Rusco 2013-01-mesoteleoma-plevry
2
26 ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ. Версия 2013 ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ ПО ЛЕЧЕНИЮ БОЛЬНЫХ МЕЗОТЕЛИОМОЙ ПЛЕВРЫ ДИАГНОСТИКА Дифференциальный диагноз мезотелиомы плевры (МП) проводится между метаста- зами по плевре различных аденогенных опухолей (рак молочной железы, легкого, почки, желудка, толстой кишки, яичников) и синовиальной саркомы. Диагностика МП невозможна при обычной рентгенографии легких. МРТ и ПЭТ становятся стандартом диагностики МП. Для правильного диагноза желательна торакоскопия с биопсией, но точный диагноз МП может быть поставлен только после иммуно- гистохимического исследования. ЛЕЧЕНИЕ МЕЗОТЕЛИОМЫ ПЛЕВРЫ Хирургическое лечение МП (плеврэктомия и плевропневмонэктомия) проводится редко (у 7-10 %) больных). 2-летняя выживаемость после таких операций – 10-35 %. Имеются данные, что адъювантная химиотерапия увеличивает выживаемость больных после плевропневмонэктомии Химиотерапия: Оптимальный объем: Пеметрексед + Цисплатин (Карбоплатин) Минимальный объем: Гемцитабин + Цисплатин (Карбоплатин) Схемы лечения Режим химиотерапии PP Пеметрексед 500мг/м 2 в 1 день + Цисплатин 75мг/м 2 в 1 день PC Пеметрексед 500мг/м 2 в 1 день + Карбоплатин AUC5 в 1 день GP Гемцитабин 1000мг/м 2 в 1, 8, 15 дни + Цисплатин 75мг/м 2 в 1 день GC Гемцитабин1000мг/м 2 в 1, 8 день + Карбоплатин AUC5 в 1 день Навельбин Винорельбин 25-30мг/м 2 1 раз в неделю
-
Upload
oncoportalnet -
Category
Health & Medicine
-
view
215 -
download
0
description
ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ ПО ЛЕЧЕНИЮ БОЛЬНЫХ МЕЗОТЕЛИОМОЙ ПЛЕВРЫ
Transcript of Rusco 2013-01-mesoteleoma-plevry
26 ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ. Версия 2013
ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ
ПО ЛЕЧЕНИЮ БОЛЬНЫХ
МЕЗОТЕЛИОМОЙ ПЛЕВРЫ
ДИАГНОСТИКА
Дифференциальный диагноз мезотелиомы плевры (МП) проводится между метаста-
зами по плевре различных аденогенных опухолей (рак молочной железы, легкого,
почки, желудка, толстой кишки, яичников) и синовиальной саркомы. Диагностика
МП невозможна при обычной рентгенографии легких. МРТ и ПЭТ становятся
стандартом диагностики МП. Для правильного диагноза желательна торакоскопия
с биопсией, но точный диагноз МП может быть поставлен только после иммуно-
гистохимического исследования.
ЛЕЧЕНИЕМЕЗОТЕЛИОМЫПЛЕВРЫ
Хирургическое лечение МП (плеврэктомия и плевропневмонэктомия) проводится
редко (у 7-10 %) больных). 2-летняя выживаемость после таких операций – 10-35 %.
Имеются данные, что адъювантная химиотерапия увеличивает выживаемость
больных после плевропневмонэктомии
Химиотерапия:
Оптимальныйобъем: Пеметрексед + Цисплатин (Карбоплатин)Минимальныйобъем: Гемцитабин + Цисплатин (Карбоплатин)
Схемылечения Режимхимиотерапии
PP Пеметрексед 500мг / м2 в 1 день + Цисплатин 75мг / м2 в 1 день
PC Пеметрексед 500мг / м2 в 1 день + Карбоплатин AUC5 в 1 день
GP Гемцитабин 1000мг / м2 в 1, 8, 15 дни + Цисплатин 75мг / м2 в 1 день
GC Гемцитабин1000мг / м2 в 1, 8 день + Карбоплатин AUC5 в 1 день
Навельбин Винорельбин 25-30мг / м2 1 раз в неделю
27
Мезотелиомаплеврыстадия I-III(клиническиоперабельная)
Торакотомия(возможнапредоперационнаяхимиотерапия2-3 курса)
Плеврэктомияс декортикациейили экстраплевральнаяпнвмонэктомия
Химиотерапия
Адъювантнаяхимиотерапия± Лучеваятерапия
Анамнез ифизикальныйосмотрКлинический ибиохимическийанализы кровиРентгенографияорганов груднойполости,МРТ груднойклеткиЖелательно ПЭТБиопсияопухоли(возможнаприторакоскопии)
Резектабельнаяопухоль
Нерезектабельнаяопухоль
Мезотелиомаплеврыстадия IV(неоперабельная)
Химиотерапия
I линия
Пеметрексед + Цисплатин
Пеметрексед + Карбоплатин
Гемцитабин + Цисплатин
Гемцитабин + Карбоплатин
Пеметрексед (если не применялся в I линии)
ГемцитабинВинорельбин
II линия
МЕЗОТЕЛИОМА ПЛЕВРЫ
