Plaučių arterijos embolijos diagnostikos ir gydymo naujos 2008 m. rekomendacijos
Rūkymas ir plaučių ligos
description
Transcript of Rūkymas ir plaučių ligos
![Page 1: Rūkymas ir plaučių ligos](https://reader036.fdocuments.net/reader036/viewer/2022081421/568147a5550346895db4e234/html5/thumbnails/1.jpg)
Rūkymas ir plaučių ligosRūkymas ir plaučių ligosRūkymas ir plaučių ligosRūkymas ir plaučių ligos
Doc. Kęstutis MALAKAUSKAS
Kauno medicinos universitetas
Doc. Kęstutis MALAKAUSKAS
Kauno medicinos universitetas
![Page 2: Rūkymas ir plaučių ligos](https://reader036.fdocuments.net/reader036/viewer/2022081421/568147a5550346895db4e234/html5/thumbnails/2.jpg)
Tabako dūmai ir plaučių ligosTabako dūmai ir plaučių ligos
Adler L. (1912) - rūkymas - plaučių vėžio priežastis
Doll R., Hill A. (1950) - rūkymas didina mirtingumą nuo plaučių vėžio
Doll R., Hill A. (1952) - rūkoriai dažniau serga lėtiniu bronchitu
Adler L. (1912) - rūkymas - plaučių vėžio priežastis
Doll R., Hill A. (1950) - rūkymas didina mirtingumą nuo plaučių vėžio
Doll R., Hill A. (1952) - rūkoriai dažniau serga lėtiniu bronchitu
![Page 3: Rūkymas ir plaučių ligos](https://reader036.fdocuments.net/reader036/viewer/2022081421/568147a5550346895db4e234/html5/thumbnails/3.jpg)
Epitelinėsląstelės
Alveoliniaimakrofagai
Neutrofiliniai chemotaktiniai veiksniai,
IL-8, LtB4
Neutrofilai
ProteazėsProteaziųinhibitoriai
Alveolių sienelių destrukcija (emfizema)
Hipersekrecija(lėtinis bronchitas)
Tabako dūmų žalojantis Tabako dūmų žalojantis poveikis plaučiams poveikis plaučiams (1)(1)
(uždegiminis mechanizmas)(uždegiminis mechanizmas)
Pagal Barnes, 2000
![Page 4: Rūkymas ir plaučių ligos](https://reader036.fdocuments.net/reader036/viewer/2022081421/568147a5550346895db4e234/html5/thumbnails/4.jpg)
Tabako dūmų žalojantis poveikis plaučiams (2)Tabako dūmų žalojantis poveikis plaučiams (2)(oksidacinis stresas)(oksidacinis stresas)
Antiproteazių
Neutrofilų migracijos skatinimas
Bronchų konstrikcija
Kapiliarų sienelės pralaidumo
Hipersekrecija
IL-8, TNF
O2-, H2O2
OH•, ONOO-
Pagal Barnes, 2000
![Page 5: Rūkymas ir plaučių ligos](https://reader036.fdocuments.net/reader036/viewer/2022081421/568147a5550346895db4e234/html5/thumbnails/5.jpg)
RRūkymo įtaka plaučių funkcijai ūkymo įtaka plaučių funkcijai
Nerūkantys arba“nejautrūs” rūkymui
Metę rūkyti 45m.
Metę rūkyti 65 m.
