RIESGOS PSICOSOCIALES Y ATENCIÓN SANITARIA EN URGENCIES y EMERGENCIAS

Dra. Helena Basart Responsable del SPP

Médico del TrabajoSEMSA

La empresa SISTEMA EMERGÈNCIES MÈDIQUES

24 horas al día365 días del año

a vuestro servicio.

Atención sanitaria no presencial. Información sanitaria.

Consejos de salud (tabaquismo, etc)

061

Atención a las urgencias y emergencias extrahospitalarias en Catalunya.

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El SEM es…¿Qué hacemos?

ESTRUCTURA ORGANITZATIVA

DIRECTOR GENERAL

AREA D’ORGANITZACIÓ I SISTEMES

DESENVOLUPAMENT CORPORATIU

CECOS OPERACIONSSERVEIS

ESPECIALSRECURSOS

HUMANSECOFIN I

INFRASTRUCTURESCOMUNICACIÓ,

IMATGE I PROTOCOLSERVEIS JURÍDICS

AREES OPERATIVES AREES DE SUPORT

EMERGENCIAS MÉDICAS

� Este es un servicio integrado por un equipo de profesionales (médicos,enfermeros, teleoperadores de demanda, gestores de recursos y técnicos detransporte sanitario), las 24 horas del día, los 365 días del año.

� El proceso asistencial se desarrolla en dos ámbitos diferenciados:

� En el Centro Coordinador (CECOS) , recibiendo y gestionando la demanda deasistencia y dando la respuesta adecuada en cada caso, ya sea en forma deconsejo telefónico o movilizando el recurso más adecuado en cada situación ypatología.

� En todos los recursos móviles (ambulancias, helicópteros y vehículos deatención continuada) repartidos por todo el territorio catalán.

RECURSOS

68 Unitats de Suport Vital Avançat (SVA)

333 Unitats de Suport

Vital Bàsic (SVB )

4 Helicòpters

Medicalitzats

18 Vehicles d’Intervenció Ràpida (VIR)

DISTRIBUCIÓN TERRITORIAL HEMSCOBERTURA AÉREA

Població: 7 milions d’habitants

Extensió territorial: 32.113 km²

H01: Sant Cugat del Vallès

Hospital General de Catalunya

H04: Móra d’EbreParc de Bombers de Móra d’Ebre

H02: GironaHospital Universitari Doctor Josep Trueta de Girona

H03: Tremp

Parc de bombers de Tremp

DISTRIBUCIÓN TERRITORIAL HEMSMAPA DE RECURSOS TERRESTRES

Alt PirineuSVA: 5 SVB: 11

Vehicles Comandament: 1

TOTAL: 17

Terres de LleidaSVA: 5 SVB: 20

Vehicles Comandament: 1

TOTAL: 26

GironaSVA: 9 SVB: 40 RE: 10Vehicles Comandament: 2

TOTAL: 61

Catalunya CentralSVA: 5 SVB: 28Vehicles Comandament: 2

TOTAL: 35BarcelonaSVA: 33 VIR: 3 SVB: 150 RE: 2 PIUC: 12 SVA-PED: 2 Vehicles Comandament: 10

TOTAL: 212Barcelona Nord: SVA: 12 VIR: 0 SVB: 63 RE: PIUC: 4 SVA-Ped: 0 Vehicles Comandament: 2 TOTAL: 81

Barcelona Sud: SVA: 7 VIR: 0 SVB: 49 RE: 2 PIUC: 4 SVA-Ped: 0 Vehicles Comandament: 2 TOTAL: 64

Barcelona Ciutat: SVA: 14 VIR: 3 SVB: 38 RE: PIUC: 4 SVA-Ped: 2 Vehicles Comandament: 6 TOTAL: 67

Camp de TarragonaSVA: 4 SVB: 35 RE: 6Vehicles Comandament: 1

TOTAL: 46

Terres de l’EbreSVA: 3 SVB: 21 RE: 1

TOTAL: 25

9

DISTRIBUCIÓN TERRITORIAL UNIDADES 2015

SVA SVB + 24 horas

SERVICIOS ESPECIALES

22 profesionales DUI/TES4 Unidades de SVI

1 estación de descontaminación RNBQ

Material para colaboraciones internacionales

3 Puntos Médicos Avanzados (PMA)

SERVICIOS ESPECIALESSERVICIOS PREVENTIVOS PROGRAMADOS

Mediante un circuito de demanda establecido, se da respuesta en función de laevaluación de riesgos realizada por el equipo de apoyo.

