Rotatori en Perú - WordPress.com · Modelo de atención integral de salud (MAIS) ......
Transcript of Rotatori en Perú - WordPress.com · Modelo de atención integral de salud (MAIS) ......
![Page 1: Rotatori en Perú - WordPress.com · Modelo de atención integral de salud (MAIS) ... Alcalde-Rabanal JE, Lazo-González O, Nigenda G. Sistema de salud de Perú. Salud Publica Mex](https://reader035.fdocuments.net/reader035/viewer/2022062919/5edf7fe1ad6a402d666ad7db/html5/thumbnails/1.jpg)
M A R I O N A H E R R E R A I A R R U F A T
C S R A F A L A F E N A
T U T O R : M A N U E L B A T A L L A
G E N E R 2 0 1 6
Rotatori en Perú
![Page 2: Rotatori en Perú - WordPress.com · Modelo de atención integral de salud (MAIS) ... Alcalde-Rabanal JE, Lazo-González O, Nigenda G. Sistema de salud de Perú. Salud Publica Mex](https://reader035.fdocuments.net/reader035/viewer/2022062919/5edf7fe1ad6a402d666ad7db/html5/thumbnails/2.jpg)
CUSCO • Hospital Antonio
Lorena • Servei: Malalties
infeccioses
LAMAY • Centre de Salut
![Page 3: Rotatori en Perú - WordPress.com · Modelo de atención integral de salud (MAIS) ... Alcalde-Rabanal JE, Lazo-González O, Nigenda G. Sistema de salud de Perú. Salud Publica Mex](https://reader035.fdocuments.net/reader035/viewer/2022062919/5edf7fe1ad6a402d666ad7db/html5/thumbnails/3.jpg)
Població del Perú
2015 31.151.643 habitants (1)
>meitat en grans nuclis ( Callao, Lima)
Creixement sostingut els últims anys
1940
35% urbanes
65% rural
28% pobresa –pobresa extrema Serra rural
2007
75% urbana
24% rural
(1) Instituto Nacional de Estadística e Informática (INEI)
![Page 4: Rotatori en Perú - WordPress.com · Modelo de atención integral de salud (MAIS) ... Alcalde-Rabanal JE, Lazo-González O, Nigenda G. Sistema de salud de Perú. Salud Publica Mex](https://reader035.fdocuments.net/reader035/viewer/2022062919/5edf7fe1ad6a402d666ad7db/html5/thumbnails/4.jpg)
Mortalitat
![Page 5: Rotatori en Perú - WordPress.com · Modelo de atención integral de salud (MAIS) ... Alcalde-Rabanal JE, Lazo-González O, Nigenda G. Sistema de salud de Perú. Salud Publica Mex](https://reader035.fdocuments.net/reader035/viewer/2022062919/5edf7fe1ad6a402d666ad7db/html5/thumbnails/5.jpg)
Sistema Sanitari del Perú MIXTE
Sector públic
Règim subsidiat o contributiu indirecte (Ministeri Salut, MINSA)
Règim contributiu directe (EsSalud)
~ Seguritat Social
Sector privat
Lucratiu: Entidades Prestadoras de Servicios, assegurances privades, policlíniques, laboratoris...
No lucratiu
ONGs, Cruz Roja Peruana...
![Page 6: Rotatori en Perú - WordPress.com · Modelo de atención integral de salud (MAIS) ... Alcalde-Rabanal JE, Lazo-González O, Nigenda G. Sistema de salud de Perú. Salud Publica Mex](https://reader035.fdocuments.net/reader035/viewer/2022062919/5edf7fe1ad6a402d666ad7db/html5/thumbnails/6.jpg)
MINSA
Provisió de serveis a població amb pobresa
Xarxa d’establiments de salud pública (CS, Hospitals...)
SIS (Seguro Integral de Salud)
2002
Serveis sanitaris a població no assegurada
Finançament: pressupost general, donacions...
Seguritat social
Finançament: contribució dels treballadors
EsSalud: població asalariada i família, jubilats...
