Roleplay Kelompok 4

7/25/2019 Roleplay Kelompok 4

1/64


2/64

merupakan kanker ginek+ +gis yang menempati urutan kedua tersering sete ah

kanker payudara (6ndri#+n+, "&&4). Di 3nd+nesia sendiri, sebagaimana

dirangkum da am data -usdatin Kementrian Kesehatan 23 ("& !), penyakit

kanker serviks dan payudara merupakan penyakit kanker dengan preva ensi

tertinggi di 3nd+nesia pada tahun "& !, yaitu kanker serviks sebesar &, 7 dan

kanker payudara sebesar &,%7. -r+vinsi Kepu auan 2iau, -r+vinsi *a uku 8tara,

dan -r+vinsi D.3. 9+gyakarta memi iki preva ensi kanker serviks tertinggi yaitu

sebesar ,%7. Sedangkan di wi ayah /awa Barat sendiri preva ensi kanker

serviksnya ada ah &, 7.

Kanker serviks (kanker eher 2ahim) merupakan an1aman penyakit yangmenakutkan bagi wanita. -enyakit ini disebabkan + eh Human Papilloma Virus

(H- ) yang ditu arkan me a ui hubungan seksua dan a1t+r resik+ ain seperti

peri aku seksua , k+ntrasepsi, nutrisi dan r+k+k (/+ng, "&&4). 2esik+ terkena

kanker serviks setiap tahun ter#adi pada wanita di atas usia !% : %% tahun, insiden

pun1ak ter#adi pada wanita antara usia 4% : ;& tahun.Seringnya ter#adi keter ambatan da am peng+batan mengakibatkan

banyaknya penderita kanker serviks meningga dunia, padaha kanker serviks

dapat di+bati #ika be um men1apai stadium an#ut, tentunya dengan mengetahuiter ebih dahu u apakah sudah terin eksi atau tidak dengan menggunakan beberapa

met+de deteksi dini ain met+de Pap Smear, IVA (Inspeksi Visual dengan Asam

asetat) , Thin Prep, dan Kolposkopi, vikografi, papnet (komputerisasi) (5ugr+h+,

"& &).*e ihat perkembangan #um ah penderita dan kematian akibat kanker

serviks, diperkirakan bahwa sekitar & persen wanita di dunia te ah terin eksi

Human Papiloma Virus (H- ), mun1u akta bahwa semua perempuan

mempunyai resik+ untuk terkena in eksi H- . /enis H- tertentu merupakan

penyebab utama kanker serviks. Sementara itu, sese+rang yang terkena in eksi ini

memi iki kemungkinan terkena kanker serviks hampir "&0 && ka i ipat ('mi ia,

"& &).

5


3/64

-er#a anan dari in eksi H- ( Human Pappiloma Virus ), tahap pra kanker

hingga men#adi kanker serviks memakan waktu & sampai "& tahun. Disini ah

tu#uan dari deteksi dini yaitu memutuskan per#a anan penyakit pada tahap pra

kanker dan mendapatkan peng+batan sesegera mungkin sehingga kanker serviks

diharapkan dapat sembuh sempurna (Widyastuti, "&& ).


4/64

yang diberikan ditekankan pada pen1egahan dini dengan pemeriksaan 3 6 test

yang dapat di akukan di asi itas kesehatan terdekat

B. Tujuan Penulisan1. Tujuan Umum

*ahasiswa mampu memahami k+nsep kanker serviksdan mampu me akukan

asuhan keperawatan pada kasus kanker serviks serta mengap ikasikan

pemeriksaan dini pada kasus kanker serviks.2. Tujuan Khusus

?u#uan khusus da am pembuatan maka ah ini, antara ain@a. *ahasiswa mampu memahami k+nsep asuhan keperawatan maternitas

tentang kanker serviks. b. *ahasiswa mampu me akukan asuhan keperawatan pada k ien dengan

kanker serviks.1. *ahasiswa mampu me akukan pemeriksaan dini dan pen1egahan kanker

serviks

C. et!"e PenulisanDa am ap+ran ini, kami menggunakan beberapa teknik perngumpu an data

seperti@Studi kepustakaan, yaitu 1ara pengambi an data dengan mengumpu kan

data0data yang bersumber dari iteratur atau buku : buku penun#ang, karya tu is

i miah, serta pengambi an data dengan mengumpu kan data : data yang

bersumber dari media internet terkait kasus kanker serviks.

D. #istematika Penulisan-enu isan masa ah ini terdiri dari % bab dengan sistematika sebagai berikut @Bab 3 -endahu uan, berisikan tentang atar be akang, tu#uan, met+de penu isan

dan sistematika penu isan. Bab 33 ?in#auan ?e+ritis, *embahas tentang k+nsep

te+ri dan asuhan keperawatan tentang kanker serviks. Bab 33 >ap+ran Kasus,

berisikan tentang kasus yang ditemukan dan penerapan asuhan keperawatan pada

pasien dengan kanker serviks. Bab 3 5askah Roleplay , berisikan a ur 1erita dan

7


5/64

pr+ +g da am memainkan peran. Bab Standar Operasi+na -r+sedur, berisikan

standar +perasi+na pr+sedur pemeriksaan 3 6 test.

Da tar -ustaka

>ampiran

BAB II

TIN$AUAN PU#TAKA

A. PengertianKanker serviks merupakan gangguan pertumbuhan se u er dan merupakan

ke +mp+k penyakit yang dimani estasikan dengan gaga nya untuk meng+ntr+

8


6/64

pr+ i erasi dan maturasi se pada #aringan serviks. Kanker serviks biasanya

menyerang wanita berusia !%0%% tahun, &7 dari kanker serviks berasa dari se

ke en#ar penghasi endir pada sa uran servika menu#u keda am rahim (Sar#adi,

"& ).Kanker serviks ada ah penyakit akibat dari tum+r ganas pada daerah mu ut rahim

sebagai akibat dari adanya pertumbuhan #aringan yang tidak terk+ntr+ dan

merusak #aringan n+rma disekitarnya (B+bak, "&&%).Kanker servik ada ah keganasan n+m+r tiga pa ing sering dari a at kandungan dan

manempati urutan ke de apan dari keganasan pada perempuan di 6merika (9atim,

"&&%).Dari beberapa pendapat yang dikemukakan + eh para ah i, dapat disimpu kan

bahwa kanker serviks ada ah pertumbuhan se yang abn+rma yang terdapat pada

+rgan repr+duksi wanita yaitu bagian terendah dari rahim yang menempe pada

pun1ak vagina

B. Anat!mi "an %isi!l!gi #istem &e'r!"uksi*enurut B+bak ("&&%), anatami isi+ +gi sistem repr+duksi pada wanita

diantaranya yaitu@1. #istem &e'r!"uksi Bagian Luar

Bagian repr+duksi bagian uar terdiri dari@a. *+ns veneris @ Bagian yang men+n#+ dibagian sim isis. -ada perempuan

dewasa di tutupi + eh rambut kema uan b. >abia may+ra (bibir0bibir besar) terdiri dari bagian kanan dan kiri, +n#+ng

menege1i kebawah. Di sebe ah bawah dan be akang kedua abia may+ra

bertemu dan membentuk ks+misura p+steri+r.1. >abia min+ra (bibir0bibir ke1i ) ada ah suatu ipatan tipis dari ku it sebe ah

da am bibir besar. Kedepan kedua bibir ke1i bertemu dan membentuk

preputium kk it+ridis diatas k it+ris dan renu um k it+ridis dibawah

k it+ris. Kebe akang kedua bibir ke1i bersatu dan membentuk +ssa

naviku are. Ku it yang me iputi bibir ke1i mengandung banyak ke en#ar

emak dan u#ung0u#ung urat sara menyebabkan bibir ke1i amat sensiti .

9


7/64

/aringan ikatnya mengandung banyak pembu uh darah dan beberapa +t+t

p+ +s yang menyebabkan bibir ke1i dapat mengembang.d. K it+ris ada ah +rgan pendek berbentuk si inderdan erekti ter etek tepat di

bawah arkus pubis. Da am keadaan tidak terangsang,bagian yang ter ihat

kira0kira sebesar ka1ang hia#u, terdiri dari g ans dan k+rpus k it+ridis

membesar. A ans k it+ridis mengandung banyak pembu uh darah dan

persara an membuat k it+ris sangat sensiti terhadap suhu, sentuhan dan

sensasi tekanan. ubang kemih

tertutup + eh ipatan0 ipatan se aput vagina yang menyebabkan kadang0

kadang sukar ditemukan. ?idak #auh dari ubang kemih di kiri dan kanan

bawahnya terdapat ke en#ar skene, di kiri dan dikanan bawah dekat +ssa

naviku are terdapat ke en#ar Barth+ in. -ada waktu k+itus ke en#ar

barth+ ini menge uarkan getah endir.. Bu bus vestibu i kiri dan kanan ter etak dibawah se aput endir vu va,

menagndung banyak pembu uh darah. -ada waktu persa inan biasanya

kedua bu bus tertarik ke atas, kebawah arkus pubis, akan tetapi bagian

bawahnya yang me ingkari vagina sering menag ami 1edera, kadang0

kadang timbu hemat+ma vu va atau perdarahang. 3ntr+itus vagina mempunyai bentuk dan ukuran yang berbeda0beda pada

setiap individu. -ada wanita, intr+itus di indungi + eh abia min+ra, baru

dapat di ihat #ika bibir ka1i dibuka, ditutupi + eh himen atau se aput dara.h. -erineum, ter etak antara vu va dan anus, ditutupi ku it. -an#angnya kira0

kira 4 1m

2. #istem &e'r!"uksi Bagian DalamBagian repr+duksi bagian da am (B+bak "&&%) @

10


8/64

a. agina ( iang kema uan) ditemuakan setea ah me ewati intr+itus vagina

yang menghubungkan intr+itus dan uterus, ter etak di be akag rektum dan

di be akng kandung kemih dan uretra. Dinding depan ebih pendek (sekitar

1m) dan berdekatan satu sama ain. Bagian sebe ah da am vagina

ber ipat0 ipat disebut rugae, ditengahnya ada bagian yang ebih keras

disebut k+ umna rugarum. >ipatan0 ipatan tersebut memungkikan vagina

dapat me ebar pada waktu persa inan. *uk+sa vagian beresp+n dengan

1epat terhadap stimu asi estr+gen dan per+gestr+n. Se 0se yang diambi

dari muk+sa vagina dapat digunakan untuk mengukur kadar h+rm+n seks

ster+id. Cairan vagina sedikit asam, berasa dari sa uran geneta ia atau bawah. 3ntraksi antara akt+basi us vagina dan g ik+gen mempertahankan

keasaman (-.H. 4.%). apa bi a 1airan -H naik antara %, maka insiden

in eksi vagina meningkat. Kebersihan re ati vagina dipertahankan + eh

1airan yang terus menga ir dari vagina. apisan parametrium merupakan apisan pa ing uar dan yang

berhubungan dengan r+ngga perut. b) >apisan my+metrium merupakan apisan yang ber ungsi mend+r+ng

bayi ke uar pada pr+ses persa inan (k+ntraksi)

11


9/64

1) >apisan end+metrium merupakan apisan da am rahim tempat

menempe nya se te ur yang sudah dibuahi. >apisan ini terdiri dari

apisan ke en#ar yang berisi pembu uh darah.Sete ah menstruasi permukaan da am uterus men#adi teba karena

pengaruh h+rm+n estr+gen. Kemudian ter#adi +vu asi diikuti dengan

ke uarnya 1airan karena pengaruh h+rm+n pr+grester+n. Bi a tidak ter#adi

pembuahan maka apisan tadi bersama se te ur akan ter epas (me uruh)

dan ke uar me a ui vagina yang disebut sebagai menstruasi. Waktu antara

dua menstruasi disebut sik us menstruasi. Wa aupun rata0rata peri+denya

datang setiap " hari, ha ini dapat bervariasi pada setiap perempuan.-eri+de ini #uga sangat tidak teratur pada "0! tahun pertama mu ai

menstruasi.1. ?uba a +pii ada ah +rgan yang dikena dengan isti ah sa uran te ur.

