A Utilização de Coroa Dentária Natural Sobre Implante como Reconstrução Protética Final em Carga Imediata Por Dr. Marcelo Comin

A Odontologia LegalFrente À Medicina OralNas palavras da Drª Marilia Ribeiro VilelaRe

vist

a A

BORe

gion

al N

iteró

i

Revista ABO NiteróiMarço-MaioEdiçao 1

Ana Paula Porto, aluna ABO Niterói aprovada em 2º Lu-gar no Concurso da Marinha.

ExpedientePresidente ABO - DCAbílio Carneiro de Souza Filho / CRO. 19895

RevistaRevista ABO Caxias

Administração / Projeto da RevistaIdéia Publicidade e Consultoria - Márcia Nana

Jornalista Responsável Kamila Marins SalgueiroREG. MTB: 31.145/RJ

Redação/ Revisão e Edição Kamila M. Salgueiro

Projeto Gráfico e ImpressãoGrupo Arruda Comunicação e Design - Rodrigo MaiaTel.: (21) 2672-9834 - contato@gacd.com.br

Designer Gráfico Responsável (Produção / Digramação / Capa)Rodrigo Maia

AnúnciosCarolina Castro - Tel: (21) 7643-7431

Marketing e Publicidade Idéia Publicidade e Consultoria - Márcia NanaTel.: (21) 2699-4322 / 8545-4607 ideia_consultoria@yahoo.com.br Tiragem: 3.000 exemplares

Responsabilidade Editorial Os conceitos e afirmações constantes nos originais são de inteira responsabilidade do(s) autor(es).O conteúdo dos anúncios é de inteira respon-sabilidade dos anunciantes.

A reprodução total ou parcial dos textos é permitida desde que citadas as fontes.

Endereço ABO Caxias:Av. Presidente Kennedy 1.203/ 10º andar – Centro - Duque de Caxias – RJ.Tels: (21) 2671-3612 – (21) 2671-5483Site: www.abocaxias.com.brEmail: abo-dc@abocaxias.com.br

Editorial

Começamos 2011 com novo vigor, em curso um novo mandato pela

ABO - Niterói e as dificuldades se repetem. Nossos acertos continuam, mas nossos erros também. O que fazer para que consigamos motivar a classe a uma maior participação na vida associativa? Sabemos das difi-culdades, que passa a grande maioria dos colegas, principal-

mente os recém-formados, sem destino profissional, sem empre-go e pior, sem uma formação acadêmica suficiente para exercer a profissão; o que leva tudo isso a conseqüências alarmantes. Sem emprego e sem pacientes, aceitam todo tipo de “trabalho oferecido”: clínicas populares, convênios e credenciamentos com tabelas vergonhosas e etc. O que fazer? O grande número de faculdades de odontologia em nosso país passou a ser um grande problema. Há um número excessivo de profissionais, concentra-dos nas grandes cidades, e o mercado odontológico tornou-se

exigente. Todos querem ser especialistas, esquecendo - se da importância do clínico geral. De quem é a culpa? Os pacientes querem um bom profissional com consultório bonito e preço ba-rato. Sem esquecermos da ética, o que fazer para competir?

Achamos que o primeiro passo é numa mudança total, nos currículos da graduação, motivando nossos acadêmicos a se formarem em bons clínicos gerais, sendo convencidos a só se especializarem quando sentirem dificuldades em uma área que gostariam de se aperfeiçoar.

Hoje todos querem ser mestres, doutores e até professores universitários. O que fazer para mudar esse quadro?

Não temos as respostas para todas estas perguntas, mas uma certeza nos acompanha, só através da nossa união chegaremos ao sucesso. As últimas chuvas em nosso estado nos mostraram o quanto somos mais fortes quando estamos unidos. A ABO-Niterói conta com você!

Paulo Bonfim CDPresidente ABO- Niterói

Presidente | Paulo BomfimVice- Presidente | José Rodolfo E. Verbicário1º Tesoureiro | Milan Bohumil Benes 2º Tesoureiro | Antonio Augusto Carvalho de Sá1º Secretário | Aline Magalhães Galindo 2º Secretário | Mauro Cardoso Diretor científico | Edson de Almeida Murta JuniorDepartamento cultural | Raul Feres Monte Alto / Edson

Murta / Marcelo Comin Diretora de Eventos Comunitários | Manuela Braga Departamento Social | Ana Paula Porto Amorim Machado / Aline Magalhães Galindo / Manuela Braga / Michele BariloConcelho DeliberativoMarcelo dos Santos Comin / Odilard da Silva Pontes / Cândida Nazário M. Miller / Carlos Alberto B. B. Junior / Nilson CardosoJosé Djalma Viana / Margarida M. Osório da Costa / Cauby Alves

da Costa / Eduardo Gomes C. Castro / Carlos Alberto RodriguesConselho Fiscal: Membros EfetivosLuiz Paulino Victoria Neto / Edmundo Paulino E. Santo / Aldir Nascimento MachadoMembros SuplentesAntonio Carlos Vieira Filho / Beatriz Pereira da Costa Russo / Carlos Alberto A. Finóquio

Diretoria

Palavra CRO - RJNite

rói, 10 d

e marc

ço d

e 20

11

4

Nosso País tem alcançado um relevante papel na evolução da Odontologia. São tantos os exemplos da contribuição

dada por brasileiros nesta área da saúde, que preencheríamos páginas apenas citando nomes.

