ROMATOLOJİDE SON ON YIL TEDAVİ · SİTOKİN VE KEMOKİN İNDÜKSİYONU (TNF- , IL6) MMP SALIMI...
Transcript of ROMATOLOJİDE SON ON YIL TEDAVİ · SİTOKİN VE KEMOKİN İNDÜKSİYONU (TNF- , IL6) MMP SALIMI...
![Page 1: ROMATOLOJİDE SON ON YIL TEDAVİ · SİTOKİN VE KEMOKİN İNDÜKSİYONU (TNF- , IL6) MMP SALIMI SİNOVİT PROLİFERASYONU ADHESYON MOLEKÜLLERİNİN TANIMLANMASI ANTİ-IL1 ANAKİNRA](https://reader034.fdocuments.net/reader034/viewer/2022051917/60091c0c36721265382bb360/html5/thumbnails/1.jpg)
ROMATOLOJİDE
KULLANILAN
YENİ TEDAVİ SEÇENEKLERİ
DR ESEN KASAPOĞLU GÜNAL
İSTANBUL MEDENİYET ÜNİVERSİTESİ
GÖZTEPE EĞİTİM VE ARAŞTIRMA HASTANESİ
![Page 2: ROMATOLOJİDE SON ON YIL TEDAVİ · SİTOKİN VE KEMOKİN İNDÜKSİYONU (TNF- , IL6) MMP SALIMI SİNOVİT PROLİFERASYONU ADHESYON MOLEKÜLLERİNİN TANIMLANMASI ANTİ-IL1 ANAKİNRA](https://reader034.fdocuments.net/reader034/viewer/2022051917/60091c0c36721265382bb360/html5/thumbnails/2.jpg)
ROMATOLOJİDE YENİ TEDAVİ
SEÇENEKLERİ SENTETİK İLAÇLAR
LEFLUNOMİD
BİYOLOJİK İLAÇLAR/İMÜNOTERAPÖTİKLER
SİTOKİN TEDAVİLERİ
B HÜCRE TEDAVİLERİ
T HÜCRE TEDAVİLERİ
JANUS KİNAZ (JAK) İNHİBİTÖRÜ
![Page 3: ROMATOLOJİDE SON ON YIL TEDAVİ · SİTOKİN VE KEMOKİN İNDÜKSİYONU (TNF- , IL6) MMP SALIMI SİNOVİT PROLİFERASYONU ADHESYON MOLEKÜLLERİNİN TANIMLANMASI ANTİ-IL1 ANAKİNRA](https://reader034.fdocuments.net/reader034/viewer/2022051917/60091c0c36721265382bb360/html5/thumbnails/3.jpg)
LEFLUNOMİDETKİ MEKANİZMASI
DİHİDRO-OROTAT DEHİDROGENAZ İNHİBİSYONU
DİHİDRO-OROTAT DEHİDROGENAZ
PİRİMİDİN SENTEZİ
B HÜCRE ÇOĞALMASI
İMÜNGLOBULİN SENTEZİ
![Page 4: ROMATOLOJİDE SON ON YIL TEDAVİ · SİTOKİN VE KEMOKİN İNDÜKSİYONU (TNF- , IL6) MMP SALIMI SİNOVİT PROLİFERASYONU ADHESYON MOLEKÜLLERİNİN TANIMLANMASI ANTİ-IL1 ANAKİNRA](https://reader034.fdocuments.net/reader034/viewer/2022051917/60091c0c36721265382bb360/html5/thumbnails/4.jpg)
LEFLUNOMİD ENDİKASYONLARI
ROMATOİD ARTRİT
PSÖRİATİK ARTRİT
![Page 5: ROMATOLOJİDE SON ON YIL TEDAVİ · SİTOKİN VE KEMOKİN İNDÜKSİYONU (TNF- , IL6) MMP SALIMI SİNOVİT PROLİFERASYONU ADHESYON MOLEKÜLLERİNİN TANIMLANMASI ANTİ-IL1 ANAKİNRA](https://reader034.fdocuments.net/reader034/viewer/2022051917/60091c0c36721265382bb360/html5/thumbnails/5.jpg)