EPS: ídem privat
Subsistema de Salud de las Fuerzas Armadas y la Policia Nacional Perú
![Page 7: Rotatori en Perú - WordPress.com · Modelo de atención integral de salud (MAIS) ... Alcalde-Rabanal JE, Lazo-González O, Nigenda G. Sistema de salud de Perú. Salud Publica Mex](https://reader035.fdocuments.net/reader035/viewer/2022062919/5edf7fe1ad6a402d666ad7db/html5/thumbnails/7.jpg)
Modelo de atención integral de salud (MAIS)
Sistema de referència y contrareferència
Atenció mèdica de primer nivell
Referència per a altra especialitat (2n -3r nivell)
Contrareferència
Primer nivell
Segon nivell
Tercer nivell
Centre de salut rural
(I)-urbà (II)
Hospitals regional
Hospitals nacionals
![Page 8: Rotatori en Perú - WordPress.com · Modelo de atención integral de salud (MAIS) ... Alcalde-Rabanal JE, Lazo-González O, Nigenda G. Sistema de salud de Perú. Salud Publica Mex](https://reader035.fdocuments.net/reader035/viewer/2022062919/5edf7fe1ad6a402d666ad7db/html5/thumbnails/8.jpg)
Hospital Antonio Lorena
![Page 9: Rotatori en Perú - WordPress.com · Modelo de atención integral de salud (MAIS) ... Alcalde-Rabanal JE, Lazo-González O, Nigenda G. Sistema de salud de Perú. Salud Publica Mex](https://reader035.fdocuments.net/reader035/viewer/2022062919/5edf7fe1ad6a402d666ad7db/html5/thumbnails/9.jpg)
Hospital Antonio Lorena ACTUAL Hospital de Contingència (campanya)
Entrada
![Page 10: Rotatori en Perú - WordPress.com · Modelo de atención integral de salud (MAIS) ... Alcalde-Rabanal JE, Lazo-González O, Nigenda G. Sistema de salud de Perú. Salud Publica Mex](https://reader035.fdocuments.net/reader035/viewer/2022062919/5edf7fe1ad6a402d666ad7db/html5/thumbnails/10.jpg)
![Page 11: Rotatori en Perú - WordPress.com · Modelo de atención integral de salud (MAIS) ... Alcalde-Rabanal JE, Lazo-González O, Nigenda G. Sistema de salud de Perú. Salud Publica Mex](https://reader035.fdocuments.net/reader035/viewer/2022062919/5edf7fe1ad6a402d666ad7db/html5/thumbnails/11.jpg)
![Page 12: Rotatori en Perú - WordPress.com · Modelo de atención integral de salud (MAIS) ... Alcalde-Rabanal JE, Lazo-González O, Nigenda G. Sistema de salud de Perú. Salud Publica Mex](https://reader035.fdocuments.net/reader035/viewer/2022062919/5edf7fe1ad6a402d666ad7db/html5/thumbnails/12.jpg)
Hospital Antonio Lorena (en construcció)
![Page 13: Rotatori en Perú - WordPress.com · Modelo de atención integral de salud (MAIS) ... Alcalde-Rabanal JE, Lazo-González O, Nigenda G. Sistema de salud de Perú. Salud Publica Mex](https://reader035.fdocuments.net/reader035/viewer/2022062919/5edf7fe1ad6a402d666ad7db/html5/thumbnails/13.jpg)
Malalties infeccioses
Servei Malalties metaxèniques (transmitides per vectors)
Problema important de salut
Poblacions més pobres
Parts selvàtiques
Malària, Dengue, Leishmania, Tripanosomosi....
Metge / Infermera / Tècnica infermeria
CERITTS (Malalties de transmissió sexual)
VIH, VHB
Malalties oportunistes
Tractament subvencionat per MINSA
Independentment de l’assegurança
Metge / infermeres / tècniques / psicòleg
![Page 14: Rotatori en Perú - WordPress.com · Modelo de atención integral de salud (MAIS) ... Alcalde-Rabanal JE, Lazo-González O, Nigenda G. Sistema de salud de Perú. Salud Publica Mex](https://reader035.fdocuments.net/reader035/viewer/2022062919/5edf7fe1ad6a402d666ad7db/html5/thumbnails/14.jpg)
Què feiem?
