Hernndez G, Jurez O, Palacios Ivn, et al. Auxiliar auditivo osteointegrado en pacientes con microtia-atresia congnita. Rev Hosp Jua Mex. Otorrinolaringologa 2011; 78(3): 191-194Los pacientes con sndrome microtia-atresia que no cumplen con las condiciones para realizarles procedimiento quirrgico de reconstruccin, representan un reto para la rehabilitacin auditiva. El auxiliar auditivo osteointegrado (BAHA) es una opcin para estos pacientes.

El BAHA (Bone Anchored Hearing Aid) est constituido por un tornillo de titanio con propiedades de osteointegracin, el cual se ancla en el espesor del hueso temporal, que a su vez, sirve de receptor por encaje recproco de un dispositivo electrnico, cuya funcin es captar el sonido, amplificarlo y transmitirlo al dispositivo osteointegrado, el cual por estar inmerso en el espesor del hueso temporal utilizar la va sea de conduccin del sonido para que ste arribe a la cclea y el paciente escuche.

Criterios de seleccin y exclusin de pacientes candidatos al uso del BAHA.- El beneficio est limitado por la reserva coclear. Una indicacin absoluta son las malformaciones congnitas de la cadena osicular, con bajos ndices de Jahrsdoerfer en quienes el riesgo de lesin al nervio facial es considerable durante un procedimiento quirrgico y, por lo tanto, la ciruga tiene escasa posibilidad de brindar un adecuado resultado audiolgico o, incluso, estar contraindicada. Pacientes con hipoacusias conductivas severas con odo nico. Otitis media crnica y otorrea, situacin que contraindica adaptar un auxiliar auditivo que se ubique dentro de la luz del conducto auditivo externo.La situacin ideal, audiolgicamente, para la indicacin del BAHA es un umbral de 45 dB para la va sea en la audiometra tonal y 60% de captacin en la logoaudiometra.Algunas contraindicaciones del BAHA son: Enfermedad psiquitrica, alteraciones de personalidad, abuso de dro gas, incapacidad para seguir instrucciones en el manejo del aparato; pacientes con expectativas irreales en cuanto al beneficio del dispositivo o quienes no puedan mantener una higiene adecuada en el rea del implante. En cuanto a la edad, no se considera limitante al existir un amplio rango de edades beneficiado con el BAHA; la edad mnima reportada es de dos aos.TCNICA QUIRRGICA.- Beneficios.Importante mejora en la calidad de vida de la mayora de los pacientes, menor riesgo de dao al nervio facial. Se demostr que los pacientes con indicaciones para el uso de un BAHA, a los cuales les fue colocado, el grupo que ms beneficios obtuvo fue el de microtia-atresia. El uso del BAHA de forma bilateral fue significativamente mejor en pacientes con hipoacusia bilateral, manifestado en la percepcin de tonos puros, localizacin del sonido y discriminacin fonmica. En pacientes con hipoacusia unilateral, situacin habitual en el sndrome de microtia-atresia unilateral, se de- mostr que el uso del BAHA es de gran importancia para la localizacin del sonido, percepcin y discriminacin del mismo, sobre todo en ambientes ruidosos, sin afectacin del lado contralateral sano. En cuanto a los resultados audiomtricos: El promedio de la va area prequirrgica fue de 57.5 dB y el promedio posquirrgico fue de 17 dB, obtenindose una ganancia funcional promedio de 40.5 dB, en los tres pacientes el promedio de la brecha areo-sea pos- operatoria fue menor de 10 dB.

IRINA SAIREL CHAVEZ CARO. R1 AOF.