LEFLUNOMİD İSTENMEYEN ETKİ
HEPATOTOKSİTE
LÖKOPENİ
HİPERTANSIYON
DİYARE
DÖKÜNTÜ
![Page 6: ROMATOLOJİDE SON ON YIL TEDAVİ · SİTOKİN VE KEMOKİN İNDÜKSİYONU (TNF- , IL6) MMP SALIMI SİNOVİT PROLİFERASYONU ADHESYON MOLEKÜLLERİNİN TANIMLANMASI ANTİ-IL1 ANAKİNRA](https://reader034.fdocuments.net/reader034/viewer/2022051917/60091c0c36721265382bb360/html5/thumbnails/6.jpg)
SİTOKİN TEDAVİLER TNF-
İNTERLÖKİN-1
İNTERLÖKİN-6
![Page 7: ROMATOLOJİDE SON ON YIL TEDAVİ · SİTOKİN VE KEMOKİN İNDÜKSİYONU (TNF- , IL6) MMP SALIMI SİNOVİT PROLİFERASYONU ADHESYON MOLEKÜLLERİNİN TANIMLANMASI ANTİ-IL1 ANAKİNRA](https://reader034.fdocuments.net/reader034/viewer/2022051917/60091c0c36721265382bb360/html5/thumbnails/7.jpg)
TNF-
DİGER PROİNFLAMATUAR SİTOKİNLERİN SENTEZİ
KEMOKİN SENTEZİ
T/B HC, MØ AKTİVASYONU
ADHEZYON MOLEKÜLLERİNİN EKSPRESYONU
T-REG HC İNHİSYONU
MMP İNDÜKSİYONU
ANTİVİRAL VE ANTİ TÜMOR ETKİLER
![Page 8: ROMATOLOJİDE SON ON YIL TEDAVİ · SİTOKİN VE KEMOKİN İNDÜKSİYONU (TNF- , IL6) MMP SALIMI SİNOVİT PROLİFERASYONU ADHESYON MOLEKÜLLERİNİN TANIMLANMASI ANTİ-IL1 ANAKİNRA](https://reader034.fdocuments.net/reader034/viewer/2022051917/60091c0c36721265382bb360/html5/thumbnails/8.jpg)
ANTİ-TNF İNFLİKSİMAB (REMİCADE/REMSİMA)
ETANERSEPT (ENBREL)
ADALİMUMAB (HUMİRA)
GOLİMUMAB (SYMPONİ)
SERTOLİZUMAB (CİMZİA)
![Page 9: ROMATOLOJİDE SON ON YIL TEDAVİ · SİTOKİN VE KEMOKİN İNDÜKSİYONU (TNF- , IL6) MMP SALIMI SİNOVİT PROLİFERASYONU ADHESYON MOLEKÜLLERİNİN TANIMLANMASI ANTİ-IL1 ANAKİNRA](https://reader034.fdocuments.net/reader034/viewer/2022051917/60091c0c36721265382bb360/html5/thumbnails/9.jpg)
ANTİ-TNF- ENDİKASYONLARI ROMATOİD ARTRİT
ANKİLOZAN SPONDİLİT
PSÖRİATİK ARTRİT
JUVENİL ROMATOİD ARTRİT (ETANERSEPT)
PSÖRİASİS (ETANERSEPT, İNFLİKSİMAB)
CROHN HASTALIĞI (İNFLİKSİMAB, ADALİMUMAB)
ÜLSERATİF KOLİT (İNFLİKSİMAB)
![Page 10: ROMATOLOJİDE SON ON YIL TEDAVİ · SİTOKİN VE KEMOKİN İNDÜKSİYONU (TNF- , IL6) MMP SALIMI SİNOVİT PROLİFERASYONU ADHESYON MOLEKÜLLERİNİN TANIMLANMASI ANTİ-IL1 ANAKİNRA](https://reader034.fdocuments.net/reader034/viewer/2022051917/60091c0c36721265382bb360/html5/thumbnails/10.jpg)
ANTİ-TNF-
İSTENMEYEN ETKİLERİ İNFÜZYON/İNJEKSİYON YERİ REAKSİYONLARI
İNFEKSİYON RİKSİ
