Oleh :Yeti Oktarina (09310326)RSUD DR.RM.DJOELHAM BINJAI2015Pembimbing :Dr. Dedy Eko Susilo, Sp.THT-KL

Ozaena Rhinitis kronik atropikan foetidaInfeksi kronik > 3: 1Etiologi belum pastiPengobatan simptomatisPENDAHULUAN

INERVASIVASKULARISASIANATOMI HIDUNG

Nasus Eksternus

ANATOMI

Cavum NasiANATOMI

Nervus Etmoidalis Anterior

Nervus olfaktorius

mengontrol diameter vena & arteri hidungproduksi mukuspembauanANATOMIGanglion sfenopalatinaMengurus sensasi di daerah bag.anterior septum nasi & dinding lateralINERVASI

SUPLAI DARAHVASKULARISASIANATOMI

Fungsi respirasi Fungsi pembauan Fungsi fonetik Fungsi static dan mekanik Reflek nasal FISIOLOGI HIDUNG

Infeksi hidung kronik, ditandai: Atrofi progresif pada mukosa dan tulang konka Pembentukan krusta berbau busukDEFINISI RHINITIS ATROFI

Sering terjadi dinegara berkembangEndemi di daerah subtropis dan bersuhu panasWanita >> priaCenderung pada usia pubertasSering dihubungkan dengan status esterogenEPIDEMIOLOGI

ETIOLOGIInfeksiDefisiensi Fe dan Vit AInfeksi SekunderKetidakseimbangan EndokrinPenyakit KolagenKetidakseimbangan OtonomRSDSHerediterTrauma atau terapi radiasiSupurasi dihidung dan sinus paranasalGolongan Darah

Metaplasi epitel kolumnar barsilia epitel skuamous/atrofik dan fibrosis dari tunika propriasecara patologi dibagi 2 yaitu: Tipe 1 Tipe 2Sebagian besar kasus tipe 1PATOLOGI DAN PATOGENESIS

TIPE 1endarteritisperiarteritisTerdapat pada arteriole terminalAkibat infeksi kronikTx esterogenEfek VasodilatorPatfis

TIPE 2vasodilatasi kapiler (+)Tx esterogenPatfis

PATOLOGI DAN PATOGENESISTaylor dan young sel endotel yang bereaksi positif dengan fosfatase alkaliatrofi epitel bersilia dan kelenjar seromusinus pembentukan krusta tebal

PATOLOGI DAN PATOGENESISAtrofi konka saluran napas menjadi lapangDobbie defisiensi surfaktan yang menyebabkan menurunnya resistensi hidung terhadap infeksi

PATOLOGI DAN PATOGENESISMukosa hidung berubah menjadi tipisSilia hidung menghilangPeralihan epitel hidungKelenjar hidung mengalami degenerasi,atrofi atau jumlahnya berkurang

PERUBAHAN HISTOPATOLOGIMukosa hidung normal epitel pseudostratifikatum, kolumnar, glandula mukosa dan serosaPada rhinitis atrofi lapisan epitel megalami metaplasi dan kehilangan silia

DIAGNOSA

ANAMNESA

PEMERIKSAAN FISIK

PEMERIKSAAN PENUNJANG

DIAGNOSANafas berbauIndra penciuman menurunHidung seperti tersumbatIngus kental berwarna hijau, berkerakNyeri kepalaANAMNESA

DIAGNOSAPEMERIKSAAN FISIKAtrofi mukosa & konka Hidung lapangSekret purulen kehijauanKrusta

PEMERIKSAAN PENUNJANGTransiluminasiFoto WatersPemeriksaan darah tepiCT-ScanPemeriksaan histopatologi

Pemeriksaan mikroorganismeUji resistensi kumanTest serologi (VDRL test dan Wasserman test)

atrofi mukosa hidung

mukosa kemerahankrusta sedikitberlendirPembagian Berdasarkan KlinisTingkat I

Atrofi mukosa hidung >>mukosa makin keringmukosa makin kering

warna makin pudarkrusta banyakkeluhan anosmia belum jelasTingkat II

Atrofi berat mukosa dan tulangditemukan krusta di nasofaringterdapat anosmia yang jelas

Tingkat III

SinusitisNasofaringitis kronisRinitis Difteri Rinitis TuberkulosaRinitis Sifilis

DIAGNOSA BANDING

KOMPLIKASIPerforasi septumSinusitisFaringitisMiasis hidungHidung pelana

PENATALAKSANAANKonservatifAntibiotik spektrum luasObat cuci hidungObat tetes hidungVitamin APreparat FePengobatan sinusitis sampai tuntas apabila ada

Tx Konservatif gagal operasiPrinsip: mengistirahatkan mukosa hidung pada normal kembali selama 2 tahun

TUJUAN PEMBEDAHANmenyempitkan rongga hidungmengurangi pengeringan & pembentukan krustamengistirahatkan mukosaregenerasi

TEKNIK BEDAHImplan dengan pendekatan intra atau ekstra nasalOperasi, seperti penyempitan lobulus hidung atau fraktur tulang hidung dalam

Jenis teknik operasi yang dilakukan:

Youngs operationModified Youngs operationLautenschlager operationImplantasi submukosaWittmacks operation

Dengan operasi diharapkan perbaikan mukosa dan keadaan penyakitnya. Pada pasien yang berusia diatas 40 tahun, beberapa kasus menunjukkan keberhasilan dalam pengobatan.PROGNOSIS

foetor ex nasiKrustaobstruksi hidung

epitaksiscephalgia Ozaena = Rhinitis kronik atropikan foetidamerupakan penyakit kronik Wanita > Pria, terutama pada usia pubertasGejala:

Penatalaksanaan:KonservatifPembedahanPrognosis: dubia ad bonamKESIMPULAN

Penegakan diagnosis Ozaena lebih dini lebih baikPenatalaksanaan oleh dokter yang berkompetensi di bidang tersebutSARAN

**