RESUMEN Objetivo.dspace.ucuenca.edu.ec/bitstream/123456789/3994/1/MEDA.pdf · 0,035). Los pacientes...

UNIVERSIDAD DE CUENCA

Autor Md Javier Alfredo Jara Villaciacutes - 1 -

RESUMEN

Objetivo Comparar el uso de lidocaiacutena aerosol en mucosa orofaringe para atenuar

respuesta cardiovascular durante la Laringoscopiacutea e Intubacioacuten frente a lidocaiacutena

viacutea venosa

Materiales Es disentildeo cliacutenico controlado aleatorizado simple ciego sobre 108

pacientes en dos grupos El grupo aerosol (n꞊54) recibioacute 3 nebulizaciones en

mucosa orofaringe (30mg) 5 min antes a laringoscopia y el grupo IV recibioacute 15

mgkg 3 minutos antes de laringoscopia Se midioacute la respuesta de frecuencia

cardiaca presioacuten arterial e incidencia de tos durante la extubacioacuten

Resultados En grupos comparables sexo edad instruccioacuten ASA procedimiento y

estado civil El grupo lidocaiacutena IV hubo disminucioacuten significativa de la frecuencia

cardiacuteaca a 15 minutos de la laringoscopiacutea e intubacioacuten (P = 0028) En la mayor

parte de mediciones de la presioacuten arterial hubo disminucioacuten en el grupo lidocaiacutena

intravenosa pero solo significativas en presioacuten diastoacutelica a 5 min despueacutes de la

laringoscopiacutea e intubacioacuten (P = 0021) y presioacuten arterial media en igual tiempo (P =

0035) Los pacientes cuya respuesta fue atenuada con la administracioacuten de

lidocaiacutena en aerosol fue menor que en el grupo que recibioacute lidocaiacutena intravenosa

La diferencia fue altamente significativa en los 3 paraacutemetros frecuencia cardiacuteaca

presioacuten arterial diastoacutelica y media (p lt 005)

Discusioacuten La administracioacuten de 15 mgkg de lidocaiacutena venosa 3 min previo a

laringoscopiacutea e intubacioacuten fue 265 veces mejor sobre la frecuencia cardiacuteaca 52

veces mejor sobre la presioacuten arterial diastoacutelica y 419 veces mejor en atenuar

presioacuten arterial media La presioacuten arterial sistoacutelica no fue modificada

DeCS Lidocaina-uso terapeacuteutico Lidocaina-clasificaciograven Lidocainamdashdministraciograven

y dosificacioacuten Intubacioacuten intratraqueal-utilizaciograven Laringoscopigravea-utilizaciograven

Procesos fisioloacutegicos cardiovasculares-efectos de drogas Ensayo Cliacutenico

Controlado Aleatorio Hospital Regional Vicente Corral Moscoso Cuenca-Ecuador



SUMMARY

Objective Compare the use of lidocaine spray in oropharyngeal mucosa to

attenuate cardiovascular response to laryngoscopy and intubation versus

intravenous lidocaine

Materials Design is single-blind randomized controlled trial of 108 patients in two

groups The aerosol group (n ꞊ 54) received 3 sprays in oropharyngeal mucosa

(30mg) 5 min prior to laryngoscopy and group IV received 15 mg kg three minutes

before laryngoscopy Response was measured heart rate blood pressure and

incidence of coughing during extubation

Results In comparable groups sex age education ASA procedure and marital

status IV lidocaine group had significant decrease in heart rate 15 minutes of

laryngoscopy and intubation (P = 0028) In most blood pressure measurements

were decreased intravenous lidocaine group but only significant diastolic pressure

at 5 min after laryngoscopy and intubation (P = 0021) and mean arterial pressure in

the same time (P = 0035) Patients whose response was attenuated by the

administration of lidocaine spray was lower than in group that received the

intravenous lidocaine The difference was highly significant in the 3 parameters

heart rate diastolic and mean arterial pressure (p lt005)

Discussion The administration of 15 mg kg of intravenous lidocaine 3 min before

laryngoscopy and intubation was 265 times better on heart rate 52 times better on

diastolic blood pressure and 419 times better at attenuating blood pressure

average Systolic blood pressure was not modified

DeCS Lidocaine-therapeutic use Lidocaine-classification Lidocaine-administration

amp dosage Intubation Intratracheal-utilization Laryngoscopy-utilization

Cardiovascular Physiological Processes-drug effects Randomized Controlled Trial

Hospital Regional Vicente Corral Moscoso Cuenca-Ecuador



INDICE

Contenido paacutegina

CAPIacuteTULO I

1 Introduccioacuten 1

11 Planteamiento del Problema 2

12 Justificacioacuten 2

CAPIacuteTULO II

2 Fundamento Teoacuterico 4

21 Antecedentes 4

22 Revisioacuten Histoacuterica 4

23 Lidocaiacutena Concepto y caracteriacutesticas fisicoquiacutemicas 5

24 Mecanismo de Accioacuten 6

25 Acciones Farmacoloacutegicas 7

251 Troncos y fibras Nerviosas 7

252 Sistema Cardiovascular 7

26 Aplicaciones Terapeacuteuticas 8

27 Anatomiacutea de la inervacioacuten del sistema nervioso 8

28 Lidocaiacutena aplicada en los efectos cardiovasculares durante la Laringoscopiacutea

9

281 Formas de uso de Lidocaiacutena para la intubacioacuten endotraqueal 10

283 Lidocaiacutena durante la extubacioacutenhelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip

10

29 Estudios Publicados de los cambios cardiovasculares con la lidocaiacutenahelliphellip

11

CAPIacuteTULO III

3 Hipoacutetesis y Objetivos 14

31 Hipoacutetesis 14

32 Objetivos 14

321 Objetivo General 14

322 Objetivos Especiacuteficos 14

CAPIacuteTULO IV

4 Metodologiacutea 15

41 Disentildeo 15

42 Aacuterea de estudio 15

43 Periacuteodo de estudio 15

44 Poblacioacuten de estudio 15

45 Tamantildeo de la muestra 15



46 Variables 16

47 Operacionalizacioacuten de las variables 16

48 Criterios de Inclusioacuten 16

49 Criterios de Exclusioacuten 16

410 Procedimientos y teacutecnicas 17

411 Aspectos eacuteticos y conflicto de intereacutes 18

412 Plan de Anaacutelisis de la Informacioacuten y presentacioacuten de los resultados 18

CAPIacuteTULO V

5 Resultados 20

51 Cumplimiento del esquema consort 20

52 Comparabilidad de los grupos 21

53 Variaciones intergrupo de la respuesta cardiovascular 22

54 Variables intragrupo de la respuesta cardiovascular 23

55 Capacidad de atenuacioacuten de la respuesta cardiovascular 24

56 Prueba de hipoacutetesis 25

57 Incidencia de tos en la extubacioacuten 26

CAPIacuteTULO VI

6 Discusioacuten 27

CAPIacuteTULO VII

7 Conclusiones y Recomendaciones 34

Referencias Bibliograacuteficas 35

Anexos 37








FACULTAD DE CIENCIAS MEacuteDICAS

POSGRADO DE ANESTESIOLOGIacuteA

Respuesta cardiovascular a la laringoscopiacutea en la intubacioacuten endotraqueal con Lidocaiacutena toacutepica vs Lidocaiacutena intravenosa Hospital Vicente Corral

Moscoso Cuenca 2011

Tesis previa a la obtencioacuten del tiacutetulo de Especialista en

Anestesiologiacutea

Autor

Md Javier Alfredo Jara Villaciacutes

Director

Dr Jorge Barzallo S

Asesor

Dr Ivaacuten E Orellana

Cuenca Ecuador

2012



DEDICATORIA

A Marcelo y Diana que son la pureza del amor y el

sentido de formacioacuten en esta escuela de la vida y en favor

de la ciencia y la comunidad

A mis Padres Hermanos y en especial a mis Abuelos en el

maacutes allaacute que formaron mis suentildeos anhelos e inculcaron el

servir hacia los demaacutes sin nada a cambio

Javier



AGRADECIMIENTO

A la familia entera que supo tener paciencia y dio el

apoyo cuando todo pareciacutea imposible

A

Mis profesores y tutores que determinaron el espiacuteritu reflexivo

cauto y emprendedor de los nuevos conocimientos

desarrollados en la praacutectica Anestesioloacutegica

A los especialistas y meacutedicos que confiaron en mi trabajo

apoyaron en mis proyectos cuando todo pareciacutea incansable

En especial a todos los pacientes que confiaron su salud en

muestras manos sin cuestionamientos y determinaron una

gran responsabilidad con un grato sentimiento



RESPONSABILIDAD

Los conceptos emitidos en este informe son de exclusiva

responsabilidad de su autor

Javier Alfredo Jara Villaciacutes



1 Introduccioacuten

Durante el acto anesteacutesico se considera uno de los pasos fundamentales la

Laringoscopiacutea y la Intubacioacuten endotraqueal para mantener segura y permeable la

viacutea aeacuterea durante la anestesia general (1)

Sin embargo se producen algunos cambios fisioloacutegicos que se han de tomar en

cuenta como los son la taquicardia y la elevacioacuten de la presioacuten arterial sisteacutemica

indicativos durante la monitorizacioacuten al momento de la laringoscopiacutea e Intubacioacuten

endotraqueal estos cambios se manifiestan de uno a dos minutos siendo

perjudicial sobre todo en pacientes con enfermedad coronaria isqueacutemica

preexistente e hipertensioacuten arterial como factores de riesgo determinantes estos

cambios ya fueron descritos hace 39 antildeos (2)

Un fenoacutemeno importante durante la extubacioacuten es la tos se debe a la irritacioacuten en

la viacutea aeacuterea y puede ser causa de hipertensioacuten taquicardia arritmia isquemia de

miocardio broncoespasmo sangrado en el sitio quiruacutergico ademaacutes de hemorragia

cerebral e hipertensioacuten intraocular (3)

La Lidocaiacutena ha sido descrita como una alternativa de uso durante el procedimiento

ya que inhibe los reflejos simpaacuteticos por la estimulacioacuten directa del tracto

respiratorio alto y de estructuras fariacutengeas y lariacutengeas que provocan dichos

cambios hemodinaacutemicos (12)

Hay varios ensayos cliacutenicos que no demuestran cambios hemodinaacutemicos

significativos con la lidocaiacutena en anaacutelisis comparativos de los grupos de estudio (1)

En comparacioacuten de los grupos de lidocaiacutena otros estudios muestran que lidocaiacutena

en nebulizacioacuten fue la mejor opcioacuten (2) en neonatos en cambio se ha reportado

una estabilidad significativa con el uso de lidocaiacutena parenteral sin complicaciones

postquiruacutergicas (4)



12 Planteamiento del problema

En nuestra regioacuten el manejo de anestesia general en varios procedimientos

quiruacutergicos conlleva al conocimiento detallado de los cambios hemodinaacutemicos que

pueden llevar a mayor consumo de oxiacutegeno de miocardio vasoconstriccioacuten

sisteacutemica y movimiento de eacutembolos propios de vasos ateroescleroacuteticos que se

encamina a isquemia ya sea cerebrales o del miocardio maacutes auacuten si los pacientes

tienen antecedentes de hipertensioacuten arterial Todos estos cambios hemodinaacutemicos

deben ser monitorizados en forma continua se ha observado que hay cambios

bruscos en varios momentos del acto anesteacutesico uno de estos es al momento de la

Laringoscopiacutea e Intubacioacuten Endotraqueal

De estudios publicados sobre la accioacuten de la Lidocaiacutena para inhibir los reflejos

lariacutengeos hay por lo menos tres opciones basadas en estudios cliacutenicos Lidocaiacutena

parenteral lidocaiacutena Toacutepica y lidocaiacutena atomizada en extremo proximal del tubo

endotraqueal pero hasta la actualidad no existe una recomendacioacuten uacutenica de una

ventaja frente a las otras opciones

En nuestra praacutectica cliacutenica se utilizan indistintamente las tres formas por esta

razoacuten nuestro trabajo se orientaraacute a determinar la mejor forma de aplicacioacuten de la

lidocaiacutena comparando entre cada uno de los grupos para demostrar que la

aplicacioacuten de uso toacutepico en mucosa de orofaringe y laringe es la mejor forma de

atenuar los cambios cardiovasculares a la Laringoscopiacutea e Intubacioacuten

endotraqueal

13 Justificacioacuten

Contribuir y demostrar que se puede brindar estabilidad cardiovascular durante el

periacuteodo de Intubacioacuten Endotraqueal en procedimientos quiruacutergicos de riesgo que

requiere miacutenimos cambios cardiovasculares al momento de la Laringoscopiacutea