Consulta (metaxèniques/CERITSS) Planta Interconsultes / Urgències Anamnesi/exploració física Exploracions complementàries a demanar / tractament sota supervisió
tutora
Docència En cada pacient/patologia etiologia, fisiopatogènia, tractament... Microbiologia i antibiograma Farmacologia: farmacocinètica de fàrmacs
Sessions al servei
Cas clínic Revisió articles
![Page 15: Rotatori en Perú - WordPress.com · Modelo de atención integral de salud (MAIS) ... Alcalde-Rabanal JE, Lazo-González O, Nigenda G. Sistema de salud de Perú. Salud Publica Mex](https://reader035.fdocuments.net/reader035/viewer/2022062919/5edf7fe1ad6a402d666ad7db/html5/thumbnails/15.jpg)
Residents MIN
• 1r-2n any
• Passar planta a primera hora
• Passar plant amb adjunt. Supervisió i vist-i-plau de EC i ttx
• 3r-4t any
• Supervisar els R1-2
• Prendre decisions clíniques comentades amb adjunt
• Poden firmar
• Sessions clíniques: de revisió
• Dos dies /Setmana
• No hi ha res informatitzat • Històries clíniques paper
• Receptes manuals
![Page 16: Rotatori en Perú - WordPress.com · Modelo de atención integral de salud (MAIS) ... Alcalde-Rabanal JE, Lazo-González O, Nigenda G. Sistema de salud de Perú. Salud Publica Mex](https://reader035.fdocuments.net/reader035/viewer/2022062919/5edf7fe1ad6a402d666ad7db/html5/thumbnails/16.jpg)
LAMAY
Població: ~5.359 habitants Distància a Cusco: 42, 3 km
Un dels 8 districtes de la Província de Calca,
Departament de Cusco
![Page 17: Rotatori en Perú - WordPress.com · Modelo de atención integral de salud (MAIS) ... Alcalde-Rabanal JE, Lazo-González O, Nigenda G. Sistema de salud de Perú. Salud Publica Mex](https://reader035.fdocuments.net/reader035/viewer/2022062919/5edf7fe1ad6a402d666ad7db/html5/thumbnails/17.jpg)
LAMAY
![Page 18: Rotatori en Perú - WordPress.com · Modelo de atención integral de salud (MAIS) ... Alcalde-Rabanal JE, Lazo-González O, Nigenda G. Sistema de salud de Perú. Salud Publica Mex](https://reader035.fdocuments.net/reader035/viewer/2022062919/5edf7fe1ad6a402d666ad7db/html5/thumbnails/18.jpg)
Lamay
![Page 19: Rotatori en Perú - WordPress.com · Modelo de atención integral de salud (MAIS) ... Alcalde-Rabanal JE, Lazo-González O, Nigenda G. Sistema de salud de Perú. Salud Publica Mex](https://reader035.fdocuments.net/reader035/viewer/2022062919/5edf7fe1ad6a402d666ad7db/html5/thumbnails/19.jpg)
Lamay
Rural
SERUMS (Servicio Rural Urbano Marginal)
1 any rural Requisit per treballar en la pública
Dotar de recursos humans qualificats
Recuros humans: 3 metges a torns 1 x matí/vesprada/nit
Nens/Adults
Obstetra Infermeria pediatria
Revisió del nen sà
Administratiu/va Treballador social
Gestiona el SIS
24h/7 dies setmana (“urgències”)
![Page 20: Rotatori en Perú - WordPress.com · Modelo de atención integral de salud (MAIS) ... Alcalde-Rabanal JE, Lazo-González O, Nigenda G. Sistema de salud de Perú. Salud Publica Mex](https://reader035.fdocuments.net/reader035/viewer/2022062919/5edf7fe1ad6a402d666ad7db/html5/thumbnails/20.jpg)
Ginecologia/ Obstetrícia
Ginecologia Revisions
Planificació familiar Mètodes anticonceptius: ACO, injectables, implantables...
Obstetrícia-Parts Parts vertical i casa materna
Famílies indígines Creences, cultura...
