Resursfördelning primärvårdensfamportal.s3.amazonaws.com/files/573d7ee19fde4b05008dd787/SFAMQ 25...
Transcript of Resursfördelning primärvårdensfamportal.s3.amazonaws.com/files/573d7ee19fde4b05008dd787/SFAMQ 25...
![Page 1: Resursfördelning primärvårdensfamportal.s3.amazonaws.com/files/573d7ee19fde4b05008dd787/SFAMQ 25 ACG och KPP...Resursfördelning primärvården Docent Anders Halling, Kompetenscenter](https://reader033.fdocuments.net/reader033/viewer/2022041818/5e5c32c9f4bd2859fd17dd9f/html5/thumbnails/1.jpg)
Resursfördelning primärvården
Docent Anders Halling, Kompetenscenter Blekinge, Wämö Center371 81 Karlskrona
Avdelningen för kliniska vetenskaper, MalmöAllmänmedicin, Lunds Universitet
![Page 2: Resursfördelning primärvårdensfamportal.s3.amazonaws.com/files/573d7ee19fde4b05008dd787/SFAMQ 25 ACG och KPP...Resursfördelning primärvården Docent Anders Halling, Kompetenscenter](https://reader033.fdocuments.net/reader033/viewer/2022041818/5e5c32c9f4bd2859fd17dd9f/html5/thumbnails/2.jpg)
Komorbiditet
![Page 3: Resursfördelning primärvårdensfamportal.s3.amazonaws.com/files/573d7ee19fde4b05008dd787/SFAMQ 25 ACG och KPP...Resursfördelning primärvården Docent Anders Halling, Kompetenscenter](https://reader033.fdocuments.net/reader033/viewer/2022041818/5e5c32c9f4bd2859fd17dd9f/html5/thumbnails/3.jpg)
Demografi
1. Minskad fertilitet.
2. Reduktion av mortalitet bland äldre.
![Page 4: Resursfördelning primärvårdensfamportal.s3.amazonaws.com/files/573d7ee19fde4b05008dd787/SFAMQ 25 ACG och KPP...Resursfördelning primärvården Docent Anders Halling, Kompetenscenter](https://reader033.fdocuments.net/reader033/viewer/2022041818/5e5c32c9f4bd2859fd17dd9f/html5/thumbnails/4.jpg)
Sjukvårdens kostnader och kroniska sjukdomar
![Page 5: Resursfördelning primärvårdensfamportal.s3.amazonaws.com/files/573d7ee19fde4b05008dd787/SFAMQ 25 ACG och KPP...Resursfördelning primärvården Docent Anders Halling, Kompetenscenter](https://reader033.fdocuments.net/reader033/viewer/2022041818/5e5c32c9f4bd2859fd17dd9f/html5/thumbnails/5.jpg)
Sjukvårdens kostnader och kroniska sjukdomar
![Page 6: Resursfördelning primärvårdensfamportal.s3.amazonaws.com/files/573d7ee19fde4b05008dd787/SFAMQ 25 ACG och KPP...Resursfördelning primärvården Docent Anders Halling, Kompetenscenter](https://reader033.fdocuments.net/reader033/viewer/2022041818/5e5c32c9f4bd2859fd17dd9f/html5/thumbnails/6.jpg)
ACG Case-mix Systemet -ett verktyg för att mäta komorbiditet
• Förlopp
• Svårighetsgrad
• Diagnostisk Särkerhet
• Etiologi
• Behov av specialiserad vård
JAN DEC
![Page 7: Resursfördelning primärvårdensfamportal.s3.amazonaws.com/files/573d7ee19fde4b05008dd787/SFAMQ 25 ACG och KPP...Resursfördelning primärvården Docent Anders Halling, Kompetenscenter](https://reader033.fdocuments.net/reader033/viewer/2022041818/5e5c32c9f4bd2859fd17dd9f/html5/thumbnails/7.jpg)
Exempel på användningsområden av ACG Case-mix
• Behovsbaserad primärvårdsbudget
