjønnsett i forhold til kjønn



TotaTotaltlt

SignSign

Menn Menn 12%12% 27%27% 15%15% P P < ,000< ,000

Kvinner Kvinner 30%30% 50%50% 32%32% P P < ,000< ,000

21

Schizotyp pd og Schizotyp pd og stoffproblemerstoffproblemer

Signifikant flere med stoffproblemer Signifikant flere med stoffproblemer (6%) har schizotyp (6%) har schizotyp personlighetsforstyrrelse enn de som personlighetsforstyrrelse enn de som alkoholvansker eller ikke har alkoholvansker eller ikke har ruslidelse (2%) p<,035ruslidelse (2%) p<,035

22

Histrionisk pd og Histrionisk pd og stoffproblemerstoffproblemer

Signifikant flere med stoffproblemer Signifikant flere med stoffproblemer (3%) har histrionisk (3%) har histrionisk personlighetsforstyrrelse enn de som personlighetsforstyrrelse enn de som har alkoholvansker eller ikke har har alkoholvansker eller ikke har ruslidelse (0,4%) p<,007ruslidelse (0,4%) p<,007

23

Antisosial pd og Antisosial pd og stoffproblemerstoffproblemer

Signifikant flere med stoffproblemer Signifikant flere med stoffproblemer (2,4%) har antisosial (2,4%) har antisosial personlighetsforstyrrelse enn de som personlighetsforstyrrelse enn de som har alkoholvansker eller ikke har har alkoholvansker eller ikke har ruslidelse (0,4%) p<,013ruslidelse (0,4%) p<,013

24

Selvmutilerende atferd Selvmutilerende atferd og rusog rus

Selvskadende Selvskadende atferdatferd



TotalTotalt t

Sign.Sign.

Fysisk Fysisk selvskading selvskading siste åretsiste året

24 %24 % 39 %39 % 25 %25 % P <, P <, 001001

Fysisk Fysisk selvskading selvskading førfør siste åretsiste året

27 %27 % 39 %39 % 29 %29 % P <, P <, 000000

Selvskading i Selvskading i behandlingstidebehandlingstidenn

7 %7 % 14 %14 % 8 %8 % P <, P <, 000000

25

Selvmutilerende atferd Selvmutilerende atferd og rusog rus

05

1015202530354045

selvskadingsiste året

selvskadingtidligere

selvskadingunder

behandling

ingenrusproblemerrusproblemer

Sign. forskjellermellom gruppene

26

Suicid og rusSuicid og rus

SuicidaliSuicidalitettet



Totalt Totalt Sign.Sign.

SelvmordtankSelvmordtanker nå ved er nå ved inntakinntak

33 %33 % 35 %35 % 33 %33 % --

SelvmordtankSelvmordtanker siste åreter siste året

73 %73 % 85 %85 % 74 %74 % P < ,012P < ,012

SelvmordtankSelvmordtanker i er i behandlings-behandlings-periodenperioden

29 %29 % 38 %38 % 30 %30 % P <, 004P <, 004

SelvmordsforSelvmordsforsøk siste åretsøk siste året

14 %14 % 29 %29 % 15 %15 % P <, 000P <, 000

SelvmordforsSelvmordforsøk før siste øk før siste åretåret

35 %35 % 50 % 50 % 37 %37 % P <, 000P <, 000

27

Suicidalitet og rusSuicidalitet og rus

0

10

20

30

40

50

60

70

80

90

1 2 3 4 5

ingen rusvanskerrusvansker

1=selvmorstanker ved innkomst 2= selvmordstanker siste året 3=selvmordstanker i behandlingstiden4=selvmordsforsøk siste året5= selvmordsforsøk før siste året

28

Selvdestruktiv atferd & Selvdestruktiv atferd & kjønnsforskjellerkjønnsforskjeller

Selvdestruktivitet Selvdestruktivitet Ingen Ingen ruslidelseruslidelse

SignSign RuslidelseRuslidelse Sign.Sign.