Cobertura sanitaria cuando existe un riesgo previsible (grandes eventos, celebracionesdeportivas, manifestaciones, etc.) y dar apoyo asistencial a los equipos de todo elterritorio en accidentes de múltiples víctimas (AMV), catástrofes o situaciones conriesgo de contaminación NBQ (nuclear, biológica y química).

� Alertas: 1.869.821

� Incidentes: 1.388.152

� 411.575 (30%) alertas se han resulto sin movilización de recursos.

� Intervenciones (Movilizaciones sanitarias): 976.577

� Movilizaciones Soporte Vital Avanzado Aéreo : 2.703

� Movilizaciones Soporte Vital Avanzado Terrestre : 149.386

� Movilizaciones Soporte Vital Básico : 715.803

� Movilizaciones Atención Domiciliaria Urgente: 105.247

� Movilizaciones Atención Primaria: 3.438

ACTIVIDADES DEL SEM 2015

12

PERFIL DE PROFESIONALES

INFERMER/A ASSISTENCIAL OPERACIONS I SERVEIS

ESPECIALS29%

INFERMER/A ASSISTENCIAL CENTRAL COORD. I SAN.RESP.

7%

METGE/SSA ASSISTENCIAL OPERACIONS

22%

METGE/SSA ASSISTENCIAL CENTRE COORDINADOR

10%

TECNIC/A TRANSPORT SANITARI OPERACIONS I

SERVEIS ESPECIALS11%

DIRECCIO - (Directius i Comandaments Intermitjos)

6%

TECNIC/A AUXILIAR DE COORDINACIÓ

4%

TECNOESTRUCTURA11%

13

5,52%11,33%

83,15%

DIRECCIÓ

ADMINISTRACIÓ

ASSISTENCIALS

PERFIL DE PROFESIONALES (SEXOS)

14

78

13

96

37

76

27

7

31

129

40

57

33

1

1220

49

0

20

40

60

80

100

120

140

HOMES DONES

HORARIOS

15

40557%

18026%

12117%

12 H

24 H

JP

CONTRATO

16

17520%

28432%

41848%

SUPLENTES

INTERINOS

FIJOS

PREVENCIÓN DE RIESGOS LABORALES

Modalidad SERVICIO DE PREVENCIÓN PROPIO con las especialidades de:

Medicina del TrabajoErgonomía Psicosociología

Contratación externalizada Servicio Prevención Ajeno:SeguridadHigiene

� Última avaluación realizada fue el año 2011 con la metodología PSQCAT21.

� SPP conjuntamente con el asesoramiento y soporte de una empresa externa.

� Actualmente pendiente de revisión. Importantes cambios organizacionales y de modelo asistencial.

� Actualización de medidas aplicadas.

AVALUACIÓN de RIESGOS PSICOSOCIALES

18

RECOGIDA DE INFORMACIÓN CUANTITATIVA Y CUALITATIVA

19

AVR PSICOSOCIALES

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� Posibilidad de desarrollo: muy positivo a nivel de habilidades yconocimientos.

� Sentido del trabajo: compromiso con la profesión, sentido y importancia delas tareas desarrolladas.

� Compromiso / integración en la empresa.

� En relación al soporte , posibilidad de relación social y sentimiento de grupo,buen ambiente de trabajo con los compañeros y la colaboración.

� También valoraban como positivo el tipo de horario, la flexibilidad y laformación continuada.

ASPECTOS POSITIVOS

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� Altos niveles de exigencia psicológica cognitiva tanto en CECOS como en ASISTENCIAL . Percepción de “normalidad”. En relación:

� Alto nivel de exigencia emocional i de esconder las emociones relacionado con la presión asistencial. � Presión asistencial� Contención emocional delante del ciudadano� Inherente a la propia trabajo pero muy elevada en determinados servicios (niños,

IMV, ...)

� Doble presencia (trabajo/familia).

OPORTUNIDADES DE MEJORA

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� Baja previsibilidad: baja información, funcionamiento hermético de laempresa, falta de comunicación y de transparencia entre unidades yservicios.

� Percepción de liderazgo desfavorable .

