NAMA : I GUSTI AYU ARI INDAH YANINIM : 821413098KELAS : C S1 FARMASIMATA KULIAH : FARMAKOTERAPI II

RHEUMATOID ARTHRITIS (AR)

Definisi:

Penyakit autoimun yang menyebabkan peradangan pada sendi, bersifat

menahun, sistemik, progresif, dan nyeri sendinya bersifat simetris.

Penyakit autoimun, dimana pelapis sendi mengalami peradangan sebagai

bagian dari aktivitas sistem imun tubuh. AR adalah tipe arthritis yang paling

parah dan dapat menyebabkan cacat, kebanyakan menyerang perempuan

hingga tiga sampai empat kali daripada laki-laki

Patofisiologi:

Antigen di membran sinovial, Di proses oleh antigen presenting cells (APC)

terbagi atas dua yaitu Berbagai jenis sel : synoviocyte A dan Sel dendrite,

APC ( disekresi ke permukaan sel), synoviocyte A menjadi Determinan

dengan HLA menjadi Anti gen diikat oleh sel T, Aktivasi mitosis sel T +

CD4, Aktivasi sel B, Membentuk antibodi (rheumatoid factor), Stimulasi

makrpfag, monosit, synovial fibroblast, Stimulasi Angiogenesis Peningkatan

vaskularisasi dan membran synovial dan Produksi IL 1,2 dan TNF α,

terjadinya Inflamasi.

Etiologi:

Stadium I : Tidak adanya kerusakan total pada sendi tetapi baru mulai

meradang

Stadium II : Terjadi peyempitan pada ruang sendi

Stadium III : Terjadi kerusakan pada kartilago dan penyempitan pada ruang

sendi, terjadi perubahan bentuk sendi

Stadium IV : imobilisasi menyeluruh pada sendi karena menyatunya tulang-

tulang

Epidemologi:

Wanita 3-4 kali lebih berisiko terkena, serta lebih banyak terjadi di negara

berkembang.

Di Indonesia, diperkirakan:

Kelompok dewasa > 18 tahun : 0,1-0,3 persen anak- Anak dan remaja

< 18 tahun : 1 dari 100 ribu penduduk.

Manifestasi klinik:

Gejala utama : Kerusakan tulang rawan sendi dan tulang sekitarnya, bagian

kaki dan tangan

Gejala umum: Terjadi pembengkakan sendi, warna kemerahan, terasa

hangat, bila ditekan terasa lunak dan disertai rasa sakit

Gejala lain: Sendi tidak dapat digerakkan secara normal (kekakuan), area

gerak sendi mungkin berkurang, peradangan (kemerahan, empuk, dan

terasa), pembengkakan di daerah di sekitar sendi , dan nyeri

Pengobatan:

Terapi non farmakologi

• Istirahat yg cukup, mengurangi berat badan jika obesitas, terapi fisidan

penggunaan alat pembantu dapat meningkatkan gejala dan membantu

menjaga fungsi sendi

• Bila pasien parah dpt dilakukan operasi seperti perbaikan tendon dan

penggantian sendi

• Pendidikan pasien ttg penyakit dan pembatasan terapi obat adalah penting

• Pengurangan BB

Terap Farmakologik

a. Golongan imunosupresan

• Azatioprin : mk blm diketahui

• Metotreksat : diduga mempengaruhi fungsi imun, menghambat reduktase

asam dihidrofolat dan bertentangan dgn sintesis, perbaikan dan replikasi DNA

• Siklosporin : sbg agen imunosupresan pd transplantasi organ, juga

menghambat produksi limfokin dan pelepasan interleukin-2

b. AINS

• Diklofenak

• Indometasin

• Sulindak

• Tolmetin

• Celecoxip

• Asam mefenamat

• Piroksikam

• Meloksikam

c. kortikosteroid

• Kortison

• Hidrokortison

• Metilprednisolon

• Prednison

• Prednisolon

• Betametason

• Deksametason

• Triamsonolon