RFAとPEITについて消化器内科 石橋 潤一

肝癌の治療法について（肝細胞がん治療アルゴリズム2010）

ソラフェニブ

肝癌の局所療法

・ラジオ波凝固療法（Radio Frequent Ablation:RFA）

・経皮的エタノール注入療法（Percutaneous Ethanol

Injection Theraphy:PEIT)

・マイクロ波凝固療法（Microwave Coagulation

Theraphy:MCT）

ラジオ波凝固療法（Radio Frequent Ablation:RFA）

RFAの原理と適応について

ラジオ波の流れ

LeVeenTMニードル（展開針）

ニードル先端把持部

ニードル径を表示

RF3000TMジェネレーター

通電経過時間を表示

出力（W）を表示

インピーダンス（Ω）を表示

RF3000TMジェネレーター

Cool-tip RF system

単針型電極

完全凝固壊死

生体豚肝での焼灼の実際（2cmのニードルで焼灼）

直径2.5cmのほぼ完全な球形の焼灼域を形成

焼灼時のエコー像の変化焼灼前

焼灼開始

焼灼終了

CTによるRFAの治療効果判定

治療前 治療後

ソナゾイド造影エコーによる治療効果判定

動脈優位相

平衡相

RFA前のソナゾイド造影エコー所見

治療前

治療後

CTによるRFA後の治療効果判定

ソナゾイド造影エコーによるRFA後の治療効果判定

CT（動脈優位相）

CTAP

ソナゾイド造影エコーによる治療支援

ソナゾイド造影エコーによる治療支援

RFAの合併症

・出血：腹腔内出血、血胸、被膜下出血など

・脈管損傷：門脈、静脈、動脈、胆管の損傷

門脈血栓、肝梗塞、バイローマの形成など

・多臓器損傷：消化管穿孔、胆嚢穿孔、気胸、胸水など

・肝膿瘍

・肝不全

・皮膚熱傷

・播種など

治療前

治療後

CTによるRFA後の治療効果判定

人工胸腹水注入下でのRFA

超音波の死角および腸管近接部（人工胸水・腹水が有用な場所）

人工腹水注入の実際

経皮的エタノール注入療法（PEIT)