Sa uran te ur ada ah sepasang sa uran yang berada pada kanan dan kiri

rahim sepan#ang &1m yang menghubungkan uterus dengan +varium

me a ui imbria. 8#ung yang satu dari tuba a +pii akan bermuara di uterus

sedangkan u#ung yang ain merupakan u#ung bebas dan terhubung ke

da am r+ngga abd+men. 8#ung yang bebas berbentuk seperti umbai yang bergerak bebas. 8#ung ini disebut imbria dan berguna untuk menangkap

se te ur saat di epaskan + eh +varium (indung te ur). Dari imbria, te ur

akan digerakkan + eh rambut0rambut ha us yang terdapat di da am sa uran

te ur menu#u ke da am rahim.d. Ovarium ter etak pada kiri dan kanan u#ung tuba ( imbria umbai0umbai)

dan ter etak di r+ngga panggu . Ovarium merupakan ke en#ar yang

mempr+duksi h+rm+n estr+gen dan pr+grester+n. 8kurannya !E!E" 1m,

tiap +varium mengandung %&.&&&0"&&.&&& + ike prim+rdia . Se#ak

pubertas setiap bu an se1ara bergantian +varium me epas satu +vum dari

+ ike degraa ( + ike yang te ah matang), peristiwa ini disebut +vu asi.

C. Eti!l!gi

12


10/64

*enurut 2as#idi ("& &) Kanker serviks ter#adi #ika se 0se serviks men#adi

abn+rma dan membe ah se1ara tidak terkenda i, #ika se 0se serviks terus

membe ah, maka akan terbentuk suatu masa #aringan yang disebut tum+r yang

bisa bersi at #inak atau ganas, #ika tum+r tersebut ganas maka keadaannya disebut

kanker serviks. -enyebab ter#adinya ke ainan pada se 0 se serviks tidak diketahui

se1ara pasti, tetapi terdapat beberapa akt+r resik+ yang berpengaruh terhadap

ter#adinya kanker serviks yaitu@. H- (Human -api +ma irus)

H- ada ah virus penyebab kuti geneta is (Kandi +ma 6kuminata) yang

ditu arkan me a ui hubungan seksua . arian yang sangat berbahaya ada ah

H- tipe ;, .a. ?imbu nya keganasan pada binatang yang diinduksi dengan virus

papi +ma. b. Da am pengamatan ter ihat adanya perkembangan men#adi karsin+ma

pada k+ndi +m akuminata.1. -ada pene itian 4% dan %;, keter ibatan H- pada ke#adian kanker

di andasi + eh beberapa akt+r yaitu@ epidemi+ +gi1 in eksi H-

ditemukan angka ke#adian kanker serviks yang meningkat.d. D56 H- sering ditemukan pada >is (>esi 3ntraepite Serviks)

". 8mur pertama ka i me akukan hubungan seksua8mur merupakan indikat+r yang pa ing penting. -ene itian menun#ukkan

bahwa semakin muda wanita me akukan hubungan seksua semakin besar

mendapat kanker serviks. Kawin pada usia "& tahun dianggap masih ter a u

muda!. /um ah kehami an dan partus

Kanker serviks terbanyak di#umpai pada wanita yang sering partus. Semakin

sering partus semakin besar kemungkinan resik+ mendapat karsin+ma serviks.4. /um ah perkawinan

Wanita yang sering me akukan hubungan seksua dan berganti0ganti pasangan

mempunyai akt+r resik+ yang besar terhadap kankers serviks ini.%. 3n eksi virus

3n eksi virus herpes simp eks (HS 0") dan virus papi +ma atau virus

k+ndi +ma akuminata diduga sebagai a1t+r penyebab kanker serviks;. S+sia 'k+n+mi

13


11/64

Karsin+ma serviks banyak di#umpai pada g+ +ngan s+sia ek+n+mi rendah

mungkin akt+r s+sia ek+n+mi erat kaitannya dengan giFi, imunitas dan

kebersihan perse+rangan. -ada g+ +ngan s+sia ek+n+mi rendah umumnya

kuantitas dan kua itas makanan kurang ha ini mempengaruhi imunitas tubuh.$. Hygiene dan sirkumsisi

Diduga adanya pengaruh mudah ter#adinya kankers serviks pada wanita yang

memi iki higiene genet+urinari yang buruk serta pasangannya be um

disirkumsisi. Ha ini karena pada pria n+n sirkumsisi, higiene penis tidak

terawat sehingga banyak kumpu an0kumpu an segmen.

. *er+k+k dan 6KD2 (a at k+ntrasepsi da am rahim)*er+k+k akan merangsang terbentuknya se kanker, sedangkan pemakaian

6KD2 akan berpengaruh terhadap serviks yaitu bermu a dari adanya er+si

diserviks yang kemudian men#adi in eksi yang berupa radang yang terus

menerus, ha ini dapat sebagai pen1etus terbentuknya kanker serviks.

D. Pat!(isi!l!giDari beberapa akt+r menyebabkan timbu nya kanker sehingga menimbu kan

ge#a a atau sema1am ke uhan dan kemudian se 0se yang menga amimutasi dapat

berkembang men#adi se disp asia. 6pabi a ser karsin+gen te ah mendesak pada #aringan syara akan timbu masa ah keperawatan nyeri. -ada stadium tertentu se

karsin+ma dapat mengganggu ker#a sistem urinaria menyebabkan hidr+ureter atau

hidrne r+sis yang menimbu kan masa ah keperawatan resik+ penyebaran in eksi.

Keputihan yang ber ebihan dari berbau busuk biasanya men#adi ke uhan #uga,

karena mengganggu p+ a seksua pasien dan dapat diambi masa ah keperawatan

gangguan p+ a seksua . Ae#a a dari kanker serviks stadium an#ut diantaranya

anemia hip+v+ emik yang menyebabkan ke emahan dan ke e ahan sehingga

timbu masa ah keperawatan gangguan nutrisi kurang dari kebutuhan tubuh

(*itayani, "&& ).-ada peng+batan kanker eher rahim sendiri akan menga ami beberapa e ek

samping antara ain mua , muntah, su it mene an bagi s uran pen1ernaan ter#adi

diare gastritis, su it membuka mu ut, sariwan, penurunan na su makan (biasa

14


12/64

terdapat pada terapi ekterna radiasi). ' ek samping tersebut menimbu kan

masa ah keperawatan yaitu nutrisi kurang dari kebutuhan tubuh. Sedangkan e ek

dari radiasi bagi ku it yaitu menyebabkan ku it merah dan kering sehingga akan

timbu masa ah keperawatan resik+ tinggi kerusakan integritas ku it. Semua tadi

akan berdampak buruk bagi tubuh yang menyebabkan ke emahan atau ke emahan

sehingga daya tahan tubuh berkurang dan resik+ in#ury pun akan mun1u . ?idak

sedikit pu a pasien dengan diagn+sa p+siti kanker eher rahim ini merasa 1emas

akan penyakit yang diderita. Ke1emasan tersebut bisa dikarenakan dengan

kurangnya pengetahuan tentang penyakit, an1aman status kesehatan dan mit+s di

masyarakat bahwa kanker tidak dapat di+bati dan se a u dihubungkan dengankematian (C+rwin, "&&%).

E. ani(estasi KlinisAe#a a kanker serviks terdiri dari ; indikasi (Can1er net, Cervi1a Can1er@

Sympt+ms and Signs, "& 4), 1ermati tanda ini dan akukan k+nsu tasi an#utan

#ika anda menga aminya.. -endarahan -ada agina (ini tanda pa ing umum)

-erdarahan vagina yang tidak teratur atau tidak n+rma (bukan haid) ada ah

1iri yang pa ing umum dari kanker serviks. -endarahan dapat ter#adi antara peri+de menstruasi atau sete ah berhubungan badan atau kapan pun se ama

tidak berhubungan dengan masa atau sik us mens anda. Kadang0kadang

pendarahan pada vagina ini menun#ukkan terdapat keputihan yang sedikit

ber1ampur dengan darah, se ain itu pendarahan saat haid #uga akan

ber angsung sedikit ebih ama dibandingkan biasanya. -endarahan vagina

#uga dapat ter#adi pada wanita men+pause yang tidak agi memi iki peri+de

menstruasi. 3ni ada ah tanda peringatan utama kanker serviks atau masa ah

ain yang harus anda k+nsu tasikan dengan d+kter. Ciri 1iri pendarahan pada

vagina yang disebabkan + eh kanker serviks@a. Datang tidak pada peri+de haid

b. ?er#adi pada saat berhubungan badan1. ?er#adi sete ah masa men+paused. ?erdapat 1ampuran keputihan di darah

15


13/64

e. *asa haid yang #auh ebih ama dari pada biasanya.". 2asa sakit se ama berhubungan suami istri

/ika anda tidak Gseperti biasanya saat me akukan hubungan suami istri dan1enderung sangat sakit tanpa sebab yang berarti. -astikan anda angsung

berk+nsu tasi dengan d+kter terkait agar memeriksakan masa ah terkait.

Ke1enderungan rasa sakit se ama berhubungan #uga men#adi sa ah satu akt+r

yang pa ing tinggi yang dapat menyebabkan kanker serviks.!. 5yeri di sekitar pinggu

5yeri pada pinggu #uga dapat men#adi akt+r penting yang harus diperhatikan

da am hubungannya yang dapat men#adi sa ah satu 1iri umum kanker serviks.4. -endarahan sete ah men+pause

-endarahan sete ah men+pause pasti harus diperiksa + eh d+kter kandungan(Sp+g) untuk mengetahui penyebab pastinya. /ika tidak pasti ah akan men#adi

sesuatu yang mungkin berdampak serius, sa ah satunya ada ah kanker serviks.

Ciri pendarahan sete ah men+pause merupakan sa ah satu yang sangat umum

ter#adi pada penderita kanker serviks.%. Keputihan yang abn+rma (di uar biasanya)

*ungkin tidak masa ah karena memang bukan ge#a a penyakit tertentu.

5amun #ika #um ahnya sangat besar dan tidak seperti biasanya yang sangat

mengganggu tentu ada sesuatu yang ter#adi. Sa ah satu yang mungkin andaa ami ada ah kanker serviks.

;. -endarahan menstruasi yang ebih pan#ang dan ebih berat dari biasanya*enga ami masa menstruarsi yang IbanyakJ pada haris pertama sampai

dengan hari ketiga. 5amun /ika anda terus IbanyakJ sampai beberapa hari

bahkan berminggu, anda sudah harus 1uriga dengan penyakit mematikan ini,

setidaknya anda mu ai me akukan pemeriksaan untuk memastikan apakah itu

ada ah sa ah satu ge#a a kanker serviks.

Ciri 1iri kanker serviks stadium an#ut biasanya sangat ter ihat mu ai dari isik

sampai dengan bentuk tubuh serta perasaan anda. Berikut ada ah 1iri 1irinya @Sakit -unggung

a. 5yeri tu ang atau patah tu ang b. Ke e ahan1. Ke uarnya urin atau eses dari vagina

16


14/64

d. 5yeri pada kakie. Kehi angan na su makan

. 5yeri panggug. Kaki bengkak h. *enurunnya berat badan

%. Klasi(ikasiK as ikasi yang digunakan ada ah 3


15/64


16/64

?eknik yaitu dengan membekukan dan membunuh se kanker dan

prekanker.e) Hyster1t+my

Operasi besar ini termasuk membuang #aringan dari area kanker dan

prekanker, serviks, dan uterus. Hystere1t+mi biasanya di akukan pada

kasus yang dipi ih dari kasus kanker servika n+ninvasi .". Kanker invasi kanker servika yang menginvasi ebih da am dari apisan uar

se pada serviks disebut sebagai kanker invasive dan membutuhkan ebih

banyak penanganan. -enanganan untuk kanker serviks bergantung pada

beberapa akt+r, termasuk stadium kanker, permasa ahan medis ain yang

mungkin dimi iki, dan pi ihan pasien sendiri. Operasi penata aksanaan terdiridari@a. Operasi

Operasi untuk mengambi uterus biasanya di akukan untuk mengatasi

stadium dini dari kanker serviks. Hystere1t+my sederhana yaitu dengan

membuang #aringan kanker da am stadium yang dini M 3nvasi kurang dari

!mi imeter(mm) ke da am serviks. Hysteret+myradia M membuang

serviks, uterus, bagian vagina, dan n+dus im e pada area tersebut M

merupakan +perasi standar dimana terdapat invasi ebih besar dari ! mmkeda am serviks tidak ada bukti adanya tum+r pada dinding pe vis.

