Rétention aigue d’urines Dr Ranerison - MEDESIM · • Trauma uretral • Trauma du bassin chez...
Transcript of Rétention aigue d’urines Dr Ranerison - MEDESIM · • Trauma uretral • Trauma du bassin chez...
Diagnostic positif
• Signes fonctionnels: - patient algique +++, anxieux et agité - impossibilité brutale, totale et douloureuse d’uriner - douleurs sus pubiennes de plus en plus intense - besoin impérieux d’uriner permanent, n’aboutissant au mieux qu’à l’émission de qq gouttes
Examen clinique
• Globe vésical - masse sus-pubienne , ronde, convexe en haut, bien limitée, mate à la percussion, tendue, douloureuse - la palpation et la percussion augmentent le besoin d’uriner
Diagnostics différentiels
• Devant un globe: - distension gazeuse ( tympanisme ) - ascite ( matité des flancs) - tumeur pelvienne ( masse persistant après évacuation des urines ) - rétention incomplète d’urines ( globe vésical mou et indolore )
• Devant l’absence de miction: - anurie
Indications préférentielles
Sondage vésical
• Sexe féminin > sexe M
• Hématurie
• Tumeur vésicale
• Obésité
KT sus pubien
• Trauma ou sténose uretrale
• Prostatite?
• Chirurgie prostatique ou endoscopique
Contre-indications
Sondage vésical
• Sténose uretrale
• Infection uretro-prostatique ou épididymite
• Trauma uretral
• Trauma du bassin chez l’homme
• C I relative: homme jeune
KT sus-pubien
• Tumeur vésicale
• Trb de la coagulation
• Hématurie
• Pontage aorto-fémoral et toute chir sous ombilicale
• Infection cutanée
• Doute sur globe ( évaluation échographique )
Progres FMC, 2009, 19,4,F123-F125
• La rétention vésicale complète est un des symptomes associés aux prostatites aigues bactériennes - dans ce cas le sondage vésical est classiquement contre indiqué, - néanmoins, à la lecture de la littérature, il semble exister plus de risque à poser un KT suspubien qu’une sonde trans-urethrale à condition de respecter les bonnes pratiques de mise en place