PSICOSIS CICLOIDESPSICOSIS CICLOIDES

ACERCAMIENTO A LA CLINICA ACTUAL DESDE LA PSIQUIATRÍA CLÁSICA

INTRODUCCIÓN

POSESIONES DEMONIACAS O

INFLUENCIAS ESPIRITUALES.

EMIL KRAEPELIN EUGEN BLEULER

•PSICOSIS ENDOGENAS.•DICOTOMÍA.•PMD Y DEMENCIA PRECOZ.

“PSICOSIS ATÍPICAS”

•AMPLIACIÓN DEL CONCEPTO DE EZQ•“EZQ AGUDAS CURABLES”

SIGLO XX

DESCRIPCIÓNFENOMENOLÓGICA

PSICOANALISIS

CONCEPTOS EN LA HISTORIA….

• ESQUIZOFRENIAS AGUDAS.

• PSICOSIS DE RELACIÓN DE LOS SENSITIVOS.

• BOUFEE DELIRANTES.• • TRASTORNO ESQUIZOAFECTIVO.

• EPISODIO PSICÓTICO BREVE; TRASTORNO ESQUIZOFRENIFORME; TRASTORNO POLIMORFO AGUDO.

• PSICOSIS PERIÓDICAS DE WERNICKE Y LAS PSICOSIS MARGINALES DE KLEIST.

• TRASTORNO BIPOLAR EN FASE MANÍACA CON SÍNTOMAS PSICÓTICOS.

Wernicke(1848-1905).Opositor de kraepelin.Enfermedades mentales con sustrato biológico.

Kleist (1879-1960)Clasifico a las psicosisEntre típicas y atípicas.

Amplio la clasificaciones anteriores.Describió las fasofrenias

PSICOSIS ENDOGENAS

CRITERIOS DIAGNÓSTICOS PERRIS BROCKINGTON

1 Edad de comienzo de la enfermedad entre los 15 y 50 años.

2 No relacionado a drogas o lesión cerebral.3 Fenómeno psicótico que no puede atribuírse a ningún

evento particular en la vida del paciente.4 Comienzo brusco (horas o días)5 Características bipolares (aún cambios repentinos) en la

afectividad, motilidad y pensamiento formal.6 Multiplicidad de condiciones psicóticas (a menudo

incluyendo cambios relacionados a las psicosis fásicas, cicloides.

7 Cambios de humor y/o la afectividad.(frecuentes cambios rápidos, algunos de gran amplitud).

8 Delirios directamente atribuíbles al humor y/o la

afectividad (humor congruente) con toda clase de experiencias alucinatorias; con falsos reconocimientos fugaces de personas.

ESQUIZOFRENIA CICLOIDES

Prevalencia: índices parecidos en distintos países, culturas y a lo largo del tiempo

1%

Sexo y edad: 20 y 40% -- sufren el primer episodio antes de los 20 años de edad

15-50. ½ 30 años

Clínica fenomenológica

Rasgos esquizoides.

Esquizotípico.

Temperamentos premorbidos. Constitución física.

Mujeres=hombres

Pico de incidencia—25 y35 años 40 y 45 años mujeres 15 y 25 años hombres

Mujeres. puerperio

Estresantes psicovitales

Alta heredabilidad 80%

Entorno 20%

Baja carga genética.

Alteraciones en el neurodesarrollo

2-3°

AFM en el neurodesarrllo.

1°

Infecciones respiratorias 1° trimestre.

Estudios de Neuroimagen funcional: PET

Positivo: disfunción área temporolímbica

Negativo: disfunción área dorsolateral (prefrontal)

Desorganizativa: disfunción área medial

neuroimagenes funcionales

Defecto; deterioro Evolución con restitución ad integrum??????

“Diferencias en la calidad de vida y curso de la enfermedad entre psicosis cicloides y esquizofrénicas. Un estudio comparativo1.” Burkhard Emanuel Jabs2, Ulrike Krause2, Grit Althaus2, Andreas Joachim Bartsch3, Gerald Stöber2, Bruno Pfuhlmann2. Alcmeon. Año XV, Vol. 12, N° 2, Julio de 2005.•ResumenObjetivoLas psicosis cicloides representan una entidad nosológica no reconocida correctamente por la psiquiatría contemporánea. Estas enfermedades presentan recuperaciones completas luego de cada episodio psicótico y por ello tienen un pronóstico favorable.•MétodoPara verificar este curso clínico se observaron los resultados y calidad de vida (QoL, medidos por la versión alemana de Calidad de Vida de Lancashire) de 33 pacientes con psicosis cicloides y 44 pacientes con esquizofrenia, que fueron comparados a 13 años de su primera hospitalización. Para la comparación objetiva y subjetiva de las medidas de QoL se incluyeron 48 controles sanos.•ResultadosEn cuanto al curso de la enfermedad, los pacientes esquizofrénicos estuvieron, más tiempo hospitalizados y recibieron dosis más altas de neurolépticos que los pacientes con psicosis cicloides. Estos últimos obtuvieron, mejores resultados en las escalas de CGI, GAF, Strauss-Carpenter y PANSS. En las mediciones globales de QoL, los pacientes con psicosis cicloides estuvieron más satisfechos con su QoL que los pacientes esquizofrénicos, y no hubo diferencias significativas con los controles sanos.•ConclusiónLas psicosis cicloides parecen tener un pronóstico más favorable que la esquizofrenia en cuanto al curso, resultado, objetivos y aspectos subjetivos de QoL. Por lo tanto, las psicosis cicloides presentan un concepto útil, mereciendo una mayor atención clínica y científica.

CALIDAD DE VIDA

VALIDADORES DIAGNÓSTICOS

“ Rasgos específicos de la psicosis cicloides en el primer episodio psicótico”

• Instituto de psiquiatría y salud mental,• Hospital San Carlos • Madrid España ,• AUTORES: R.F.García-Andrade ,

M.Díaz-Marsá, J.J.López-Ibor entre otros

VALIDADORES DIAGNOSTICOS

Como resultado se encuentran diferencias significativas entre los grupos cicloides y no cicloides en :

• SINTOMAS PRODRÓMICOS• PUNTAJE TOTAL EN PANSS• PANSS P• PANSS GP• EVMAC PARA MANIA• CVSS PARA DEPRESIÓN• VALOR PREDICTIVO NEGATIVO PARA• PANSS GP • EVMAC• CDSS

TRATAMIENTO FARMACOLÓGICO

FASE: ATP ATÍPICOS Y ATIPICOSTEC.ESTABILIZADORES DE ANIMO.

INTERFASES: ESTABILZADORESDE ANIMO MAS ATPTÍPICOS.ATP ATIPICOS.

• ENTIDADES NOSOLOGICAS INDPTES.(SI SE ACEPTA LA CLASIFICACIÓN DE LEONHARD)

• CORRECTO DX DE SU CLINICA REDUNDARÁ NO SOLO EN EL PRONOSTICO, SINO TAMBIEN EN SU TRATAMIENTO.

• EXISTE ESCASA CANTIDAD DE ESTUDIOS CONTROLADOS PROSPECTIVOS.

• ESCASA CANTIDAD DE VALIDADORES DIAGNÓSTICOS.

• MUY POCA DIFUSIÓN Y ACEPTACIÓN DE ESTA LÍNEA POR OTRAS CORRIENTES PSIQUIÁTRICAS.