El uso de lidocaiacutena en Anestesia que permita un adecuado manejo cardiovascular

desde la Laringoscopiacutea en pacientes cardioacutepatas

Demostrar que el uso de Lidocaiacutena es Coadyuvante para Laringoscopiacutea e

Intubacioacuten



2 Fundamento teoacuterico

21 ANTECEDENTES

La accioacuten de la laringoscopiacutea puede producir estimulacioacuten directa sobre el tejido

lariacutengeo Esto causa respuesta marcada cardiovascular por estimulacioacuten directa de

los receptores sensoriales de la laringe El incremento de la presioacuten arterial y de

frecuencia cardiaca causados durante la laringoscopiacutea es usualmente temporal y

raramente provocan secuelas sin embargo es necesaria una vigilancia

intraoperatoria por monitorizacioacuten ya que puede ser fatal en pacientes con

hipertensioacuten no controlada isquemia de miocardio o evento cerebro vascular (3)

22 REVISIOacuteN HISTOacuteRICA

El sistema cardiovascular es muy sensible a estiacutemulos especiacuteficos uno de ellos es

al momento de la Laringoscopiacutea e Intubacioacuten Endotraqueal sin embargo estos

efectos han sido interpretados a lo largo de la historia de distinta forma en 1940

Reid y Brace describieron cambios electro cardiograacuteficos durante el estiacutemulo a la

Intubacioacuten Endotraqueal causados por un reflejo vago-vagal explica este efecto al

estimular las ramas del nervio neumogaacutestrico que inervan la mucosa y musculatura

laringe traacutequea y bronquios (5)

Burstein consideroacute que la repuesta descrita por el electrocardiograma era debida a

estimulacioacuten de los nervios cardioaceleradores o a hipoxia King creiacutean que los

mecanismos reflejos era de caraacutecter ―esencialmente inespeciacutefico explicoacute que el

nervio vago llevaba probablemente el impulso sin embargo la respuesta efectora

era inespeciacutefica por una disminucioacuten en la actividad parasimpaacutetica o aumento

simpaacutetico (5)

Las teoriacuteas actuales sugieren que el cambio cardiovascular es una respuesta

despueacutes de la induccioacuten anesteacutesica a la Laringoscopiacutea e Intubacioacuten Endotraqueal

predominantemente simpaacutetico (5)

La Lidocaiacutena del grupo de anesteacutesicos locales fue sintetizada por Nils Loumlfgren y

Beng Lundqvist en 1943 (6) siendo actualmente uno de los faacutermacos de mayor

uso (12)



23 LIDOCAIacuteNA CONCEPTO Y CARACTERIacuteSTICAS FISICOQUIacuteMICAS

Los anesteacutesicos locales son compuestos que bloquean de manera reversible la

conduccioacuten nerviosa en cualquier parte del sistema nervioso Su finalidad es

bloquear los impulsos nociceptivos ya sea desde el receptor sensitivos o por lo

largo de nervio ganglio y tanto si la aferencia sensorial discurre por nervios

aferentes somaacuteticos como vegetativos En ocasiones el bloqueo tambieacuten suprime la

actividad simpaacutetica aferente vasoconstrictora

Su estructura es un anillo aromaacutetico en general benceacutenico y una amina terciaria

separados por una cadena intermedia con enlace tipo amida El anillo aromaacutetico

confiere lipofilia a esa porcioacuten de la moleacutecula mientras que la regioacuten de la amina

terciaria es relativamente hidroacutefila La lidocaiacutena tiene un pKa 77 lo que implica que

a pH fisioloacutegico estaacute ionizada una gran parte mientras que la forma no ionizada

atraviesa las vainas lipoacutefilas que cubren el nervio y es el responsable del acceso de

la moleacutecula a la membrana axonal pero lo forma activa es el catioacuten cargado

positivamente (7)

GRAFICO N1

ESTRUCTURA QUIMICA DE LA LIDOCAINA

FUENTE Hurleacute MA Anesteacutesicos Locales Cap 18 Farmalogiacutea Humanana 1998



24 MECANISMO DE ACCIOacuteN

Deprimen la propagacioacuten de los potenciales de accioacuten de la fibra nerviosa al

bloquear la entrada de Na+ en respuesta a la despolarizacioacuten a nivel de los canales

dependientes de voltaje de Na+ (7)

Como ocurre en los arriacutetmicos de grupo I la actividad del anesteacutesico se da frente a

un estiacutemulo repetitivo porque es mayor la posibilidad de apertura del canal en

respuesta al cambio de potencial El sitio de fijacioacuten del anesteacutesico estaacute en la

porcioacuten interna transmembrana del canal saturando el receptor con la forma

ionizada al atravesar el poro axoplaacutesmico del canal abierto Se ha determinado los

aminoaacutecidos del canal responsables de la accioacuten en el segmento S6 del dominio IV

de la subunidad α (7)

La interaccioacuten del anesteacutesico con el canal es reversible y termina cuando su

concentracioacuten cae por debajo del nivel criacutetico (concentracioacuten bloqueante miacutenima)

Graacutefico Ndeg2

Interaccioacuten de los anesteacutesicos locales con el canal de sodio




25 ACCIONES FARMACOLOacuteGICAS

La accioacuten es sobre cualquier membrana excitable es decir en cualquier punto

neuronal e incluso en la membrana muscular del miocardio (7)

25 1 Troncos y fibras nerviosas

Las fibras de menor diaacutemetro son maacutes sensibles como son las fibras tipo C de las

fibras tipo A las primeras en bloquear son las mientras que la fibras Aα son las

uacuteltimas El factor determinante es que las fibras mieliacutenicas A son maacutes sensibles que

las C este fenoacutemeno se relaciona con la conduccioacuten saltatoria de los noacutedulos de

Ranvier donde se concentran la mayor densidad de canales de Na+ las distancias

entre noacutedulos tambieacuten es un factor determinante de conduccioacuten Por uacuteltimo las

fibras tipo B poseen un factor de seguridad de conduccioacuten muy importante (7)

Las diferencias de sensibilidad son reales en exposiciones muy cortas al

anesteacutesico local y soacutelo en estas situaciones hay un bloqueo selectivo fibras A y C

si la concentracioacuten o tiempo de exposicioacuten son suficientes desaparece la

selectividad El orden de peacuterdida de la sensibilidad dolor temperatura tacto y

propiocepcioacuten las fibras motoras son resistentes al bloqueo (7)

252 Sistema cardiovascular

Las dosis habituales no afectan estas funciones pero puede actuar directa o

indirectamente a todos los niveles corazoacuten vasos y viacuteas nerviosas reguladoras A

dosis terapeacuteuticas provocariacutean taquicardia y aumento de resistencia perifeacuterica por

accioacuten vasoconstrictora A dosis muy altas presenta vasodilatacioacuten arteriolar e

hipotensioacuten al reducir la conduccioacuten adreneacutergica vasoconstrictora asiacute como

alteraciones de la funcioacuten cardiaca en forma de depresioacuten cardiovascular de

conduccioacuten y contraccioacuten se ha detallado incluso colapso cardiaco acompantildeado

por fibrilacioacuten ventricular La accioacuten cardiotoacutexica es maacutes sensible a las

embarazadas (7)



26 APLICACIONES TERAPEacuteUTICAS

Las principales son

a) Suprimir de manera localizada y restringida la sensibilidad dolorosa

transmitida por fibras aferentes somaacuteticas o vegetativas

b) Reducir la actividad eferente simpaacutetica vasoconstrictora e incrementa el flujo

sanguiacuteneo en determinado territorio tambieacuten reduce un factor que puede

potenciar la accioacuten nociceptiva de una agresioacuten algoacutegena

La administracioacuten es eminentemente regional puede seguir las modalidades

superficiales como piel y mucosas infiltracioacuten extra o intravascular bloqueo de

nervios y troncos perifeacutericos bloqueo central epidural caudal o espinal (7)

27 ANATOMIacuteA DE LA INERVACIOacuteN SISTEMA NERVIOSO AUTOacuteNOMO EN

LA LARINGE Y SU RELACIOacuteN CON EL SISTEMA VASCULAR

Las Ramas aferentes del nervio neumogaacutestrico y del sistema simpaacutetico inervan a

Laringe y Traacutequea las ramas simpaacuteticas se dirigen a tres ―ganglios cervicales en

especial el tercer ganglio o ―estrellado que recibe ramas aferentes ademaacutes del

neumogaacutestrico Los nervios de cada lado se dirigen al ganglio ―Wrisberg en la

base del corazoacuten que se ramifican hacia el pericardio miocardio y con efecto

regulador sobre el nodo sinoauricular (5)

Las ramas parasimpaacuteticas se derivan en Nervios fariacutengeos que inervan los

fasciacuteculos y la mucosa de la faringe y el velo del paladar La rama Nervio lariacutengeo

superior inerva la mucosa de la laringe por encima de las cuerdas vocales El

nervio inferior desciende por la laringe e inerva el fasciacuteculo cricotiroideo

Las ramas cardiacas cervicales Desciende por ambos lados hasta los plexos

cardiacos (6)



Grafico Ndeg3

Sistema Nervioso Autoacutenomo Nervio X Par Craneal (Nervio Vago)

Es el principal componente del sistema nervioso autoacutenomo Posee componente sensitivo y motor para laringe provee de componente parasimpaacutetico para viacutesceras

toraacutecico y abdominal

FUENTE Moacutedulo Nociones de Neuroanatomiacutea Humana

28 LIDOCAIacuteNA APLICADA EN LOS EFECTOS CARDIOVASCULARES

DURANTE LA LARINGOSCOPIacuteA

Se evidencioacute por Russell que durante la intubacioacuten endotraqueal hay un aumento

seacuterico de noradrenalina (neurotransmisor postsinaacuteptico simpaacutetico) sin cambios en

dopamina o adrenalina a nivel cardiovascular sugiriendo predominancia simpaacutetica

(5)

La lidocaiacutena estructuralmente tiene un enlace amida entre el grupo aromaacutetico y

amino considerado entre varios usos como anti arriacutetmico clase I indicada por viacutea

intravenosa o transtraqueal en pacientes con arritmias ventriculares malignas

como la taquicardia ventricular o la fibrilacioacuten ventricular(6) El sitio de accioacuten

primaria es la membrana celular al producir anestesia raacutepida al bloquear a los

canales de Sodio evitando la despolarizacioacuten de membrana (6) disminuir el

intercambio de sodio transitoriamente El metabolismo es hepaacutetico forma

monoetilglicinxilidida y glicinxilidida la excrecioacuten es urinaria Dosis toacutexica es

considerada a partir de 7mgkg predominantemente depresioacuten cardiovascular y a

nivel nervioso central convulsiones (2)



La hipertensioacuten arterial y la taquicardia resultado de laringoscopiacutea atribuidos por

efectos simpaacuteticos Esta respuesta tiene un pico maacuteximo de uno a dos minutos y

aunque usualmente es tolerable sin embargo son perjudiciales en pacientes de

enfermedad coronaria isquemia preexistente enfermedad vascular cerebral e

hipertensioacuten arterial La aparicioacuten de los cambios hemodinaacutemicos por estimulacioacuten

directa del tracto respiratorio alto y de las estructuras fariacutengeas y lariacutengeas lo que

ocasiona un aumento de las concentraciones de noradrenalina plasmaacutetica y

predispone aumento del consumo de oxiacutegeno de miocardio con aparicioacuten de

isquemia miocaacuterdica y accidente vascular cerebral (2)

