Revalidatie na oncologische behandeling

Wim Wynendaele, MD, PhD

Revalidatie

• = ‘herstel’• = ‘weer valide worden’• Complex proces, zowel fysisch als psychisch

• Vraagstelling bij diagnose van kanker: Waarom ik ? Meestal geen duidelijke verklaring, zeldzaam genetische/familiale predispositie

• Vraagstelling bij tijdens/einde behandeling van kanker: Wat kan ik zelf doen?

neveneffecten te verminderenbeter te herstellenrecidief vermijden

De Energiebalans

• Dieet, lichaamsbeweging en gewicht • Inname energie, verbruik energie, opslaan energie

• Obesitas, weinig beweging, ongezonde voeding ~ vermindering OS en DFS

Evidentie?

• Gecontroleerd wetenschappelijk onderzoek• Vele studies, moeilijk vergelijkbaar• Systematic review & meta analyse

Meta analyse

• CMAJ July 4, 2006 vol. 175 no. 1• lichaamsbeweging heeft een duidelijk

voordeel – Levenskwaliteit– Fysisch functioneren– Piekzuurstof verbruik neemt toe – Vermoeidheid daalt

Fig. 1: Pooled effects of exercise on quality of life from clinical trials involving breast cancer patients.

McNeely M L et al. CMAJ 2006;175:34-41

©2006 by Canadian Medical Association

Fig. 2: Pooled effects of exercise on symptoms of fatigue from clinical trials involving breast cancer patients.

McNeely M L et al. CMAJ 2006;175:34-41

©2006 by Canadian Medical Association

KCE rapport oefentherapie

• Effect van oefentherapie niet bewezen positief voor levenskwaliteit, vermoeidheid of uithoudingsvermogen.

• Zeker geen negatief effect

• Gezien gebrek aan bewijsmateriaal: opstarten van grote kwaliteitsvolle studies

Risico reductie vb

• Lichaamsbeweging ~ colon adenomen (OR = 0.56, 95 % CI 0.40-0.79)

• Lichaamsbeweging ~ mortaliteit tgv colonca • Dieet aanpassingen ~ prostaatcarcinoom• Overgewicht ~ hogere kans op mortaliteit tgv

borstca

Aanpassing levensstijl(CLINICAL LIFESTYLE RECOMMENDATIONS FOR CANCER SURVIVORS)

• Gezond gewicht !• Voldoende lichaamsbeweging (>5x/w 30’)• Gezonde voeding (5x fruit/groenten, beperk

bereid voedsel en rood vlees)• Alcohol consumptie max. 2(m) 1(v)

Imelda

• Dienst Fysische Geneeskunde– KADANS– KADANS PLUS

• Dietisten– Begeleiding tijdens de therapie– Voedingsadvies na de therapie

• Psychologen• ‘Imelda Fietst’