TÜBERKÜLOZ
HBV/HCV/HIV
NEOPLAZİ/LENFOMA
OTOİMMÜN YANIT
DEMEYİLİZAN HASTALIKLAR
KONJESTİF KALP YETMEZLİĞİ
SİTOPENİ (NADİR)
HEPATOTOKSİSİTE (NADİR)
PSÖRİASİS
![Page 11: ROMATOLOJİDE SON ON YIL TEDAVİ · SİTOKİN VE KEMOKİN İNDÜKSİYONU (TNF- , IL6) MMP SALIMI SİNOVİT PROLİFERASYONU ADHESYON MOLEKÜLLERİNİN TANIMLANMASI ANTİ-IL1 ANAKİNRA](https://reader034.fdocuments.net/reader034/viewer/2022051917/60091c0c36721265382bb360/html5/thumbnails/11.jpg)
İNTERLÖKİN-1 T VE B HÜCRE AKTİVASYONU
SİTOKİN VE KEMOKİN İNDÜKSİYONU (TNF-, IL6)
MMP SALIMI
SİNOVİT PROLİFERASYONU
ADHESYON MOLEKÜLLERİNİN TANIMLANMASI
![Page 12: ROMATOLOJİDE SON ON YIL TEDAVİ · SİTOKİN VE KEMOKİN İNDÜKSİYONU (TNF- , IL6) MMP SALIMI SİNOVİT PROLİFERASYONU ADHESYON MOLEKÜLLERİNİN TANIMLANMASI ANTİ-IL1 ANAKİNRA](https://reader034.fdocuments.net/reader034/viewer/2022051917/60091c0c36721265382bb360/html5/thumbnails/12.jpg)
ANTİ-IL1 ANAKİNRA (KİNERET)
KANAKİMUMAB (İLARİS)
RİLONASEPT (ARCALYST)
![Page 13: ROMATOLOJİDE SON ON YIL TEDAVİ · SİTOKİN VE KEMOKİN İNDÜKSİYONU (TNF- , IL6) MMP SALIMI SİNOVİT PROLİFERASYONU ADHESYON MOLEKÜLLERİNİN TANIMLANMASI ANTİ-IL1 ANAKİNRA](https://reader034.fdocuments.net/reader034/viewer/2022051917/60091c0c36721265382bb360/html5/thumbnails/13.jpg)
ANAKİNRA REKOMBİNAN İNSAN IL1 RESEPTÖR ANTİKORU
100 MG/GÜN
SUBKUTAN
![Page 14: ROMATOLOJİDE SON ON YIL TEDAVİ · SİTOKİN VE KEMOKİN İNDÜKSİYONU (TNF- , IL6) MMP SALIMI SİNOVİT PROLİFERASYONU ADHESYON MOLEKÜLLERİNİN TANIMLANMASI ANTİ-IL1 ANAKİNRA](https://reader034.fdocuments.net/reader034/viewer/2022051917/60091c0c36721265382bb360/html5/thumbnails/14.jpg)
ANAKİNRA
ENDİKASYONLARI
SİSTEMİK JUVENİL İDİYOPATİK ARTRİT
ERİŞKİN STİLL HASTALIĞI
GUT HASTALIĞI
FMF
İSTENMEYEN ETKİ
İNJEKSİYON YERİ REAKSİYONLARI
![Page 15: ROMATOLOJİDE SON ON YIL TEDAVİ · SİTOKİN VE KEMOKİN İNDÜKSİYONU (TNF- , IL6) MMP SALIMI SİNOVİT PROLİFERASYONU ADHESYON MOLEKÜLLERİNİN TANIMLANMASI ANTİ-IL1 ANAKİNRA](https://reader034.fdocuments.net/reader034/viewer/2022051917/60091c0c36721265382bb360/html5/thumbnails/15.jpg)
KANAKİMUMAB İNSAN İL-1 BETA MONOKLONAL ANTİKORU
150 MG/SUBKUTAN/ 8 HAFTADA BİR
GUT HASTALIĞI
FMF
İSTENMEYEN ETKİLER
BAŞAĞRISI, RİNİT, BULANTI