Além de reconhecermos o talento inato dos nossos cirurgiões-dentistas que estão sempre provando a sua versatilidade e competência, gostaria de destacar aqui, nessa oportunidade que a ABO – Secção Niterói tão gentilmente nos concedeu, o papel importante desempenhado pelas ABO’s de todo o Brasil no aprimoramento de muitos desses talentosos brasileiros.

Um passeio pela história da Odontologia em nosso país nos dá a dimensão exata dessa importância

A formação dos cirurgiões-dentistas brasileiros foi iniciada oficialmente em 25 de outubro de 1884, com a criação do primeiro curso superior de Odontologia, então vinculado a Faculdade Nacional de Medicina. O desejo de desvincular a Odontologia da Medicina existiu desde o começo. Foram surgindo, então, várias entidades espalhadas pelos estados, que só iriam se aglutinar pela luta comum no início do século XX, oficializada com a criação da União Odontológica Brasileira, em 1917.

A primeira entidade brasileira de Odontologia surgiria já com a proposta de incentivar os profissionais a trilhar os caminhos associativos e com abrangência nacional. Na década de 40, mudaria o nome para Associação, como “algo mais representativo e forte do que união”, posição defendida pela Associação Mineira de Odontologia.

Desde o início, entretanto, pautaria sua atuação por congressos promovidos periodicamente, desenvolvendo o que é hoje uma das pedras angulares da missão das ABO’s: a capacitação e a contribuição para a evolução profissional dos CD’s.

Nesses mais de sessenta anos de existência das Associações de Odontologia, que foram

se expandindo e regionalizando junto com a ampliação do número de profissionais e a evolução da nossa profissão, a contribuição das ABO’s, tem se mantido firme na proposta inicial de agregar os profissionais, como forma de fortalecer a Odontologia, e, difundir os conhecimentos mais atualizados para os seus associados, objetivando suprir as deficiências do ensino acadêmico e assim contribuir para que melhor desempenhassem suas tarefas cotidianas, em benefício da saúde de seus pacientes.

Esse desempenho levou, na década de 60, o então presidente da República, Juscelino Kubitschek, a criar o Conselho Federal de Odontologia e suas Regionais. Os Conselhos são, portanto, fruto da atuação das ABO’s.

Nós do CRO-RJ acreditamos que o vigor associativo e a permanente difusão de conhecimentos estão, presentemente, carecendo de maior atenção por parte dos profissionais da Odontologia. Devemos, cada vez mais, estar unidos para que possamos vencer as atuais demandas da profissão: as perspectivas do mercado de trabalho; a falta de compromisso das autoridades em definir concretas políticas públicas de promoção da saúde e demais dificuldades que a classe enfrenta.

Não há como negar que a contribuição das ABO’s tem prestado um valor inestimável à classe, em especial a ABO Niterói, sempre atuante e parceira constante na luta; sempre presente nas ofertas de oportunidades de aprimoramento.

Nesses valiosos e permanentes incentivos residem à essência das atitudes que nós CDs não podemos esmorecer nunca: a busca pela ampliação constante de conhecimentos e a permanente manutenção dos valores éticos e morais da profissão, cada vez mais essenciais em nossa carreira.

Afonso Fernandes Rocha CDPresidente do CRO-RJ

O começo de tudo

Palavra ABO - RJ 5A conquista de valores referenciais em uma

entidade que não possui finalidade lucrativa, que sobrevive do voluntariado dos seus

membros, exige daqueles que a compõem muita dedicação, comprometimento, imparcialidade e, sobretudo, muito respeito aos colegas associados: profissionais, acadêmicos e professores que fazem por merecer a responsabilidade de administrá-la em seus diversos segmentos.

O lançamento pela ABO-Regional Niterói, de sua revista informativa, é mais uma vitória desta diretoria capitaneada pelo Dr. Paulo Bonfim. A revista é uma importante realização desta atuante Regional da ABORJ e é também o reflexo de um novo tempo de conquistas das entidades odontológicas de nosso estado.

Os associados da ABO Niterói terão através desta revista, acesso as informações da sua entidade, como também do que vem acontecendo de importante com a odontologia no Brasil e no Mundo.

Como presidente da ABORJ, quero parabenizar a importante realização desta Regional.

REDE ABOA Rede ABO está representada nas 27 unidades

da federação através de seções estaduais e em 294 municípios, através de regionais.

Esta Rede, considerada a maior de capacitação e divulgação científica odontologia do país, totaliza 321 células e 1430 consultórios dentários em suas 83 escolas de Aperfeiçoamento Profissional (EAPs), que oferecem atendimento odontológico gratuito ou subsidiado à população, e ministram 70% dos cursos de especialização em odontologia registrados no Conselho Federal de Odontologia (CFO).

