1. Bedah Buku Kelompok E Syok, Perdarahan Pada Kehamilan Muda, Lanjut Dan Persalinan
Rps138 Slide Perdarahan Pasca Persalinan
Transcript of Rps138 Slide Perdarahan Pasca Persalinan
PERDARAHAN PASCA PERSALINAN (PPP)POST PARTUM HEMORRHAGE (PPH)POST PARTUM HEMORRHAGE (PPH)
Dr YUSUF R SURBAKTI SpOG(K)Dr. YUSUF R. SURBAKTI, SpOG(K)
Dr. RISMAN F. KABAN, SpOG
PERDARAHAN PASCA PERSALINAN (PPP)POST PARTUM HEMORRHAGE (PPH)POST PARTUM HEMORRHAGE (PPH)
DEFINISI DEFINISI
⇒ HILANGNYA DARAH > 500 ML DALAM 24 JAM⇒ HILANGNYA DARAH 500 ML DALAM 24 JAM PERTAMA SETELAH PERSALINAN
KLASIFIKASI KLINISKLASIFIKASI KLINISKLASIFIKASI KLINISKLASIFIKASI KLINIS⇒ EARLY PPH⇒ LATE PPH
ETIOLOGIETIOLOGIETIOLOGIETIOLOGI
⇒ ATONIA UTERI
⇒ LASERASI VAGINA, SERVIKS UTERI, DAN PERINEUM (LUKA EPISIOTOMI)
⇒ RETENSIO SEBAGIAN ATAU SELURUH PLASENTA
⇒ KELAINAN DARAH
ATONIA UTERI
SETELAH JANIN DAN URI LAHIR, KONTRAKSI, UTERUS (HIS) LEMAH / TIDAK ADA SETELAH JANIN DAN URI LAHIR, KONTRAKSI, UTERUS (HIS) LEMAH / TIDAK ADA
ETIOLOGI / FAKTOR PREDISPOSISI /FAKTOR RESIKOETIOLOGI / FAKTOR PREDISPOSISI /FAKTOR RESIKO
⇒ PARTUS LAMA (TERLANTAR)
DISTENSI UTERUS BERLEBIHAN (PERSALINAN⇒ DISTENSI UTERUS BERLEBIHAN (PERSALINAN KEMBAR, JANIN BESAR HIDRAMNION)
GRANDEMULTIPARA⇒ GRANDEMULTIPARA
⇒ PARTUS PRESIPITATUS
⇒ ANESTESIA UMUM YG DLM
⇒ PERFUSI DARAH KE MIOMETRIUM RENDAH (ANEMIA, HIPOTENSI) )
⇒ SALAH PENANGANAN KALA III → UTERUS DI PIJIT-PIJIT → MENDORONG KEBAWAH UTK MELAHIRKANPIJIT → MENDORONG KEBAWAH UTK MELAHIRKAN PLASENTA → INFERSIO UTERI.
⇒ INDUKSI / STIMULASI PARTUS DGN OKSITOSIN
⇒ RIWAYAT PERSALINAN ATONIA UTERI SEBELUMNYA
⇒ KOREOAMNIONITIS
DIAGNOSADIAGNOSA⇒ DIAGNOSA DI TEGAKKAN BERDASARKAN :
KONTRAKSI UTERUS LEMAHKONTRAKSI UTERUS LEMAH PERDARAHAN P/V AKIBAT ATONIA SYOK ANEMIASYOK + ANEMIA
MANAJEMEN TERAPIMANAJEMEN TERAPI⇒ SEGERA SETELAH URI LAHIR UTERUS HARUS⇒ SEGERA SETELAH URI LAHIR UTERUS HARUS
DIRANGSANG BERKONTRAKSI
LANGKAH MENDAPATKAN KONTRAKSI UTERUS LANGKAH MENDAPATKAN KONTRAKSI UTERUS KALA IV YG BAIK :KALA IV YG BAIK :
⇒ KOSONGKAN VESIKA URINARIA⇒ KOSONGKAN VESIKA URINARIA
⇒ MASSASE FUNDUS UTERI
⇒ INFUS OKSITOSIN 10 IU / 500 ML LACTAD RINGERS, JIKA KURANG BERHASIL TAMBAHKAN 0,2 MG METHYL ERGONOVINE IVMETHYL – ERGONOVINE, IV.