281 FORMAS DE USO DE LIDOCAIacuteNA PARA LA INTUBACIOacuteN

ENDOTRAQUEAL Y LA MONITORIZACIOacuteN CARDIOVASCULAR

La lidocaiacutena puede aplicarse de varias formas para evitar los cambios

hemodinaacutemicos al intubar los meacutetodos incluyeron en aerosol sobre la orofaringe y

laringe la aplicacioacuten directa al cuerpo extrantildeo como es el tubo endotraqueal a nivel

del ojo de Murphy la inyeccioacuten directa por el canal de un broncoscopio la

administracioacuten de lidocaiacutena intravenosa y la inhalacioacuten nebulizada al 4 o bien

como lidocaiacutena descargada por presioacuten positiva intermitente a la inspiracioacuten (IPPB)

Con atencioacuten cuidadosa en cualquier teacutecnica administrada es probable que estos

meacutetodos deba ser satisfactorio y la eleccioacuten del meacutetodo usar depende de la

preferencia personal (2) En cualquiera de las teacutecnicas debe tener una

monitorizacioacuten permanente cardiovascular con oximetriacutea de pulso presioacuten arterial

no invasiva (PANI) electrocardiograma con vigilancia de D2 y V5 y capnografiacutea se

determina los paraacutemetros frecuencia cardiaca y presi y debe haber una estabilidad

cardiovascular considerando cual de la teacutecnicas es oacuteptima seguacuten su aplicacioacuten el

tiempo de accioacuten previos a Laringoscopiacutea e Intubacioacuten (2)

282 EL USO DE LIDOCAIacuteNA DURANTE LA EXTUBACIOacuteN

Estudios previos han mostrado que la administracioacuten endovenosa de Lidocaiacutena en

dosis de 1-2mgkg suprime de manera transitoria la tos el pujo y otros reflejos de la

viacutea aeacuterea en humanos pero dicha accioacuten tiene sus limitaciones puesto que los

niveles plasmaacuteticos de Lidocaiacutena necesarios para producir una supresioacuten efectiva



de la tos y el pujo son de 3 mcgml a los cuales la Lidocaiacutena puede de igual forma

producir sedacioacuten prolongando de esta forma el despertar de la anestesia (8)

29 ESTUDIOS PUBLICADOS SOBRE LOS EFECTOS EN LOS CAMBIOS

HEMODINAacuteMICOS DE LA LIDOCAIacuteNA

El uso de la lidocaiacutena para la intubacioacuten seguacuten los estudios publicados demuestra

comportamientos distintos Imbeloni y col usaron la lidocaiacutena para el control de la

frecuencia cardiaca y la presioacuten arterial al momento de la intubacioacuten sin embargo

los resultados indican que la lidocaiacutena aplicada viacutea orofaringe y traqueal aumenta la

media de frecuencia cardiaca (producto X) y la PAS por tanto no protege las

anormalidades cardiovasculares en tiempo de intubacioacuten La lidocaiacutena intravenosa

2 minutos antes de la intubacioacuten evita la alteracioacuten del producto de frecuencia

cardiaca y presioacuten arterial sistoacutelica (9)

Carvalho y col estudiaron las concentraciones plasmaacuteticas de lidocaiacutena y su

interaccioacuten con los agentes de induccioacuten durante la intubacioacuten para determinar la

proteccioacuten hemodinaacutemica En este estudio se utilizoacute la lidocaiacutena toacutepica sobre la

orofaringe en combinacioacuten con propofol y otro grupo con etomidato Las

concentraciones plasmaacuteticas de la lidocaiacutena fueron similares en los grupos sin

embargo los grupos que recibieron lidocaiacutena tuvieron un aumento significativo de la

Presioacuten Arterial en los momentos anteriores a la intubacioacuten posterior a este

periacuteodo la presioacuten arterial diastoacutelica se redujo significativamente en los grupos que

usaron ademaacutes propofol como inductor frente al etomidato independientemente del

agente infundido en la orofaringe En conclusioacuten no hay proteccioacuten hemodinaacutemica a

la intubacioacuten traqueal con la lidocaiacutena toacutepica orofaringe debido que las

concentraciones plasmaacuteticas son baja para provocar cambios hemodinaacutemicos (10)

Gonzales Pereira y col en un estudio de corte transversal detallan la eficacia de la

lidocaiacutena intravenosa para el control de la respuesta refleja asociada a la ejecucioacuten

de laringoscopiacutea Ellos concluyeron que si bien hay cambios en el control de la

cifras tensioacutenales con lidocaiacutena durante la intubacioacuten en cambio la elevacioacuten de la

frecuencia cardiaca y las imaacutegenes de alteraciones electrocardiograacuteficas se

presentaron maacutes comuacutenmente en quienes no se empleoacute el faacutermaco (11)



La lidocaiacutena endotraqueal tambieacuten se utiliza para la extubacioacuten despierto seguacuten

King y Amaya con el fin de evitar la aspiracioacuten gaacutestrica y el control de los siacutentomas

cardiovasculares de la extubacioacuten endotraqueal Los grupos de estudio fue con

Lidocaiacutena 15 mgkg al 2 endotraqueal con caacutenula de aspersioacuten y Lidocaiacutena

venosa 15 mgkg seguacuten el grupo de estudio para evitar la tos pujo y

laringoespasmo Su estudio concluye que si es significativo al prevenir dichos

siacutentomas como la aspersioacuten de lidocaiacutena endotraqueal al despertar del paciente

intubado (8)

Hay nuevos estudios como lo publica Deok H Sang Jin Park de Yeungnam

University de efectos positivos de la Lidocaiacutena 10 espray sobre al presioacuten arterial

durante la intubacioacuten y la tos en el momento de extubacioacuten Los resultados indican

que hay un mejor control de la frecuencia cardiaca y la presioacuten arterial media en el

grupo que se usoacute lidocaiacutena toacutepica espray ademaacutes disminuyoacute la frecuencia de tos

en este grupo a la extubacioacuten (3)

En otro grupo de estudio se determina que puede disminuir la respuesta

cardiovascular en entubacioacuten endotraqueal de pacientes especialmente

hipertensos seguacuten publicoacute Briones G Alvarez R Baltazar V y col Concluyeron los

autores que la lidocaiacutena administrada en cualquier forma de uso ya sea en aerosol

intravenosa o nebulizada resultoacute ser eficaz y segura para disminuir la taquicardia y

presioacuten arterial diastoacutelica para la entubacioacuten endotraqueal Consideran ellos que en

aplicacioacuten nebulizada es maacutes efectiva para disminuir la respuesta cardiovascular en

la entubacioacuten de pacientes hipertensos (2)

Un estudio de Jimenez X y Alvarado M compararon la respuesta frente a la

laringoscopiacutea utilizando Lidocaiacutena toacutepica y un segundo grupo con Lidocaiacutena

intravenosa sin embargo es muy concluyente sobre tres grupos analizados con

paraacutemetro hemodinaacutemico de frecuencia cardiaca presioacuten arterial sistoacutelica

diastoacutelica y media Refieren los autores que hay un incremento de los valores

respecto a los basales entre un 85 de los casos al momento de la entubacioacuten

endotraqueal por tanto sugieren que no hay efectividad satisfactoria con el uso de

lidocaiacutena previa frente a la respuesta cardiovascular (1)



El presente trabajo trataraacute de administrar lidocaiacutena parenteral al 2 a razoacuten de

15mgml aerosol 01grml atomizador en mucosa previa a la Laringoscopiacutea e

Intubacioacuten y realizando un estudio cliacutenico aleatorizado para determinar cuaacutel es el

maacutes eficaz para disminuir la respuesta cardiovascular (2)

3 Hipoacutetesis y Objetivos

31 Hipoacutetesis

H1 La administracioacuten de Lidocaiacutena en aerosol en orofaringe 3 min antes de la

Laringoscopiacutea e intubacioacuten endotraqueal es maacutes efectiva para atenuar la respuesta

cardiovascular que la administracioacuten de 15 mgkg de Lidocaiacutena IV 5 min en el

paciente con anestesia general


Laringoscopiacutea e intubacioacuten endotraqueal es menos efectiva para atenuar la

respuesta cardiovascular que la administracioacuten de 15 mgkg de Lidocaiacutena IV 5 min

antes en el paciente con anestesia general

32 Objetivos

321 Objetivo General

Comparar el uso de lidocaiacutena en aplicacioacuten toacutepica en mucosa orofaringe para

atenuar la respuesta cardiovascular durante la Laringoscopiacutea e Intubacioacuten

Endotraqueal frente al uso de lidocaiacutena viacutea intravenosa

322 Objetivos Especiacuteficos

Comparar los cambios en la frecuencia cardiacuteaca y presioacuten sanguiacutenea

poslaringoscopiacutea e intubacioacuten endotraqueal en pacientes en quienes se

administroacute lidocaiacutena en nebulizacioacuten vs lidocaiacutena intravenosa



Comparar la proporcioacuten de pacientes en que hubo atenuacioacuten efectiva de la

respuesta cardiovascular con lidocaiacutena en nebulizacioacuten vs lidocaiacutena

intravenosa

Medir la incidencia de tos en los dos grupos inmediatamente despueacutes de la

extubacioacuten

4 Metodologiacutea

41 Disentildeo

La investigacioacuten se realizoacute con un disentildeo experimental

42 Aacuterea de estudio

El estudio se llevoacute a cabo en los quiroacutefanos del Hospital Vicente Corral Moscoso de

la ciudad de Cuenca

43 Periacuteodo de estudio

El trabajo se cumplioacute desde Julio 2011 hasta Agosto de 2012

44 Poblacioacuten de estudio

La poblacioacuten de estudio estuvo constituida por los pacientes programados para

realizarse cirugiacutea bajo anestesia general con intubacioacuten endotraqueal

45 Tamantildeo de la muestra

El tamantildeo de la muestra se calculoacute con las siguientes restricciones

Tamantildeo de muestra para probar la hipoacutetesis con una diferencia de medias de la

frecuencia cardiacuteaca

Error tipo 1 del 5

Nivel de confianza del 95

Error tipo 2 del 5

Potencia estadiacutestica del 95

Desenlace esperado del grupo conocido de 1053 plusmn 167 Seguacuten la Literatura

especializada la Laringoscopiacutea incrementa la frecuencia cardiaca de 766 a

1053 latidos por minuto

Desenlace esperado del grupo intervenido de 91 plusmn 164 Seguacuten la Literatura

especializada la Laringoscopiacutea incrementa la Frecuencia Cardiaca de 775 a

91 latidos por minuto cuando se administra Lidocaiacutena en espray (7)



Utilizando Epidat versioacuten 31 el tamantildeo de la muestra es de 41 pacientes para cada

grupo

Tamantildeo para probar la hipoacutetesis con una diferencia de medias de la presioacuten arterial

media

Desenlace esperado del grupo conocido de 1177 plusmn 169 Seguacuten la literatura

especializada la laringoscopiacutea incrementa la tensioacuten arterial media de 889 a

1177 mm Hg (7)

Desenlace esperado del grupo intervenido de 1057 plusmn 156 Seguacuten la

Literatura especializada la Laringoscopiacutea incrementa la tensioacuten arterial

media de 892 a 1057 mm Hg cuando se administra Lidocaiacutena en espray

(7)


grupo

Estimando un porcentaje de peacuterdidas de hasta el 15 el tamantildeo de la muestra

seraacute de 53 pacientes para cada grupo de estudio

46 Variables

Variables de control edad sexo procedimiento Iacutendice de Masa Corporal

escolaridad y tiempo quiruacutergico

Relacioacuten empiacuterica de variables

Variable Independiente topicacioacuten de orofaringe con lidocaiacutena espray al

10

Variables Dependientes variaciones de la tensioacuten arterial (PAS PAD

PAM) frecuencia cardiacuteaca e incidencia de tos al momento de extubacioacuten

47 Operacionalizacioacuten de las variables

Las variables fueron operacionalizadas en una matriz Anexo 1



48 Criterios de inclusioacuten

1 Edad mayor a 18 antildeos que le permita aceptar y firmar el consentimiento

informado

2 Estado fiacutesico del paciente sin patologiacutea coexistente a la de la intervencioacuten

(ASA I) y pacientes con patologiacutea coexistente que no provoca cambios

sisteacutemicos antildeadido a la patologiacutea intervenida (ASA II)