Hysteret+my dapat meng+bati kanker serviks stadium dini dan men1egah

kanker kemba i agi. ' ek samping sementara dari hystere1t+my termasuk

nyeri pe vis, dan kesu itan da am pen1ernaan, dunarunasi b. 2adiasi

?erapi radiasi menggunakan energi tinggi untuk membentuk se kanker.

?erapi radiasi dapat diberikan se1ara eksterna atau interna

(bra1hytheraphy) dengan menempatkana a at berisi dengan materia radi+akti yang akan ditempatkan di serviks. ?erapi radiasi sama e ekti nya

dengan +perasi pada kanker serviks stadium dini. Bagi wanita dengan

kanker serviks ebih berat, radiasi merupkan penata aksanaan terbaik.

Kedua met+de radiasi ini dapat dik+mbinasi. ?erai radiasi dapat diguakan

19


17/64

sendiri, dengan kem+terapi, sebe um +perasi penge1i an tum+r atau

sete ah +perasi untuk membunuh se kanker ainnya yang masih hidup.

' ek samping dari radiasi terhadap area pe pis termsuk nyeri ambung,

nause, diare, iritsi kandung kemih, dan penyempitan vagina, dimana akan

menyebabkan hubungan seks akan ebih su it di akukan. Wanita

premen+upause dapat berhenti menstruasi sebagai akibat radiasi.1. Kem+terapi

Kem+terapi engan agen tungga digunakan untuk menagani pasien sekstra

pe vis sebagai mana #uga digunakan pada tum+r rekuren yang sebe um

te ah ditangani dengan +perasi atau radiasi dan bukan meruakan 1a +n

eLentrasi. ' ek samping kem+terapi tergantung dari +bat yang diberikan

namun se1ara umum dapat menyebabkan diare, e ah, mua , dan rambut

r+nt+k. Beberapa +bat kem+terapi dapat mengakibatkan in erti itas dan

men+pause dini pada wanita premena+pause

d. Kem+radiasi-emakaian kem+disi te ah diketahui se1ara uas akan memberikan harapan

hidup ebih tinggi dibandingkan pada radiasi sa#a pada penanganan kanker

serviks. K+mbinasi antara kem+terapi dan kem+radiasi berdasarkan te+ri pembunuhan se sinergis e ek terapeutk dari dum+da itas terapi digunakan

bersamaan ebih besar dibandingkan #ika dua m+da itas tersebut

digunakan tidak bersamaan. Bi a dik+mbinasikan dengan radiasi,

penggunaan mingguan sip atin mengurangi resik+ pr+gresing se ama "

tahun sebesar 4!7 (harapan hidup " tahun $&7) untuk stadium 33 B

sampai staduim 3 6 pada keadaan ini, 1ip atin sepertinya beker#a sebagai

radi+ sentrisen sentiFer, dapat menurunkan kemingkinan dari rekurensi

+ka dan ebih mengurangi #um ah ke#adian metastase #auh ( 2atih, "& &).

H. Kemungkinan Data %!kus1. ,a-an*ara

a. Data Pasien

20


18/64

) 8mur @ biasanya ter#adi pada usia 4%0%& tahun tetapi

dapat #uga ter#adi pada usia muda akibat ter a u dini berhubungan

seksua .") 6gama @ diisi sesuai dengan keper1ayaan k ien!) Suku bangsa @ diisi sesuai dengan suku bangsa4) Status @ menikah atau be um menikah%) -eker#aan @ diisi sesuai dengan peker#an k ien;) -endidikan terakhir @ pendidikan ditayakan untuk mengetahui se#auh

mana pngetahuan k ien mengenai penyakitnya.$) 6 amat @ diisi sesuai dengan tempat tingga k ien

) Diagn+sa @ Ca Serviks) 5+. 2* @ sesuaikan dengan medis di 2S

&)?angga masuk @ diisi sesuai dengan tangga pertama k ienmasuk 2S.

). Data Penanggung $a-a)) -enanggung #awab k ien @ diisi sesuai dengan siapa yang bertanggung

#awab") 8mur @ diisi sesuai umur penanggung #awab!) 6gama @ diisi sesuai dengan keper1ayaan4) -eker#aan terakhir@ diisi sesuai dengan peker#aan penanggung #awab%) hubungan dengan k ien@ tanyakan hubungan k ien apakah suami k ien

atau ke uarga terdekat k ien.

;) 6 amat@ diisi sesuai dengan tempat tingga , apakah tingga serumahatau terpisah dengan k ien.

*. Keluhan UtamaBiasanya k ien mengatakan ada keputihan yang berbau dan berwara hi#au,

atau menge uhkan adanya pendarahan pada vagina tetapi bukan pada

waktu haid atau perdarahan sp+ntan pas1a sengama. 6da nyeri di bagian

perut bawah.". &i-a at Pen akit #ekarang

Biasanya ter#adi keputihan yang tidak n+rma , terdapat bau dan warna

kehi#auan serta da am #um ah banyak, bisa#uga ter#adi pendarahan yang

ber ebihan dan tidak pada waktu haid.e. &i-a at Kesehatan asa Lalu

?anyakan kepada k ien apakah pernah menga ami penyakit yang seperti

sebe umnya atau pernah dirawat untuk penyakit tertentu.(. &i-a at Kesehatan Keluarga

21


19/64

?anyakan kepada k ien apakah ada ke uarga yang memi iki penyakit yang

sama dengan k ien, apakah ada ke uarga yang memi iki penyakit

keturunan kanker atau penyakit penyerta ain.

g. &i-a at KehamilanWanita dengan kehami an dini, dan riwayat sering me ahirkan merupakan

aktr resik+ ter#adinya kanker serviksh. &i-a at Imnisasi

?anyakan kepada k ien apakah sebe umnya pernah diimunisasi untuk H-

atau imunisasi ainnya

i. &i-a at KB-enggunaan KB dengan h+m+n terutama estr+gen dapat memi1u

berkembangnya masa ah genita pada wanita. Kemungkinan pemakaian

a at k+ntrasepsi da am rahim seperti 38D atau k+mp ikasi dari tindakan

pemasangan sebagai sa ah satu penyebab kanker serviks. j. &i-a at Kesehatan &e'r!"uksi

K ien dengan 1a serviks biasanya menar1he pada usia = " tahun dan

men+pause pada usia N %& tahun, dengan sik us menstruasi N " hari dan

ama menstruasi biasanya 0! hari, namun pendarahan yang ke uar

banyak.k. &i-a at ek!n!mi/ s!sial/ s'ritual

a) 2iwayat 'k+n+miBiasanya ter#adi pada ke uarga dengan status ek+n+mi rendah karena

tidak mampu me akukan penge1ekan rutin serta kurangya

pengetahuan tentang pers+na hygine b) 2iwayat S+sia

Biasanya k ien dengan 1a serviks 1enderung ma u terhadap

k+ndisinya, tampak kurang bers+a isasi dengan ingkungan sekitar,

dan su it terbuka terhadap +rang ain serta sering menarik diri dari

ingkungan.1) 2iwayat Spritua

K ien beribadah seperti biasa sesuai dengan keper1ayaan yang dianut

+ eh k ien.l. Ke)iasaan #ehari0hari

22


20/64

Di 2umah Di 2umah Sakit 5utrisi Biasanya k ien makan

seperti biasa

K ien yang menggunakan

terapi kem+trapi biasanya

akan memi iki e ek samping

mua , muntah sehingga

menurunkan na su makan

pada k ien.' iminasi K ien dengan metastase

dapat menyebabkan

gangguan e iminasi urine

seperti nyeri pada saat

berkemih.

5yeri pada saat berkemih

biasanya k ien terpasang

kateter dan urine berwarna

kuning pekat.

6ktivitas 6ktivitas biasa Biasanya pada k ien kanker

serviks akan menga ami

anemia yang menyebabkan

k ien mudah e ah meskipun

saat me akukan aktivitas

yang minima , dan biasanyak ien hanya terbaring di

tempat tidur.3strahat

?idur

K ien dengan nyeri biasanya

akan terganggu istrahat dan

tidurnya, k ien akan ebih

sering terbangung pada

ma am hari karena nyeri

yang dirasakan.

Sete ah di 2S biasanya k ien

akan ebih mudah untuk

beristrahat karena sudah

mendapatkan +bat anti nyeri

meskipun terkadang k ien

masih bisa terbangun pada

ma am hari.2. Pemeriksaan %isik

23


21/64

a. Kepa a@ bentuk kepa a, kebersihan ku it kepa a, ada uka tidak, ku it

kepa a ha us dan statis atau tidak, ke uhan yang dirasakan (sakit

kepa a tidak) b. 2ambut @ warna rambut, kebersihan, distribusi, r+nt+k tidak.1. Dahi @ bentuk dahi, ada uka apa tidak.d. *ata@ kesimetrisan mata, k+n#ungtiva, re eks pupi terhadap 1ahaya, unsi

peng ihatan, pergerakan b+ a mata, ada nyeri tekan tidak, pakai

ka1amata tidak, ada ke uhan tidak.e. *uka@ bentuk muka, ada uka tidak, ada ke uhan tidak, ada 1+ asma

gravidarum tidak, ada udem tidak.. ?e inga@ simetris tidak, kebersihan, ungsi pendengaran, ada

ke uhan tidak.g. Hidung@ bentuk hidung, kebersihan, ungsi pen1iuman, ada ke uhan tidak.h. *u ut@ warna bibir, kebrsihan, keaadan gigi, muk+sa bibir, kebersihan

idah, ada ke uhan tidak.i. >eher@ peningkatan / -, pembesaran ke en#ar tyr+id dan ke en#ar betah

bening, ada ke uhan tidak. #. /antung dan paru@ suara napas dan bunyi #antung, irama #antung dan

pernapasan, takti premitus.k. Dada@ bentuk dada simetris, adakah retraksi dada, pa pasi adakah nyeri

tekan atau pembengkakan,pada payudara adakah kebersihan, bentuk

are+ a mamae keadaan puting susu, pembesaran payudara, ada

ben#+ an tidak, ada ke uhan tidak.. 6bd+men @ bentuk abd+men, warna ku it, bising usus, ada uka

+perasi tidak, adakah nyeri tekan pembengkakan. 6dakah pembesaran

hati impa.m. -unggung@ kebersihan, ada uka tidak, ada ke uhan tidak.n. Aeneta ia@ keadaan perineum, tanda 1hendwi1h, kebersihan, +1hea, ada

uka tidak, ada ke ainan tidak, ada ke uhan tidak.+. 'kstremitas@ ke engkapan #ari, kebersihan, warna, ada udem tidak, re e,

2O*. >ihat C2? = ! detik.

. Pemeriksaan Diagn!stik

24


22/64

*enurut 5inik ("& 4), pemeriksaan untuk menentukkan ter#adinya kanker

serviks ada beberapa pemeriksaan, diantaranta yaitu@a. 3 6 test (3nspeksi isua 6sam asetat test)

-r+sedur met+de sederhana n+n invasi dengan meng+ eskan serviks atau

eher rahim dengan asam asetat, kemudian diamati perubahannya. b. Sit+ +gi -ap smear (-r+sta i1 61id -h+sphate)

Keuntungan, murah dapat memeriksa bagian0bagian yang tidak ter ihat.