TÜBERKÜLOZ ALEVLENMESİ
HEPATİT B/C VİRÜS ALEVLENMESİ
![Page 16: ROMATOLOJİDE SON ON YIL TEDAVİ · SİTOKİN VE KEMOKİN İNDÜKSİYONU (TNF- , IL6) MMP SALIMI SİNOVİT PROLİFERASYONU ADHESYON MOLEKÜLLERİNİN TANIMLANMASI ANTİ-IL1 ANAKİNRA](https://reader034.fdocuments.net/reader034/viewer/2022051917/60091c0c36721265382bb360/html5/thumbnails/16.jpg)
RİLONASEPT İL-1 FÜZYON PROTEİN RESEPTÖR
320 MG SC YÜKLEME
HAFTADA BİR 160 MG İDAME
FMF
GUT HASTALIĞI
İSTENMEYEN ETKİ
İNJEKSİYON YERİ REAKSİYONLARI
İNFEKSİYON
TOTAL KOLESTEROL/LDL/TG ↑
![Page 17: ROMATOLOJİDE SON ON YIL TEDAVİ · SİTOKİN VE KEMOKİN İNDÜKSİYONU (TNF- , IL6) MMP SALIMI SİNOVİT PROLİFERASYONU ADHESYON MOLEKÜLLERİNİN TANIMLANMASI ANTİ-IL1 ANAKİNRA](https://reader034.fdocuments.net/reader034/viewer/2022051917/60091c0c36721265382bb360/html5/thumbnails/17.jpg)
İNTERLÖKİN-6 B HÜCRE’NİN ANTİKOR ÜRETEN HÜCRELERE
DÖNÜŞMESİ
TH17 HÜCRE DÖNÜŞMESİ
T-REG HÜCRE DÖNÜŞÜMÜNÜN ENGELLENMESİ
KARACİĞERİN AKUT FAZ YANITI İNDÜKLER
KEMOKİN SALINIMI
LÖKOSİTOZ
![Page 18: ROMATOLOJİDE SON ON YIL TEDAVİ · SİTOKİN VE KEMOKİN İNDÜKSİYONU (TNF- , IL6) MMP SALIMI SİNOVİT PROLİFERASYONU ADHESYON MOLEKÜLLERİNİN TANIMLANMASI ANTİ-IL1 ANAKİNRA](https://reader034.fdocuments.net/reader034/viewer/2022051917/60091c0c36721265382bb360/html5/thumbnails/18.jpg)
TOSİLİZUMAB İL-6 RESEPTÖR ANTİGONİSTİ
ACTEMRA
4-8 MG/KG
4 HAFTADA BİR
İNTRAVENÖZ
![Page 19: ROMATOLOJİDE SON ON YIL TEDAVİ · SİTOKİN VE KEMOKİN İNDÜKSİYONU (TNF- , IL6) MMP SALIMI SİNOVİT PROLİFERASYONU ADHESYON MOLEKÜLLERİNİN TANIMLANMASI ANTİ-IL1 ANAKİNRA](https://reader034.fdocuments.net/reader034/viewer/2022051917/60091c0c36721265382bb360/html5/thumbnails/19.jpg)
TOSİLİZUMABENDİKASYONLARI
ROMATOİD ARTRİT
JUVENİL İDYOPATİK ARTRİT
![Page 20: ROMATOLOJİDE SON ON YIL TEDAVİ · SİTOKİN VE KEMOKİN İNDÜKSİYONU (TNF- , IL6) MMP SALIMI SİNOVİT PROLİFERASYONU ADHESYON MOLEKÜLLERİNİN TANIMLANMASI ANTİ-IL1 ANAKİNRA](https://reader034.fdocuments.net/reader034/viewer/2022051917/60091c0c36721265382bb360/html5/thumbnails/20.jpg)
TOSİLİZUMABİSTENMEYEN ETKİ
ENFEKSİYON
FIRSATÇI
TÜBERKÜLOZ
HBV/HCV/HIV
LDL/TRİGLİSERİD/HDL ↑
HEPATOTOKSİSİTE
KEMİK İLİĞİ DEPRESYONU
GİS’DE PERFORASYON