• Analys av vårdgivare
• Att identifiera individersom riskerar sjukhusinläggning
![Page 8: Resursfördelning primärvårdensfamportal.s3.amazonaws.com/files/573d7ee19fde4b05008dd787/SFAMQ 25 ACG och KPP...Resursfördelning primärvården Docent Anders Halling, Kompetenscenter](https://reader033.fdocuments.net/reader033/viewer/2022041818/5e5c32c9f4bd2859fd17dd9f/html5/thumbnails/8.jpg)
Behovsbaserad primärvårdsbudget
![Page 9: Resursfördelning primärvårdensfamportal.s3.amazonaws.com/files/573d7ee19fde4b05008dd787/SFAMQ 25 ACG och KPP...Resursfördelning primärvården Docent Anders Halling, Kompetenscenter](https://reader033.fdocuments.net/reader033/viewer/2022041818/5e5c32c9f4bd2859fd17dd9f/html5/thumbnails/9.jpg)
Validering av ACG Case-mix med total primärvårdskostnad beräknad med ABC-kalkyl
Kostnad per patient (KPP)
ÅlderKönPrimärvårdsområde
Budget Resurser Aktiviteter
Patienter
Komorbiditet
![Page 10: Resursfördelning primärvårdensfamportal.s3.amazonaws.com/files/573d7ee19fde4b05008dd787/SFAMQ 25 ACG och KPP...Resursfördelning primärvården Docent Anders Halling, Kompetenscenter](https://reader033.fdocuments.net/reader033/viewer/2022041818/5e5c32c9f4bd2859fd17dd9f/html5/thumbnails/10.jpg)
ACG (ACG Case-mix)-KPP (kostnad per patient)
• Linjär regressions modell
• Beroende variabel :KPP: ABC kalkylerad kostnad för primärvård 2005 av patienter listade på vårdcentral i Blekinge, transformerad.
• Oberoende variabler:• Kön, ålder, primärvårdsområde• ACG: primärvård 2005
![Page 11: Resursfördelning primärvårdensfamportal.s3.amazonaws.com/files/573d7ee19fde4b05008dd787/SFAMQ 25 ACG och KPP...Resursfördelning primärvården Docent Anders Halling, Kompetenscenter](https://reader033.fdocuments.net/reader033/viewer/2022041818/5e5c32c9f4bd2859fd17dd9f/html5/thumbnails/11.jpg)
Modell för primärvårdskostnad 2005
• Konstant: 98 kr
• Kön: 13 kr
• Ålder: 20-39 år: 1 kr, 40-79 år: 66 kr, 80- år: 1272 kr
• Komorbiditet: RUB 1: 912kr, RUB 2: 1275kr, RUB 3: 3014 kr, RUB 4: 6626kr, RUB 5: 10774kr.
• Primärvårds område: 2: -19.36 kr 3: -6.05 kr 4: 0.28 kr 5: -8.40 kr 6: -0.98 kr
![Page 12: Resursfördelning primärvårdensfamportal.s3.amazonaws.com/files/573d7ee19fde4b05008dd787/SFAMQ 25 ACG och KPP...Resursfördelning primärvården Docent Anders Halling, Kompetenscenter](https://reader033.fdocuments.net/reader033/viewer/2022041818/5e5c32c9f4bd2859fd17dd9f/html5/thumbnails/12.jpg)
0.1
.2.3
.4.5
adj_
r
1 2 3 4model
kön
ålder
primärvårdsområde
komorbiditet73 %
27 %
Förklaringsgrad (Adjusted R-square)
Modell
![Page 13: Resursfördelning primärvårdensfamportal.s3.amazonaws.com/files/573d7ee19fde4b05008dd787/SFAMQ 25 ACG och KPP...Resursfördelning primärvården Docent Anders Halling, Kompetenscenter](https://reader033.fdocuments.net/reader033/viewer/2022041818/5e5c32c9f4bd2859fd17dd9f/html5/thumbnails/13.jpg)
0 2.0e+07 4.0e+07 6.0e+07 8.0e+07
lyckeby_jämjö
c_karlskrona
rödeby_nättraby
ronneby_kallinge