Ke emahan, tidak dapat menentukan +ka isasi.1. S1hi entest

'pite karsin+ma serviks tidak mengandung g yk+gen, tidak mengikat

y+dium. Ka au k+rsi+ di beri y+dium maka epite karsin+ma yang n+rma ,

akan berwarna 1+k at tua, sedangkan yang terkena karsin+ma tidak berwarna.

d. K+ k+st+pimemeriksa dengan mengunakan a at untuk me ihat serviks dengan ampu

dan di besarkan &04& ka i.0 Keuntungan @ dapat me ihat #e as daerah yang bersangkutan sehingga

mudah untuk me akukan by+psi.0 Ke emahan @ hanya dapat memeriksa daerah yang ter ihat sa#a yaitu

p+rsi+, sedang ke ainan pada skuam+sa 1+ umna #unti+n dan intra

servika tidak ter ihat.e. K+ p+mikr+sk+pi

me ihat hapusan vagina (-ap Smear) dengan pembesaran sampai "&& ka i.. Bi+psi

Dapat ditemukan atau ditentukan #enis karsin+ma.g. K+nisasi

Dengan 1ara mengangkat #aringan yang berisi se aput endir serviks dan

epite gepeng dan ke en#ar. K+ +nisasi di akukan bi a hasi sit+ +gi

meragukan dan para serviks tidak tampak ke ainan0ke ainan yang #e as.h. -emeriksaan se1ara radi+ +gis (C? s1an dan *23) unuk mengetahui

apakah sudah ada penyebab +ka dari 1a tersebut.i. Servik+gra i

#. Ainesk+pik. -ap net pemeriksaan terk+mputerisai dengan hasi ebih sensitive.

I. Analisa Data

25


23/64

N!. Data Eti!l!gi asalah. Data Sub#ekti @

- K ien mengatakan

ma u akan bau dan

keputihannya saat

berhubungan

seksua- K ien mengatakan

men#adi tidak

per1aya diri sebagai

istri

Data Ob#ekti @

- -erdarahan

pervagina- >iang vagina kering- 6danya kanker

serviks- Keputihan berbau

busuk - 6danya esi pada

vagina- -enurunan rasa

per1aya diri k ien- -eri aku 1enderung

tertutup dan

menghindar

interaksi s+siadengan pasangan

ke uarga

asku arisasi #aringan

terganggu

-eradangan end+serviks dan

eks+serviks

5ekr+sis #aringan

Keputihan dan bau busuk

Harga diri rendah situasi+na ,

perubahan seksua itas

Harga diri rendah

situasi+na , perubahan

seksua itas

". Data Sub#ekti @

- K ien mengatakan

-enurunan kadar estr+gen 5yeri saat senggama

26


24/64

nyeri saat

berhubungan- K ien mengatakan

sering men+ ak bi a

dia#ak berhubungan

Data Ob#ekti @

- ?ampak meringis

kesakitan- -erdarahan




vagina

-enurunan sekresi endir

serviks

-enipisan iang vagina,

kering

5yeri saat senggama

! Data Sub#ekti @

- K ien mengatakan

takut akan

penyakitnya- K ien mengatakan

takut bi a suami atau

ke uarga tidak

menerima

penyakitnyaData Ob#ekti @

- 3 6 test p+siti - Diagn+sis kanker

serviks- -erdarahan


25/64

pervagina- Keputihan berbau

busuk - Ketakutan- Ae isah- Khawatir- Wa#ah tegang- Kesedihan

menda am

6nsietas

4. Data Sub#ekti @

- K ien mengatakan

su it buang air ke1idan

- K ien mengatakan

nyeri saat buang air

ke1i

Data Ob#ekti @

- Distensi kandung

kemih

-


26/64

;.

0 Biasanya k ien

mengatakan badannya

emas0 Biasanya k ien

mengatakan sebe um

sakit BB 4% kg, dan

sete ah sakit BB

men#adi ! kg.

Data 3)jekti(

0 Biasanya didapatkansetiap ka i makan k ien

hanya menghabiskan

p+rsi makanannya0 Biasanya didapatkan

dari hasi antr+p+metri

BB @ ! kg, tinggi

badan@ %%1m,

0 Biasnya perhitunganB*3 didapatkan bahwa

k ien da am kateg+ri

kurus = %,%0 Biasanya didapatkan

k+n#ungtiva anemis0 Biasnaya dari data

didapatkan tekanan

darah & $&mmHg,

5adi teraba emah

;&L menit, 22 0"&

L menit0 Biasanya k ien tampak

*erusak struktur #aringan

serviks

*enginvasi ke +rgan ain


27/64

pu1at dan esuData#u)jekti( @

0 Biasanya k ienmengatakan nyeri

seperti di remas0remas

pada perut bagian

bawah dengan sk a

nyeri N %

Data3)jekti( @0 Biasanya didapatkan

hasi pemeriksaan isik

k ien tampak esu,

pu1at dan tampak

meringis kesakitan0 Biasanya dari

pemeriksaan ??

didapatkan hasi

tekanan darah & $&mmHg, 22 $

L menit, 5adi teraba

emah ;&L menit, dan

suhu !; dera#at 1e 1ius


28/64

merah, beku dan

berbau. Darah ke uar

tidak tentu waktunya0 Biasanya k ien

mengatakan darah

ke uar semakin banyak

#ika dia me akukan

aktivitas

Data 3)jekti(

0 Biasanya pada pemeriksaan isik

didapatkan k ien

tampak esu0 Biasanya pada ba an1e

1airan didapatkan

intake nya kurang dari

kebutuhan k ien

0 Biasanya turg+r ku it pada k ien #e ek N"

detik 0 Biasanya k+n#ungtiva

anemis0 Biasanya muk+sa bibi

kering0 Biasnya hasi

pemeriksaan ?? @

tekanan darah

& $&mmHg, 22

$L menit, 5adi teraba

emah ;&L menit, dan

serviks

*enginvasi ke +rgan ain

agina menga ami

perdarahan

3n i trasi ke uretra

-r+ses pembedahan

2adiasi

2usaknya #aringan

Ku it kering

2esik+ ter#adi kekurangan

v+ ume 1airan

31


29/64

suhu !; dera#at 1e 1ius.. Data #u)jekti(

0 Biasanya k ienmengatakan ma u

dengan keadaannya

sekarang0 Biasanya k ien

mengatakan takut dan

1emas terhadap

keadaannya yang

sekarang

Data 3)jekti( 0 Biasanya k ien tampak

1emas dan ge isah0 Biasanya wa#ah k ien

tampak pu1at0 Biasanya wa#ah k ien

tampak ma u0ma u


30/64

. Aangguan 1itra tubuh berhubungan dengan perubahan penampi an, ungsi,

dan peran (kem+terapi).

33


31/64

K. &en*ana Asuhan Ke'era-atan

1.

N!.

2. Diagn!sa

Ke'era-atan

. Tujuan "an Kriteria

Hasil4. Inter5ensi 6. &asi!nal

;.

.

$. 6nsie

tas

berhu

bunga

n

denga

n

diagn

+sis

kanke

r,

takut

akan

rasa

nyeri,

kehi a

ngan

emin

initas

. Tujuan

'anjang @

&. Sete a

h diber ikan perawatan

se ama ! L "4 #am

ansietas hi ang atau tidak

1emas agi.

. Tujuan

'en"ek @

". Sete a

h diber ikan perawatan

se ama L !& menit

d ih arapk an ans iet as

berkurang .

1 . Kriteria Hasil

. K ien mampu

mengidenti ikasi dan

mengungkapkan ge#a a

14. Anxiety

Reduction. D+r+ng pasien utnk

mengungkapkan perasaan,

ketakutan, dan persepsi.". Aa i bersama pasien tentang

teknik yang berhasi atau

tidaknya menurunkan ansietas

di masa a au!. /e askan pr+sedur dan apa

yang dirasakan se ama

pr+sedur.4. 6n#urkan pasien untuk

me akukan teknik re aksasi.%. Berikan kesempatan kepada

pasien untuk berdiskusi

dengan +rang ain yang pernah

menga ami ha yang sama

dengan pasien;. K+ ab+rasi dengan d+kter

da am pemberian +bat.

. *enghi angkan keraguan dan

meningkatkan dukungan.". Bisa mem+di ikasi k+ping yang

e ekti kepada pasien

!. -en#e asan pr+sedur ber ungsi untuk mengurangi tingkat keraguan k ien.

4. ?eknik re aksasi dapat memperbaiki

keseimbangan isik dan psik+ +gis

pasien.%. *emperbaiki keseimbangan isik

dan psik+ +gis k ien menghi angkan

keraguan dan meningkatkan

dukungan terhadap e ekti itas

peng+batan yang di #a ani.;. -emberiann +bat ber ungsi untuk

membantu k ien ri eks se ama

peri+de ansietas berat.

34


32/64

dan

perub

ahan

bentu

k

tubuh

..

1emas.". K ien menun#ukkan teknik

untuk meng+ntr+ 1emas.! . -+stur tubuh, ekspresi

wa#ah, dan tingkat aktivitas

menun#ukkan

berkurangnya ke1emasan.

%.

".

;. Harga

diri

renda

h

situas

i+na

berhu

bunga

n

denga

n

penya

kit,

perub

$. Tujuan

'anjang

. Sete ah

diberikan tindakan

keperawatan se ama !L"4

#am meningkatkan harga diri

k ien

. Tujuan

'en"ek

"&. Sete a

diberikan tindakan

keperawatan se ama L!&

menit k ien menerima diri

da am situasinya

22. Self Esteem

Enhancement . Ka#i se1ara verba dan n+n

verba resp+n k ien terhadap

tubuhnya". /e askan tentang peng+batan,

perawatan dan penyakitnya!. D+r+ng k ien da am

mengungkapkan perasaannya23.24. Counseling

4. D+r+ng diskusi

tentang pe1ahkan masa ah

tentang e ek

kanker peng+batan pada peran

sebagai ibu rumah tangga,

. *eningkatkan daya titik diri dan

mende enisikan masa ah0masa ah

dan kemungkinan peme1ahannya

se1ara rasi+na". -en#e asan akan meningkatkan rasa

per1aya diri k ien!. 'ksp +rasi diri mend+r+ng pasien

untuk mempertimbangkan perubahan

di masa yang akan datang4. *embantu menurunkan masa ah

yang mempengaruhi penerimaan

peng+batan atau merangsang

kema#uan penyakit%. *eskipun beberapa pasien

beradaptasi menyesuaikan diri

35


33/64

ahan

seksu

a itas,

hubu

ngan

denga

n pasan

gan

dan

ke ua

rga,

gangg

uan

ungs

i+na .

21. Kriteria Hasil

- K ien mengungkapkan

pemahaman penyakitnya- K ien dapat menerima diri

dan perubahan situasinya

saat ini- B+dy image p+siti -

*endeskripti kan se1araaktua perubahan ungsi

tubuh- *empertahankan interaksi

s+sia

+rang tua dan sebagainya"%.26. Coping

Enhancement %. Berikan dukungan untuk

pasien +rang terdekat se ama

tes diagn+stik dan ase

peng+batan.;. 2u#uk pasien +rang terdekat

pada pr+gram ke +mp+k

pendukung (bi a ada)."$.

dengan e ek kanker atau e ek

samping terapi, banyak memer ukan

dukungan tambahan se ama peri+de

ini;. Ke +mp+k pendukung biasanya

sangat menguntungkan baik untuk

pasien +rang terdekat, memberikan

k+ntak dengan pasien dengan kanker

pada berbagai tingkatan peng+batan

dan atau pemu ihan

" . " . 5yeri

saat

sengg

ama

berhu

bunga

1. Tujuan

'anjang

!". Sete ah

diberikan

asuhan

keperawatan

37. ain !anagement

. >akukan pengka#ian nyerise1ara k+mperensi (1atat

ke uhan +kasi nyeri, rekuensi

durasi dan intesitas ska a &0 &)

dan tindakan penghi ang nyeri

. *embantu membedakan

menyebabkan nyeri dan memberikan

in +rmasi tentang kema#uan atau

perbaikan penyakit, k+mp ikasi dan

kee ekti an intervensi". *engurangi kekeringan vagina yang

36


34/64

n

denga

n

penur

unan

sekre

siendir

servik

s

!&.

se ama !L"4

#am nyeri

berkurang s d

hi ang

. Tujuan 'en"ek

!4. Sete ahdiberikan

asuhan

keperawatan

L"4 #am nyeri

berkurang dan

pasien merasa

nyaman

6. Kriteria Hasil

. K ien me ap+rkan nyeri

hi ang". K ien tidak men+ ak saat

berhubungan

!;.