A ABO é a única entidade brasileira membro regular da Federação Dentária Internacional (FDI), e é a maior delegação reconhecida nessa instância, com 13 delegados e com representatividade para todos os CDs brasileiros, tendo direito à voz, voto e a ser votada, além de dois assentos no Conselho da FDI. A ABO representa também o Brasil como país membro na Federação Odontológica Latino-Americana (FOLA).

Marketing na OdontologiaNite

rói, 10 d

e marc

ço d

e 20

11

6

A inovação e a evolução do mercado levou o marketing a desempenhar um importante papel na odontologia. Hoje temos uma

significativa parcela de dentistas que utilizam as estratégias de marketing para captar e fidelizar seus pacientes.

O diferencial de antes, composto por qualificação e experiência profissional, consultório bem equipado e confortável, profissionais treinados, passou a ser elemento comum a quase todos os consultórios. Assim, existem atualmente novas estratégias que auxiliam o profissional de odontologia a construir um diferencial no competitivo mercado odontológico.

São ferramentas que compõe o marketing one to one, ou seja, o marketing de relacionamento, onde o paciente deseja ser tratado de forma única e especial.

O que o paciente deseja? Ser reconhecido pelo nome por todos da equipe

de trabalho;Ter seus hábitos e atitudes conhecidas, como

agendar o paciente no horário mais adequado;Que conheçam seus desejos e necessidades,

qual o tratamento que deseja, data e forma de pagamento preferidos, diferenciais de sua vida, rotina de trabalho, viagens , família, e até mesmo a sua música predileta. Sim, conhecer a música predileta é um diferencial de atendimento. O que é

Agradecimento

mais relaxante do que ouvir a música predileta no momento do procedimento odontológico? Reduz a ansiedade, relaxa e cria um clima de confiança, onde o dentista pode realizar seu serviço e o paciente fica satisfeito.

Afinal, a meta é agregar valores aos serviços, e certamente o tratamento diferenciado e único faz esta diferença. Ao conseguir ter um diferencial à prospecção de novos pacientes e a fidelização dos antigos é um processo natural, que acontece a cada dia, a cada nova consulta.

Alcançar a satisfação e surpreender seus pacientes é sinônimo de maior produtividade, reconhecimento e sucesso. Mas, é importante estar sempre em sintonia com as mudanças e novidades do mercado, conhecendo novos equipamentos, novas técnicas e os desejos dos seus pacientes.

Uma boa sugestão é manter um pequeno formulário de pesquisa de satisfação, onde através de alguns tópicos os pacientes possam expressar o que pode ser melhorado ou modificado em seu consultório.

São estas pesquisas que desenham o perfil de cada paciente, e facilitam a inovação e a mudança do serviço para a fidelização do paciente.

Márcia NanaGraduada em Marketing

Pós Graduada em Gestão Estratégica

Relendo editoriais em nossas revistas passadas, encontramos esta poesia no editorial de nossa colega e amiga Maria Evangelina Monnerat (01/1984), que assim nos presenteou.“Se não puderes ser um pinheiro no cume,Seja a mata do vale, a mais linda daquelas que vão junto do riacho.Seja o arbusto, quando a árvore estiver acima.Se não chegares a arbusto, seja a erva, Mas daquelas que o lago mais gosta.Seja tripulante, quando não puderes ser capitãoQue um lugar sempre guarda para nós, a vida.Há que fazer coisas grandes e pequenas,Mas sempre se deve fazer a menor e melhorSe não puderes ser o caminho, seja o atalhoSe não puderes ser sol, seja a estrela que cintilaNão procuremos o tamanho da batalhaMas sim, ser o melhor em nossas fileiras”.

D.M.

Para ela, com especial agradecimento, estes pequenos poemas de D. Hélder Câmara, que dizem tanto de sua vida. “Fazer tudo bemDar o máximoTrabalhar sempre com almaE com toda a alma,Quer se trateDe conduzir às estrelasUma nave espacialOu de fazeruma simples ponta de lápis”

“Ultrapassa-te a ti mesmoA cada diaA cada instanteNão por vaidadeMas para corresponderesà obrigação sagradaDe contribuir sempre maisE sempre melhorPara a construção do Mundo”.

A Diretoria

Variedades

Nite

rói, 10 d

e marc

ço d

e 20

11

7

A aluna da Especialização em Prótese Dentária da Escola de Pós – graduação da ABO-Niterói ANA PAULA PORTO AMORIM

MACHADO, foi aprovada para o Corpo de Saúde da Marinha do Brasil, no processo de seleção 2010.