MennMenn Kvinner Kvinner Menn Menn Kvinner Kvinner

Fysisk selvskading Fysisk selvskading siste åretsiste året

19%19% 26%26% P P < ,03< ,03

99

36%36% 42%42% --

Fysisk selvskading før Fysisk selvskading før siste åretsiste året

20%20% 30%30% P P < ,00< ,00

00

66%66% 57%57% --

Selvskading i Selvskading i beh.tidenbeh.tiden

3%3% 9%9% P P <,000<,000

7%7% 20%20% P P < ,005< ,005

Selvmordtanker ved Selvmordtanker ved innkomstinnkomst

35%35% 32%32% -- 33%33% 38%38% --

Selvmorsetanker siste Selvmorsetanker siste åretåret

72%72% 73%73% -- 87%87% 82%82% --

Selvmordforsøk siste Selvmordforsøk siste åretåret

11%11% 15%15% -- 22%22% 35%35% --

Selvmordsforsøk før Selvmordsforsøk før siste åretsiste året

30%30% 38%38% P P < ,00< ,00

77

475475 53%53% --

Selvmordtanker i Selvmordtanker i beh.tidenbeh.tiden

28%28% 30%30% -- 41%41% 36%36% --

29

Aggressiv / voldelig atferdAggressiv / voldelig atferd

Utagerende Utagerende atferdatferd


RuslideRuslidelselse

TotaTotalt lt

Sign.Sign.

Fysisk voldFysisk vold 15%15% 33%33% 18%18% P P < ,000< ,000

PolitianmeldelsPolitianmeldelse e

6%6% 18%18% 8%8% P P < ,000< ,000

Materiell vold i Materiell vold i behandlingstidbehandlingstidenen

,5%,5% 3%3% ,7%,7% P P < ,000< ,000

Fysisk vold mot Fysisk vold mot medpas. / medpas. / terapeutterapeut

,1%,1% ,4%,4% ,1%,1% --

Psykisk vold Psykisk vold mot medpas./ mot medpas./ terapeutterapeut

2%2% 7%7% 2%2% P P < ,000< ,000

30

Utagerende atferd & Utagerende atferd & kjønnsforskjellerkjønnsforskjeller

Utagerende Utagerende atferdatferd


SignSign RuslidelseRuslidelse Sign.Sign.

MennMenn Kvinner Kvinner Menn Menn Kvinner Kvinner

Fysisk voldFysisk vold 18%18% 14%14% P < ,044P < ,044 42%42% 27%27% P P < ,016< ,016

Politianmeldelse Politianmeldelse 13%13% 3%3% P < ,000P < ,000 27%27% 11%11% P P < ,002< ,002

Materiell vold i Materiell vold i beh.tidenbeh.tiden

,2%,2% ,6%,6% -- 4%4% 1%1% --

Fysisk vold i Fysisk vold i beh.tidenbeh.tiden

00 ,1%,1% -- 00 ,7%,7% --

Psykisk vold i Psykisk vold i beh.tidenbeh.tiden

2%2% 1%1% -- 11%11% 4%4% P P < ,030< ,030

31

Utskrivelse fra Utskrivelse fra behandlingbehandling

Type Type utskrivelutskrivelsese



TotalTotaltt

Sign.Sign.

Planlagt Planlagt utskrivelsutskrivelsee

79 %79 % 60 %60 % 76 %76 % P P < ,00< ,00

00

Kontrakts-Kontrakts-bruddbrudd

4 %4 % 14 %14 % 5 %5 % P P < ,00< ,00

00

Dropout Dropout 13 %13 % 21 %21 % 14 %14 % P P < ,00< ,00

11

32

Studier om PF og rusmiddelbruk;Studier om PF og rusmiddelbruk;

Få studier av rusbruk/lidelser av personer som Få studier av rusbruk/lidelser av personer som søker behandling for PF. søker behandling for PF.

Differensierer ikke mellom alkohol & stoff og Differensierer ikke mellom alkohol & stoff og hovedsakelig studier på mannlige utvalg.hovedsakelig studier på mannlige utvalg.

Påpeker at studiene har i bemerkelsesverdig grad Påpeker at studiene har i bemerkelsesverdig grad tatt liten hensyn til kjønn. Nødvendigheten av å tatt liten hensyn til kjønn. Nødvendigheten av å differensiere på kjønn er funnet i stor utstrekning differensiere på kjønn er funnet i stor utstrekning i rusforskning.i rusforskning.

33


Mange studier på prevalens på PD blant Mange studier på prevalens på PD blant rusutvalg, høy forekomst, men varierende i sine rusutvalg, høy forekomst, men varierende i sine resultater med hensyn til type utbredelse. resultater med hensyn til type utbredelse.