yang di akukan". Diskusikan dengan k ien

tentang penggunaan 1ara atau

teknik khusus saat

berhubungan!. 6n#urkan k ien untuk

me akukan senam kege

4. d+r+ng penggunaanketrampi an mene#emen nyeri

seprti teknik re aksi dan

distraksi, memba1a buku dan

sentuhan terapeutik..%. K+ ab+rasi dengan d+kter

da am pemberian +bat sesuai

indikasi, estr+gen pengganti

dapat menimbu kan rasa sakit dan

iritasi!. Senam kege berman aat untuk

menguatkan +t+t0+t+t kewanitaan4. *emberikan rasa nyaman terhadap

pasien, meningkatkan re aksasi, dan

membantu pasien untuk

mem +kuskan kemba i perhatiannya%. *emu ihkan atr+ i geneta ia,

kekeringan vagina, uretra

! . ! . -erub

ahan

4 . Tujuan

'anjang

47. "#ina#y Retention Ca#e. -erhatikan p+ a berkemih dan

. Dapat mengindikasikan retensi urine

bi a berkemih dengan sering da am

37


35/64

e imi

nasi

urinar

ius

berhu

bunga

ndenga

n

traum

a

meka

nis,

mani

pu asi

bedah

,

adany

a

edem

a

#aring

4". Sete ah

diberikan tindakan


#am e iminasi urine dapat

an1ar

4!. Tujuan

'en"ek 44. Sete a

diberikan tindakan


menit tidak ada hambatan

da am e iminasi urine

46. Kriteria Hasil

!. ?idak ada distensi

kandung kemih4. ?idak ada ink+ntinensia

a iran ber ebihan

%. K ien B6K dengantuntas

;. Kandung kemih k+s+ng

se1ara teratur

47.

awasi ke uaran urine". -a pasi kandung kemih,

men1aritahu ke uhan

ketidaknyaman,

ketidakmampuan berkemih!. Berikan tindakan berkemih

rutin, p+sisi n+rma , a iran air

pada bask+m, penyiraman air hangat pada perineum

4. Berikan perawatan kebersihan

perinea dan perawatan kateter %. Ka#i karakteristik urine,

perhatikan warna, ke#ernihan,

bau;. >akukan pemasangan kateter

bi a diindikasikan

#um ah sedikit kurang (= && m )". -ersepsi kandung kemih penuh,

distensi kandung kemih di atas

simpisis pubis menun#ukkan retensi

urine!. *eningkatkan re aksasi +t+t perinea

dan dapat mempermudah upaya

berkemih4. *eningkatkan kebersihan,

menurunkan resik+ 3SK asenden%. 2etensi urine, drainase vagina, dan

kemungkinan adanya kateter

intermitten tak menetap

meningkatkan resik+ in eksi,

khususnya bi a pasien mempunyai

#ahitan parinea;. 'dema atau pengaruh sup ai sara

dapat menyebabkan at+ni kandungan

kemih retensi kandung kemihmemer ukan dek+mpresi kandung

kemih

38


36/64

an

+ka ,

penek

anan

vesik

a

urinar ia.

4&.

4 .

%.

4 . Ketidakseim

bangan nutrisi

kurang dari

kebutuhan tubuh

berhubungan

dengan asupan yang

tidak adekuat

68. Tujuan 'anjang % . Sete ah di akukan

tindakan !L"4 #am kebutuhan

nutrisi k ien dapat terpenuhi62. Tujuan 'en"ek %!. Sete ah di akukan

tindakan keperawatan se ama

L"4 #am nutris i dapat

terpenuhi64. Kriteria hasil0 6danya peningkatan BB0 BB k ien ide a dengan

tinggi badan k ien0 ?idak ada tanda0tanda

ma nutrisi

$$. %ut#ition !anagement &

!onito#ing . *engurangi k+ndisi atau ge#a a

penyakit yang menyebabkan

penurunan na su makan". *emberikan makanan yang

disukai + eh k ien sedikit tetapi

sering

!. ?imbang berat badan k ien4. *enata ruangan senyaman

mungkin%. *enurunkan stress psik+ +gis;. Sa#ikan makanan yang mudah

di1erna$. Berikan pendidikan kesehan

. Dengan mengurangi k+ndisi atau

ge#a a sehingga penyebab penurunan

na su makan akan berkurang". *akanan yang disukai + eh k ien

akan meningkatkan keinginan k ien

untuk makan dan na su makan akan

meningkat!. *engetahui keadekuatan dari nutrisi

yang sudah diberikan4. *en1iptakan suasana makan yang

nyaman%. Stres psik+ +gi dapat menurunkan

na su makan sehingga dengan

mengatasi stress psik+ +gi maka

39


37/64

0 *enun#ukkkan

peningkatan ungsi

penge1apan dan mene an0 ?idak ter#adi penurunan

BB

tentang 1ara diet, serta

kebutuhan ka +ri. K+ ab+rasi da am pemberian

vitamin penambah na su

makan pada k ien

akan dapat meningkatkan na su

makan k ien;. *emudahkan k ien untuk mene an

makanan yang sudah disediakan$. *engatur p+ a diet yang seimbang

dan bergiFi. *emberikan vitamin penambah

na su makan, k ien akan merasakanse a u ingin makan dan dapat

meningkatkan BB k ien.%;.

;.

%$. 5yeri

berhubungan

dengan agen

bi+ +gis penekan

kanker pada

dinding serviks

69. Tujuan Panjang% . Sete ah di akukan

tindakan !L"4 #am nyeri akut

tidak ter#adi78. Tujuan Pen"ek; . Seta ah di akukan


L"4 #am nyeri akut dapat

berkurang.

72. Kriteria Hasil0 K ien mampu meng+ntr+

nyeri0 *e ap+rkan bahwa nyeri

berkurang mengggunakan

mana#emen nyeri

63. ain !anagement . Ka#i karakteristik nyeri ( +kasi,

kua itas, rekuensi, dan durasi)". Berikan dukungan em+si+na

dan menentramkan kekuatiran

pasien!. Aunakan met+de distraksi

seperti re aksasi. ?eknik

perna asan da am,

mendengarkan musik, dan

ima#inasi4. K+ ab+rasi da am pemberian

terapi ana gesik sesuai dengan

indikat+r d+kter

. *emberikan dasar untuk mengka#i

perubahan pada tingkat nyeri dan

mengeva uasi intervensi". *engurangi ketakutan dan ansietas

akibat penyakit yang diderita.

Ketakutan dan ansietas akan

meningkatkan persepsi nyeri!. ?eknik menga ihkan perhatian atau

distraksi dapat membuat nyeri

berkurang, serta pasien tidak akan

+kus terhadap nyeri yang sedang

dia ami4. 6na gesik merupakan agen

armak+ +gi yang ber ungsi

40


38/64

0 *ampu mengena i nyeri0 *enyatakan rasa nyaman

dan aman seta ah nyeri

berkurang

mengurangi rasa nyeri, ana gesik

1enderung ebih e ekti ketika

diberikan se1ara dini pada sik us

nyeri, resp+n pasien memberikan

in +rmasi tambahan tentang nyeri

k ien;4.

$.

;%. 2esik+

ter#adinya

kekurangan v+ ume

1airan berhubungan

dengan diare,

muntah, tidak

adekuatnya

masukan makanan

dan 1airan

77. Tujuan Panjang ;$. Sete ah di akukan

tindakan keperawatan !L"4

#am resik+ kurangnya v+ ume

1airan kurang dari kebutuhan

tidak ter#adi79. Tujuan Pen"ek ; . Sete ah di akukan


L"4 #am kebutuhan 1airan

dapat terpenuhi:8. Kriteria Hasil 0 *empertahankan urine

+utput sesuai dengan usia

dan BB, B/, urine n+rma ,

H? n+rna0 ?ekanan darah, nadi, suhu

tubuh da am batas n+rma

71. 'luid !anagement . Ka#i se1ara akurat +utput

e11es (warna, k+nsistensi,

rekuensi)". Ka#i urine +utput (v+ ume,

warna, -h, pr+tein, berat #enis)!. ?imbang BB tiap hari da am

waktu dan timbangan yang

sama4. *+nit+r intake0+utput%. *+nit+r ni ai0ni ai e ektr+ it

dan ap+rkan #ika ter#adi

ketidakseimbangan e ektr+ it;. *+nit+r pemberian 1airan dan

e ektr+ it

. *engetahui #um ah 1airan yang

ke uar dan mengetahui

perkembangan penyakit". *enentukkan tingkat kebutuhan

1airan tubuh!. *engetahui status nutrisi k ien4. *engetahui keseimbangan 1airan

tubuh%. Sebagai indikat+r untuk tindakan

ebih an#ut;. *empertahankan hidrasi pasien

se1ara adekuat

41


39/64

0 ?idak ada tanda0tanda

dehidrasi, e astisitas turg+r

ku it baik , membran

muk+sa embab, tidak ada

rasa haus yang ber ebihan:2.

.

: . Aangguan

1itra tubuh

berhubungan dengan

perubahan

penampi an, ungsi,

dan peran

(kem+terapi)

:4. Tujuan Panjang $%. Sete ah di akukan

tindakan keperawatan !L"4

#am gangguan 1itra tubuh

tidak ter#adi:7. Tujuan Pen"ek $$. #ete ah di akukan


L"4 #am, gangguan 1itra

tubuh dapat diatasi dan

berkurang:9. Kriteria Hasil 0 B+dy image p+siti 0 *ampu mengidenti ikasi

kekuatan pers+na0 *endiskripsikan se1ara

aktua perubahan ungsi

tubuh0 *empertahankan interaksi

s+sia

7(. )ody *mage

Enhancement . Ka#i perasaan k ien tentangan

gambaran dan tingkat harga

diri". Berikan m+tivasi untuk

keikutsertaan yang k+ntinu

da am aktivitas dan pembuatan

keputusan!. Berikan dukungan pada k ien

untuk mengungkapkan

kekhawatirannya4. Bantu k ien da am perawatan

diri ketika ke etihan%. Berikan m+tivasi kepada k ien

dan psangannya ataupun

ke uarga untuk sa ing berbagi

kekhawatiran mengenai

perubahan ungsi seksua

. *emberikan dasar untuk mengka#i

perubahan pada tingkat nyeri dan

mengeva uasi intervensi". *emberikan m+tivasi

memungkinkan k+nt+ k+ntinu

terdapat ke#adian dan k+ntr+ diri

k ien sendiri!. *engidenti ikasi kekhawatiran

merupakan sa ah satu tahapan

penting da am mengatasinya4. Kese#ahteraan isik meningkatkan

harga diri%. *emberikan kesempatan untuk

mengekspresikan kekhawatirannya.

42


40/64

98.

91.92.9 .94.96.97.

43


41/64

9:. BAB III

99. LAP3&AN KA#U#

9;.

A. Tinjauan Kasus

&. 5y. H datang ke k inik Stikay untuk berk+nsu tasi dan me akukan

pemeriksaan, 5y. H datang dengan ke uhan nyeri saat berhubungan seksua , disertai

ke uarnya endir dan 1airan berbau amis se#ak bu an terakhir dan kemarin ke uar

darah sete ah bersenggama dari vagina. 5y. H menyatakan sebe umnya menggunakan

a at k+ntrasepsi 38D se ama tahun. Saat ini be um pernah me akukan pemeriksaan

ab+rat+rium atau pemeriksaan ain. Hasi ?ekanan darah "& &mmHg, 5adi @ $

L menit, 2espirasi L menit, Suhu !;,; C.

.

B. Pengkajian

;2. ,a-an*ara

1. I"entitasa. I"entitas Klien

; . 5ama 5y. H4. ?empat tangga ahir @ ?asik, ! /uni $%. 8mur @ !$ ?ahun;. 6gama @ 3s am$. 6 amt @ Kp. Keb+n /eruk 2? & 2W &$, hesawargi

. -endidikan @ S>?6

. -eker#aan @ 32?&&. ?angga masuk @"$ /uni "& ;& . ?angga ka#i @"$ #uni "& ;&". Diagn+sa @ Ca Cerviks&!.