karlshamn
västra_blekinge
(sum) tot_cost_2005 tot_cost_2005_acg0 20 40 60 80
million kr
Resource allocation in primary health care (PHC) Blekinge 2005
PHC district 1
PHC district 2
PHC district 3
PHC district 5
PHC district 6
PHC district 4
![Page 14: Resursfördelning primärvårdensfamportal.s3.amazonaws.com/files/573d7ee19fde4b05008dd787/SFAMQ 25 ACG och KPP...Resursfördelning primärvården Docent Anders Halling, Kompetenscenter](https://reader033.fdocuments.net/reader033/viewer/2022041818/5e5c32c9f4bd2859fd17dd9f/html5/thumbnails/14.jpg)
Analys av vårdgivare
![Page 15: Resursfördelning primärvårdensfamportal.s3.amazonaws.com/files/573d7ee19fde4b05008dd787/SFAMQ 25 ACG och KPP...Resursfördelning primärvården Docent Anders Halling, Kompetenscenter](https://reader033.fdocuments.net/reader033/viewer/2022041818/5e5c32c9f4bd2859fd17dd9f/html5/thumbnails/15.jpg)
Bakgrund• Andelen privatägd primärvård ökar.
• Landstingen har ansvar för att vården som produceras har god kvalité och tillgodoser befolkningens behov.
• Beställarmyndigheten behöver verktyg för att analysera både den vård som bedrivs i offentlig- och privat regi.
![Page 16: Resursfördelning primärvårdensfamportal.s3.amazonaws.com/files/573d7ee19fde4b05008dd787/SFAMQ 25 ACG och KPP...Resursfördelning primärvården Docent Anders Halling, Kompetenscenter](https://reader033.fdocuments.net/reader033/viewer/2022041818/5e5c32c9f4bd2859fd17dd9f/html5/thumbnails/16.jpg)
Syfte
• Att studera om grad av sjuklighet, ålder och kön var av betydelse för om patienter väljer att lista tillbaka sig från en privat- till en landstingsägd vårdcentral.
• Att studera ACG Case-Mix sytemets användbarhet för att studera patientflöden.
![Page 17: Resursfördelning primärvårdensfamportal.s3.amazonaws.com/files/573d7ee19fde4b05008dd787/SFAMQ 25 ACG och KPP...Resursfördelning primärvården Docent Anders Halling, Kompetenscenter](https://reader033.fdocuments.net/reader033/viewer/2022041818/5e5c32c9f4bd2859fd17dd9f/html5/thumbnails/17.jpg)
Metod
ACG Case-Mix, komorbiditet
primärvårdsdiagnoser
januari 2005 december 2005
![Page 18: Resursfördelning primärvårdensfamportal.s3.amazonaws.com/files/573d7ee19fde4b05008dd787/SFAMQ 25 ACG och KPP...Resursfördelning primärvården Docent Anders Halling, Kompetenscenter](https://reader033.fdocuments.net/reader033/viewer/2022041818/5e5c32c9f4bd2859fd17dd9f/html5/thumbnails/18.jpg)
Metod
20051001
20061001
Privatägdvårdgivare
Landstingsägdvårdgivare
![Page 19: Resursfördelning primärvårdensfamportal.s3.amazonaws.com/files/573d7ee19fde4b05008dd787/SFAMQ 25 ACG och KPP...Resursfördelning primärvården Docent Anders Halling, Kompetenscenter](https://reader033.fdocuments.net/reader033/viewer/2022041818/5e5c32c9f4bd2859fd17dd9f/html5/thumbnails/19.jpg)
Metod
20051001
20061001
Privatägdvårdgivare
Landstingsägdvårdgivare
4066
480 (12%)
3273 (80%)
