Risco de morbilidad neonatal en descendentes de nais con ... · IMC final Infrapeso 2 0,2 Normopeso...

Olga López Racamonde X Xornadas de Saúde Perinatal e Reprodutiva

Risco de morbilidad neonatal en descendentes de nais con factores de risco cardiovascular na xestación: estudo de cohortes retrospectivo.


FACTOR DE RISCO OBSTÉTRICO

Característica ou circunstancia social, médica, obstétrica, ou doutra índole que, incidindo nunha ou máis xestacións, asociase cunha morbilidade e mortalidade perinatal superior á da poboación xeral.(SEGO).

HTADMTabaquismoObesidadeDislipemiaInactividade físicaIdade

FRCV según Framingham

Síndrome metabólico Reaven et al., OMS


Alta prevalencia dos FRCV en

España

Xestantes > posibilidade de

presentar algún factor de

risco

> Morbimortalidade embarazo/neonato

Xustificación:• Utilidade

metodolóxica• Utilidade

práctica

XUSTIFICACIÓN


Determinar se a presenza de FRCV durante a xestación nas nais asóciase a maior morbimortalidad perinatal e alteracións antropométricas nos neonatos.

OBXECTIVO PRINCIPAL


Medir a prevalencia de FRCV.

Establecer se FRCV na nai aumentan a morbilidad do neonato, parto instrumental e cesárea, a taxa de partos inducidos.

Valorar control metabólico da diabetes gestacional, e tensional nas gestantes con diabetes ou HTA.

Valorar se ou peso pregestacional materno inflúe non peso/talla ao nacer do neonato.

OBXECTIVOS SECUNDARIOS


Examinar influencia da HTA pregestacional no peso do R.N., así como nas complicacións perinatales.

Determinar se a ganancia de peso durante o embarazo determina modificacións no peso /talla do recentemente nado.

Detallar se a agregación de FRCV na gestante inflúe sobre o peso, talla e complicacións perinatales.

OBXECTIVOS SECUNDARIOS


MATERIAL E MÉTODOS

DESEÑO DO ESTUDO:

Non experimentalDescritivo observacionalRetrospectivo de cohortes

Non experimentalDescritivo observacionalRetrospectivo de cohortes

Xestantes HULA con parto

RECOLLIDA DE DATOS

Antropométricos e analíticos. Tipo e inicio de parto. Peso dos RN e lactantes Ingreso ou non na unidade de

neonatos.


LUGAR:Centros de saúdeConsultas de tocoloxíaPlanta de tocoloxíaUnidade de partos

TAMAÑO DA MOSTRA:

Estimada 4.000 xestantes

Criterio inclusión mulleres GRD parto

normal/ instrumental/ cesárea HULA Criterio exclusión parto extramuros.

MATERIAL E MÉTODOS


VARIABLES INDEPENDENTES:Idade materna.Peso materno/IMC Estatura materna.Niveis de colesterol e triglicéridos. Presión arterial. Diabetes mellitus.Resultados do test de O’Sullivan e Test de Tolerancia Oral a Glicosa. Hábitos tóxicos maternos: tabaquismo .Actividade física. Enfermidades /problemas maternos.

MATERIAL E MÉTODOS


VARIABLES DEPENDENTES:

Tipo de partoInicio de partoPeso do Recen NadoIngreso do neonato na Unidade de Neonatoloxía.

VARIABLES DE CONTROLIdade maternaNivel socioeconómicoDatos antropométricos do proxenitor: talla, peso, índice de masa corporal.Tipo de lactación nos 6 primeros mesesOutras enfermidades maternas

MATERIAL E MÉTODOS


RECOLLIDA DE DATOS:

Revisión de historias clínicasRecollida en follas de datos de Microsoft Office Excel 2007.

ANÁLISE ESTATÍSTICA:

MATERIAL E MÉTODOS

Unidade e Apoio Metodolóxico e Estatístico do HULA. Análise descritivaAnálise bivarianteTest de ji-cuadradoANOVA

Software: SPSS v 15.0


n %

IMC inicio

Infrapeso 15 1,6Normopeso 517 54,5Sobrepeso 284 30,0Obesidade 132 13,9

IMC final

Infrapeso 2 0,2Normopeso 119 12,3Sobrepeso 470 48,5Obesidade 378 39,0

Ganancia ponderal

con risco 283 29,2sen risco 685 70,8

HTANon 966 97,4Si 26 2,6

DX 55 22,2

Tabaco

Non fumadoras

804 80,2

Fumadoras 118 11,8Ex fumadoras

80 8,0

Idade de risco

Non 947 93,5Si 66 6,5

PREVALENCIA FRCV

RESULTADOS


48,200% 50,700% 52,400%

17,900% 16,900% 21,500%

33,900% 32,400% 26,000%

FRCV E TIPO DE PARTO

52,000% 54,600% 52,200%

28,600%

24,300% 15,800% 12,700%

10,700%

23,700% 29,600% 35,100%

60,700%

Eutócico Instrumental Cesárea

RESULTADOS


FRCV E INICIO DE PARTO29,700%

11,800%

2,000%

31,300%

18,800%

4,400%

Espon-táneoInducido

19,800%

6,600%

30,200%

26,700%

7,400%27,100%

RESULTADOS


Non diferencias estatísticamente significativas nos demais FRCV

FRCV E INGRESO EN NEONATOLOXÍA

HTA

Idade de risco

2,100%5,700%

7,800%

13,800%

Non

Si

RESULTADOS


17,900%13,000%

6,100%

29,100%3,800%

54,900%Baixo pesoNormopesoMacrosó-mico

DXHTA

14,300%

6,800%

23,900%

2,500%

9,500%

1,900%

FRCV E PESO DOS RN

RESULTADOS


ESTUDO EN FUNCIÓN DO Nº DE FRCV

26,900%

38,100%35,000%

30,200%

43,800%

26,000%

InducidoEspontáneo

Nº Factores de risco n %0 302 29,2%

1 435 42,0%

2 242 23,4%

3 ou máis 56 5,4%

RESULTADOS


CONCLUSIÓNSIncremento morbilidade maternofetal.

Non asociación significativa HTA-baixo peso.

Monitorización axeitada melloran os resultados.

Sobrepeso e obesidade inducións e cesáreas

morbilidade neonatal.

FRCV son factores modificables: cambios nos

hábitos de vida: PREVENCIÓN PRIMARIA.

Matrona: Axente de Educación para a Saúde.

CONCLUSIÓNS


A MATRONA COMO PROFESIONAL DE REFERENCIA, EN CONTACTO PRIMARIO CÁ MULLER, DEBE SER A ENCARGADA DE LIDERAR UN PROGRAMA DE PREVENCIÓN DE FRCV PARA A DIMINUCIÓN DA

INCIDENCIA DE MORBILIDADE MATERNA E PERINATAL

GRAZAS

Risco de morbilidad neonatal en descendentes de nais con ... · IMC final Infrapeso 2 0,2 Normopeso...

Documents

Transcript of Risco de morbilidad neonatal en descendentes de nais con ... · IMC final Infrapeso 2 0,2 Normopeso...