Ana Paula com o Presidente da ABO Niterói, dr. Paulo Cesar Lopes Bonfim

Equipe de Professores do Curso de Prótese Dr. Wayne José Batista Cordeiro, Dr. Antonio Carlos Vieira Filho e Dr .José Djalm

2º Lugar No Concurso da Marinha do Brasil

O e f e i t o funcional d a

soja mais comprovado é a melhora do perfil lipídico, i n c l u i n d o redução de colesterol total,

LDL e triglicérideos, sem aumento significante de HDL. Além disso, apresenta efeitos anti-inflamatórios decorrentes de suas proteínas, das isoflavonas e de ácidos graxos W-3.

A soja e seus derivados têm efeito redutor do estresse oxidativo e modulam a função endotelial, fatores importantes na gênese de doenças cardiovasculares. As isoflavonas melhoram a resistência das células endoteliais a agressões e induzem relaxamento vascular.

Os componentes da soja possuem efeito antiproliferativo, com efeito protetor contra cânceres. Além disso, estudos observacionais associam a presença de soja na dieta com prevalência reduzida de tumores malignos

de mama, próstata e cólon. E, também menor incidência de osteoporose após a menopausa em mulheres com dieta rica em soja, associam-se esses resultados à ação estrogênica.

A soja é rica em proteínas de boa qualidade, possui ácidos graxos poli-insaturados e compostos fitoquímicos como: isoflavonas, saponinas, fitatos, dentre outros. Também é uma excelente fonte de minerais como: cobre, ferro, fósforo, potássio, magnésio, manganês e vitaminas do complexo B.

O consumo mínimo de 25g de proteína de soja por dia é quantidade comprovada que é capaz de reduzir o “risco de doenças cardiovasculares”, equivale ao consumo de 4 porções de soja ao dia. Para otimizar a absorção, recomenda-se dieta equilibrada, ênfase em vitaminas do complexo B e magnésio, além de assegurar bom trânsito intestinal com flora intestinal sadia.

Raquel Bernardograduada em nutrição pela UERJ, CRN/4:10101334

Efeitos da soja na saúde humana

Palavra do CD Nite

rói, 10 d

e marc

ço d

e 20

11

8

Introdução

A utilização de implantes endósseos na Odontologia vem crescendo no mundo todo como forma segura de tratamento para

casos de edentulismo parcial e total. Protocolos de ratamento convencional com implantes em pacientes edentados totais mandibulares estão disponíveis na literatura e com índice de sucesso clínico acima de 95%.1,2 Com base nos resultados favoráveis destes protocolos, novos tratamentos foram extrapolados para resolução com implantes de casos de edentulismo maxilar total, assim como casos de edentulismo parcial para ambas as arcadas. Por outro lado, pesquisas mais recentes vêm apontando um alto índice de sucesso clínico para casos de reconstrução protética imediata à instalação de implantes endósseos, a chamada Carga Imediata, diferindo, desta forma, dos protocolos iniciais de instalação convencional de implantes onde estes deveriam permanecer sem carga por um período de tempo pré -determinado.

O objetivo deste trabalho foi demonstrar a viabilidade da reconstrução protética imediata à instalação de implante endósseo na maxila, utilizando a própria coroa dentária do paciente como reconstrução protética final.

Acompanhamento clínicoradiográfico de 2 anos tem demonstrado a manutenção dos aspectos de estética e saúde dos tecidos periimplantares.

Revisão da LiteraturaA credibilidade dos implantes endósseos foi estabelecida a partir dos trabalhos de Brånemark e cols.1-4 quando conseguiram demonstrar sob a luz da microscopia óptica o fenômeno da “osseointegração”, caracterizada por uma conexão biológica direta entre o osso viável e estruturado e a superfície do implante, sem interface fibrótica. Através destes estudos,

recomendações empíricas de períodos de espera para ocorrência de osseointegração variaram de 3 a 6 meses.

Várias pesquisas a respeito da interface ossoimplante foram propostas tanto na área de ortopedia quanto em implantodontia com o intúito de se determinar de forma mais científica os fatores responsáveis p e l o f e n ô m e n o d a osseointegração.5-12 Fatores como textura de superfície, forma do implante e estabilidade biomecânica durante a fase inicial da cicatrização e outros foram estabelecidos, através destes trabalhos, como sendo de fundamental importância para que ocorra a osseointegração.

A necessidade de se reabilitar precocemente esses implantes osseointegrados levou a uma série de estudos para se determinar a viabilidade de instalação de carga antes do período original proposto por Brånemark e seus colaboradores. 13-19. Através destes estudos pôde-se estabelecer algumas condições fundamentais para a instalação de carga precoce em implantes endósseos, tais como: estabilidade clínica primária dos implantes (parâmetro mínimo de 35 Ncm); esplintagem adequada de implantes quando possível; reconstruções temporárias que

promovam esplintagem e reduzam ou controlem a carga mecânica aplicada aos implantes; evitar a remoção da reconstrução temporária durante o período de cicatrização recomendado do implante. Os autores salientam que embora a decisão de restaurar ou carregar imediatamente implantes endósseos seja feita antes de se iniciar o tratamento, o procedimento só deve ser confirmado no momento da instalação do implantes em função das condições locais.