![Page 20: Resursfördelning primärvårdensfamportal.s3.amazonaws.com/files/573d7ee19fde4b05008dd787/SFAMQ 25 ACG och KPP...Resursfördelning primärvården Docent Anders Halling, Kompetenscenter](https://reader033.fdocuments.net/reader033/viewer/2022041818/5e5c32c9f4bd2859fd17dd9f/html5/thumbnails/20.jpg)
18.1
23.9
8.8
31.0
24.8
23.5
21.0
27.0
19.3
0 10 20 30%
Bytt
Ej bytt
80
60
40
20
0
80
60
40
20
0
Bytt vårdcentral 20051001-20061001 och skillnader i åldersfördelning
2.7
![Page 21: Resursfördelning primärvårdensfamportal.s3.amazonaws.com/files/573d7ee19fde4b05008dd787/SFAMQ 25 ACG och KPP...Resursfördelning primärvården Docent Anders Halling, Kompetenscenter](https://reader033.fdocuments.net/reader033/viewer/2022041818/5e5c32c9f4bd2859fd17dd9f/html5/thumbnails/21.jpg)
0 20 40 60
%
Bytt
Ej bytt
M
K
M
K
Bytt vårdcentral 20051001-20061001 och skillnader i könsfördelning
![Page 22: Resursfördelning primärvårdensfamportal.s3.amazonaws.com/files/573d7ee19fde4b05008dd787/SFAMQ 25 ACG och KPP...Resursfördelning primärvården Docent Anders Halling, Kompetenscenter](https://reader033.fdocuments.net/reader033/viewer/2022041818/5e5c32c9f4bd2859fd17dd9f/html5/thumbnails/22.jpg)
66.22
11.33
17.35
4.90
0.19
50.00
10.31
26.32
13.16
0.22
0 20 40 60 80%
Bytt
Ej bytt
4
3
2
1
0
4
3
2
1
0
RUB:resource utilization band
Bytt vårdcentral 20051001-20061001 och skillnader i komorbiditet
![Page 23: Resursfördelning primärvårdensfamportal.s3.amazonaws.com/files/573d7ee19fde4b05008dd787/SFAMQ 25 ACG och KPP...Resursfördelning primärvården Docent Anders Halling, Kompetenscenter](https://reader033.fdocuments.net/reader033/viewer/2022041818/5e5c32c9f4bd2859fd17dd9f/html5/thumbnails/23.jpg)
0 2 4 6 8Odds ratio
Högre sjuklighetsgrad
Lägre sjuklighetsgrad
RUB:Resursutnyttjande band
Odds ratio för att patienter listar tillbaka sig till landstingsägd vårdcentral
0-19 år 20-39 år40-59 år 60-79 år80+ år
(RUB=0-1)
(RUB=2-5)
![Page 24: Resursfördelning primärvårdensfamportal.s3.amazonaws.com/files/573d7ee19fde4b05008dd787/SFAMQ 25 ACG och KPP...Resursfördelning primärvården Docent Anders Halling, Kompetenscenter](https://reader033.fdocuments.net/reader033/viewer/2022041818/5e5c32c9f4bd2859fd17dd9f/html5/thumbnails/24.jpg)
0 2 4 6 8Odds ratio
Högre sjuklighetsgrad
Lägre sjuklighetsgrad
RUB:Resursutnyttjande band
Odds ratio för att patienter listar tillbaka sig till landstingsägd vårdcentral
0-19 år 20-39 år40-59 år 60-79 år80+ år
(RUB=0-1)
(RUB=2-5)
![Page 25: Resursfördelning primärvårdensfamportal.s3.amazonaws.com/files/573d7ee19fde4b05008dd787/SFAMQ 25 ACG och KPP...Resursfördelning primärvården Docent Anders Halling, Kompetenscenter](https://reader033.fdocuments.net/reader033/viewer/2022041818/5e5c32c9f4bd2859fd17dd9f/html5/thumbnails/25.jpg)
0 2 4 6 8Odds ratio
Högre sjuklighetsgrad
Lägre sjuklighetsgrad
RUB:Resursutnyttjande band
Odds ratio för att patienter listar tillbaka sig till landstingsägd vårdcentral
0-19 år 20-39 år40-59 år 60-79 år80+ år
(RUB=0-1)
(RUB=2-5)