3 Tipo de anestesia general con intubacioacuten endotraqueal

4 Tipo de cirugiacutea electiva o emergente

49 Criterios de exclusioacuten

1 Hipersensibilidad conocida a las drogas utilizadas

2 Procedimiento urgente que requiera intubacioacuten de secuencia raacutepida

410 Procedimientos y teacutecnicas

Autorizacioacuten del Comiteacute de Eacutetica del Hospital Vicente Corral Moscoso para

realizar el proyecto de investigacioacuten

Seleccioacuten e inclusioacuten del paciente una vez cumplidos los criterios de

inclusioacuten para el estudio

Firma del consentimiento informado Anexo 2

Asignacioacuten Se asignaron los grupos de acuerdo a una algoritmo de

nuacutemeros aleatorios generados por un software de computadora el SPSStrade

vers 150 en espantildeol para Windowstrade Anexo 3

A todos los pacientes se realizoacute la cateterizacioacuten de una vena en el dorso de

la mano con un cateacuteter 18G seguacuten la norma del Servicio de Anestesiologiacutea

para cuando se programa la administracioacuten de anestesia general con

intubacioacuten endotraqueal Se instaloacute una infusioacuten de Solucioacuten Isotoacutenica de

Cloruro de Sodio al 09 y se premedicoacute con midazolam intravenoso a dosis

de 004 mgkg de peso



Se consideraron 4 tiempos para medicioacuten de la respuesta cardiovascular y

su registro en un formulario disentildeado especiacuteficamente para el efecto Anexo

4

o Tiempo 0 condiciones basales (pre induccioacuten)

o Tiempo 1 al inicio de la induccioacuten y antes de la intervencioacuten (5 min)

o Tiempo 2 inmediatamente despueacutes de la laringoscopiacutea e

intubacioacuten

o Tiempo 3 a los 5 min de la laringoscopiacutea e intubacioacuten


Se realizoacute una medicioacuten de los valores basales de la frecuencia cardiacuteaca y

presioacuten arterial sistoacutelica y diastoacutelica Para la estimacioacuten de la presioacuten arterial

media se utilizoacute la foacutermula que utiliza el promedio de 2 diastoacutelicas + 1

sistoacutelica [PAM 13 (2PAD + PAS)]

Induccioacuten La induccioacuten a la anestesia general se realizoacute de manera similar

en ambos grupos Oxigenacioacuten al 100 durante dos minutos

(desnitrogenizacioacuten) seguidos de Propofol intravenoso a dosis de 2 mgkg

hasta obtener la peacuterdida del reflejo palpebral Se utilizoacute un relajante

muscular no despolarizante el Bromuro de Rocuronio a 06 mgkg para

laringoscopiacutea e intubacioacuten

Intervencioacuten El grupo Lidocaiacutena Espray recibioacute tres nebulizaciones de

lidocaiacutena al 10 en orofaringe 5 minutos antes de la laringoscopiacutea e

intubacioacuten endotraqueal El grupo Lidocaiacutena IV recibioacute 15 mgkg de

lidocaiacutena intravenosa 3 minutos antes de la laringoscopiacutea e intubacioacuten

Laringoscopiacutea e intubacioacuten Una vez comprobadas las condiciones de

induccioacuten se realizoacute laringoscopiacutea e intubacioacuten endotraqueal Se utilizoacute

laringoscopio con pala tipo Mc Intosh

Luego de verificar la intubacioacuten endotraqueal y la ventilacioacuten pulmonar con

auscultacioacuten se conectoacute al circuito de ventilacioacuten mecaacutenica con respiracioacuten

controlada VT de 5 a 8 mlkg y FR de 12 a 15min en ventilador volumeacutetrico



411 Aspectos eacuteticos de la investigacioacuten

El disentildeo del estudio incluyoacute la firma del consentimiento informado para el

procedimiento anesteacutesico en siacute como cumplimiento de la norma hospitalaria de

vigencia actual para la administracioacuten de anestesia general Anexo 5

No se requirioacute la firma de consentimiento informado para la investigacioacuten en

particular puesto que la laringoscopiacutea e intubacioacuten endotraqueal son

procedimientos obligados para la administracioacuten de la anestesia general asiacute como

la administracioacuten de faacutermacos para conseguir tales condiciones Eso significa que

el paciente durante la valoracioacuten preanesteacutesica recibe toda la informacioacuten sobre los

procedimientos a efectuarse por tanto los acepta y asume las complicaciones en

caso de haberlas como parte de la terapeacuteutica quiruacutergica donde la anestesia es un

elemento indispensable

412 Anaacutelisis de la informacioacuten y presentacioacuten de los resultados

Una vez recopilada la informacioacuten se ingresoacute en una matriz de datos de un

programa de computadora el paquete estadiacutestico SPSStrade vers 150 en espantildeol

para Windowstrade y se procesoacute la informacioacuten con estadiacutestica descriptiva e

inferencial

La comparabilidad de los grupos se analizoacute seguacuten el tipo de variable de control con

diferencia de proporciones y 2 de Pearson en caso de variables discretas

operacionalizadas en nuacutemero (n) y porcentaje () y con diferencia de medias y t de

Student para muestras independientes en caso de variables continuas

operacionalizadas en promedio plusmn desviacioacuten estaacutendar (X plusmn DE)

Para la estimacioacuten de las variaciones intragrupo de promedios de frecuencia

cardiacuteaca y presioacuten arterial se utilizoacute anaacutelisis de varianza (ANOVA) de un factor

La hipoacutetesis se contrastoacute comparando la proporcioacuten de pacientes cuya respuesta

cardiovascular a la laringoscopiacutea e intubacioacuten endotraqueal fue atenuada con la

administracioacuten de lidocaiacutena en aerosol con la proporcioacuten de pacientes cuya



respuesta no fue atenuada Se incluye anaacutelisis de RR para estimacioacuten de la

magnitud de la intervencioacuten con un nivel de confianza del 95 y su

correspondiente intervalo (IC95)

Se consideraron significativas las diferencias con un valor de P lt 005

Los resultados se presentan en tablas de doble entrada para distribucioacuten de las

variables y contrastacioacuten de la hipoacutetesis



5 Resultados

51 Cumplimiento del esquema consort



52 Comparabilidad de los grupos

Tabla 1

Caracteriacutesticas demograacuteficas de los grupos de estudio Hospital Vicente Corral

Moscoso Cuenca 2012

Variable Lidocaiacutena

Espray n = 54

Lidocaiacutena IV n = 54

Valor P

Sexo Femenino 31 (574) 25 (463)

0248 Masculino 23 (426) 29 (537)

Edad (antildeos) 4174 plusmn 173 4129 plusmn 181 0897

Instruccioacuten Ninguna - 4 (74)

0115 Primaria 14 (259) 19 (352) Secundaria 21 (389) 17 (315) Superior 19 (352) 14 (259)

ASA ASA 1 41 (759) 38 (704)

0515 ASA 2 13 (241) 16 (296)

Estado Civil Soltero 18 (333) 15(278)

0072 Casado 25 (463) 27 (50) Divorciado 1 (19) 5 (56) Viudo 3(28) Unioacuten Libre 10 (185) 4 (74)

Procedimientos Cirugiacutea General 23 (426) 25 (463)

0500

Ginecologiacutea 6 (111) 8 (148) Traumatologiacutea 6 (111) 4 (74) Otorrinolaringologiacutea 11 (204) 5 (93) Cirugiacutea Oncoloacutegica menor

4 (74) 4 (74)

Cirugiacutea de Toacuterax 4 (74) 8 (148)

Los grupos fueron comparables en todas las variables de control



53 Variaciones intergrupo de la respuesta cardiovascular

Tabla 2

Variaciones intergrupo de la respuesta cardiovascular despueacutes de laringoscopiacutea e

intubacioacuten endotraqueal Hospital Vicente Corral Moscoso Cuenca 2012


Espray N = 54

Lidocaiacutena IV

N = 54 Valor P

Frecuencia cardiacuteaca

Tiempo 0 (basal) 833 plusmn 143 800 plusmn 217 0340

Tiempo 1 (induccioacuten) 809 plusmn 139 776 plusmn 205 0340

Tiempo 2 (postintubacioacuten) 745 plusmn 155 735 plusmn 193 0755 Tiempo 3 (5 min postintubac)

713 plusmn 138 657 plusmn 189 0082

Tiempo 4 (15 min postintubac)

680 plusmn 163 612 plusmn 154 0028

Presioacuten arterial sistoacutelica

Tiempo 0 (basal) 1270 plusmn 139 1311 plusmn

264 0325

Tiempo 1 (induccioacuten) 1233 plusmn 135 1272 plusmn

257 0333

Tiempo 2 (postintubacioacuten) 1043 plusmn 189 1072 plusmn

171 0405


976 plusmn 168 932 plusmn 141 0141


958 plusmn 174 919 plusmn 119 0174

Presioacuten arterial diastoacutelica

Tiempo 0 (basal) 770 plusmn 122 742 plusmn 107 0214 Tiempo 1 (induccioacuten) 748 plusmn 118 721 plusmn 105 0221


574 plusmn 129 522 plusmn 99 0021


547 plusmn 140 512 plusmn 79 0117

Presioacuten arterial media




708 plusmn 133 659 plusmn 105 0035


684 plusmn 143 648 plusmn 83 0113



El grupo que recibioacute lidocaiacutena IV tuvo una disminucioacuten significativa de la frecuencia

cardiacuteaca a los 15 minutos de la laringoscopiacutea e intubacioacuten endotraqueal (P =

0028)

En la mayor parte de mediciones de la presioacuten arterial sistoacutelica diastoacutelica y de la

presioacuten arterial media hubo disminucioacuten en el grupo que recibioacute lidocaiacutena

intravenosa pero las diferencias fueron significativas uacutenicamente en la presioacuten

diastoacutelica a los 5 min despueacutes de la laringoscopiacutea e intubacioacuten (P = 0021) y de la

presioacuten arterial media en igual tiempo (P = 0035)



54 Variaciones intragrupo de la respuesta cardiovascular

Tabla 3

Variaciones intragrupo de la respuesta cardiovascular despueacutes de laringoscopiacutea e



Espray n = 54



Tiempo 0 a 1 809 plusmn 139 776 plusmn 205


Tiempo 2 a 3 7135 plusmn 138 657 plusmn 189 Tiempo 3 a 4 680 plusmn 163 612 plusmn 154

Valor P lt 00001 lt 00001
















Las variaciones intragrupo de frecuencia cardiacuteaca y de presioacuten arterial entre los 4

tiempos en los que se realizoacute la medicioacuten de la respuesta cardiovascular fueron

significativas tanto en los pacientes que recibieron lidocaiacutena en aerosol como en los

que recibieron lidocaiacutena intravenosa aunque en eacutesta como puede verse en la

tabla los promedios fueron menores en la mayor parte de mediciones



55 Capacidad de atenuacioacuten de la respuesta cardiovascular

Tabla 4


Moscoso Cuenca 2012


Espray N = 54

Lidocaiacutena IV N = 54

Valor P


Atenuados en 1ordfmedicioacuten

36 (424) 49 (576) 0002

Atenuados en 2ordf medicioacuten

40 (465) 46 (535) 0152



38 (458) 45 (542) 0110


34 (507) 33 (493) 0843



38 (422) 52 (578) lt 0001


38 (521) 35 (479) 0537



41 (441) 52 (559) 0002


36 (507) 35 (493) 0839

En la medicioacuten realizada inmediatamente despueacutes de la laringoscopiacutea e intubacioacuten

endotraqueal (primera medicioacuten) el nuacutemero de pacientes cuya respuesta

cardiovascular fue atenuada con la administracioacuten de lidocaiacutena en aerosol fue

menor que en el grupo que recibioacute lidocaiacutena intravenosa La diferencia fue

altamente significativa en los 3 paraacutemetros frecuencia cardiacuteaca presioacuten arterial

diastoacutelica y presioacuten arterial media

En la segunda medicioacuten 5 minutos despueacutes de la laringoscopiacutea e intubacioacuten no

hubo diferencias entre los grupos en ninguno de los 4 paraacutemetros



56 Prueba de hipoacutetesis

Tabla 5

Asociacioacuten entre lidocaiacutena en aerosol vs lidocaiacutena intravenosa para atenuacioacuten de

la respuesta cardiovascular a la laringoscopiacutea e intubacioacuten endotraqueal en

pacientes con anestesia general Hospital Vicente Corral Moscoso Cuenca 2012

Respuesta atenuada Lidocaiacutena

Espray n = 54

Lidocaiacutena IV

n = 54 RR (IC 95)

