Riwayat alamiah
-
Upload
gunk-ariesti -
Category
Documents
-
view
3.180 -
download
6
Transcript of Riwayat alamiah
RIWAYAT ALAMIAH PENYAKIT
Pengertian
• Natural history of disease : perkemb suatu peny tanpa campur tangan medis atau bentuk intervensi lain shg suatu peny berlangsung scr natural (Flecther cit Bustan, 1997)
• Tahap-tahap kejadian peny:– Mulai timbulnya patologi peny
– Tahap presimptomatis, dr timbulnya perub2 patologis dg munculnya gejala2 atau tanda2
– Tahap sebuah peny, scr klinis nyata
Manfaat mengetahui riwayat alamiah peny
1. Utk diagnostik; masa inkubasi dp dipakai sbg pedoman penentuan jenis peny
2. Utk pencgahan; dg mengetahui rantai perjalanan peny dp dg mudah dicari titik potong yg penting dl upaya penc peny
3. Utk terapi; diarahkan pd fase plg awal krn pd thp awal peny diberi terapi yg tpt akan lbh baik hsl yg dicapai
Tahap-tahap riwayat alamiah penyakit
1. Tahap kerentanan (Stage of susceptibility)
• Peny blm berkembang• Faktor2 utk timbulnya suatu peny sdh tjd
(risk factor), mis: kelelahan, pengasuhan yg tdk adekuat, pening kdr kolesterol, supresi imun
• Thap prepatogenesis : interaksi atr host dg agent yg msh berada diluar tbh
• Host msh sehat
2. Tahap Presimptomatis• Tdk tjd manifestasi peny• Tjd perub sbg hsl interaksi dr faktor
patogenetik• Perub msh berada dibwh tingkatan horizon
klinik• Horizon klik : garis imaginer yg membagi
peny yg sdh manifes (ditandai dg symptom) dg yg blm manifes
• Contoh : perubahan aterosklerosis pd pemb drh koroner dg gejala ringan yg tdk khas
• Tahap patogenesis
3. Tahap Klinis• Tjd perub target organ yg sufficient shg bs
dikenali gejala dan tanda2nya• Tahap patogenesis (bdsrkan perub jar yg
timbul)
Tahap patogenesis meliputi 4 sub tahap:
1. Tahap inkubasi• Agent msk kedlm tbh, tanpa gejala klinis• Masa inkubasi: waktu atr msknya agent ke dlm tbh
host sampai timbulnya gejala penyakit• Bervariasi utk tiap peny
2. Tahap penyakit dini• Mulai muncul gejala peny• Host msh bs beraktivitas
3. Tahap peny lanjut• Peny tbh hebat dg kelainan patologis dan gejalanya• Host tdk bs beraktivitas normal shg memerlukan
pwtan
4. Tahap akhir peny• Sembuh sempurna, sembuh dg cacat, karier, konis,
meninggal dunia
Pencegahan Penyakit
1. Pencegahan Primordial• Penc awal dg tujuan menghindari
terbentknya pola hidup sosek dan kultural yg dp menimbulkan peny
• Peraturan dr pemerintah• Mis utk primordial jantung koroner :
kebijakan nasional nutrisi dl sektor agrokultur, industri mknan, promosi aktifitas fisik/olahraga
2. Pencegahan primer• 7an utk me- insiden peny dg cara mengendalikan
penyebab peny & faktor resiko• Mis: peng kondom utk mencegah HIV, me- paparan
shg tdk dp meny skt utk industri2
• Terdiri dr :• Peningk derajat kes (health promotion)
• Perlindungan khusus
• Strategi :• Populasi: fokus pd populasi dg 7an me- faktor rerata
mis ; aturan memakai helm
• Individual: fokus pd klp ttt/indiv yg beresiko tinggi
Mis; pengg kondom utk psk
3. Pencegahan Skunder• 7an: menghentikan proses peny lbh ljt dan
mencegah komplikasi• Terdiri dr diagnosis dini dan pemberian obat• Mis: screening kanker lahir, pengobatan
hipertensi
4. Pencegahan tersier• 7an: menurunkan kelemahan dan