). I"entitas Penanggung $a-a)&4. 5ama @ ?n. *&%. Hubungan k ien @ Suami

&;. 8mur @ ! tahun&$. 6gama @ 3s am& . 6 amat @ Kp. Keb+n /eruk 2? & 2W &$, hesawargi& . -endidikan @ S>?6

&. -eker#aan @ Wiraswasta

.

2. Keluhan Utama K ien mengatakan nyeri saat berhubungan seksua .. &i-a at 'en akit sekarang

". -asien datang dengan ke uhan nyeri saat berhubungan seksua , disertai

ke uarnya endir dan 1airan berbau amis se#ak bu an terakhir. -asien merasakan

ke uhan nyeri bertambah berat dari hari ke hari. Satu hari sebe umnya pasien

44


42/64

me akukan hubungan sekssua dan sempat ada perdarahan dan merasakan nyeri saat

berhubungan. Darah ke uar dari iang vagina terus menerus setiap hari, darah yang

ke uar berwarna merah segar, kadang0kadang disertai dengan endir, dan berbau.

Se ama menga ami perdarahan pasien tidak mau ber+bat karena pasien merasa takut.

Sehingga pasien bersama suami di priksa ke k inik, dengan pemeriksaan 3 6 test.4. &i-a at Kesehatan Dahulu

!. Kesehatan dahu u ibu mengatakan sebe umnya be um pernah

menderita penyakit yang akut. Suami #uga mengatakan ia tidak pernah

menderita sakit tertentu. 3ntensitas untuk pertemuan dengan suami menurut

ibu hanya bertemu saat ma am hari, dan pagi hari karena suami se+rang supir

+t+.6. &i-a at Kesehatan Kelurga

4. K ien mngatakan tidak punya penyakit keturunan dan menu ar seperti

63DS H3 , hepatitis, D*, Hipertensi da am ke urganya.116.117. +en!gram

$. Ke uarga 6yah Ke uarga 3bu119.

.

"&.

" .

"".

"!.

"4.

"%.

";.

"$.

" .

" .

Keterangan @

!&. @ aki0 aki

! .

!". @ perempuan

!!. @ k ien

!4. .......... @ tingga satu rumah

7. &i-a at kehamilan

45


43/64

!%. K ien mngatakan sudah me ahirkan dan punya dua +rang anak, saat

me ahirkan dit+ +ng sama para#i.:. &i-a at Imuninasi

!;. K ien mngatakan tidak pernah imunisasi sebe umnya9. &i-a at KB

!$. K ien mengatakan pernah menggunakan 38D se ama tahun.;. &i-a at kesehatan re'r!"uksi

! . *enar1he @ ! tahun, sik us haid " hari, amanyahaid %0 ; hari18. &i-a at 'ernikahan/ kehamilan/ 'ersalinan

! . K ien mengatakan hanya satu ka i menikah dengan suaminya yang

sekarang, amanya pernikahan % tahun.

4&.

Hami

4 .

8sia

Kehami an

4".

2iw.

-ernikahan

4!.

>ahir

diP

44.

-en+ +ng

persa inan

4%.

Cara

Bersa in

4;.

BB bayi

saat ahir

4$.

/enis

ke amin

4 .

Keadaan

4 .Saat ini

%&. % .

bu an

%".

%!.

-ara#i

%4.

-ara#i

%%.

Sp+nta

n

%;.

!&&& gr

%$.

-

% .

Hidup,

sehat% .

"

;&.

bu an

; .

;".

-ara#i

;!.

-ara#i

;4.

Sp+nta

n

;%.

!4&& gr

;;.

>

;$.

Hidup,

sehat

; .11. &i-a at 'sik!l!gi/ ek!n!mi/ s!sial "an s'irituala. 2iwayat psik+ +gi

; . K ien mengatakan ma u akan bau dan keputihan saat berhubungan

seksua , #adi tidak per1aya diri sebagai istri #adi kadang sering men+ ak

berhubungan seksua . K ien #uga mengatakan takut akan penyakitnya dan takut

bi a suami atau ke uarga tidak menerima penyakitnya. b. 2iwayat ek+n+mi

$&. K ien mengatakan hanya ker#a dirumah sa#a (32?), penghasi an yang

didapat se ama ini hanya dari hasi suami yang beker#a sebagai wiraswasta, penghasi an da am satu bu an dari ga#i suami sa#a.

1. 2iwayat s+sia0 Hubungan k ien dengan ke uarga harm+nis0 Hubungan dengan masyarakat harm+nis0 Hubungan dengan teman suami baik 0 Hubungan k ien dengan teman sebaya baik

d. 2iwayat spiritua$ . K ien mengatakan sudah pasrah semua k+ndisinya saat ini kepada

6 ah. K ien hanya men1+ba berusaha namun 6 ah yang menentukan.

1:2.

46


44/64

1: . Pemeriksaan (isik

1. Kea"aan Umum0 kesadaran @ 1+mp+smentis0 tanda0tanda vita @

?D @ "& & mmHg 5 @ $ L menit 22 @ L menit S @!;,; &C Ska a nyeri @! (&0 &) nyeri sedang

2. Pemeriksaan (isik eher

4. ?idak ada deviasi trakea, pergerakkan eher bebas, tidak ada

pembesaran KAB dan tir+id, re ek mene an baik, tidak ada peningkatan / - (/-

!1m) #. Dada

47


45/64

%. Bentuk dada simetris, pergerakan dinding dada simetris, buny paru

vesiku er, r+n1hi 0 0, wheeFing 0 0, bunyi #antung regu er s , s", murmur tidak ada,

buny #antung tambahan s!, s4 tidak ada.k. -ayudara

;. Bentuk simetris, tidak ada esi, t idak ada massa, tidak ada nyeritekan atau epas, etak puting simetris.

. 6bd+men$. Bentuk 1embung, tidak ada pembesaran, tidak ada esi, tidak ada

pembesaran hati, im e dan gin#a , kandung kemih teraba penuh, distensi kandung

kemih, bising usus L menit..

m. -unggung. -unggung tampak bersih, tidak ada esi, takti remitus n+rma , deviasi

tu ang be akang tidak ada, pembesaran dan ke ainan tidak ada.&.

.".

n. Aeneta ia Q 6nus!. ?erdapat perdarahan pervaginam, ada keputihan yang berbau, esi pada

vagina, edema vagina, kebersihan kurang baik, ke uhan nyeri saat bersenggama.

ke uhan su it berkemih dan tidak tuntas 6nus tampak baik tidak ada ke uhan.+. 'kstermitas atas dan bawah

4. Bentuk ekstremitas atas dan bawah simetris, kekuatan +t+t penuh,

rentang gerak bebas, re eks pate a , re eks tri1eps , re eks bi1eps , ,

tidak ada varises, tidak ada edema, raktur tidak ada, 1 ubbing ++t tidak ada, C2?

= " detik, de +rmitas tidak ada.%.

12. Pemeriksaan 'enunjang;. 3 6 test dengan hasi pemeriksaan terdapat ber1ak putih

1 . Thera'i$. Be um ada therapi karena diru#uk untuk periksa an#ut

.C. Analisa Data

1;;. 288. A

nalisa Data

281. Eti!l

!gi

282.

asalah

28 . K

e'era-at

an"&4. "& . Data

Sub#ekti @

" &. ask

u arisasi

" . H

arga diri

48


46/64

286.

287.

28:.

- K ien mengatakan

ma u akan bau dan

keputihannya saat

berhubunganseksua

- K ien mengatakan

men#adi tidak

per1aya diri sebagai

istri

"& . Data

Ob#ekti @

- -erdarahan




vagina- -enurunan rasa

per1aya diri k ien- -eri aku 1enderung

tertutup dan

menghindar

interaksi s+sia

dengan pasangan

ke uarga

#aringan

terganggu

" .

" ". -era

dangan

end+serviks

dan

eks+serviks

" !.

" 4. 5ekr

+sis #aringan

" %.

" ;. Kep

utihan dan bau

busuk

" $.

" . Harg

a diri rendah

situasi+na ,

perubahan

seksua itas

rendah

situasi+n

a ,

perubaha

n

seksua ita

s

""&. "" . Data

Sub#ekti @

- K ien mengatakan

nyeri saat

berhubungan- K ien mengatakan

sering men+ ak bi a

dia#ak berhubungan

""%. -enuru

nan kadar

estr+gen

227.

""$. -enuru

nan sekresi

endir serviks

"!". 5

yeri saat

senggam

a

49


47/64

""".

""!. Data

Ob#ekti @

- ?ampak meringis

kesakitan- -erdarahan



busuk

- 6danya esi padavagina""4.

"" .

"" . -enipis

an iang

vagina, kering

"!&.

"! . 5yeri

saat senggama

"!!. "!4. Data

Sub#ekti @

- K ien mengatakan

takut akan

penyakitnya-

K ien mengatakantakut bi a suami atau

ke uarga tidak

menerima

penyakitnya

"!%. Data

Ob#ekti @

- 3 6 test p+siti - Diagn+sis kanker

serviks- -erdarahan

pervagina- Keputihan berbau

busuk - Ketakutan- Ae isah- Khawatir- Wa#ah tegang- Kesedihan

"!;.


48/64

menda am "4%.

"4;. ?aku

t

"4$.

"4 . 6nsi

etas"%&. "% . Data

Sub#ekti @

- K ien mengatakan

su it buang air ke1i

dan

- K ien mengatakannyeri saat buang air

ke1i

"%". Data

Ob#ekti @

- Distensi kandung

kemih-


49/64

". Harga diri rendah situasi+na berhubungan dengan penyakit, perubahan seksua itas,

hubungan dengan pasangan dan ke uarga, gangguan ungsi+na .!. 5yeri saat senggama berhubungan dengan penurunan sekresi endir serviks4. -erubahan e iminasi urinarius berhubungan dengan trauma mekanis, manipu asi

bedah, adanya edema #aringan +ka , penekanan vesika urinaria.";;.

52


50/64

27:. E. &en*ana Asuhan Ke'era-atan

279. 27;. Diagn

!sa

Ke'era-ata

n

2:8. Tujuan 2:1. Inter5ensi 2:2. &asi!nal

"$!.

.

"$4. 6nsiet

as

berhubungan

dengan

diagn+sis

kanker, takut

akan rasa

nyeri,

kehi angan

emininitas

dan

perubahan

bentuk tubuh.

"$%.

"$;.

"$$. Tu'an @

"$ . Sete ah

d iber ikan perawatan

se ama ! L "4 #am

ansietas hi ang atau tidak

1emas agi.

"$ . Tu'en

@

" &. Sete ah

d iber ikan perawatan

se ama L !& menit

di harap kan an sietas

berkurang.

" . Dengan

KH @

. K ien mampu

mengidenti ikasi dan

2+2. Anxiety

Reduction. D+r+ng pasien utnk

mengungkapkan perasaan,

ketakutan, dan persepsi.". Aa i bersama pasien tentang

teknik yang berhasi atau

tidaknya menurunkan ansietas

di masa a au!. /e askan pr+sedur dan apa yang

dirasakan se ama pr+sedur.4. 6n#urkan pasien untuk

me akukan teknik re aksasi.%. Berikan kesempatan kepada

pasien untuk berdiskusi dengan

+rang ain yang pernah

menga ami ha yang sama

dengan pasien;. K+ ab+rasi dengan d+kter da am

. *enghi angkan keraguan dan

meningkatkan dukungan.". Bisa mem+di ikasi k+ping

yang e ekti kepada pasien!. -en#e asan pr+sedur

ber ungsi untuk mengurangi

tingkat keraguan k ien.4. ?eknik re aksasi dapat

memperbaiki keseimbangan

isik dan psik+ +gis pasien.%. *emperbaiki keseimbangan

isik dan psik+ +gis k ien

menghi angkan keraguan dan

meningkatkan dukunganterhadap e ekti itas

peng+batan yang di #a ani.;. -emberiann +bat ber ungsi

untuk membantu k ien ri eks

se ama peri+de ansietas berat.

53


51/64

mengungkapkan ge#a a

1emas.". K ien menun#ukkan teknik

untuk meng+ntr+ 1emas.!. -+stur tubuh, ekspresi

wa#ah, dan tingkat aktivitas

menun#ukkan

berkurangnya ke1emasan.

pemberian +bat.