Frecuencia cardiacuteaca 36 (424) 49 (576) 265 (119 - 588)

Presioacuten sistoacutelica 38 (458) 45 (542) 15 (086 - 263)

Presioacuten diastoacutelica 38 (422) 52 (578) 52 (139 - 1943)

Presioacuten arterial media 41 (441) 52 (559) 419 (114 - 1543)

La estimacioacuten del riesgo relativo corrobora los resultados de la tabla anterior

reafirmando una asociacioacuten significativa entre el uso de lidocaiacutena intravenosa y la

atenuacioacuten de la respuesta cardiovascular a la laringoscopiacutea e intubacioacuten

endotraqueal

La interpretacioacuten del resultado no permite desechar la hipoacutetesis nula Al contrario

los valores de RR llevan a deducir que la administracioacuten de 15 mgkg de lidocaiacutena

intravenosa 3 min antes de la laringoscopiacutea e intubacioacuten endotraqueal fue 265

veces maacutes efectivos para estabilizar o disminuir la frecuencia cardiacuteaca 52 veces

maacutes para estabilizar o disminuir la presioacuten arterial diastoacutelica y 419 veces maacutes para

estabilizar o disminuir la presioacuten arterial media

La asociacioacuten con la estabilizacioacuten o disminucioacuten de la presioacuten arterial sistoacutelica no

fue significativa RR 15 (IC95 086 - 263)



57 Incidencia de tos en la extubacioacuten

Tabla 6

Incidencia de tos post extubacioacuten en dos grupos de pacientes que recibieron

lidocaiacutena en aerosol vs lidocaiacutena intravenosa para atenuacioacuten de la respuesta

cardiovascular a la laringoscopia e intubacioacuten endotraqueal bajo anestesia general

Hospital Vicente Corral Moscoso Cuenca 2012

Lidocaiacutena

Espray n = 54


Valor P

Tos en la extubacioacuten 10 (556) 8 (444)

0606

Extubacioacuten sin tos 44 (489) 46 (511)

Hubo mayor incidencia de tos al momento de la extubacioacuten en el grupo de

pacientes que recibioacute lidocaiacutena toacutepica La diferencia no fue significativa



6 Discusioacuten

La capacidad de la lidocaiacutena por viacutea intravenosa o por aplicacioacuten toacutepica para

atenuar o disminuir la respuesta cardiovascular a la laringoscopia con o sin

intubacioacuten endotraqueal sigue siendo motivo de ensayos cliacutenicos cuyos resultados

se encuentran en conflicto auacuten El hecho que la orofaringe y traacutequea sean zonas

altamente reflexoacutegenas plantea una realidad que esto produce una respuesta

cardiovascular caracterizada por incremento de cifras de presioacuten arterial y

frecuencia cardiacuteaca representando un riesgo de complicaciones severas

(hemorragia cerebral infarto al miocardio) en pacientes portadores de isquemia

miocaacuterdica hipertensioacuten arterial e hipertensioacuten endocraneal

Con la finalidad de atenuar esta respuesta se ha usado Lidocaiacutena desde hace

varias deacutecadas por sus propiedades anesteacutesicas locales estabilizadora de

membranas y antiarriacutetmicas Recientemente se ha incluido la bupivacaiacutena aunque

no ha ganado muchos adeptos ante la consideracioacuten de su larga duracioacuten

circunstancia que dejariacutea sin proteccioacuten a la viacutea aeacuterea por muy largo tiempo en

caso de no ser necesario

La historia del uso de la Lidocaiacutena estaacute documentada desde trabajos a nivel de

tesis de pregrado hasta ensayos cliacutenicos controlados Sin embargo la disyuntiva

entre el uso toacutepico y endovenoso para atenuar la respuesta cardiovascular a la

estimulacioacuten de la orofaringe y la traacutequea sigue en conflicto hasta nuestros diacuteas En

una tesis de pregrado sustentada de la Universidad Francisco Marroquiacuten de

Guatemala en 1986 se encontroacute mediante un estudio experimental que la



Lidocaiacutena endovenosa fue superior a la Lidocaiacutena toacutepica al 4 y 10 para atenuar la

respuesta adreneacutergica a la intubacioacuten (5)

En 1989 en el departamento de Anestesiologiacutea y Farmacologiacutea de la Universidad

de Queens de Kinston Ontario se reclutoacute 150 pacientes mayores de 50 antildeos para

comparar el efecto de la Lidocaiacutena frente al Fentanil en el control de la respuesta

adreneacutergica que genera la intubacioacuten endotraqueal Los efectos atenuadores del

Fentanil fueron maacutes estables y duraderos creando con ese hallazgo una duda

metodoloacutegica en el sentido de que la disminucioacuten de la frecuencia cardiaca y

presioacuten arterial podriacutea atribuirse al uso de los opioides u otros compuestos de

reciente introduccioacuten en calidad de inductores anesteacutesicos como el Midazolan

Fentanil Alfentanil y Remifentanil que son elementos constitutivos de la Anestesia

Balanceada (13)

Desde antildeos anteriores a esta conclusioacuten se aseguraba que el efecto de la

Lidocaiacutena Intravenosa en recieacuten nacidos y nintildeos venia siendo comprobada al

disminuir la frecuencia cardiaca en un promedio de 10 latidos por minuto si se

utilizaba a 5 mgkg Pero dada la circunstancia de que en la deacutecada de los 80s del

siglo que fenecioacute la induccioacuten anesteacutesica en nintildeos era exclusivamente inhalatoria

resulta difiacutecil asignar al anesteacutesico local la accioacuten efectiva de disminuir la frecuencia

cardiaca alimentando con eso la reflexioacuten de que la disminucioacuten de la frecuencia

cardiaca estariacutea influenciada por las drogas inductoras (4)

En efecto en un estudio realizado en 1990 se administroacute Lidocaiacutena a dosis de

15mgkg a 125 nintildeos entre 2 y 12 antildeos en 1 2 3 o 4 minutos antes de

Laringoscopia en Intubacioacuten y los resultados fueron que no se obtuvo atenuacioacuten



de la respuesta simpaacutetica En esta investigacioacuten la induccioacuten se realizoacute con

Tiopenthal Soacutedico (15)

Otro de los trabajos que aporta informacioacuten en ese sentido es el realizado en el

Hospital de Ipanema de Riacuteo de Janeiro con Lidocaiacutena Toacutepica antes de la induccioacuten

de la anestesia general Los resultados fueron la elevacioacuten de la respuesta

cardiovascular acompantildea de disconfor del paciente y la conclusioacuten de los

investigadores de que la Lidocaiacutena en aerosol en dosis de 1mgkg (solucioacuten al

10) no ofrece ninguna proteccioacuten a los cambios cardiocirculatorios

desencadenados por la Laringoscopia pero siacute lo hace la Lidocaiacutena intravenosa a

dosis de 15 mgkg (9)

Como se expresoacute anteriormente algunos de estos trabajos no soacutelo evidencian el

conflicto entre la accioacuten efectiva dependiente de la viacutea de administracioacuten sino

tambieacuten incluyen el anaacutelisis de covariables como la accioacuten de los inductores dentro

de los cuales se citan el Tiopenthal y el Etomidato que claacutesicamente se estaacuten

descritas como compuestos que aumentan la respuesta adreneacutergica al estimular la

mucosa fariacutengea aacuterea considerada altamente reflexoacutegena (911)

A partir de la deacutecada de los 90s las nuevas investigaciones sobre el tema han

aumentado la dosis de lidocaiacutena en aerosol e incluyen la medicioacuten de las

concentraciones plasmaacuteticas para prevenir la toxicidad En 1995 en la facultad de

medicina de la Universidad de Sao Paulo en el departamento de Anestesiologiacutea se

administroacute 150 mg de lidocaiacutena en aerosol en orofaringe y se encontroacute la

concentraciones plasmaacutetica de 176 mcg ml y 35 mcgml La maacutexima

concentracioacuten se obtuvo a los 10 minutos de la administracioacuten Aun asiacute los



hallazgos relacionados con la respuesta adreneacutergica no fueron los reportados por

la mayoriacutea de los investigadores Ellos encontraron aumento de la presioacuten arterial

sistoacutelica diastoacutelica y frecuencia cardiaco por tanto la conclusioacuten sobre la

Lidocaiacutena Toacutepica fue que no ofreciacutea accioacuten protectora de la respuesta

cardiovascular a la estimulacioacuten de la orofaringe (16)

Sobre el momento de la administracioacuten de la Lidocaiacutena tambieacuten se registra

variaciones entre los esquemas Un estudio realizado en el departamento de

Anestesiologiacutea y de Cuidados Intensivos de la escuela de graduados de la

Universidad de Saporo Japoacuten con 75 pacientes en tres grupos iguales el primer

grupo fue intubado sin Lidocaiacutena el segundo grupo recibioacute Lidocaiacutena toacutepica 4 ml de

una solucioacuten al 4 y fue intubado inmediatamente despueacutes de la nebulizacioacuten y el

tercer grupo fue intubado 2 minutos despueacutes de la intubacioacuten Las respuestas

adreneacutergicas fueron medidas cada minuto durante 5 minutos post intubacioacuten En

los grupos que no recibieron Lidocaiacutena Toacutepica el aumento de la respuesta

adreneacutergica fue mayor al 40 de los valores basales en el grupo que recibioacute

Lidocaiacutena el aumento fue de apenas 54 La recomendacioacuten de los investigadores

fue que cuando se utilice nebulizacioacuten con Lidocaiacutena debe realizarse la intubacioacuten

endotraqueal 2 minutos despueacutes (17) Al respecto nuestra medicioacuten se realizoacute a los

3 y 5 minutos seguacuten sea la viacutea venosa o toacutepica respectivamente

En investigaciones similares los hallazgos sobre la bondad de una de las dos viacuteas

sigue manteniendo el desacuerdo En efecto con el planteamiento hipoteacutetico de

que la Lidocaiacutena por viacutea endotraqueal al momento de la extubacioacuten es mejor que la

Lidocaiacutena intravenosa para evitar la aparicioacuten de tos pujo laringo espasmo o



cambios hemodinaacutemicos se realizoacute una investigacioacuten en dos grupos de 30

pacientes El grupo que recibioacute 150 mg de Lidocaiacutena en 6ml de una solucioacuten por

aspersioacuten endotraqueal disminuyoacute significativamente la frecuencia cardiaca las

presiones sistoacutelica diastoacutelica y media asiacute como la incidencia de tos pujo y

laringoespasmo que el grupo que recibioacute 15 mgkg por viacutea endovenosa a los

pacientes se extuboacute despiertos cuando obedeciacutean oacuterdenes como abrir los ojos (8)

En nuestro ensayo medimos uacutenicamente la incidencia de la tos durante el momento

de extubacioacuten la frecuencia del signo fue similar en ambos grupos (Tabla Nordm6)

Es posible que los resultados que otorgan ventajas indistintamente a una de las

dos viacuteas de administracioacuten de Lidocaiacutena sean el producto de investigaciones con

diferencias metodoloacutegicas y aun de la dosificacioacuten Tal es el caso de algunos

estudios que han utilizado 2mgkg de lidocaiacutena intravenosa con la intencioacuten de

medir la influencia sobre el bloqueo de dos dosis de Rocuronio 06 y 12 mgkg

pero no se encontroacute potenciacioacuten de bloqueo aunque siacute disminucioacuten de la

respuesta cardiovascular (20)