A utilização de implantes endósseos na região anterior da maxila, diga-se região estética, está bem documentada na literatura com relação ao sucesso clínico e altas taxas de longevidade

Utilização de Coroa Dentária NaturalSobre Implante como Reconstrução Protética Final em Carga Imediata:Acompanhamento Clínico de 2 Anos

Nite

rói, 10 d

e marc

ço d

e 20

11

9destes implantes, mas existem poucos trabalhos a respeito da manipulação e obtenção da estética em função de procedimentos reconstrutivos protéticos. A literatura é escassa quando buscamos informações com relação à implementação de protocolos de abordagens cirúrgico-protéticas, tais como cirurgias sem relalho e instalação de implantes imediatos com reconstrução protética de carga imediata, com relação aos resultados estéticos e funcionais. Alguns estudos avaliaram a influência de restaurações temporárias imediatas com e sem carga instaladas em implantes endósseos imediatos e verificaram um alto índice de sucesso clínico, com ausência de perda de osso marginal, manutenção das papilas gengivais e obtenção de resultados estéticos favoráveis num período de até 5 anos de controle.20-23

Até o momento desta publicação, não existe nenhum estudo bem controlado na literatura a respeito da utilização de coroas dentárias naturais para reconstrução protética final nos casos de implantes imediatos.

Relato de Caso ClínicoPaciente do sexo masculino, 29 anos de idade, apresentou-se para avaliação e tratamento de ausência radicular do elemento 22, possuindo a coroa dentária natural esplintada aos dentes vizinhos através de resina acrílica de forma insatisfatória, traumatizando o tecido gengival circundante. O protocolo demontagem diagnóstica inicial foi instituído, constando de exame clínico, anamnese, exame por imagem (radiografias panorâmica, periapical completa e tomografia computadorizada) e fotografias iniciais (figs. 1 a 6). Após uma minunciosa avaliação do caso, determinou-se que seria possível a realização de uma cirurgia para a instalação de um implante e n d ó s s e o e u m a complementação protética imediata com a utilização da própria coroa dentária do paciente, que se apresentava em bom estado de conservação estrutural . Exames complementares (hemograma completo e coagulograma) foram então requisitados ao paciente e após fechamento do plano

de tratamento e explicações sobre possíveis falhas inerentes à técnica, foi marcada a cirurgia.

Imediatamente antes do procedimento cirúrgico, foi confeccionada uma matriz de silicone de laboratório (Zetalabor) para o futuro reposicionamento da coroa dentária em sua posição original. Após a remoção da coroa esplintada aos dentes vizinhos, a mesma foi preparada através da remoção com broca diamantada de parte de sua estrutura dentinária interna e foi então imersa em água destilada (figs. 7 a 12).

Procedeu-se com a cirurgia sem retalho para a instalação de um implante Alvim II Plus de 4.3mm de diâmetro por 13mm de comprimento (Neodent).

Um abutment de titânio (Neodent) foi então usinado e parafusado ao implante e a matriz de silicone foi utilizada para avaliar o correto posicionamento da coroa dentária, sem interferência do abutment (figs. 13 a 15).

Foi realizado o condicionamento interno da coroa dentária com ácido fosfórico a 37% (villevie), aplicação de agente de união (Single bond 2 -3M) e inserção de resina composta fotopolimerizável (Charisma-Kulzer). A coroa foi posicionada na matriz de silicone e adaptada ao abutment de titânio previamente parafusado ao implante (figs. 16 a 21).

Após a fotopolimerização da resina composta, a coroa agora presa ao abutment foi desparafusada do implante, procedendo-se ao acabamento e polimento da resina composta (figs. 22 a 27).

A coroa dentária foi então reposicionada ao implante e parafusada porpalatino , complementando com o fechamento do orifício de entrada do parafuso de fixação com fita teflon e resina composta fotopolimerizável (figs. 28 a 30).

Os contatos oclusais em máxima intercuspidação e em movimentos de protrusão e lateralidade foram avaliados, evitando-se qualquer envolvimento da coroa do 22. Após orientações pós-cirúrgicas, o paciente foi liberado e controles posteriores de 7 dias, 8 meses e 2 anos foram realizados através de avaliação clínica e radiográfica, mostrando sucesso clínico do implante e estética satisfatória com manutenção da integridade dos tecidos periimplantares (figs. 31 a 36).

