ndrumtor:Prof. Univ. Dr. Blteanu VeronicaAbsolvent:aimu Maria Larisa

Terapia ocupaional este o metod kinetoterapeutic care folosete activiti i procedee specifice pentru a dezvolta, mbunti sau restabili capacitatea individului, de a desfaura activiti necesare vieii, de a echilibra disfuncii i de a diminua deficiene fizice.Terapia ocupaional folosit ca metod de tratament i de ngrijire a sntii, contribuie prin numeroase servicii i programe de terapie ocupaionala la reintegrarea social activ i nediscriminatorie a copilului cu dizabiliti.

Rolul terapiei ocupaionale const n evaluarea tipurilor de activiti ocupaionale trecute i prezente, pe care le poate efectua individul, identificarea disfunciilor privind activitile ocupaionale, observarea comportamentelor disfuncionale din gestic i impactul lor asupra activitilor ocupaionale, remedierea sau compensarea disfunciilor i facilitarea sau structurarea schemelor de micare din activitile ocupaionale, n funcie de vrst i de rolul pe care l are de ndeplinit pacientul n viaa zilnic.

Am ales aceast tem deoarece am vrut s studiez n profunzime cunotinele privind terapia ocupaional aplicat n cazul copiilor cu infirmitate motorie cerebral (I.M.C.), pentru c mi plac copiii i doresc s contribui la refacerea acestora. Consider c terapia ocupaional este o metod important n recuperarea copiilor cu deficiene neuromotorii aflai n stadiul de cretere i dezvoltare.

Pentru realizarea acestei lucrri am pornit de la ipoteza: Presupunem c, prin implementarea unor metode specifice terapiei ocupaionale la copii, vom obine facilitarea i dobndirea unor achiziii cuprinse n sfera comportamentelor: cognitiv, motric i de autoservire, la copiii cu afeciuni neuromotorii.

n cadrul activitilor practicate de copiii cu afeciuni neuromotorii scopul i obiectivele cercetrii sunt:formarea imaginii de sine i stimularea ncrederii n propria persoan;cstigarea independenei privind: mbrcatul, dezbrcatul prin nvarea modului n care copilul i pune sau i scoate anumite piese vestimentare;ctigarea independeei in ceea ce privete alimentarea, adaptnd tacmurile i nvandu-l modul de a le utiliza;mbuntirea ndemnrii;pregtirea pentru activiti ce in de coal ( citit, scris, invat);cultivarea autocontrolului i expresivitii personale;

Metode de cercetaren vederea obinerii unor date semnificative asupra temei pe care am abordat-o, am utilizat un ansamblu de metode, a cror rezultat au fost analizate calitativ. - Metoda studierii literaturii de specialitate - Metoda anchetei sau a interviului - Metoda observaiei - Metoda studiului de caz

Etapele desfurrii cercetriin prima etap am studiat si aprofundat lucrri din literatura de specialitate pentru a obine ct mai multe informaii cu privire la terapia ocupaional, ludoterapie, dar i despre bolile neurologice prezente la copii.A doua etap a presupus alegerea pacienilor, studierea acestora cu atenie, ntocmirea i aplicarea programului de terapie ocupaional sub ndrumarea unui specialist kinetoterapeut.n cea de a treia etap am continuat aplicarea programului stabilit anterior i am urmrit n permanent progresele obinute, readaptnd sau completnd jocurile i activitile propuse.n a patra etap i ultima, am studiat i analizat cu mare atenie rezultatele obinute prezentndu-le n lucracrea de fa.

Acest studiu s-a desfurat pe o perioad de 9 luni la Complexul de Servicii pentru Persoana cu Handicap, Brlad, alegndu-mi 2 subieci pentru studiul de caz sub ndrumarea domnului kinetoterapeut erban Marius.Baza material de care dispune cabinetul de kinetoterapie este bun i deine suficiente materiale de lucru care constau n: scar fix, saltele, banc gimnastic medical, mas de masaj, mingi de diferite dimensiuni i greuti, bastoane, hantere, sculei cu nisip, burei, cercuri, biciclet eliptic, biciclet ergometric, stepper, scri, bamd de mers, spaiu cu bile colorate, precum i diverse jucrii (cuburi, jocuri lego, puzzle).

Materiale folosite i locul desfurrii

Studiul a fost desfurat pe doi copii. Cazurile pe care am ales s le descriu n aceast lucrare, fac parte dintr-un eantion de mai muli copii examinai, avnd afeciuni neuromotorii cu vrst apropiat, dar aparinnd unor clase sociale diferite.

