Ghid referitor la substanţele periculoase, riscurile asociate acestora ...
riscurile
Transcript of riscurile
-
7/24/2019 riscurile
1/18
Riscurile
EF DE LUCR. DR.Voidzan Septimiu
-
7/24/2019 riscurile
2/18
Defniii
Riscul propriu zis: noiunea de probabilitateexprimat cifric de apariie a unei boli nprezena sau absena factorului de risc.
Msurarea se face prin RR, RA, OR. Factorul de risc: o condiie social,
biologic, economic sau comportamental
care poate fi descris i dovedit c estecauza unei boli.
-
7/24/2019 riscurile
3/18
Defniii
Factorul de protecie - condiia care prinexistena ei menine starea de sntate aunei populaii (ex. factori comportamentali,
factori de mediu, medicamente, vaccinuri,etc).
Factori indifereni - factori despre care cel
puin pn n prezent nu se cunoate c s-arasocia cu starea de sntate sau starea deboal a unei populaii.
-
7/24/2019 riscurile
4/18
Defniii Populaia la risc: totalitatea persoanelor care au
susceptibilitate crescut comparativ cu restulpopulaiei de a face o boal n urma expunerii unicesau prelungite la factorul de risc.
Populaia cu risc: susceptibilitatea la o boaldeterminat mai ales de cauze genetice i ereditare.
Populaia cu risc maxim:populaia care va face cuo probabilitate o anumit mbolnvire.
Populaia int: populaia n care boala estefrecvent i n care cele mai multe persoaneprezint caracteristici comune i din care se potextrage loturile de lucru.
-
7/24/2019 riscurile
5/18
Ghidul de cauzalitate a luiDoll i !ill"
1. relaia temporar
2. fora (puterea asocierii
!.
relaia doz"efect#. re$ersi%ilitatea
&. concordana cu alte cercetri
'. plauzi%ilitatea
-
7/24/2019 riscurile
6/18
Tabelul de contingen 22
!oalaprezent
!oalaabsent
"otal
#xpus $% a b a&b
'eexpus $% c d c&d
"otal a&c b&d a&b&c&d
-
7/24/2019 riscurile
7/18
Tabelul de contingen 22
a - bolnavi expui $%b - sntoi expui $%c - bolnavi neexpui $%
d - sntoi neexpui $%a&b - total subieci expuic&d - total subieci neexpui
a&c - total bolnavi expui i neexpuib&d - total sntoi expui i neexpuin total.
-
7/24/2019 riscurile
8/18
Exprimarea riscului (RR)
!oala prezent !oala absent
#xpuse $% * (a) +(b) (a&b)'eexpuse $% (c) + (d) + (c&d)
/ (a&c) ++ (b&d) 0*RR R1) R*
R1- riscul bolii (incidena bolii) la expui
R11 a2a&b
R11*21,3/
R*- riscul bolii (incidena bolii) la neexpui
R*1 c2c&d
R*12+1,4
-
7/24/2019 riscurile
9/18
Exprimarea riscului
RR " raportul dintre incidena bolii lapersoanele expuse i neexpuse sau dintreriscul bolii la expui i la neexpui.
RR R1) R*
*,'+RR a)(a-% ) c)(c-d 1/
*,*#%% arat de cte ori este mai mare riscul bolii la expui
fa de neexpui, i se aplic n studiile epidemiologicede co5ort i experimentale. %%1+, ceea ce nseamnc persoanele expuse au un risc de a face boala de +mai mare dect cele neexpuse.
-
7/24/2019 riscurile
10/18
Exprimarea riscului
6nterpretare7%%8 asociere factor de risc-boal.1 factor indiferent.9 factor de protecie.
-
7/24/2019 riscurile
11/18
Reducerea riscului de eclampsiela gravidele cu H!
tratate cu anti"ipertensiv
-
7/24/2019 riscurile
12/18
Rata (riscul) evenimentului #n
grupul expus tratamentului (R$)
R1: proporia pacientelor din grupul care
au primit tratament la care a survenitevenimentul studiat
R1= a/(a+b)
%1 2 1 ,
( i l) i l i #
-
7/24/2019 riscurile
13/18
Rata (riscul) evenimentului #n
grupul neexpus tratamentului
(R%
)
R0: proporia pacientelor din grupul care
n-au primit tratament, la care a survenitevenimentul studiat
R0= c/(c+d)
%1/21,/
-
7/24/2019 riscurile
14/18
R!&' RET* (RR)#Relati$e Ris% RR&+
RR : riscul de apariie a evenimentului la opacient din grupul expus tratamentuluiraportat la riscul apariiei evenimentului la opacient din grupul neexpus.
RR = R1/R0
RR = a:(a+b)/c:(c+d)
%%172/71,2,/1,4
-
7/24/2019 riscurile
15/18
Di,erena riscului (R) ;n studiile etiologice se numete risc atri%ui%il RA (este
diferena dintre incidena bolii la expui i la neexpui, saudintre riscul bolii la expui i la neexpui)
RAR1"R**,'+"*,*#*,'# (34 < dintre expui fac boaladatorit $%, 4 < ar fi fcut oricum, c5iar dac nu ar fiexpuse).
;n studiile terapeutice, aceast diferen a riscului senumete reducerea a%solut a riscului RAR (ne aratci pacieni am salvat cu adevrat).
RAR R1"R**,1!"*,!+*,2& (adic la fiecare de
paciente cu risc de eclamsie tratate cu anti5ipertensiv,acest medicament va salva * de la efectul nedorit, dintre ele vor suferi oricum efectul, fie c sunt tratate saunu)
-
7/24/2019 riscurile
16/18
&re-terea (reducerea) risculuirelativ (RRR)=el mai frecvent utilizat indicator al riscului estecreterea (reducerea) riscului relativ
Pentru studii etiologice
RRR: proporia cu care a crescut riscul la cei expui
RRR =(RR-1)/RR100RRR= (1/"1)1/100=94 %
Pentru studii terapeuticeRRR: proporia cu care a sczut riscul la cei tratai
RRR = (1: RR) 100sauRRR (1"*,!# 100'' 0
-
7/24/2019 riscurile
17/18
lte ,orme de exprimare ariscului (.R) Odds ratio OR (Riscul estimat, raportul
cotelor, este raportul dintre probabilitateaexpunerii la bolnavi i probabilitatea expunerii la
martori, se aplic n cazuri n care frecven boliieste mic n studiile caz-martor.
=ota ( odds ) de expunere la bolnavi
%aportul cotelor1 =ota (odds ) de expunere la martori
-
7/24/2019 riscurile
18/18
lte ,orme de exprimare ariscului
ota de expunere la %olna$i1 proporia decazuri expuse $%2proporia cazuri neexpusela $%1 a2a&c2c2a&c 1a2c.
ota de expunere la martori1 proporia demartori expui $%2proporia martori neexpuila $%1b2b&d2d2d&b1 b2d.
OR ad)%c.