fig. 1 fig. 2 fig. 3

Nite

rói, 10 d

e marc

ço d

e 20

11

10

fig. 4

fig. 7

fig. 10

fig. 13

fig. 16

fig. 5

fig. 8

fig. 11

fig. 14

fig. 17

fig. 6

fig. 9

fig. 12

fig. 15

fig. 18

Nite

rói, 10 d

e marc

ço d

e 20

11

11

fig. 19

fig. 22

fig. 25

fig. 28

fig. 31

fig. 20

fig. 23

fig. 26

fig. 29

fig. 32

fig. 21

fig. 24

fig. 27

fig. 30

fig. 33

Nite

rói, 10 d

e marc

ço d

e 20

11

12

10 de marcço de 2011

fig. 34 fig. 35 fig. 36

Referências Bibliográficas

Brånemark P-I, Hansson BO, Adell R, et al. Osseointegrated 1. implants in the treatment of the edentulous jaw: experience from a 10-year period. Scand J Plast Reconstr Surg Suppl. 1977; 16:1-132.Adell R, Lekholm U, Rockler B, Brånemark P-I. A 15-year 2. study of osseointegrated implants in the treatment of the edentulous jaw. Int J Oral Surg. 1981;10:341-387.Albrektsson T. Direct bone anchorage of dental implants. J 3. Prosthet Dent. 1983 Aug; 50 (2): 255-61.Albrektsson T. Principles of osseointegration. In: Hobkirk 4. JA, Watson RM, editor. Color atlas and text of dental and maxillofacial implantology. St Louis: Mosby; 1995. p. 9-19.Cameron H, Pilliar RM, Macnab I. The effect of movement 5. on the bonding of porous metal to bone. J Biomed Mater Res. 1973 Jul;7(4):301-11.Schatzker J, Horne JG, Sumner-Smith G. The effect of 6. movement on the holding power of screws in bone. Clin Orthop Relat Res. 1975 Sep;(111):257-62.Soballe K, Hansen ES, B-Rasmussen H, Jorgensen 7. PH, Bunger C. Tissue ingrowth into titanium and hydroxyapatite-coated implants during stable and unstable mechanical ! conditions. J Orthop Res. 1992 Mar;10(2):285-99. Szmukler-Moncler S, Salama H, Reingewirtz Y, Dubruille 8. JH. Timing of loading and effect of micromotion on bone-dental implant interface: review of experimental literature. J Biomed Mater Res. 1998 Summer;43(2):192-203.Brunski JB, Moccia AF Jr, Pollock SR, Korostoff E, 9. Trachtenberg DI. The influence of functional use of endosseous dental implantes on the tissue-implant interface: I. Histological aspects. J Dent Res. 1979 Oct;58(10):1953-69.

Deporter DA, Watson PA, Pilliar RM, Melcher AH, Winslow 10. J, Howley TP, et al. A histological assessment of the initial healing response adjacent to porous-surfaced titanium alloy dental implants in dogs. Dent Res. 1986 Aug;65(8);1064-70.Akagawa Y, Hashimoto M, Kondo N, Satomi K, Takata T, 11. Tsuru H. Initial bone-implant interfaces of submergible and supramergible endosseous single-crystal saphire implants. J Prosthet Dent. 1986 Jan;55(1):96-100.Khang W, Feldman S, Hawley CE, Gunsolley J. A 12. multicentered study comparing dual acid-etched and machined surface implants in various bone qualities. J Periodontol. 2001 Oct;72(10):1384-90.Chiapasco M. Early and immediate restoration and loading of 13. implants in totally edentulous patients. Int J Oral Maxillofac Implants 2004;19(suppl):76-91.Ganeles J, Wismeijer K. Early and immediately restored 14. and loaded dental implants for ! single-tooth and partial-arch applications. Int J Oral Maxillofac Implants 2004;19 (suppl):92-102.Cochran DL, Schenk RK, Lussi A, Higginbottom FL, Buser 15. D. B one response to loaded and unloaded titanium implants with a sandblasted and acid-etched surface: A histometric study in the canine mandible. J Biomed Mater Res 1998;40:1-11.Cochran DL, Buser D, ten Bruggenkate CM, et al. The 16. use of reduced healing times on ITI implants with a sandblasted and acid-etched (SLA) surface: Early results from clinical trials on ITI SLA implants. Clin Oral Implants Res 2002;13:144-153.Tarnow DP, Emtiaz S, Classi A. Immediate loading of 17. threaded implants at stage I surgery in edentulous arches: Ten consecutive case

Especialidades

Nite

rói, 10 d

e marc

ço d

e 20

11

13

Prezados Leitores da revista ABO Niterói,

Quando falamos, em Odontologia Legal, muitos ainda associam como sendo uma especialidade estritamente envolvida

com Perícias, sejam elas em foro civil, criminal, trabalhista ou em sede administrativa. Porém, a realidade é muito mais ampla do que a maioria têm ciência. Na área civil destacamos como exemplo as de Ressarcimento de Danos e as de Arbitramento de Honorários Profissionais. Já no foro criminal, destacam-se as de Identificações e Lesões Corporais em pessoas vivas, cadáver ou esqueleto, como é exposto constantemente através da mídia e em vários seriados de televisão sobre investigações criminais. A competência real para atuação do especialista em Odontologia Legal esta bem definida na CNPCO no seu Art. 64, visto a sua evolução e significância frente aos aspectos éticos e legais relacionados à sociedade e a própria odontologia.

A Odontologia Legal está inter-relacionada, digo inserida diretamente ou mesmo indiretamente com todas as demais especialidades odontológicas reconhecidas pelo Conselho Federal de Odontologia. Considerando que a toda ação existe uma reação, sempre estarão envolvidas por aspectos éticos e legais inerentes ao exercício profissional, seja ele em ambientes de consultório, clinica ou hospital no setor privado ou público.