Desfurarea studiului i eantionului de subieci

Programul de terapie ocupaional i programul terapeutic s-au ntocmit respectnd particulariletile subiectului.Obiectivele prgramului:Stimularea ncrederii n sine i crearea condiiilor optime pentru dezvoltarea fireasc a personalitii, acest scop apare pregnant n cazul persoanelor cu handicap major;Stimularea gndirii pozitive;Ameliorarea funciilor motorii ale membrelor superioare afectate;Amelioarea funciilor motorii ale membrelor inferioare afectate;Dezvoltarea echilibrului;

Dezvoltarea abilitilor de control a diferitelor obiecte;Dezvoltarea ateniei;Creterea amplitudinii articulare;Creterea vitezei de reacie;Educarea prehensiunii;Corectarea poziiilor vicioase;Meninerea i mbuntirea schemei corporale

Pentru dezvoltarea echilibrului am ales un joc de ntrecere, format din dou echipe: ntr-o echip se afla un copil cu afeciuni ale tuturor membrelor (tetraparez), iar cealalt echiip, un copil cu hemiparez. Jocul s-a desfurat pe un culoar stabilit ntre dou linii paralele, respectiv bare paralele ( pentru copilul cu tetraparez), la captul cruia se aflau diferite jucrii. Subiecii trebuiau s le ia i s le transporte n partea opus. n pauzele dintre ntreceri, ne-am distins cu diferite jocuri de cri.

Un alt joc plcut copiilor a fost cel de imitare a micrilor pe care eu le realizam n oglind. Pentru o mai bun dispoziie am folosit un fond muzical preferat de copii. Astfel am realizat mpreun cu ei aplecri, genuflexiuni cu sprijin de bar, pai n diferite direcii, ducerea unui deget pe nas, frunte i diferite micri pentru dezvoltarea ateniei.

Jocul Prinde i arunc mingea (volei)Acest joc este adresat n special persoanelor cu afeciuni ale membrelor superioare. Am nceput cu aruncri uoare pentru nvarea prinderii mingii, de la mingi mari la mingi mici, de la distane mici la distane mari. Apoi am exersat aruncarea mingii de la diferite distane, ncepnd cu mna ndemnatic apoi cea nendemnatic, iar n final cu ambele mini, dup care am mrit viteza de execuie.Acest tip de activitate i ajut pe copii s i dezvolte abilitile motrice ale membrelor superioare, la prehensiune i la o apreciere mai bun a distanelor.

Pentru dezvoltarea abilitilor motrice la nivelul membrelor superioare am utilizat:Jocuri de aruncare la int;Bowling;Construcie din cuburi sau lego;Desen;Modelaj din plastilin;Puzzle.Pentru recuperarea motorie la nivelul membrelor inferioare am folosit:Pedalarea pe cicloergometru;Mersul pe band.

Pacientul 1: Nume i prenume: C. G;Diagnostic: hemiparez stnga.Tabelul 1. Bilan muscular

Analiza rezultatelor iniiale i finale

Not: Pe o scal de la 0 la 5, s-a acordat pentru fiecare micare cte o cifr pentru msurarea forei musculare dup cum urmez:0 muchiul nu se contract;1 muchiul se contract dar nu realizeaz micarea;2 realizarea micrii prin eliminarea gravitaiei;3 realizearea micrii antigravitaional;4 realizearea mictii antigravitaional, cu rezisten medie;5 realizarea micrii antigravitaional contra unei rezistene maxim

Tabelul 2. Bilan articular umr

Tabel 3. Bilan articular Cot

Tabel 4. Bilan articular mn (articulaia radio carpian)

Tabel 5. Bilan articular old

Tabel 6. Bilan articular genunchi

Tabel 7. Bilan articular glezn

Pacientul 2: Nume i prenume: . L;Diagnostic: tetraparez spastic

Tabel 8. Bilan muscular

Tabel 9. Bilan articular umr

Tabel 10. Bilan articular cot

Tabel 11. Bilan articular mn ( articulaia radio carpian)

Tabel 12. Bilan articular old

Tabel 13. Bilan articular genunchi

Tabel 14. Bilan articular glezn

Tabel 15. Evaluarea activitilor zilnice (ADL)

n urma studiului efectuat, am ajuns la urmtoarele concluzii i propuneri:Prin aplicarea mijloacelor de terapie ocupaional la copii, am obinut ameliorarea unor afeciuni funcionale neuromotorii, deci ipoteza a fost confirmat;Terapia ocupaional este un mijloc de recuperare neuromotorie relaxant, datorit jocurilor i spiritului de echip n care se desfsoar activitile;Prin desen, copiii i dezvolt micrile de finee i prehensiunea;Terapia ocupaional nu poate nlocui n niciun caz programul de kinetoterapie i reeducare neuromotorie;

Albu A. , Albu C., Vlad T., Iacob I., Psihomotricitatea, Editura Institutul European, Iai.Blteanu Veronica, 2004, Metode kinetologice: Terapia ocupaional i ergoterapia, Editura Cerni, Iai.Buic, B. C., 2004, Bazele defectologiei, Editura Aramis, Bucureti.Creu T., 2004, Psihologia vrstelor, Editura Polirom, Iai.Dan M., 2005, Introducere n terapia ocupaional, Editura Universitii din Oradea.Moet D., 2001, Psihopedagogia recuperrii handicapului neuromotor, Editura Humanitas, Bucureti.Popescu Al. Alexandru, 1986, Terapia Ocupaional i ergoterapia, Editura Medical, Bucureti.Popovici Doru V., Terapia ocupaional pentru persoane cu deficiene, Constana, Muntenia, 2005Robnescu N., 2001, Reeducarea neuro-motorie, recuperarea funcional i readaptarea, ediia a 3-a, Editura Medical, Bucureti.Sbenghe T., Kinetologie profilactic, terapeutic i de recuperare, Editura Medical, Bucureti.