![Page 21: Rotatori en Perú - WordPress.com · Modelo de atención integral de salud (MAIS) ... Alcalde-Rabanal JE, Lazo-González O, Nigenda G. Sistema de salud de Perú. Salud Publica Mex](https://reader035.fdocuments.net/reader035/viewer/2022062919/5edf7fe1ad6a402d666ad7db/html5/thumbnails/21.jpg)
Alcalde-Rabanal JE, Lazo-González O, Nigenda G. Sistema de salud de Perú. Salud Publica Mex 2011;53 supl 2:S243-S254
![Page 22: Rotatori en Perú - WordPress.com · Modelo de atención integral de salud (MAIS) ... Alcalde-Rabanal JE, Lazo-González O, Nigenda G. Sistema de salud de Perú. Salud Publica Mex](https://reader035.fdocuments.net/reader035/viewer/2022062919/5edf7fe1ad6a402d666ad7db/html5/thumbnails/22.jpg)
Exclusió sanitària
~ 39% de la PG no té assegurança!!
![Page 23: Rotatori en Perú - WordPress.com · Modelo de atención integral de salud (MAIS) ... Alcalde-Rabanal JE, Lazo-González O, Nigenda G. Sistema de salud de Perú. Salud Publica Mex](https://reader035.fdocuments.net/reader035/viewer/2022062919/5edf7fe1ad6a402d666ad7db/html5/thumbnails/23.jpg)
Exclusió sanitària
~ 39% de la PG no té assegurança!!
Per què? Dèficit infraestructura
Problemes de qualitat de serveis
Fallada en l’assignació i/o gestió de recursos
Barreres
Pobresa, àrees rurals, falta de serveis públics, discriminació ètnica...
Gestió administrativa
Molts tràmits (i papers) per aconseguir el SIS • CS Lamay: treballador social
• Hospital
Peticions es perden per la desconeixença dels pacients
![Page 24: Rotatori en Perú - WordPress.com · Modelo de atención integral de salud (MAIS) ... Alcalde-Rabanal JE, Lazo-González O, Nigenda G. Sistema de salud de Perú. Salud Publica Mex](https://reader035.fdocuments.net/reader035/viewer/2022062919/5edf7fe1ad6a402d666ad7db/html5/thumbnails/24.jpg)
Exclusió sanitària
Quasi un 39% de la PB no té assegurança!!
Per què?
Dèficit infraestructura
Problemes de qualitat de serveis
Fallada en l’assignació i/o gestió de recursos
Barreres
Pobresa, àrees rurals, falta de serveis públics, discriminació ètnica...
Gestió administrativa
Molts tràmits (i papers) per aconseguir el SIS
CS Lamay: treballador social
Per tant....
![Page 25: Rotatori en Perú - WordPress.com · Modelo de atención integral de salud (MAIS) ... Alcalde-Rabanal JE, Lazo-González O, Nigenda G. Sistema de salud de Perú. Salud Publica Mex](https://reader035.fdocuments.net/reader035/viewer/2022062919/5edf7fe1ad6a402d666ad7db/html5/thumbnails/25.jpg)
Gran part del finançament continua provenint de la butxaca del pacient...
![Page 26: Rotatori en Perú - WordPress.com · Modelo de atención integral de salud (MAIS) ... Alcalde-Rabanal JE, Lazo-González O, Nigenda G. Sistema de salud de Perú. Salud Publica Mex](https://reader035.fdocuments.net/reader035/viewer/2022062919/5edf7fe1ad6a402d666ad7db/html5/thumbnails/26.jpg)
Conclusions
Recomanaria per a: Conèixer altres sistemes de salut
Encara que hi hagi serveis públics, no tothom té cobertura
Conèixer com es treballa amb menys recursos
Hospitals i centres a meitat construir
Pacients amuntegats en sales, menys tractaments, menys EC....
Conèixer altres cultures i formes de veure la sanitat
Cultura inca
Diferent idioma
Malalties infeccioses Altres sospites diagnòstiques, malalties no es veuen a Espanya
Millor altres hospitals de segon nivell més part infecciosa
H. Lorena Complicacions / tractaments...
![Page 27: Rotatori en Perú - WordPress.com · Modelo de atención integral de salud (MAIS) ... Alcalde-Rabanal JE, Lazo-González O, Nigenda G. Sistema de salud de Perú. Salud Publica Mex](https://reader035.fdocuments.net/reader035/viewer/2022062919/5edf7fe1ad6a402d666ad7db/html5/thumbnails/27.jpg)
Moltes gràcies!!