Las investigaciones de los uacuteltimos seis antildeos siguen manteniendo resultados

contradictorios a pesar de la introduccioacuten de minucias metodoloacutegicas como la de

medir la respuesta cada minuto por seis minutos despueacutes de instilar 5 ml de

Lidocaiacutena al 2 tres minutos antes de la intubacioacuten estudio que incluyoacute a 56

pacientes divididos en dos grupos iguales cuyo grupo control recibioacute 5 ml de

solucioacuten salina Los mayores cambios de frecuencia cardiaca y presioacuten arterial se

registraron en el grupo control pero la incidencia de taquicardia en ambos grupos

fue similar (18)



La mejor concentracioacuten para utilizar Lidocaiacutena en atomizacioacuten tambieacuten sigue en

estudio En el 2007 se comparoacute la atomizacioacuten de Lidocaiacutena al 1 vs 2 en

pacientes obesos moacuterbidos y a pesar de que se encontroacute que el mejor efecto para

atenuar la respuesta cardiovascular es la solucioacuten al 2 La conclusioacuten de los

investigadores fue que no hay indicacioacuten exacta sobre la concentracioacuten adecuada

para expresar resultados concluyentes sobre todo porque deberiacutean estar basados

en la determinacioacuten de las concentraciones plasmaacuteticas de Lidocaiacutena que se

producen tras la atomizacioacuten de Lidocaiacutena (19)

Al parecer el aerosol de Lidocaiacutena al 10 es el compuesto de mayor uso En el

departamento de medicina Anestesiologiacutea y de Dolor de la Universidad de

Yeungnam de Daegu Corea se realizoacute un estudio experimental para probar la

eficacia de Lidocaiacutena al 10 en aerosol en dosis de 15mgkg Hubo disminucioacuten

significativa de la frecuencia cardiaca y presioacuten arterial media durante los primeros

5 minutos y durante el periodo de extubacioacuten los episodios de tos fueron

suprimidas La mitad de la dosis de Lidocaiacutena fue administrada en la laringe y en el

aacuterea epigloacutetica la otra mitad en la traacutequea Los investigadores introdujeron una

maniobra adicional que lo llamaron Laringoscopia en suspensioacuten al estiacutemulo

prologando sobre la Laringe Uno de los objetivos de estudio fue extrapolar la

informacioacuten obtenida para los procedimientos que incluyan abordajes prolongados

en la zona Lariacutengea como la microscopiacutea lariacutengea para obtener biopsias o para

diagnoacutestico o tratamiento de desordenes de la viacutea aeacuterea superior (3)

Sea como fuese los resultado de nuestra investigacioacuten algunos de los cuales son

concordantes con los que publica la literatura especializada como el hecho de la



disminucioacuten significativa de la presioacuten arterial media presioacuten diastoacutelica y la

frecuencia cardiaca aportan datos que refuerzan los hallazgos de investigaciones

confiables pero plantean asiacute mismo la posibilidad de continuar buscando una

informacioacuten concluyente no soacutelo en cuanto a la eleccioacuten de la viacutea y la dosis de la

Lidocaiacutena sino en la posibilidad de aclarar la participacioacuten de los medicamentos

utilizados en la induccioacuten en la atenuacioacuten de las respuestas cardiovasculares en la

Laringoscopia

Esta reflexioacuten sin duda seraacute compartida por los investigadores del tema dado el

hecho que en los uacuteltimos cinco antildeos se han incluido inductores como el Midazolan

y el Propofol acompantildeadas siempre de opioides como el Fentanil y el Remifentanil

En este sentido las acciones bradicardisantes de los opioides de seguro estariacutean

contribuyendo a la atenuacioacuten de la respuesta cardiovascular en cuyo caso

deberiacutean emprenderse investigaciones tendientes a identificar la interaccioacuten de los

inductores en caso de haberla Por lo menos un par de investigaciones a las que

hemos tenido acceso aseguran que compuestos como el Fentanil o el Esmolol

resulta maacutes efectivo que la Lidocaiacutena independiente de la viacutea para atenuar la

respuesta adreneacutergica a la laringoscopia e intubacioacuten (21)

Hasta tanto la conclusioacuten de los investigadores brasilentildeos en el sentido que la

Lidocaiacutena toacutepica en laringe y traacutequea causa incomodidad aumento de la frecuencia

cardiaca presioacuten arterial sistoacutelica no protege de las alteraciones cardiovasculares

y de la intubacioacuten como si lo hace la Lidocaiacutena Intravenosa actualiza la discusioacuten

en el sentido de no poseer auacuten resultados concluyentes (16)



Finalmente la biblioteca digital Cochrane sigue esperando la realizacioacuten de maacutes

ensayos cliacutenicos que permitan conclusiones maacutes duraderas



7 Conclusiones y Recomendaciones

La accioacuten atenuadora de la Lidocaiacutena frente a la respuesta cardiovascular

durante la Laringoscopia e intubacioacuten endotraqueal realizadas en el periacuteodo

de induccioacuten a la anestesia general no parece estar en duda pero si la

supremaciacutea de la viacutea de administracioacuten y aun la dosis

El hecho de que los resultados contradictorios de la Lidocaiacutena se den en el

periacuteodo de induccioacuten donde existe la posibilidad de interaccioacuten con

benzodiacepinas opioides y relajantes musculares plantea la necesidad de

realizar investigaciones cliacutenicas para discriminar la accioacuten especiacutefica de las

drogas en la disminucioacuten o atenuacioacuten de la respuesta adreneacutergica frente la

estimulacioacuten de la Laringe

A pesar del advenimiento de nuevos anesteacutesicos locales con menor

cardiotoxicidad que la Lidocaiacutena esta sigue siendo la droga de referencia y

sin duda no perderaacute su espacio por mucho tiempo en el arsenal

farmacoloacutegico

Deberiacutean continuar replicaacutendose estudios similares aunque con metodologiacutea

maacutes refinada que permita obtener informacioacuten concluyente



REFERENCIAS BIBLIOGRAacuteFICAS

1 Jimeacutenez XJ Alvarado M Comparacioacuten de la Respuesta Hemodinaacutemica

Durante la Laringoscopiacutea e Intubacioacuten Traqueal con la Administracioacuten de

Lidocaiacutena Toacutepica Vs Lidocaiacutena Intravenosa Bol Med 1994 10(3)

2 Briones G Aacutelvarez R Baltazar V Zambala C Gonzaacutelez M et al Lidocaiacutena

para disminuir la respuesta cardiovascular en intubacioacuten endotraqueal de

pacientes hipertensos Comparacioacuten de tres meacutetodos de administracioacuten

AnMed Asoc Med Hosp ABC 2005 50 (4) 163-167

3 Lee DH Park SJ Effects of 10 lidocaine spray on arterial pressure

increase due to suspension laryngoscopy and cough during extubation

Korean J Anesthesiol 2011 60 422-427

4 Montantildeo E Gutieacuterrez G Galindo EL Moreno CR Ayala S Empleo de

Clorhidrato de Lidocaiacutena durante la intubacioacuten endotraqueal de neonatos

Rev Mex Anest 1987 1029-36

5 Berduo SE Intubacioacuten Orotraqueal Estudio comparativo entre el uso de la

lidocaiacutena toacutepica y lidocaiacutena endovenosa Tesis de Grado Universidad

Francisco Marroquiacuten Guatemala 1986

6 Butterworth JF Strichartz GR Molecular mechanism of local anesthesia a

review Anesthesiology 1990 72 711-734

7 Hurleacute MA Anesteacutesicos locales En Florez J Armijo JA Ed Farmacologiacutea

HumanaEspantildea Masson1998 p 295-301

8 Kling JC Amaya O Efectividad de la utilizacioacuten de xilocaiacutena endotraqueal

para extubacioacuten despierto Rev Col Anest 2001 24(4)235-244

9 Imbeloni L E Neiva MHL Maia C P Lidocaiacutena antes da lntubaccedilatildeo Traqueal

Venosa ou Laringotraqueal Rev Bras Anest 1988 38 6399-402



10 Carvalho JC Taniwaki M Sato H Nishida M Mathias R Silva Alves de ML

et al Anestesia toacutepica da orofaringe concentraccediloumles plasmaacuteticas de

lidocaiacutena Interaccedilatildeo com Agentes indutores e Proteccedilatildeo agrave hemodinaacutemica

intubaccedilaringo traqueal Rev Bras Anestesiol 1995 45 (4)245-52

11 Gonzales Pereira S Sanchez Queralta M Miyares Pentildea V Coello Acosta R

Meleacutendez Suarez D eficacia de la lidocaiacutena para el control de la respuesta

refleja durante la ejecucioacuten de laringoscopia e intubacioacuten endotraqueal

MEDISAN 2011 15(10)1369

12 Malde AD Sarode V Attenuation Of The Hemodynamic Response To

Endotracheal Intubation Fentanyl Versus Lignocaine The Internet Journal of

Anesthesiology ISSN 1092-406X

13 Splinter WM Cervenko F Haemodynamic responses to laryngoscopy and

tracheal intubation in geriatric patients effects of fentanyl lidocaine and

thiopentone Can J Anaesth 1989 36(4)370-6

14 Jimeacutenez XJ Alvarado MA Comparacioacuten de la respuesta hemodinaacutemica

durante la laringoscopia e intubacioacuten traqueal con la administracioacuten de

lidocaiacutena toacutepica vs lidocaiacutena intravenosa Boletiacuten Meacutedico de Postgrado

1994 10(3)

15 Splinter WM Intravenous lidocaine does not attenuate the haemodynamic

response of children to laryngoscopy and tracheal intubation Can J Anaesth

1990 37(4)440-3

16 Almeida JC Taniwaki MM Sato HH Nishida MM Mathias RS et al

Anestesia Toacutepica da Orofaringe Concentraccedilotildees Plasmaacuteticas de Lidocaiacutena

Interaccedilatildeo com Agentes Indutores e Proteccedilatildeo

17 Koichi Takita MD Yuji Morimoto MD PhD Osamu Kemmotsu MD

PhDTracheal lidocaine attenuates the cardiovascular response to

endotracheal intubation Can J Anesth 2001 48(8)732ndash736



18 Hsiaom LS Efficacy of oropharyngeal lidocaine instillation on hemodynamic

responses to endotracheal intubation Chinese Electronic Theses amp

Dissertations Service 2006

19

20 Woodruff C Schricker T Vinet B Atomised lidocaine for airway topicalisation

in the morbidly obese a randomized controlled trial comparing 1 vs 2

Anesthesia 2007 62 984-988

21 Gameiro G Guilherme J Garciacutea LV Effects of 2 mgkgminus1 of Intravenous

Lidocaine on the Latency of Two Different Doses of Rocuronium and on the

Hemodynamic Response to Orotracheal Intubation Brazilian J Anesthesiol

2011 61(1)1ndash12

22 Singh H Vichitvejpaisal Gaines GY White PF Comparative effects of

lidocaine esmolol and nitroglycerin in modifying the hemodynamic response

to laryngoscopy and intubation J Clin Anesthesia 1995 7(1)5-8



Anexos

Anexo 1

MATRIZ DE OPERACIONALIZACION DE LAS VARIABLES

Variable Definicioacuten Indicador Escala

Lidocaiacutena Nebulizador 20

Administracioacuten de lidocaiacutena toacutepica mediante nebulizador

Administracioacuten de dosis

Si No

Lidocaiacutena Parenteral 2

Administracioacuten de lidocaiacutena por viacutea venosa


Si No

Tensioacuten Arterial Presioacuten que ejerce la sangre contra las arterias

Mm Hg Mm Hg Mm Hg

Continua

Frecuencia Cardiaca

El nuacutemero de contracciones del corazoacuten o pulsaciones por unidad de tiempo

Latidos por minuto Continua

Tos Acto reflejo protector de viacutea aeacuterea

Si No

Edad Lapso transcurrido desde nacimiento

Antildeos cumplidos Continua

Sexo Caracteriacutesticas fenotiacutepicas

Fenotipo Masculino Femenino

IMC Razoacuten kg(talla en m)2 PesoTalla

Peso Bajo Peso Normal Sobrepeso Obesidad

Instruccioacuten Escolaridad aprobada Antildeos aprobados Primaria Secundaria Superior