![Page 21: ROMATOLOJİDE SON ON YIL TEDAVİ · SİTOKİN VE KEMOKİN İNDÜKSİYONU (TNF- , IL6) MMP SALIMI SİNOVİT PROLİFERASYONU ADHESYON MOLEKÜLLERİNİN TANIMLANMASI ANTİ-IL1 ANAKİNRA](https://reader034.fdocuments.net/reader034/viewer/2022051917/60091c0c36721265382bb360/html5/thumbnails/21.jpg)
B HÜCRE TEDAVİLERİ RİTUKSİMAB (MABTHERA/RİTUXAN)
BELİMUMAB (BENLYSTA)
![Page 22: ROMATOLOJİDE SON ON YIL TEDAVİ · SİTOKİN VE KEMOKİN İNDÜKSİYONU (TNF- , IL6) MMP SALIMI SİNOVİT PROLİFERASYONU ADHESYON MOLEKÜLLERİNİN TANIMLANMASI ANTİ-IL1 ANAKİNRA](https://reader034.fdocuments.net/reader034/viewer/2022051917/60091c0c36721265382bb360/html5/thumbnails/22.jpg)
RİTUKSİMAB MABTHERA/RİTUXAN
B HÜCRE DEPLESYONU
500 MG FLK
1000 MG/2 HAFTA SONRA TEKRAR EDİLİYOR
6 AYDA BİR TEKRAR EDİLİYOR
![Page 23: ROMATOLOJİDE SON ON YIL TEDAVİ · SİTOKİN VE KEMOKİN İNDÜKSİYONU (TNF- , IL6) MMP SALIMI SİNOVİT PROLİFERASYONU ADHESYON MOLEKÜLLERİNİN TANIMLANMASI ANTİ-IL1 ANAKİNRA](https://reader034.fdocuments.net/reader034/viewer/2022051917/60091c0c36721265382bb360/html5/thumbnails/23.jpg)
RİTUKSİMAB
ENDİKASYONLAR HODGKİN DIŞI LENFOMA
KRONİK LENFOSİTİK LÖSEMİ
ROMATOİD ARTRİT (ANTİ-TNF DİRENÇLİ)
ANCA İLE İLİŞKİLİ VASKÜLİTLER (TEDAVİYE DİRENÇLİ)
SLE (TEDAVİYE DİRENÇLİ)
![Page 24: ROMATOLOJİDE SON ON YIL TEDAVİ · SİTOKİN VE KEMOKİN İNDÜKSİYONU (TNF- , IL6) MMP SALIMI SİNOVİT PROLİFERASYONU ADHESYON MOLEKÜLLERİNİN TANIMLANMASI ANTİ-IL1 ANAKİNRA](https://reader034.fdocuments.net/reader034/viewer/2022051917/60091c0c36721265382bb360/html5/thumbnails/24.jpg)
RİTUKSİMAB
İSTENMEYEN ETKİLER İNFÜZYON REAKSİYONLARI
PROGRESİF MULTİFOKAL LÖKOENSEFALOPATİ
İNFEKSİYONLARA YATKINLIK
PSÖRİASİS/PSÖRİATİK ARTRİT
![Page 25: ROMATOLOJİDE SON ON YIL TEDAVİ · SİTOKİN VE KEMOKİN İNDÜKSİYONU (TNF- , IL6) MMP SALIMI SİNOVİT PROLİFERASYONU ADHESYON MOLEKÜLLERİNİN TANIMLANMASI ANTİ-IL1 ANAKİNRA](https://reader034.fdocuments.net/reader034/viewer/2022051917/60091c0c36721265382bb360/html5/thumbnails/25.jpg)
BELİMUMAB BLyS (B LENFOSİT STİMULATOR) SPESİFİK İNHİBİTÖRÜ
SLE (TEDAVİYE DİRENÇLİ/ORTA ŞİDDETTE)
İLK 3 DOZ 10MG/KG 2 HAFTADA BİR İV (YÜKLEME)
10MG/KG 4 HAFTADA BİR İV (İDAME)
İSTENMEYEN ETKİ
CİDDİ İNFEKSİYON
ALERJİK REAKSİYON (ANAFİLAKSİ)