� Falta de suporte por parte de los superiores : falta de comunicación,falta de habilidades de liderazgo, falta de trabajo en equipo, etc.� Refleja en Falta de claridad de rol (falta de descripción de funciones), i en la

existencia de situaciones de conflictos de rol.

ASPECTOS MÁS NEGATIVOS

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� Falta de estima/aprecio: falta de reconocimiento de las tareas, del trabajo realizado, falta de soporto en situaciones difíciles,…

� Inseguridad en el futuro.

� Influencia principalmente en CECOS. (Asignación de tareas y influencia orden).

� Exigencias psicológicas cuantitativas.

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ASPECTOS MÁS NEGATIVOS (II)

RESULTADOS

25

� Seguimiento telefónico de los casos notificados des de los superiores directos.

� Se mantiene contacto con los superiores si estos nos notifican algún trabajador de su equipo que consideran que necesita ayuda pero no lo ha solicitado.

� Contacto directamente con los trabajadores en situaciones de mayor impacto por situación o por número de víctimas.

� Contacto con la MATEPSS. Consideración como accidente de trabajo. Asistencia especializada y IT en caso necesario.� Servicio de psiquiatría y psicología

Des de SALUD LABORAL

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� Empresa externa. Distribución territorial por provincias.

� Activación des de la central de coordinación.

� El SEM facilita soporte logístico (transporte). Punto de encuentro.

� Servicio contratado para dar soporte a las víctimas y familiares y si es necesario, también a los trabajadores.

SERVICIO DE ATENCIÓN PSICOLÓGICA A LAS VÍCTIMAS

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� Desastres naturales o catástrofes con víctimas confirmadas.

� Hundimiento, explosiones, grandes incendios urbanos.

� Accidentes de avión, ferrocarril y barco.

� Atentado terrorista

� Accidentes con múltiples víctimas.

� Muerte violenta (homicidio, suicidio,…)

� Desaparición de menores

� Incidentes con víctimas al ámbito escolar (guarderías, escuelas,

institutos, colonias,…), residencias de ancianos, etc.

CRITERIOS DE ACTIVACIÓN DEL RECURSO ASISTENCIAL PSI COLÓGICO

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ACTIVACIONES DEL SERVICIO

29

2

1

5

4

1

5

0 0

1

0

1

2

3

4

5

6

ENERO FEBRERO MARZO

BARCELONA

GIRONA

LLEIDA

TARRAGONA

1

0

5

1

5

8

7

2

1 1

5

2

4

2 2

1

0

3 3

1

2

3 3

7

0 0 0

1

3

0

7

0

3

0 0

1

0

1

2

3

4

5

6

7

8

9

BARCELONA

GIRONA

LLEIDA

TARRAGONA

Germanwings24/03/2015

20/03/2016 Freginals

ACCIDENTALIDAD

30

0

5

10

15

20

25

Entorsis Caigudes Sobreesforços Contusió Esquitxada Punxada Via aèrea Altres

Mecanisme lesional. 2015

Amb Baixa

Sense Baixa

Incidents

“Asumen” Inherente al propio trabajo

Esconder emociones

Pluriocupación (2ª ocupación)

Soporte inicial

Índices a estudiar

¿POR QUÉ NO NOTIFICAN?

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� Después de identificar las exigencias psicológicas cognitivas y emocionales a la que están expuestos, principalmente los trabajadores asistenciales y de la central ce coordinación, se inició un curso de “Distrés emocional ”. Con una duración de 12 horas. Engloba:

� Abordaje de vivencias personales � Técnicas de relajación, respiración y mindfullnes� Ejercicios prácticos de afrontamiento de la situación

FORMACIÓN ESPECÍFICA

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CAMBIOS QUE JUSTIFICAN UNA NUEVA AVR

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1. CAMBIOS ORGANIZACIONALES - MODELO ASISTENCIAL

2. CAMBIOS TECNOLÓGICOS

� Nueva AVR Psicosocial.� Atención inmediata, accesible y directa.

� 24 horas / 365 días

� Formación continuada específica.� Concienciación de los riesgos psicosociales. Herramientas. � Información de las medidas aplicadas.

NUEVAS LÍNEAS DE ACTUACIÓN

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MUCHAS GRACIAS!MOLTES GRÀCIES!

helena.basart@gencat.cat

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