Procedimiento quiruacutergico

Planificacioacuten del meacutedico cirujano

Intervencioacuten realizada

Categoacuterica

Tiempo Quiruacutergico

Lapso que dure en min la cirugiacutea

Minutos Contiacutenua



Anexo 2

Consentimiento informado

En la ciudad de Cuenca a los ____ diacuteas del mes de ________________ del antildeo

2012

Yo_____________________________________ conozco que se estaacute realizando

una investigacioacuten cientiacutefica y estoy de acuerdo en recibir el procedimiento

anesteacutesico denominado LIDOCAIacuteNA PARA INTUBACIOacuteN EN ANESTESIA

GENERAL BALANCEADA en la cual se determinaraacuten los efectos del siguiente

medicamento _________________ el mismo que se administraraacute durante mi

operacioacuten denominada ______________________________ que es de caraacutecter

PLANIFICADA porque seacute que no atentaraacute en contra de mi salud y ademaacutes

1 Por la presente autorizo al meacutedico Anestesioacutelogo Doctor

_____________________ a administrar en mi persona los anesteacutesicos que se

consideren necesarios

2 Acepto que para la operacioacuten mencionada el anestesioacutelogo me ha realizado

una valoracioacuten cliacutenica indicado el periodo de ayuno y ha solicitado los

exaacutemenes necesarios para que reciba el procedimiento anesteacutesico inicialmente

descrito

3 Se me ha informado que previo al ingreso al quiroacutefano se me administraraacute de

ser necesario un medicamento que me tranquilizaraacute

4 El anestesioacutelogo me ha explicado en que consiste y como se realizaraacute el

procedimiento anesteacutesico inicialmente descrito ademaacutes ha contestado mis

preguntas y he recibido suficiente informacioacuten y comprendido todas sus

respuestas

5 Reconozco que siempre hay riesgos para la vida y la salud asociados con la

anestesia y tales riesgos me han sido explicados por el anestesioacutelogo y se me

ha informado que se tomaraacuten todas las precauciones para evitarlos

6 Mientras dure el acto operatorio y anesteacutesico el anestesioacutelogo me cuidaraacute sin

abandonarme y estareacute adecuadamente vigilado de mis signos vitales con

medios no invasivos e invasivos si fuesen necesarios y que me han sido

debidamente explicados en que consisten



7 Cuando termine la operacioacuten antes mencionada recibireacute control y manejo

postoperatorio inmediato de los signos vitales y del dolor en un sitio adecuado

8 Comprendo que puedo retirarme de esta investigacioacuten cientiacutefica Cuando

quiera sin tener que dar explicaciones y sin que esto repercuta en mis cuidados

meacutedicos

9 Certifico que he leiacutedo yo me han leiacutedo y que comprendo lo anterior que

ademaacutes todos los espacios en blanco han sido completados antes de mi firma y

que al encontrarme en capacidad de expresar mi libre voluntad presto

libremente mi conformidad para participar en esta investigacioacuten cientiacutefica

________________________________ ______________________________

Firma de paciente Firma de Testigo

10 Certifico que he explicado la naturaleza propoacutesitos ventajas riesgos y alternativas de la propuesta anestesia y he contestado todas las preguntas Considero que el (la) paciente comprende totalmente lo que he explicado

______________________

Firma del Anestesioacutelogo



Anexo 3

Tabla de asignacioacuten aleatoria de acuerdo al tamantildeo de la muestra

Realizada en SPSStrade vers 15 en espantildeol para Windowstrade

Paciente Grupo asignado Paciente Grupo asignado

Paciente 1 lidocaina espray al

10

Paciente 47 lidocaina espray al 10


10

Paciente 48 lidocaiacutena IV

Paciente 3 lidocaiacutena IV Paciente 49 lidocaiacutena IV


10



10




10



10



10



10



10



10


Paciente 13 lidocaiacutena IV Paciente 59 lidocaina espray al 10


10






10




10



10






10



10





10



10



10




10



10



10



10






10





10




10







Anexo 4 Formulario para recopilacioacuten de la informacioacuten





Moscoso Cuenca 2011

Tesis previa a la obtencioacuten del tiacutetulo de Especialista en Anestesiologiacutea

Datos del Paciente

Edad hellip (Antildeos)

Sexo Mhellip Fhellip (Marque con una X)

Estado Civilhelliphelliphelliphelliphellip

Instruccioacuten Ningunahellip Primariahellip Secundariahellip Superiorhellip (Marque

con X)

Estado Fiacutesico ASAIhellip ASAIIhellip

Procedimiento Cirugiacutea Generalhellip Ginecologiacuteahellip

Traumatologiacuteahellip Otorrinolaringologiacuteahellip Cirugiacutea Oncoloacutegica

Menorhellip Cirugiacutea Toacuteraxhellip

Grupo de Intervencioacuten

Lidocaiacutena Esprayhellip Lidocaiacutena Venosahellip (Marque con una X)

Variaciones de la Respuesta cardiovascular

Tiempo 0 TA sistoacutelicahellipTA diastoacutelicahellipmmHg FChelliplatmin







(Tiempo 0 condiciones basales (pre induccioacuten) Tiempo 1 al inicio de la induccioacuten y antes de la intervencioacuten 5 min Tiempo 2 inmediatamente despueacutes de la laringoscopiacutea e intubacioacuten Tiempo 3 a los 5 min de la laringoscopiacutea e intubacioacuten Tiempo 4 a los 15 min de la laringoscopiacutea e intubacioacuten)

Al final de la extubacioacuten Tos Sihellip Nohellip (marque con una X)



Reverso de Formulario para recopilacioacuten de datos

INSTRUCCIONES






de 004 mgkg de peso

Utilizar Lidocaiacutena Espray 3 puff 5 minutos antes de la intubacioacuten

endotraqueal

Utilizar Lidocaiacutena Venosa 15mgkg 3 minutos antes de la intubacioacuten

endotraqueal



4




intubacioacuten

























(1)



SUMMARY

Objective Compare the use of lidocaine spray in oropharyngeal mucosa to

attenuate cardiovascular response to laryngoscopy and intubation versus

intravenous lidocaine

Materials Design is single-blind randomized controlled trial of 108 patients in two

groups The aerosol group (n ꞊ 54) received 3 sprays in oropharyngeal mucosa

(30mg) 5 min prior to laryngoscopy and group IV received 15 mg kg three minutes

before laryngoscopy Response was measured heart rate blood pressure and

incidence of coughing during extubation

Results In comparable groups sex age education ASA procedure and marital

status IV lidocaine group had significant decrease in heart rate 15 minutes of

laryngoscopy and intubation (P = 0028) In most blood pressure measurements

were decreased intravenous lidocaine group but only significant diastolic pressure

at 5 min after laryngoscopy and intubation (P = 0021) and mean arterial pressure in

the same time (P = 0035) Patients whose response was attenuated by the

administration of lidocaine spray was lower than in group that received the

intravenous lidocaine The difference was highly significant in the 3 parameters

heart rate diastolic and mean arterial pressure (p lt005)

Discussion The administration of 15 mg kg of intravenous lidocaine 3 min before

laryngoscopy and intubation was 265 times better on heart rate 52 times better on

diastolic blood pressure and 419 times better at attenuating blood pressure

average Systolic blood pressure was not modified

DeCS Lidocaine-therapeutic use Lidocaine-classification Lidocaine-administration

amp dosage Intubation Intratracheal-utilization Laryngoscopy-utilization

Cardiovascular Physiological Processes-drug effects Randomized Controlled Trial

Hospital Regional Vicente Corral Moscoso Cuenca-Ecuador



INDICE


CAPIacuteTULO I




CAPIacuteTULO II


21 Antecedentes 4










9



10


11

CAPIacuteTULO III



32 Objetivos 14



CAPIacuteTULO IV


41 Disentildeo 15







46 Variables 16







CAPIacuteTULO V

5 Resultados 20








CAPIacuteTULO VI

6 Discusioacuten 27

CAPIacuteTULO VII



Anexos 37











Moscoso Cuenca 2011


Anestesiologiacutea

Autor


Director

Dr Jorge Barzallo S

Asesor


Cuenca Ecuador

2012



DEDICATORIA







Javier



AGRADECIMIENTO



A











RESPONSABILIDAD






1 Introduccioacuten















































endotraqueal








Intubacioacuten




21 ANTECEDENTES





















simpaacutetico (5)






uso (12)

















positivamente (7)

GRAFICO N1


















Graacutefico Ndeg2






























embarazadas (7)




Las principales son






















cardiacos (6)



Grafico Ndeg3










(5)




















































































intubado (8)






























31 Hipoacutetesis









32 Objetivos













intravenosa


extubacioacuten

4 Metodologiacutea

41 Disentildeo




la ciudad de Cuenca










Error tipo 1 del 5


Error tipo 2 del 5











grupo


media



1177 mm Hg (7)




(7)


grupo



46 Variables





10









informado























de 004 mgkg de peso





4




intubacioacuten









































inferencial





















5 Resultados





Tabla 1


Moscoso Cuenca 2012


Espray n = 54


Valor P

Sexo Femenino 31 (574) 25 (463)

0248 Masculino 23 (426) 29 (537)




ASA ASA 1 41 (759) 38 (704)

0515 ASA 2 13 (241) 16 (296)




0500


4 (74) 4 (74)






Tabla 2




Espray N = 54

Lidocaiacutena IV

N = 54 Valor P





713 plusmn 138 657 plusmn 189 0082


680 plusmn 163 612 plusmn 154 0028



264 0325


257 0333


171 0405


976 plusmn 168 932 plusmn 141 0141


958 plusmn 174 919 plusmn 119 0174




574 plusmn 129 522 plusmn 99 0021


547 plusmn 140 512 plusmn 79 0117





708 plusmn 133 659 plusmn 105 0035


684 plusmn 143 648 plusmn 83 0113





0028)









Tabla 3




Espray n = 54






























Tabla 4


Moscoso Cuenca 2012


Espray N = 54


Valor P



36 (424) 49 (576) 0002


40 (465) 46 (535) 0152



38 (458) 45 (542) 0110


34 (507) 33 (493) 0843



38 (422) 52 (578) lt 0001


38 (521) 35 (479) 0537



41 (441) 52 (559) 0002


36 (507) 35 (493) 0839












Tabla 5





Espray n = 54

Lidocaiacutena IV

n = 54 RR (IC 95)








endotraqueal












Tabla 6





Lidocaiacutena

Espray n = 54


Valor P


0606






6 Discusioacuten



































Balanceada (13)






















































































fue similar (18)


































Laringoscopia




































farmacoloacutegico







































MEDISAN 2011 15(10)1369










1994 10(3)



1990 37(4)440-3












19



Anesthesia 2007 62 984-988




2011 61(1)1ndash12






Anexos

Anexo 1






Si No




Si No


Mm Hg Mm Hg Mm Hg

Continua

Frecuencia Cardiaca




Si No











Categoacuterica






Anexo 2



2012














descrito






respuestas














meacutedicos





________________________________ ______________________________



______________________




Anexo 3





10



10




10



10




10



10



10



10



10



10




10






10




10



10






10



10





10



10



10




10



10



10



10






10





10




10












Moscoso Cuenca 2011


Datos del Paciente





con X)




















INSTRUCCIONES






de 004 mgkg de peso


endotraqueal


endotraqueal



4




intubacioacuten

























(1)



INDICE


CAPIacuteTULO I




CAPIacuteTULO II


21 Antecedentes 4










9



10


11

CAPIacuteTULO III



32 Objetivos 14



CAPIacuteTULO IV


41 Disentildeo 15







46 Variables 16







CAPIacuteTULO V

5 Resultados 20








CAPIacuteTULO VI

6 Discusioacuten 27

CAPIacuteTULO VII



Anexos 37











Moscoso Cuenca 2011


Anestesiologiacutea

Autor


Director

Dr Jorge Barzallo S

Asesor


Cuenca Ecuador

2012



DEDICATORIA







Javier



AGRADECIMIENTO



A











RESPONSABILIDAD






1 Introduccioacuten















































endotraqueal








Intubacioacuten




21 ANTECEDENTES





















simpaacutetico (5)






uso (12)

















positivamente (7)

GRAFICO N1


















Graacutefico Ndeg2






























embarazadas (7)




Las principales son






















cardiacos (6)