DEPRESYON
![Page 26: ROMATOLOJİDE SON ON YIL TEDAVİ · SİTOKİN VE KEMOKİN İNDÜKSİYONU (TNF- , IL6) MMP SALIMI SİNOVİT PROLİFERASYONU ADHESYON MOLEKÜLLERİNİN TANIMLANMASI ANTİ-IL1 ANAKİNRA](https://reader034.fdocuments.net/reader034/viewer/2022051917/60091c0c36721265382bb360/html5/thumbnails/26.jpg)
T-HÜCRE TEDAVİLERİABATASEPT
T HC KO-STİMÜLASYONUNU ENGELLENMESİ
250 MG FLAKON
YÜKLEME (IV İNFÜZYON)
< 60 KG → 500 MG
60-100 KG → 750 MG
>100 KG → 1000 MG
İDAME → YÜKLEMENİN ARDINDAN 24 İÇİNDE 125 MG,
TAKİBEN HAFTADA BİR 125 MG (SUBKUTAN)
![Page 27: ROMATOLOJİDE SON ON YIL TEDAVİ · SİTOKİN VE KEMOKİN İNDÜKSİYONU (TNF- , IL6) MMP SALIMI SİNOVİT PROLİFERASYONU ADHESYON MOLEKÜLLERİNİN TANIMLANMASI ANTİ-IL1 ANAKİNRA](https://reader034.fdocuments.net/reader034/viewer/2022051917/60091c0c36721265382bb360/html5/thumbnails/27.jpg)
ABATASEPT ENDİKASYONLARI
ROMATOİD ARTRİT
DMARD DİRENÇLİ
ANTİ-TNF DİRENÇLİ
JUVENİL ROMATOİD ARTRİT
![Page 28: ROMATOLOJİDE SON ON YIL TEDAVİ · SİTOKİN VE KEMOKİN İNDÜKSİYONU (TNF- , IL6) MMP SALIMI SİNOVİT PROLİFERASYONU ADHESYON MOLEKÜLLERİNİN TANIMLANMASI ANTİ-IL1 ANAKİNRA](https://reader034.fdocuments.net/reader034/viewer/2022051917/60091c0c36721265382bb360/html5/thumbnails/28.jpg)
ABATASEPT İSTENMEYEN ETKİLER
İNFEKSİYON
TÜBERKÜLOZ
HBV/HCV/HIV
ÜSYE
KOAH ALEVLENMESİ
ALLERJİK REAKSİYONLAR
![Page 29: ROMATOLOJİDE SON ON YIL TEDAVİ · SİTOKİN VE KEMOKİN İNDÜKSİYONU (TNF- , IL6) MMP SALIMI SİNOVİT PROLİFERASYONU ADHESYON MOLEKÜLLERİNİN TANIMLANMASI ANTİ-IL1 ANAKİNRA](https://reader034.fdocuments.net/reader034/viewer/2022051917/60091c0c36721265382bb360/html5/thumbnails/29.jpg)
TOFASİTİNİB JANUS KİNAZ (JAK) İNHİBİSYONU
PRO-İNFLAMATUAR SİTOKİN ÜRETİMİ
İMMÜN HÜCRE AKTİVASYONU
PO (2x5 MG)
ROMATOİD ARTRİT MTX DİRENÇLİ/TOLERE EDEMEYEN
YAN ETKİ İNFEKSİYON (TBC, FIRSATÇI ENFEKSİYONLAR)
MALİGNİTE
BAŞAĞRISI, BULANTI, KUSMA, DİYARE)
![Page 30: ROMATOLOJİDE SON ON YIL TEDAVİ · SİTOKİN VE KEMOKİN İNDÜKSİYONU (TNF- , IL6) MMP SALIMI SİNOVİT PROLİFERASYONU ADHESYON MOLEKÜLLERİNİN TANIMLANMASI ANTİ-IL1 ANAKİNRA](https://reader034.fdocuments.net/reader034/viewer/2022051917/60091c0c36721265382bb360/html5/thumbnails/30.jpg)
TEŞEKKÜRLER…..