" !.

".

" 4. Harga

diri rendah

situasi+na

berhubungan

dengan

penyakit,

perubahan

seksua itas,

hubungan

dengan

pasangan dan

ke uarga,

gangguan

ungsi+na .

" ;. Tu'an

" $. Sete ah

diberikan tindakan


#am meningkatkan harga diri

k ien

" . Tu'en

" . Sete a

diberikan tindakan


menit k ien menerima diri

da am situasinya

" &. Dengan

2(1. Self Esteem

Enhancement . Ka#i se1ara verba dan n+n

verba resp+n k ien terhadap

tubuhnya". /e askan tentang peng+batan,

perawatan dan penyakitnya!. D+r+ng k ien da am

mengungkapkan perasaannya2(2.2(3. Counseling

4. D+r+ng diskusi

tentang pe1ahkan masa ah

tentang e ek kanker peng+batan

pada peran sebagai ibu rumah

tangga, +rang tua dan

. *eningkatkan daya titik diri

dan mende enisikan masa ah0

masa ah dan kemungkinan

peme1ahannya se1ara rasi+na". -en#e asan akan

meningkatkan rasa per1aya

diri k ien!. 'ksp +rasi diri mend+r+ng

pasien untuk

mempertimbangkan

perubahan di masa yang akan

datang4. *embantu menurunkan

masa ah yang mempengaruhi

penerimaan peng+batan atau

54


52/64

" %. KH @

. K ien mengungkapkan

pemahaman penyakitnya". K ien dapat menerima diri

dan perubahan situasinya

saat ini!. B+dy image p+siti

4. *endeskripti kan se1araaktua perubahan ungsi

tubuh%. *empertahankan interaksi

s+sia

sebagainya" 4.2($. Coping

Enhancement %. Berikan dukungan untuk

pasien +rang terdekat se ama tes

diagn+stik dan ase peng+batan.;. 2u#uk pasien +rang terdekat

pada pr+gram ke +mp+k

pendukung (bi a ada)." ;.

merangsang kema#uan

penyakit%. *eskipun beberapa pasien

beradaptasi menyesuaikan

diri dengan e ek kanker atau

e ek samping terapi, banyak

memer ukan dukungan

tambahan se ama peri+de ini;. Ke +mp+k pendukung

biasanya sangat

menguntungkan baik untuk

pasien +rang terdekat,

memberikan k+ntak dengan

pasien dengan kanker pada

berbagai tingkatan

peng+batan dan atau

pemu ihan" $.

" .

!.

" . 5yeri

saat

senggama

berhubungan

dengan

81. Tu'an

!&". Sete ah

diberikan

asuhan

keperawatan

3,7. ain !anagement . >akukan pengka#ian nyeri

se1ara k+mperensi (1atat

ke uhan +kasi nyeri, rekuensi

durasi dan intesitas ska a &0 &)

. *embantu membedakan

menyebabkan nyeri dan

memberikan in +rmasi

tentang kema#uan atau

perbaikan penyakit,

55


53/64

penurunan

sekresi endir

serviks

!&&.

se ama !L"4

#am nyeri

berkurang s d

hi ang

8 . Tu'en

!&4. Sete ah

diberikanasuhan

keperawatan

L"4 #am nyeri

berkurang dan

pasien merasa

nyaman

!&%. Dengan

KH @

. K ien me ap+rkan nyeri

hi ang". K ien tidak men+ ak saat

berhubungan

!&;.

dan tindakan penghi ang nyeri

yang di akukan". Diskusikan dengan k ien tentang

penggunaan 1ara atau teknik

khusus saat berhubungan!. 6n#urkan k ien untuk me akukan

senam kege

4. d+r+ng penggunaan ketrampi anmene#emen nyeri seprti teknik

re aksi dan distraksi, memba1a

buku dan sentuhan terapeutik..%. K+ ab+rasi dengan d+kter da am

pemberian +bat sesuai indikasi,

estr+gen pengganti

k+mp ikasi dan kee ekti an

intervensi". *engurangi kekeringan

vagina yang dapat

menimbu kan rasa sakit dan

iritasi!. Senam kege berman aat

untuk menguatkan +t+t0+t+tkewanitaan

4. *emberikan rasa nyaman

terhadap pasien,

meningkatkan re aksasi, dan

membantu pasien untuk

mem +kuskan kemba i

perhatiannya%. *emu ihkan atr+ i geneta ia,

kekeringan vagina, uretra

!& .

4.

!& . -erub

ahan

! . Tu'an 317. "#ina#y Retention

Ca#e

. Dapat mengindikasikan

retensi urine bi a berkemih

56


54/64

e iminasi

urinarius

berhubungan

dengan

trauma

mekanis,

manipu asi bedah,

adanya

edema

#aringan

+ka ,

penekanan

vesika

urinaria.

! &.

! ". Sete ah

diberikan tindakan


#am e iminasi urine dapat

an1ar

! !. Tu'en

! 4. Sete adiberikan tindakan


menit tidak ada hambatan

da am e iminasi urine

! %. Dengan

KH @

. ?idak ada distensi kandung

kemih". ?idak ada ink+ntinensia

a iran ber ebihan

!. K ien B6K dengan tuntas4. Kandung kemih k+s+ng

se1ara teratur

17.

. -erhatikan p+ a berkemih dan

awasi ke uaran urine". -a pasi kandung kemih,

men1aritahu ke uhan

ketidaknyaman,

ketidakmampuan berkemih!. Berikan tindakan berkemih

rutin, p+sisi n+rma , a iran air pada bask+m, penyiraman air

hangat pada perineum4. Berikan perawatan kebersihan

perinea dan perawatan kateter %. Ka#i karakteristik urine,

perhatikan warna, ke#ernihan,

bau;. >akukan pemasangan kateter

bi a diindikasikan

dengan sering da am #um ah

sedikit kurang (= && m )". -ersepsi kandung kemih

penuh, distensi kandung

kemih di atas simpisis pubis

menun#ukkan retensi urine!. *eningkatkan re aksasi +t+t

perinea dan dapatmempermudah upaya

berkemih4. *eningkatkan kebersihan,

menurunkan resik+ 3SK

asenden%. 2etensi urine, drainase

vagina, dan kemungkinan

adanya kateter intermitten

tak menetap meningkatkan

resik+ in eksi, khususnya bi a

pasien mempunyai #ahitan

parinea;. 'dema atau pengaruh sup ai

sara dapat menyebabkan

at+ni kandungan

57


55/64

kemih retensi kandung kemih! .

58


56/64

1;. BAB I>

28. NA#KAH &3LE PLA?

21.

22.

!"!.

!"4. 5arat+r @ Di1eritakan ada pasangan suami istri yang bernama

5y. H dan ?n. * yang sudah menikah sekitar & tahun. Sebe umnya 5y. H

menggunakan a at k+ntrasepsi 38D se ama tahun. 5y. H datang ke k inik

Stikay untuk berk+nsu tasi dan me akukan pemeriksaan, 5y. H datang dengan

ke uhan nyeri sete ah berhu?antengan seksua , disertai ke uarnya endir dan

1airan berbau amis se#ak ?ante an terakhir. 5y. H be um pernah me akukan

pemeriksaan ab+rat+rium atau pemeriksaan ain. ! hari sebe umnya 5y. H dan

?n. * me akukan hu?antengan seksua dan sempat ada ke uaran darah dan

merasakan nyeri sete ah berhu?antengan, 5y. H merasa 1emas akan

k+ndisinya, akhirnya ?n.* dan tante 5y. H menyuruh 5y. H untuk me akukan

pemeriksaan du u ke k inik Stikay.

!"%.

!";. Suatu hari dirumah 5y. H, 5y. H sedang duduk dan ber#a an m+dar :

mandir tampak ge isah dan 1emas. 5y. H duduk menghampiri i?antenya.

!"$.

!" . 5y H @ ?ante, aku takut ?ante... kenapa ya akhir0akhir ini setiap aku

berhu?antengan sama suamiku k+k terasa sakit ya ?anteR terus ada

darah ke uar #ugs ?ante.

!" . ?ante @ dari kapan memang nakR K+k bisa begituR

!!&. 5y H @ aku #uga gak tau ?ante, makanya aku tanya i?ante, sudah "

?ante anan ini ?ante. Kadang aku #uga banyak keputihan terus bau #uga

?ante.

!! . ?ante @ aduh nak, periksa sa#a ke k inik du u. ?akut ada apa0apa

kamunya nak.

!!". 5y. H @ aku takut ?ante, aku #uga ma u sama suamiku.

!!!. ?ante @ kan biar tahu penyakitnya apa, kamu 1eritakan sa#a sama

suamimu du u, atau seka ian a#ak #uga ke k inik mengantar kamu ya.

Daripada ditunda nanti takutnya parah kan bahaya.!!4.

59


57/64

!!%. 5arat+r @ 5y. H pun akhirnya memutuskan untuk ber1erita

dengan suaminya dan memintanya untuk mengantarnya ke k inik

Stikay bes+k pagi. Kees+kan harinya 5y. H ditemani suaminya ?n. *

datang ke k inik Stikay @!!;.

!!$. -erawat @ Se amat pagi ?ante, pak. 6da yang bisa dibantuR

Si ahkan duduk, ini siapa yang sakitR

!! . 5y. H @ saya suster, saya mau periksa s+a nya se#ak " ?ante an

terakhir ini ke uar 1airan berbau amis dari ke amin saya. Kemarin

sempat ada perdarahan sete ah berhu?antengan seksua dan saya #uga

merasa nyeri.

!! . ?n. * @ kira0 kira istri saya kenapa ya sus R Kemarin ke ihatannya

banyak #uga darah yang ke uar.

!4&. -erawat @ Sebentar ya pak saya periksa du u dan engkapi data

i?ante ya pak. (sambi di akukan pemeriksaan isik + eh perawat

we inda)

!"# (Setelah melakukan pemeriksaan fisik oleh pera$at)

!4".

!4!. -erawat @ 3?ante sete ah saya akukan pemeriksaan isik,

tekanan darah, perna asan, suhu, dan nadi i?ante da am keadaan baik,

tetapi untuk daerah kewanitaan i?ante ke ihatannya ada bengkak,

keputihan 1ukup banyak dan ada sedikit uka. Ka au seperti ini i?ante

disarankan du u untuk me akukan pemeriksaan awa ?ante,yaitu 3 6

test. Kebetu an dik inik kami bisa di akukan 3 6 test.

!44. 5y. H @ 3 6 test itu apa suster R pemeriksaannya sakit gaR

!4%. -erawat @ 3?ante tadi #uga kan menge uh nyeri pada iang

senggama, dsertai keputihan 1ukup banyak dan ada sedikit uka,

sehingga disarankan untuk 3 6 test, 3nspeksi isua 6sam 6setat,

pemeriksaan awa untuk deteksi dini kanker serviks atau mu ut rahim

i?ante, mungkin akan sedikit sakit tetapi bi a i?ante mau beker#asama

saat pemeriksaan mungkin tidak ter a u sakit.

!4;. ?n. * @ -emeriksaannya maha tidak susR Kira0kira berapa amaR

60


58/64

!4$. -erawat @ Kurang ebih sekitar "& ri?ante sa#a pak, hanya &0 %

menit hasi nya sudah ada pak. 6pa ada pertanyaan ain pak, ?anteR

!4 . 5y H @ bagaimana ini pahR *amah #adi makin takut.

!4 . ?n. * @ udah mamah tenang a#a, mamah periksa a#a du u. 5anti papahtungguin, biar #e as penyakitnya apa ya.

!%&. 5y. H @ ya udah sus, periksanya dimanaR

!% . -erawat @ i?ante kedepan nanti ke menunggu di depan,

ruangannya disebe ah ?ante, #adi ?ante nanti tunggu dipanggi sa#a ya.

!%". 5y. H @ baik sus, terimakasih ya.

!%!. ?n. * @ terimakasih sus, mari sus.

!%4. (5y. H dan ?n. * meningga kan ruang periksa dan menunggu

antrian diruang tunggu)

!%%.