Klinikere oppsummerer at det er Klinikere oppsummerer at det er personlighetsproblemene/Akse II problematikken personlighetsproblemene/Akse II problematikken som vanskeliggjør behandling, mer enn det som vanskeliggjør behandling, mer enn det

rusproblemenerusproblemene forårsakerforårsaker

34


Borderline PF knyttet både til alkohol og stofflidelser, særlig Borderline PF knyttet både til alkohol og stofflidelser, særlig blant pasienter som søker behandling for PF. Ingen evidens blant pasienter som søker behandling for PF. Ingen evidens for at PF forlenger ruslidelsen, men at komorbiditet senker for at PF forlenger ruslidelsen, men at komorbiditet senker generelt funksjonsnivå (global impairment).generelt funksjonsnivå (global impairment).

Clarkin et al., (2001) oppsummerer at pasienter med BPF Clarkin et al., (2001) oppsummerer at pasienter med BPF som de har behandlet, har tidligere hatt store som de har behandlet, har tidligere hatt store rusmiddelvansker, selv om de ikke hadde det i rusmiddelvansker, selv om de ikke hadde det i behandlingstidsrommet. Dette gjør at resultatene er behandlingstidsrommet. Dette gjør at resultatene er generaliserbare til også BPF med ruslidelser.generaliserbare til også BPF med ruslidelser.

35


Oppsummerer mistenksomheten som karakteriserer rusfeltet med Oppsummerer mistenksomheten som karakteriserer rusfeltet med hensyn til bruk og forståelse av begrepet hensyn til bruk og forståelse av begrepet personlighetsforstyrrelser. Motstand mot å finne frem til en personlighetsforstyrrelser. Motstand mot å finne frem til en ’avhengighetstypologi’ har fått behandlere til å ta avstand fra PF. ’avhengighetstypologi’ har fått behandlere til å ta avstand fra PF.

Dermed har de og gått glipp av viktig kunnskap.Dermed har de og gått glipp av viktig kunnskap.

Ravndal & Vaglum nevnt de som har gjort den viktigste Ravndal & Vaglum nevnt de som har gjort den viktigste forskningen på dette området med hensyn til behandling vedr. rus forskningen på dette området med hensyn til behandling vedr. rus og PF.og PF.

Den mulige tautologien vedrørende APF og studier. Hva er hva når Den mulige tautologien vedrørende APF og studier. Hva er hva når det gjelder egentlig APF og hva er kriminelle handlinger på grunn det gjelder egentlig APF og hva er kriminelle handlinger på grunn av avhengighet av illegale stoffer.av avhengighet av illegale stoffer.

36


Ravndal and Vaglum (1998) fant at type PF og grad av PF Ravndal and Vaglum (1998) fant at type PF og grad av PF påvirket behandlingsfullførelse. De med narsissistisk og påvirket behandlingsfullførelse. De med narsissistisk og histrionisk og lav schizotype trekk, fullførte histrionisk og lav schizotype trekk, fullførte klinikkbehandling. Men en sub -gruppe av disse pasientene klinikkbehandling. Men en sub -gruppe av disse pasientene samme falt ut av poliklinisk oppfølging, de som var høy på samme falt ut av poliklinisk oppfølging, de som var høy på MCMI antisosial aggresjonMCMI antisosial aggresjon

Mer en pseudotilpasning uten at de endrer grunnleggende Mer en pseudotilpasning uten at de endrer grunnleggende personlighetstrekk.personlighetstrekk.

I følge Kernberg særlig de med narsisstiske trekk tilbøyelig I følge Kernberg særlig de med narsisstiske trekk tilbøyelig til å pseudo- tilpasse seg gruppeprosesser i terapeutiske til å pseudo- tilpasse seg gruppeprosesser i terapeutiske samfunn.samfunn.

37


Barber, J. P., Frank, A., Weiss, R. D., Blaine, J., Siqueland, L., Moras, K., Barber, J. P., Frank, A., Weiss, R. D., Blaine, J., Siqueland, L., Moras, K., Calvo, N., Chittams, J., Mercer, D., & Salloum, I. M. (1996). Prevalence and Calvo, N., Chittams, J., Mercer, D., & Salloum, I. M. (1996). Prevalence and correlates of personality disorders diagnoses among cocaine dependent correlates of personality disorders diagnoses among cocaine dependent outpatients. outpatients. Journal of Personality Disorders, Journal of Personality Disorders, 10(4), 297-311.10(4), 297-311.