Pastoviai rūkantys ir“jautrūs” rūkymo poveikiui
Neįgalumas
Mirtis
25 50 75
0
25
50
75
100
FE
V1 r
eik
šm
ė p
roc.
es
ant
25 m
. a
mži
ui
Amžius (metais)
Pagal Fletcher, Peto; 1977
† †
![Page 6: Rūkymas ir plaučių ligos](https://reader036.fdocuments.net/reader036/viewer/2022081421/568147a5550346895db4e234/html5/thumbnails/6.jpg)
RRūkymas ir lėtinė obstrukcinė ūkymas ir lėtinė obstrukcinė plaučių liga (LOPL)plaučių liga (LOPL)
Rūkymas – pagrindinis LOPL rizikos veiksnys
Rūkymo metimas – įrodyta veiksminga LOPL gydymo priemonė
Rūkymas – pagrindinis LOPL rizikos veiksnys
Rūkymo metimas – įrodyta veiksminga LOPL gydymo priemonė
![Page 7: Rūkymas ir plaučių ligos](https://reader036.fdocuments.net/reader036/viewer/2022081421/568147a5550346895db4e234/html5/thumbnails/7.jpg)
Tabako dūmų poveikis kvėpavimo Tabako dūmų poveikis kvėpavimo takams sergant astmatakams sergant astma
Kvėpavimo takųuždegimas
Kvėpavimo takųuždegimas
Kvėpavimo takųstruktūriniai
pokyčiai
Kvėpavimo takųstruktūriniai
pokyčiai
Bronchų obstrukcijaBronchų obstrukcija
Mirtingumo didėjimas ?Mirtingumo didėjimas ?
![Page 8: Rūkymas ir plaučių ligos](https://reader036.fdocuments.net/reader036/viewer/2022081421/568147a5550346895db4e234/html5/thumbnails/8.jpg)
Rūkymas ir astmaRūkymas ir astma
– Dar neįrodyta, kad rūkymas yra susijęs su didesniu sergamumu astma
– Rūkymas susijęs su sunkesne astmos eiga ir dažnesiu sergančiųjų hospitalizavimu
– Rūkantiesiems inhaliuojamųjų gliukokortikosteroidų klinikinis efektas gali būti silpnesnis
![Page 9: Rūkymas ir plaučių ligos](https://reader036.fdocuments.net/reader036/viewer/2022081421/568147a5550346895db4e234/html5/thumbnails/9.jpg)
Plaučių vėžio priežastysPlaučių vėžio priežastys
Dėl tabako rūkymoDėl tabako rūkymo išsivysto išsivysto 90 proc. 90 proc.
plaučių vėžio atvejų plaučių vėžio atvejų
![Page 10: Rūkymas ir plaučių ligos](https://reader036.fdocuments.net/reader036/viewer/2022081421/568147a5550346895db4e234/html5/thumbnails/10.jpg)
Santykinė rizika rūkančiajam Santykinė rizika rūkančiajam susirgti plaučių vėžiususirgti plaučių vėžiu
0
5
10
15
20
25
30
35
40
45
50
Nerūkę 1-9 10-19 20 21-39 40 >40
moterys
vyrai
Sa
ntyk
inė
riz
ika
Rūkymo intensyvumas (pakmečiai)
![Page 11: Rūkymas ir plaučių ligos](https://reader036.fdocuments.net/reader036/viewer/2022081421/568147a5550346895db4e234/html5/thumbnails/11.jpg)
Rūkymo metimas ir rizika susirgti Rūkymo metimas ir rizika susirgti plaučių vėžiuplaučių vėžiu
0
5
10
15
20
25
30
1-9 cig/d 10-20 cig/d 21-39 cig/d >40 cig/d
Prieš < 5m.
5 – 9 m.
10-19 m.
20-29 m.
30-39 m.
> 40 m.Sa
ntyk
inė
riz
ika
![Page 12: Rūkymas ir plaučių ligos](https://reader036.fdocuments.net/reader036/viewer/2022081421/568147a5550346895db4e234/html5/thumbnails/12.jpg)
Rūkymas ir kiti plaučių susirgimaiRūkymas ir kiti plaučių susirgimai
– Rūkymas yra rizikos Rūkymas yra rizikos veiksnys
dažnesnei virusinei, bakterinei ir
mikobakterinei infekcijai
– Tikėtina, kad rūkymas gali padidinti
riziką susirgti idiopatine plaučių fibroze