kecacatan, memperkecil penderitaan, membantu p/ utk terbiasa dg kondisi yg tdk bs diobati lg
• Terdiri dr pembatasan kecacatan dan rehabilitasi
• Mis: rehab pd p/ polio, stroke, dll
Rangkuman
PreUnderlying condition
Primordial prevention
patogenesis Health promotionSpesific protection
Primary prevention
PatogenesisEarly diagnosisPrompt treatment
Secondary Prevention
Disability limitationRehabilitation
Tertiary Prevention
Frekuensi Penyakit
• Keg epidemiologi menghitung frekuensi peny, distribusi peny
• Bentuk dasar ukuran frkuensi : proporsi, rasio, rate
• Jenis2 ukuran frek peny bdskan riwayat alamiah peny : insidens, prevalens
• Manfaat: mengalokasikan sumber daya yg tepat pd pop ttt
• Proporsi : pecahan yg numeratornya tmsk dl denominator (%)Mis: proporsi orang merokok di dlm pop adl jml yg
merokok dibagi jml popRumus : a a+b
• Rasio : numerator tdk tmsk denominatorMis: rasio seks : jml laki2 dibagi jml perempuanRumus : a
b• Rate : perub segera dr suatu besaran (kuantitas) thd unit
perub kuantitas yg lain (biasanya waktu)Rumus : a
(a+b) waktu
Bentuk dasar ukuran frek peny
Jenis ukuran frek peny
1. Insidens/incidencea. Insidens kumulatif (cumulative incidence:CI)
• Nilai atr 0 -1
• Penentuan periode waktu (jam, bln, th)• Istilah lain : insidens risk• Prob/risiko dr para individu yg berada dl pop tsb utk
kena peny dl periode waktu ttt• KLB : Attack rate
• Rumus : Jml kasus baru slm 1 periode waktu
Jml pop dl risiko atau slm epidemi
b. Laju insidens (Incidence rate, Incidence density:ID)• Ukuran yg menunj kecepatan kejadian (baru)
peny pd pop
• Rumus: ID : Jml kasus baru
Person time
• Person time adl jml orang dlm risiko dikaikan dg lamanya masing2 orang dl rsiko yg digambarkan dl orang-hari, orang-minggu, org-bl tgt dr jenis peny yg diteliti
2. Prevalens• Proporsi indiv yg berpeny ttt dr suatu pop pd
satu titik waktu/ periode waktu• Prevalens periode (Periode Prevalence Rate)
prob indiv dr pop utk terkena peny pd saat dimulainya pengamatan atau selama jangka waktu pengamatan
Rumus : Jml kasus saat ini + jml kasus baru
Rata-rata populasi
• Prevalens titik (Point Prevalens Rate)
Proporsi indiv dl pop yg terjangkit peny pd suatu titik waktu.
Merup taksiran probabilitas (risiko) seorangutk sakit pd titik waktu tsb
Rumus : Jml kasus pd satu titik waktu
Jml pop
Faktor yg mempengaruhi tk prevalensi yg sdg diamati
• Dinaikkan oleh– Durasi peny yg lbh lm– Pemanjangan usia penderita tanpa pengobatan
– Pening kasus baru (insidens)
– Kasus migrasi ke dl pop
– Migrasi keluar dr org sehat– Migrasi kedlm dr org yg rentan– Peningk sarana diagnostik (pelaporan yg lbh baik)
• Diturunkan oleh– Durasi peny yg pendek– Mening tk fatalitas kasus akibat peny– Menurunnya kasus baru/insidens– Migrasi kedl dr org sehat– Migrasi keluar dr kasus2– Meningk tk kesembuhan utk kasus peny
Tugas:
• Agar lebih jelas, buat skema riwayat alamiah penyakit
• Berilah contoh upaya2 pencegahan utk masing tingkat pencegahan
7
7
Individu-individu
†
2
1
Jml waktu slm pengamatan dan dlm keadaan sehat (th)
4
3
6
5
2
7 3
2
2
7
76543
1
1 2
†
Periode sehat
Periode sakit
Tidak terlacak pd waktu di follow up
Meninggal
Hitung insidensi penyakit, tingkat insidens kumulatif, rerata durasi penyakit, prevalens penyakit pd th ke 3,