Clarkin, J. F., Levy, K.N., Lenzenweger, M.F., & Kernberg, O.F. (2004). The Clarkin, J. F., Levy, K.N., Lenzenweger, M.F., & Kernberg, O.F. (2004). The Personality Disorders Institute/Borderline Personality Disorder Research Personality Disorders Institute/Borderline Personality Disorder Research Foundation Randomized Control Trial For Borderline Personality Disorder: Foundation Randomized Control Trial For Borderline Personality Disorder: Rationale, Methods, And Patient Characteristics. Rationale, Methods, And Patient Characteristics. Journal of Personality Journal of Personality Disorders, 18(1), 52- 72.Disorders, 18(1), 52- 72.

Gran, B.F., Stinson, F.S., Dawson, D.A., Chou, S.P., Ruan, J., & Pickering, R.P Gran, B.F., Stinson, F.S., Dawson, D.A., Chou, S.P., Ruan, J., & Pickering, R.P (2004). Co-occurence of 12 –Month Alcohol and Drug Use Disorders and (2004). Co-occurence of 12 –Month Alcohol and Drug Use Disorders and Personality Disorders in the United States. Personality Disorders in the United States. ResultsResults From the National From the National Epidemiological Survey on Alcohol and Related Conditions. Epidemiological Survey on Alcohol and Related Conditions. Archives of Archives of General Psychiatry;General Psychiatry; 61, 4. 61, 4.

38


Seivewright, N., & Daly, C.Seivewright, N., & Daly, C. (1997). (1997). Personality disorder and drug use: Personality disorder and drug use:

review.review. Drug and Alcohol Review : 16, 235 – 250 Drug and Alcohol Review : 16, 235 – 250..

Skodol, A.E., Oldham, J.M., Gallaher, P.E. (1999).Skodol, A.E., Oldham, J.M., Gallaher, P.E. (1999). Axis II cormobidity of Axis II cormobidity of substance use disorder among patients referred for treatment of substance use disorder among patients referred for treatment of personality disorders.personality disorders. Am J Psychiatry, 1999:156:733-738. Am J Psychiatry, 1999:156:733-738.

Ravndal, E. & Vaglum, P. (1991). Psychopathology and substance abuse as Ravndal, E. & Vaglum, P. (1991). Psychopathology and substance abuse as predictors pf program completion in therapeutic community for drug predictors pf program completion in therapeutic community for drug abusers; a prospective study. abusers; a prospective study. Acta Psychiat ScanActa Psychiat Scan; 83: 217-22.; 83: 217-22.

39

Konklusjoner Konklusjoner

Få pasienter med dobbeldiagnose Få pasienter med dobbeldiagnose ruslidelse PFruslidelse PF

Øke opp andelen?Øke opp andelen? Mer Cluster B problematikkMer Cluster B problematikk mer selvdestruktiv atferdmer selvdestruktiv atferd mer utagerende atferdmer utagerende atferd mer ambivalensmer ambivalens

Faglige og behandlingsmessige Faglige og behandlingsmessige utfordringerutfordringer

40

Konklusjoner Konklusjoner Sett fra rusfeltets ståsted er det en klar seleksjon Sett fra rusfeltets ståsted er det en klar seleksjon

med få pasienter med ruslidelse til opptak i med få pasienter med ruslidelse til opptak i dagavdelingenedagavdelingene

Behov for å legge om og ta inn til behandling Behov for å legge om og ta inn til behandling flere pasienter med dobbeldiagnose rus og PF.flere pasienter med dobbeldiagnose rus og PF.

Implikasjoner av dette vil være at Implikasjoner av dette vil være at dagavdelingene vil få flere pasienter med Cluster dagavdelingene vil få flere pasienter med Cluster B problematikk og samtidig mer selvskadende og B problematikk og samtidig mer selvskadende og utagerende atferd å forholde seg til.utagerende atferd å forholde seg til.

Nødvendig å legge forholdene tilrette for dette Nødvendig å legge forholdene tilrette for dette og faglig forberede seg på det.og faglig forberede seg på det.

Behov for kompetanse i forhold til å håndtere Behov for kompetanse i forhold til å håndtere både selvskadingen/aggresjonen og rusmisbruketbåde selvskadingen/aggresjonen og rusmisbruket

Ruslidelser og personlighetsforstyrrelser

Documents

Transcript of Ruslidelser og personlighetsforstyrrelser