⇒ KONPRESI BIMANUAL
⇒ (TDK BERHASIL) LAKUKAN MANUAL EKSPLORASI KAVUM UTERIKAVUM UTERI
⇒ SIAPKAN TRANSFUSI DARAH
⇒ (LANGKAH TERAKHIR) LAPAROTOMI LIGASI ARTERI HIPOGASTRIKA / ARTERI UTERINA DAN ARTERI OVARIKA / HISTEREKTOMI SUBTOTALOVARIKA / HISTEREKTOMI SUBTOTAL.
LASERASI JALAN LAHIRLASERASI JALAN LAHIR
FAKTOR PREDISPOSIS LASERASI SERVIK UTERI, VAGINA, PERIEUM, DAN UTERUS FAKTOR PREDISPOSIS LASERASI SERVIK UTERI, VAGINA, PERIEUM, DAN UTERUS RUPTUR. RUPTUR.
⇒ PERSALINAN DGN BAYI BESAR
⇒ PERSALINAN DGN BANTUAN FORSEP / EKSTRAKSI VAKUMVAKUM
⇒ PERSALINAN DGN VERSI EKSTRAKSI
⇒ PERSALINAN PERVAGINAM PD BEKAS SEKSIO SESAREA/ MIOMEKTOMI.
DIAGNOSADIAGNOSADIAGNOSA DIAGNOSA ⇒ DIAGNOSA DI TEGAKKAN BERDASARKAN GEJALA
KLINISKLINIS BERDASARKAN P/V > 500 mL
SUMBER PERDARAHAN LUKA JALAN LAHIRSUMBER PERDARAHAN LUKA JALAN LAHIR
SYOK + ANEMIA
MANAGEMEN TERAPI MANAGEMEN TERAPI ⇒ PERBAIKI KEADAAN UMUM PASANG INFUS RL COR⇒ PERBAIKI KEADAAN UMUM, PASANG INFUS RL COR
⇒ SIAPKAN TRANSFUSI DARAH
⇒ LUKA DIJAIT UTK MENGHENTIKAN SUMBER PERDARAHAN
⇒ (UNTUK KASUS RUPTUR), LAPAROTOMI DAN HISTERORAFI, / HISTEREKTOMI SUBTOTAL / TOTAL.
RETENSIO PLASENTARETENSIO PLASENTA
FAKTOR PREDISPOSISI RETENSIO PLASENTAFAKTOR PREDISPOSISI RETENSIO PLASENTAFAKTOR PREDISPOSISI RETENSIO PLASENTA (SEBAGIAN / SELURUHNYA). FAKTOR PREDISPOSISI RETENSIO PLASENTA (SEBAGIAN / SELURUHNYA).
⇒ PENANGANAN KALA III YANG BURUK⇒ PENANGANAN KALA III YANG BURUK
⇒ MANUAL PLASENTA YANG TIDAK SEMPURNA
⇒ PLASENTA ACCRETA, INCRETA, PERCRETA.
⇒ PLASENTA SUCSENTORIATA
DIAGNOSA DIAGNOSA
⇒ DIAGNOSA DI TEGAKKAN BERDASARKAN GEJALA KLINIS :
PERDARAHAN P/V MASIH ADA WALAUPUN KONTRAKSI UTERUS SUDAH BAIK DAN LASERASI JALAN LAHIR TDK ADAJALAN LAHIR TDK ADA
MANAJEMEN TERAPIMANAJEMEN TERAPIPERBAIKI KEADAAN UMUM⇒ PERBAIKI KEADAAN UMUM
⇒ (UNTUK KASUS RETENSI SEBAGIAN PLASENTA), LAKUKAN MANUAL PLASENTA ATAU KURETASE
⇒ UNTUK RETENSIO PLASENTA, LAKUKAN MANUAL PLASENTA.
⇒ (UNTUK KASUS PLASENTA ACCRETA, INCRETA,⇒ (UNTUK KASUS PLASENTA ACCRETA, INCRETA, PERCRETA, LAKUKAN HISTEREKTOMI. SUBTOTAL / TOTAL.
GAMBAR MANUAL PLASENTAGAMBAR MANUAL PLASENTA
GAMBAR KONPRESI BIMANUALGAMBAR KONPRESI BIMANUAL
KELAINAN DARAH KELAINAN DARAH
PPH AKIBAT KELAINAN PROSES PEMBEKUAN DARAH KARENA HIPOFIBRINOGENEMIA PD :PPH AKIBAT KELAINAN PROSES PEMBEKUAN DARAH KARENA HIPOFIBRINOGENEMIA PD :
⇒ SOLUSIO PLASENTA
⇒ KEMATIAN JANIN DALAM KANDUNGAN
⇒ EMBOLI AIR KETUBAN