ROM en de relevantie voor de dagelijkse praktijk
-
Upload
tom-van-wel -
Category
Health & Medicine
-
view
786 -
download
4
description
Transcript of ROM en de relevantie voor de dagelijkse praktijk
ROM en de relevantie voor de dagelijkse praktijk bij
ABC - voor jongeren met een psychotische kwetsbaarheid
dr. Tom van Wel, dr. Wilma Swildens, drs. Ingeborg Siteur
Symposium Altrecht Science 9 december 2010
Overzicht
• RCT’s en mijn werksetting dan…
• divisie Willem Arntsz en ROM
• nut voor een afdeling• beleidsrelevantie
• wetenschappelijke relevantie
RCT’s als hoogste wetenschappelijke standaard
Dan weet je of een interventie werkt…
= beter werkt dan iets anders
= volgens bepaalde uitkomstmaten
= onder constanthouding van andere factoren
bv medicatie, andere interventies
= bij een omschreven doelgroep
Maar werkt het ook in mijn werksetting?
• met andere problematiek dan in een rct
• waarbij ik ook andere zaken wil weten dan de onderzoekers
(bv tevredenheid van familie, toename van participatie)
• het werkt beter dan wat (onderzoek naar ACT)
• waar niets constant wordt gehouden
• waar niet extra inspanningen zijn om iemand
binnenboord te houden (zoals bij rct’s)
Divisie Willem Arntsz
• Doelgroep van deze divisie is mensen met EPA: langdurig psychiatrische aandoeningen en
daarmee samenhangende beperkingen in het dagelijks functioneren
• vanaf 2003 in enkele afdelingen ROMSPB Zeist en ABC
• in 2008 uitgebreid naar de hele divisie
• bestand met 3.000 metingen over 2.000 cliënten• metingen elke 1 tot 2 jaar (gemiddeld 14 maanden)
Inhoud ROM
• CANSAS: zorgbehoeften• volgens cliënt
• volgens hulpverlener
• MANSA: kwaliteit van leven• + tevredenheid over de hulpverlening
• HoNOS: algemeen functioneren• perspectief van de hulpverlener
Organisatie
• coordinatie: dr. Wilma Swildens
• + 3 personen datacoördinatie
• 10 interviewers stad Utrecht
• medewerkers in Zeist en Woerden
• medewerkers in SWBU
Þ schatting: 30 personen
Doelen van de ROM
1) hulpverlening beter op de behoeften van individuele
cliënten afstemmen
2) beleidsvragen (in de PDCA-cyclus):
bv. bij ABC: halen wij onze doelstellingen?
3) wetenschappelijk onderzoek
bv. wat is de meerwaarde van de ABC-behandeling?
wat is de meerwaarde van het ABC-buddyproject?
werkt cgt als primaire preventie bij psychoses?
Beleidsrelevantie
wat zijn de grootste onvervulde zorgbehoeften?
psychisch onwelbevinden: 48% (was 51%)
activiteiten overdag: 38% (was 56%)
rehabilitatie: 35% (was 47%)
gezelschap: 33% (was 37%)
psychotische symptomen: 33% (was 27%)
Wetenschappelijk onderzoek Bv. meerwaarde van de ABC-behandeling
latent groeimodel 260 metingen bij n=99
stoornissen blijven gelijk
‘activiteiten en participatie’ neemt toe
Wat verklaart een hogere activiteiten en participatie?
- veel onverklaarde variantie
- meer stoornissen gaat samen met
minder activiteiten en participatie
- druggebruik, bij dezelfde mate van stoornissen, hangt niet
samen met activiteiten en participatie
druggebruik is nooit een contra-indicatie voor rehabilitatie
druggebruik gaat wel samen met meer stoornissen
Wat verklaart een hogere activiteiten en participatie?
uit het latente groeimodel
stoornissen
activiteiten en participatie
druggebruik
Meerwaarde van het ABC-buddyproject
Tbv zorgwekkend inactieve jongeren
• een dagdeel per week iets leuks doen
• met een student die €25 krijgt
• met een wekelijks budget van €20
• volhardend en inventief
Pilotstudie: positieve indruk (n=7)
nu uitgebreider met vergelijkingsgroep
Samenvattend
• RCT: hoe generaliseerbaar naar mijn werksetting?
• eigen onderzoek is onmisbaar
• ROM in divisie Willem Arntsz• relevantie individueel niveau• relevantie op afdelings/divisie-niveau• relevantie op algemeen wetenschappelijk niveau
Dank voor uw aandacht