“No Brasil, especificamente no estado do Rio de Janeiro, a Medicina Oral segue o seu processo de consolidação e normatização, estando ainda na fase embrionária e defendida por diversos profissionais que militam nas áreas de Patologia Oral, Pacientes Especiais, Cirurgia, Odontogeriatria, entre outros que atuam diariamente em ambientes hospitalares. O

Notas

Dr. Stelio RibeiroFaleceu em 04/02/2011Por complicações após cirurgia cardíaca.À Classe Odontológica perdeu um grande colaborador e parceiro da ABO-Niterói.

Grupo de Medicina Oral e Odontologia Hospitalar do Rio de Janeiro (GMOH-RJ) traz uma proposta de transformação com base na integração e aperfeiçoamento dessa mão de obra, visando a melhoria contínua dos processos de atendimento principalmente em ambientes hospitalares”.

Tive a honra e a satisfação de receber o Convite do ilustre colega, Prof. Dr. Paulo Affonso Pimentel Jr, Presidente da Comissão de Odontologia Hospitalar e Medicina Oral do CRORJ com o objetivo de fornecer informações do âmbito da Odontologia Legal que pudessem assessorar o Grupo frente aos aspectos éticos legais relacionados a essa nova área de atuação.

Todos sabem que o processo de construção de uma nova área é bem complexo, porém, é certo que a todo nascimento exige das pessoas dedicação, envolvimento, desprendimento, cuidados e um planejamento estratégico sustentável. Certamente, este grupo poderá alcançar êxito, pois estão subindo degrau por degrau todos com prudência e fundamentação.

Desejo ao GMOH-RJ e a Comissão de MOOH do CRORJ, sob a presidência do Dr. Paulo Pimentel, que esta nova área de atuação possa em pouco tempo ser reconhecida à nível nacional e internacional como referência de transformação real em atendimento odontológico hospitalar.

Marilia Ribeiro VilelaCirurgiã-dentista

Especialista em Odontologia LegalMembro do GMOH-RJ/ Brasil

Fonte: http://medicinaoral.org/blog/2011/02/14/a-odontologia-legal-frente-a-medicina-oral/

A Odontologia Legal Frente À Medicina Oral

Grande evento sócio-cultural em comemoração ao Dia do Dentista no dia 21/10/2011.

Aguardem!

ClassificadosNite

rói, 10 d

e marc

ço d

e 20

11

14

Eapaço do CD

Nite

rói, 10 d

e marc

ço d

e 20

11

15

Embora ciente da importância cada vez mais clara de uma odontologia baseada em evidências científicas, gostaria

de compartilhar aqui um pouco da minha experiência clínica. Inúmeros são os motivos pelos quais recebo, quase que diariamente, pacientes com elementos dentários condenados sob o ponto de vista reabilitador. Não raras são as vezes que, seja por problemas endodônticos ou periodontais, fraturas ou procedimentos reabilitadores mal- sucedidos, o tecido ósseo adjacente sofre as consequências do ocorrido com o órgão dental: perda de estrutura óssea sadia que compromete o restabelecimento da função e da estética local.

Da mesma forma, o profissional da área de saúde é hoje cada vez mais exigido e as falhas humanas cada vez menos toleradas ou admitidas. Todos tem um vizinho ou amigo que foi tratado por um “dentista famoso”, que sempre instala implantes e dentes fantásticos com rapidez, absolutamente indolores, isentos de qualquer complicação ou falha. Não há espaço para o insucesso. Como então resolver situações rotineiras em que o capital ósseo é limitado ou quase inexistente aliando rapidez, eficiência e mínimo risco?

Sobre os grandes enxertos ósseos, após 16 anos realizando reconstruções complexas concluo que não mais os desejos. Os riscos inerentes são um fato. Infecção, exposição dos enxertos ou membranas, hematomas, edema exuberante, dor e desconforto, sinusite infecciosa e outros transtornos que conduzem à restrições ou perda do resultado esperado. Embora os índices de sucesso sejam muito maiores que os

fracassos relatados, a busca pela previsibilidade de resultados, conforto e redução do estresse me conduzem á busca por alternativas como a utilização dos implantes curtos.

Em 1969, Branemark utilizou 4 implantes de 3,5x7mm para reabilitar cada arco dental e estes permaneceram em função por cerca de 30 anos. Há quase duas décadas, Inúmeros profissionais conceituados iniciaram o uso de implantes osseointegráveis entre 5 e 8mm de comprimento. As estatísticas são animadoras, evidenciando taxas de sucesso muito próximas a dos implantes considerados como de tamanho convencional. Eu os descobrí há pouco, entretanto sua utilização, obedecendo aos critérios de inclusão e exclusão, associada a outras condutas de simplificação, reduziram o volume de reconstruções ósseas complexas em minha clínca diária. A introdução do conceito de Platform Switching por Lazzara, há cerca de 6 anos, associada à maior estabilidade evidenciada pelas conexões tipo cone morse também contribuiram grandementepara esta mudança.