!%;. 5arat+r @ 5y. H dan ?n. * meningga kan ruang periksa dan

menunggu antrian untuk pemeriksaan 3 6 test diruang tunggu. Sambi

5y 6 menunggu, kebetu an sedang ber angsung penyu uhan mengenai

kesehatan repr+duksi tentang kanker serviks. 5y 6 dan ?n B pun

akhirnya menunggu sambi mengikuti penyu uhan terse?antet.

!%$. -enyu uhan tentang dari mahasiswa pr+ esi ners (9arnen Q

Kartika) pun ber angsung sekitar % menit. Sete ah penyu uhan se esai,

5y 6 tertarik dan menga#ukan pertanyaan.

!% .

!% . 5y H @ adek, b+ eh saya bertanyaR

!;&. *ahasiswa @+h iya bu, b+ eh, si ahkan.

!; . 5y H @ ka + test 3 6 hasi nya p+siti kanker, harus gimana ya dek

se an#utnya. Bisa sem?anteh gaR

!;". *ahasiswa @ +h iya bu... biasanya bisa ditangani di k inik du u

?ante, seperti di akukan kri+terapi yaitu pembekuan se p+sti di eher

rahim, sampai ter epas. ?etapi bi a tidak epas atau se banyak,

biasanya harus diru#uk untuk peng+batan di rumah sakit.

!;!. 5y H @ +h begitu ya dek, makasih ya dek in +nya.

!;4. *ahasiswa " @ iya bu sama sama (sambi menutup a1ara penyu uhan

dan kemba i keruang periksa untuk bertugas).

61


59/64

!;%.

!;;. 5arat+r @ sete ah menunggu, 5y H dipanggi untuk me akukan

pemeriksaan 3 6 test.

!;$. *ahasiswa " @ 5y. H!; . 5y H @ iya saya , saya mau periksa 3 6 test.

!; . *ahasiswa " @ iya ?ante masuk du u ya. Suster ini ibu mau periksa

3 6 test.

!$&. -erawat @ +h iya, bu si ahkan ke t+i et du u, buang air ke1i dan

#angan upa 1eb+k ya bu...

!$ . 5y H @ +h iyaiya sus.....

!$".

!$!. 5arat+r @ Ketika ibu sedang ke t+i et, perawat dan mahasiswa

menyiapkan pera atan untuk pemeriksaan 3 6 test dan perawat

mempersiapkan diri seperti 1u1i tangan sebe um tindakan dan

penggunaan a at pe indung diri.

!$4.

!$%. 5y H @ sus, saya sudah se esai.

!$;. -erawat @ +h iya bu, si ahkan bu tiduran du u ya, 1e ana da am

ibu di buka du u ya. Saya akan me akukan pemeriksaan 3 6 test yaitu

pemeriksaan dengan meng+ eskan 1airan asam pada eher rahim ibu

untuk mendeteksi dini kanker rahim. -emeriksaan ini sekitar & sampai

% menit. 5anti ibu mengikuti aba0aba saya ya.

!$$. 5y. H @ baik sus.

!$ . -erawat @ ibu yuk dibuka du u kakinya ya, re aks ya bu

#angan dikeraskan atau tegang ya, biar tidak sakit. Saya bersihkan du u

ya.

!$ .

! &. (perawat menggunakan sarung tangan sambi membersihkan geneta ia

eksterna dengan 1airan isi+ +gis. -erawat menginspeksi dan pa pasi

genita ia eksterna. Kemudian mengap ikasikan ge pada speku um

kemudian masukkan speku um sampai serviks ter ihat #e as. -erawat

membersihkan serviks dari 1airan, darah dan sekret dengan kapas idi

bersih. >a u perawat meng+ eskan asam asetat %7 pada serviks dengan

62


60/64

kapas idi. -erawat menunggu hasi 3 6 se ama menit. Sete ah "

menit kemudian @

! .

! ". -erawat @ bu, hasi pemeriksaannya tampak ada ber1ak putih,dari tandanya ada kemungkinan kanker mu ut rahim. ?etapi ini baru

kemungkinan sa#a bu, ibu harus men#a ani pemeriksaan an#ut seperti

pap smear dan ab+rat+rium. 3bu tidak usah khawatir, ini baru satu

hasi pemeriksaan saya ap+r d+kter du u ya

! !. 5y. H @ (tampak kaget) hahR 3ni bahaya susterR

! 4. -erawat @ bu tidak usah khawatir nanti biar d+kter #e askan

kepada ibu dan suami ya, biar ebih #e as agi. (sambi merapihkan

pasien, membereskan ingkungan pasien dan a at0a at yang te ah

digunakan)

! %.

! ;. (5arat+r @ perawat memanggi d+kter dan me ap+rkan hasi

pemeriksaan 3 6 test. D+kter masuk keruang periksa dan perawat

memanggi ?n. * suami 5y. H untuk masuk ke ruang periksa.

! $.

! . D+kter /+ @ 3bu ini hasi pemeriksaan testnya kan tampak p+siti ,

tetapi be um bisa dipastikan, #adi ibu harus me akukan pemeriksaan

tahap berikutnya. 9aitu pemeriksaan -ap Smear dan >ab+rat+rium.

Kebetu an disini be um ada pemeriksaan untuk -ap Smear dan

ab+rat+rium untuk deteksi se kanker serta penyebaran kanker. /adi

saya buatkankan suratnya du u ya.

! . 5y. H @ saya #adi takut d+k, bisa sembuh gak d+kR

! &. D+kter /+ @ Ka au ibu mengikuti pemeriksaan an#utan dan

mengikuti saran dari peng+batan nanti, pasti bisa sembuh ?ante. 3bu

harus segera me akukan pemeriksaan an#utan ya bu, ka au tidak nanti

takutnya makin berat dan menyebar ke +rgan ain.

! . 5arat+r @ dan akhirnya 5y. H dan suaminya meningga kan ruang

periksa untuk pergi ke ab+rat+rium untuk pemeriksaan -ap Smear dan

darah.

! ".

63


61/64

! !. 2+ e - ay ini menggambarkan penyakit kanker serviks serta

pentingnya edukasi tentang kesehatan repr+duksi di asi itas kesehatan.

-endidikan kesehatan ini ditu#ukan untuk meningkatkan wawasan dan

pemahaman masyarakat untuk menekan penderita kanker serviks sertakeganasan yang akan timbu . 'dukasi yang diberikan ditekankan pada

pen1egahan dini dengan pemeriksaan 3 6 test yang dapat di akukan di

asi itas kesehatan terdekat.

;4. BAB >

;6. #TANDA& 3PE&A#I3NAL P&3#EDU&

;7.

;:.

;9. PE E&IK#AAN I>A I#UAL A#A A#ETAT=

;;.

Pengerti

an

488. -emeriksaan inspeksi visua asam

asetat (3 6 test) ada ah met+de sederhana

n+n invasi dengan meng+ eskan serviks

atau eher rahim dengan asam asetat,

kemudian diamati perubahannya.481.

Tujuan

4&". pemeriksaan dan deteksi dini kanker

serviks48 .

Persia'

an

Klie

n

. *enyapa dan memperkena kan diri perawat". *enanyakan kesiapan k ien untuk diperiksa 3 6!. *emastikan identitas, memeriksa status dan

ke engkapan in +rmed 1+nsent k ien4. K ien diminta untuk meng+s+ngkan kandung kemih

dan membersihkan daerah genita ia%. K ien dip+sisikan senyaman mungkin dengan p+sisi

it+t+mi

484.Persia'

an

Pera

-at

. *enyiapkan dan memastikan a at dan se uruhinstrumen yang diper ukan sudah tersedia

". *en#e askan tu#uan dari pemeriksaan 3 6 pada k ien!. *e akukan in +rmed 1+nsent pada k ien

486.

Persia'

an

Alat

. 6ir D?? (k +rin &,%7)". Kapas 1eb+k !. B+t+ 1eb+k 4. 5aC &, 7%. 6sam 6setat !0%7;. Stik aken

64


62/64

$. Speku um vagina. Kapas idi. K+m&. Bak instrumen

. -enga as

". Head ight!. Sarung tangan " buah4. Bengk+k %. ?issu;. Se imut

487.

Pr!se"u

r

. K ien diminta untuk menangga kan paikaian bawah,

dari pinggang hingga utut dan dip+sisikan it+t+mi". ?utup area pinggang hingga utut dengan kain!. Cu1i tangan dengan sabun dan bi as dengan air

menga ir, keringkan dengan tissu4. Aunakan sarung tangan%. Bersihkan geneta ia eksterna dengan 1airan isi+ +gis

air D??;. 3nspeksi dan pa pasi genita ia eksterna$. 6p ikasikan ge pada speku um kemudian masukkan

speku um sampai servks ter ihat #e as. Bersihkan serviks dari 1airan, darah dan sekret dengan

kapas idi bersih. >akukan pemeriksaan serviks

a. Bi a terdapat ke1urigaan kanker atau tidak @4&$. /ika ya, k ien diru#uk, pemeriksaan tidak

di an#utkan b. /ika tidak, identi ikasi sambungan skuam+

k+ umnar (SSK)4& . /ika SSK tampak, akukan 3 6 dengan

meng+ eskan kapas idi yang sudah di1e upkan ke

da am asam asetat !0%7 kese uruh permukaan

serviks4& . /ika SSK tidak tampak, maka @4 &. Di akukan pemeriksaan mata te an#ang

tanpa asam asetat (d+wn staging)4 . K ien disarankan me akukan pemeriksaan

pap smear maksima ; bu an seka i1. ?unggu hasi 3 6 se ama menit, perhatikan

apakah ada ber1ak putih (a1et+white epthe ium)

atau tidak

4 ". /ika tidak ada (3 6 negati ), #e askan kepada

65


63/64

k ien kapan harus kemba i untuk mengu angi

pemeriksaan 3 6d. /ika ada (3 6 p+siti ), tentukan apakah esi tersebut

dapat di akukan kri+terapi atau per u ru#ukan untuk

peng+batan&. Ke uarkan speku um per ahan sambi an#urkan k ien

tarik na as pan#ang. Bereskan a at, rapihkan k ien dan ingkungannya

". Buang sarung tangan, kapas dan bahan seka i pakai

ainnya keda am tempat sampah, sedangkan untuk a at

yang dapat digunakan kemba i, rendam da am arutan

k +rin &,% 7 se a & menit untuk dek+ntaminasi

!. Cu1i tangan dan d+kumentasikan.4. >akukan k+nse ing p+st pemeriksaan 3 6 dan berikan

kesempatan kepada k ien untuk bertanya hingga

mengerti dan berikan edukasi pen1egahan kanker

serviks4 !.

4 4.

4 %.

4 ;.4 $.

4 .

4 .

4"&.

4" .

4"".

4"!.4"4.

4"%.

4";.

42:. DA%TA& PU#TAKA

4" .

4" .

4!&. B+bak, dkk. "&&% Kepera$atan maternitas# 'disi 4. /akarta @ 'AC

66


64/64

4! . Bu e1he1k, A +ria *., But1her, H+ward K., D+1hterman, /. *1.C +skey. "& ".

%ursing Interventions &lassifi'ation (%I&)# ifth *ition# 3+wa @ *+sby

' sevier

4!". Chang, Dkk. "&& . Patofisiologi *an Aplikasi *alam Kepera$atan . /akarta @

'AC

4!!. /udith,dkk. "& ". +uku saku *iagnosis Kepera$atan %an*a %i' %o' . /akarta @

'AC

4!4. Kusumah Q 5urati . "& %. Aplikasi Asuhan Kepera$atan +er*asarkan

iagnosis -e*is . %A% A, %I&/%0& *isi Revisi 1ili* . 9+gyakarta @

*edia1ti+n -ub ishing

4!%. *itayani. "&& . Asuhan Kepera$atan -aternitas . /akarta@ Sa emba *edika.

4!;. 565D6 3nternasi+na . "& ". iagnosis Kepera$atan efinisi *an Klasifikasi

23"2/23"!# /akarta@ 'AC.

4!$. Sarw+n+. "&& . Kepera$atan -aternitas ./akarta@ 'AC

4! . ?ay +r

Roleplay Kelompok 4

Documents

Transcript of Roleplay Kelompok 4