A idéia é, portanto, simplificar. Sempre que possível, buscar resultados com máxima previsibilidade e minimamente invasivos. Os enxertos ósseos sempre terão sua importância e continuarão fazendo parte do nosso cotidiano, porém sob indicações mais restritas. Assim, podemos elaborar opções de tratamento que ofereçam conforto e segurança ao nosso paciente e mais eficiência e tranquilidade ao profissional que o executa.

Edson Murta JR CD

Fuja dos enxertos! Corra para os implantes curtos

Dia de ABONite

rói, 10 d

e marc

ço d

e 20

11

16Março - Última sextaData: 25/03/2011. Local: Rua Miguel de Frias, 77 Icaraí-Niterói Auditó-rioHorário:14h às 16hProfessor: Mário GroismanTema: Considerações estéticas em implantes den-taisTitulação:-Especialista em Periodontia pela UERJ-Especialista em Implantodontia Oral pelo CFO-Mestre em Ciências Dentais pela Universidade de Lund, Suécia-Professor do curso de especialização em implanto-dontia Oral da São Leopoldo MandicHorário: 16h às 19hProfessor: Marco Aurélio BrunoTema: Disfunção Têmporomandibular. Como reco-nhecer e princípio de tratamento. Uma abordagem clínica.Titulação:-Especialista em DTM e Dor Orofacial-Mestre em Prótese-Doutorando em Neurociência

AbrilData: 29 de Abril de 2011Horário: 14h às 16hProfessor: William FrossardTema: Reabilitação Oral ContemporâneaTitulação: -Especialista em Prótese Dentária - Uerj-Mestre em Dentística -Uerj-Doutor em Periodontia - Uerj-Coordenador do Curso de Especialização em Próte-se Dentária – UERJData: 16h às 18hProfessor: Ronaldo Barcellos de SantanaTema: “Excelência estética periodontal e periimplan-tar - recursos cirúrgicos e protéticos”Titulação:Doutor e Pós-Doutor em Periodontia - Boston Uni-versity (EUA)-Professor - Pós-Graduação em Periodontia - ABO Niterói -Professor Adjunto - Periodontia - UFF

MaioData: 27 de Maio de 2011Horário: 14h às 18hProfessor Dirceu VieiraTemas: 1- Maquete do Sorriso2-Escolha de Cor3-Restaurações Estéticas4- Facetas LaminadasHorário: 16h às 18h Hands OnTitulação:Doutor em Materiais Dentários – FOUSP- Mestre em Dentística – FOUSP-Especialista em Dentística – APCD- Coordenador dos cursos de Especialização em Den-tística e Estética: SL Mandic (Campinas/SP), SOESP (São Paulo/SP), UNICSUL (São Paulo/SP), COESP (João Pessoa/PB), IOM (Rio de Janeiro/SP), THUM (Joinville/SC)-Autor dos livros: Reconstruções Estéticas, Metáli-cas e Oclusão, Clareamento Dental, Análise do Sorri-so, Facetas Laminadas, Inlay-Onlay Estético.-Diretor geral das Revistas: Só Técnicas Estéticas e Revista Paulista de Odontologia- Presidente do Centro de Estudos Prof Dirceu Vieira

JunhoFesta JuninaDias: 24/25/26Sítio de Lazer e Pousada – “ A Marca do Faraó”Visite o site: WWW.amarcadofarao.com.brVagas limitadas

JulhoDatas: 29 de Julho de 2011Local: CDL NiteróiHorário: 14h às 18hProfessor: Júlio César JolyTema: Reconstrução Tecidual Estética Peri-implan-tar.Titulação:Mestre e Doutor em Clínica Odontológica na Área de Periodontia - FOP/Unicamp - Piracicaba-Coordenador do Curso Avançado de Reconstrução Tecidual em Áreas Estéticas – CETAO – São Paulo-Coordenador científico do ImplantePerio – São Paulo-Autor do livro Reconstrução Tecidual Estética

Eventos, Cursos & Congressos

Congressos & Eventos182º Congresso Brasileiro de Maloclusão Infantil01 a 02 de abril de 2011Belo Horizonte – MGwww.maloclusaoinfantil.com.br

23º Congresso Brasileiro de Odontopedia-tria27 a 30 abril de 2011Goiânia - GOwww.23cbo.com.br

5º Congresso Internacional de Odontologia Cataratas do Iguaçu (CIOCI)29 de abril a 1º de maio em Foz do Iguaçuwww.abofoz.com.br/cioci

XXIV Congr. Bras. de Periodontologia26 a 28 de maio de 2011 Salvador - BAwww.peridontologia.com.br

20º CIORJ – Congresso Internacional de Odontologia do Rio de Janeiro20 a 23 de julho de 2011Rio de Janeiro – RJwww.aborj.org.br

Congressos & Eventos