Grafico Ndeg3










(5)




















































































intubado (8)






























31 Hipoacutetesis









32 Objetivos













intravenosa


extubacioacuten

4 Metodologiacutea

41 Disentildeo




la ciudad de Cuenca










Error tipo 1 del 5


Error tipo 2 del 5











grupo


media



1177 mm Hg (7)




(7)


grupo



46 Variables





10









informado























de 004 mgkg de peso





4




intubacioacuten









































inferencial





















5 Resultados





Tabla 1


Moscoso Cuenca 2012


Espray n = 54


Valor P

Sexo Femenino 31 (574) 25 (463)

0248 Masculino 23 (426) 29 (537)




ASA ASA 1 41 (759) 38 (704)

0515 ASA 2 13 (241) 16 (296)




0500


4 (74) 4 (74)






Tabla 2




Espray N = 54

Lidocaiacutena IV

N = 54 Valor P





713 plusmn 138 657 plusmn 189 0082


680 plusmn 163 612 plusmn 154 0028



264 0325


257 0333


171 0405


976 plusmn 168 932 plusmn 141 0141


958 plusmn 174 919 plusmn 119 0174




574 plusmn 129 522 plusmn 99 0021


547 plusmn 140 512 plusmn 79 0117





708 plusmn 133 659 plusmn 105 0035


684 plusmn 143 648 plusmn 83 0113





0028)









Tabla 3




Espray n = 54






























Tabla 4


Moscoso Cuenca 2012


Espray N = 54


Valor P



36 (424) 49 (576) 0002


40 (465) 46 (535) 0152



38 (458) 45 (542) 0110


34 (507) 33 (493) 0843



38 (422) 52 (578) lt 0001


38 (521) 35 (479) 0537



41 (441) 52 (559) 0002


36 (507) 35 (493) 0839












Tabla 5





Espray n = 54

Lidocaiacutena IV

n = 54 RR (IC 95)








endotraqueal












Tabla 6





Lidocaiacutena

Espray n = 54


Valor P


0606






6 Discusioacuten



































Balanceada (13)






















































































fue similar (18)


































Laringoscopia




































farmacoloacutegico







































MEDISAN 2011 15(10)1369










1994 10(3)



1990 37(4)440-3












19



Anesthesia 2007 62 984-988




2011 61(1)1ndash12






Anexos

Anexo 1






Si No




Si No


Mm Hg Mm Hg Mm Hg

Continua

Frecuencia Cardiaca




Si No











Categoacuterica






Anexo 2



2012














descrito






respuestas














meacutedicos





________________________________ ______________________________



______________________




Anexo 3





10



10




10



10




10



10



10



10



10



10




10






10




10



10






10



10





10



10



10




10



10



10



10






10





10




10












Moscoso Cuenca 2011


Datos del Paciente





con X)




















INSTRUCCIONES






de 004 mgkg de peso


endotraqueal


endotraqueal



4




intubacioacuten

























(1)



46 Variables 16







CAPIacuteTULO V

5 Resultados 20








CAPIacuteTULO VI

6 Discusioacuten 27

CAPIacuteTULO VII



Anexos 37











Moscoso Cuenca 2011


Anestesiologiacutea

Autor


Director

Dr Jorge Barzallo S

Asesor


Cuenca Ecuador

2012



DEDICATORIA







Javier



AGRADECIMIENTO



A











RESPONSABILIDAD






1 Introduccioacuten















































endotraqueal








Intubacioacuten




21 ANTECEDENTES





















simpaacutetico (5)






uso (12)

















positivamente (7)

GRAFICO N1


















Graacutefico Ndeg2






























embarazadas (7)




Las principales son






















cardiacos (6)



Grafico Ndeg3










(5)




















































































intubado (8)






























31 Hipoacutetesis









32 Objetivos













intravenosa


extubacioacuten

4 Metodologiacutea

41 Disentildeo




la ciudad de Cuenca










Error tipo 1 del 5


Error tipo 2 del 5











grupo


media



1177 mm Hg (7)




(7)


grupo



46 Variables





10









informado























de 004 mgkg de peso





4




intubacioacuten









































inferencial





















5 Resultados





Tabla 1


Moscoso Cuenca 2012


Espray n = 54


Valor P

Sexo Femenino 31 (574) 25 (463)

0248 Masculino 23 (426) 29 (537)




ASA ASA 1 41 (759) 38 (704)

0515 ASA 2 13 (241) 16 (296)




0500


4 (74) 4 (74)






Tabla 2




Espray N = 54

Lidocaiacutena IV

N = 54 Valor P





713 plusmn 138 657 plusmn 189 0082


680 plusmn 163 612 plusmn 154 0028



264 0325


257 0333


171 0405


976 plusmn 168 932 plusmn 141 0141


958 plusmn 174 919 plusmn 119 0174




574 plusmn 129 522 plusmn 99 0021


547 plusmn 140 512 plusmn 79 0117





708 plusmn 133 659 plusmn 105 0035


684 plusmn 143 648 plusmn 83 0113





0028)









Tabla 3




Espray n = 54






























Tabla 4


Moscoso Cuenca 2012


Espray N = 54


Valor P



36 (424) 49 (576) 0002


40 (465) 46 (535) 0152



38 (458) 45 (542) 0110


34 (507) 33 (493) 0843



38 (422) 52 (578) lt 0001


38 (521) 35 (479) 0537



41 (441) 52 (559) 0002


36 (507) 35 (493) 0839












Tabla 5





Espray n = 54

Lidocaiacutena IV

n = 54 RR (IC 95)








endotraqueal












Tabla 6





Lidocaiacutena

Espray n = 54


Valor P


0606






6 Discusioacuten



































Balanceada (13)






















































































fue similar (18)


































Laringoscopia




































farmacoloacutegico







































MEDISAN 2011 15(10)1369










1994 10(3)



1990 37(4)440-3












19



Anesthesia 2007 62 984-988




2011 61(1)1ndash12






Anexos

Anexo 1






Si No




Si No


Mm Hg Mm Hg Mm Hg

Continua

Frecuencia Cardiaca




Si No











Categoacuterica






Anexo 2



2012














descrito






respuestas














meacutedicos





________________________________ ______________________________



______________________




Anexo 3





10



10




10



10




10



10



10



10



10



10




10






10




10



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10



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10



10



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10



10



10



10






10





10




10












Moscoso Cuenca 2011


Datos del Paciente





con X)




















INSTRUCCIONES






de 004 mgkg de peso


endotraqueal


endotraqueal



4




intubacioacuten

























(1)











Moscoso Cuenca 2011


Anestesiologiacutea

Autor


Director

Dr Jorge Barzallo S

Asesor


Cuenca Ecuador

2012



DEDICATORIA







Javier



AGRADECIMIENTO



A











RESPONSABILIDAD






1 Introduccioacuten















































endotraqueal








Intubacioacuten




21 ANTECEDENTES





















simpaacutetico (5)






uso (12)

















positivamente (7)

GRAFICO N1


















Graacutefico Ndeg2






























embarazadas (7)




Las principales son






















cardiacos (6)



Grafico Ndeg3










(5)




















































































intubado (8)






























31 Hipoacutetesis









32 Objetivos













intravenosa


extubacioacuten

4 Metodologiacutea

41 Disentildeo




la ciudad de Cuenca










Error tipo 1 del 5


Error tipo 2 del 5











grupo


media



1177 mm Hg (7)




(7)


grupo



46 Variables





10









informado























de 004 mgkg de peso





4




intubacioacuten









































inferencial





















5 Resultados





Tabla 1


Moscoso Cuenca 2012


Espray n = 54


Valor P

Sexo Femenino 31 (574) 25 (463)

0248 Masculino 23 (426) 29 (537)




ASA ASA 1 41 (759) 38 (704)

0515 ASA 2 13 (241) 16 (296)




0500


4 (74) 4 (74)






Tabla 2




Espray N = 54

Lidocaiacutena IV

N = 54 Valor P





713 plusmn 138 657 plusmn 189 0082


680 plusmn 163 612 plusmn 154 0028



264 0325


257 0333


171 0405


976 plusmn 168 932 plusmn 141 0141


958 plusmn 174 919 plusmn 119 0174




574 plusmn 129 522 plusmn 99 0021


547 plusmn 140 512 plusmn 79 0117





708 plusmn 133 659 plusmn 105 0035


684 plusmn 143 648 plusmn 83 0113





0028)









Tabla 3




Espray n = 54






























Tabla 4


Moscoso Cuenca 2012


Espray N = 54


Valor P



36 (424) 49 (576) 0002


40 (465) 46 (535) 0152



38 (458) 45 (542) 0110


34 (507) 33 (493) 0843



38 (422) 52 (578) lt 0001


38 (521) 35 (479) 0537



41 (441) 52 (559) 0002


36 (507) 35 (493) 0839












Tabla 5





Espray n = 54

Lidocaiacutena IV

n = 54 RR (IC 95)








endotraqueal












Tabla 6





Lidocaiacutena

Espray n = 54


Valor P


0606






6 Discusioacuten



































Balanceada (13)






















































































fue similar (18)


































Laringoscopia




































farmacoloacutegico







































MEDISAN 2011 15(10)1369










1994 10(3)



1990 37(4)440-3












19



Anesthesia 2007 62 984-988




2011 61(1)1ndash12






Anexos

Anexo 1






Si No




Si No


Mm Hg Mm Hg Mm Hg

Continua

Frecuencia Cardiaca




Si No











Categoacuterica






Anexo 2



2012














descrito






respuestas














meacutedicos





________________________________ ______________________________



______________________




Anexo 3





10



10




10



10




10



10



10



10



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10




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10



10



10






10





10




10












Moscoso Cuenca 2011


Datos del Paciente





con X)




















INSTRUCCIONES






de 004 mgkg de peso


endotraqueal


endotraqueal



4




intubacioacuten

























(1)



DEDICATORIA







Javier



AGRADECIMIENTO



A











RESPONSABILIDAD






1 Introduccioacuten















































endotraqueal








Intubacioacuten




21 ANTECEDENTES





















simpaacutetico (5)






uso (12)

















positivamente (7)

GRAFICO N1


















Graacutefico Ndeg2






























embarazadas (7)




Las principales son






















cardiacos (6)



Grafico Ndeg3










(5)




















































































intubado (8)






























31 Hipoacutetesis









32 Objetivos













intravenosa


extubacioacuten

4 Metodologiacutea

41 Disentildeo




la ciudad de Cuenca










Error tipo 1 del 5


Error tipo 2 del 5











grupo


media



1177 mm Hg (7)




(7)


grupo



46 Variables





10









informado























de 004 mgkg de peso





4




intubacioacuten









































inferencial





















5 Resultados





Tabla 1


Moscoso Cuenca 2012


Espray n = 54


Valor P

Sexo Femenino 31 (574) 25 (463)

0248 Masculino 23 (426) 29 (537)




ASA ASA 1 41 (759) 38 (704)

0515 ASA 2 13 (241) 16 (296)




0500


4 (74) 4 (74)






Tabla 2




Espray N = 54

Lidocaiacutena IV

N = 54 Valor P





713 plusmn 138 657 plusmn 189 0082


680 plusmn 163 612 plusmn 154 0028



264 0325


257 0333


171 0405


976 plusmn 168 932 plusmn 141 0141


958 plusmn 174 919 plusmn 119 0174




574 plusmn 129 522 plusmn 99 0021


547 plusmn 140 512 plusmn 79 0117





708 plusmn 133 659 plusmn 105 0035


684 plusmn 143 648 plusmn 83 0113





0028)









Tabla 3




Espray n = 54






























Tabla 4


Moscoso Cuenca 2012


Espray N = 54


Valor P



36 (424) 49 (576) 0002


40 (465) 46 (535) 0152



38 (458) 45 (542) 0110


34 (507) 33 (493) 0843



38 (422) 52 (578) lt 0001


38 (521) 35 (479) 0537



41 (441) 52 (559) 0002


36 (507) 35 (493) 0839












Tabla 5





Espray n = 54

Lidocaiacutena IV

n = 54 RR (IC 95)








endotraqueal












Tabla 6





Lidocaiacutena

Espray n = 54


Valor P


0606






6 Discusioacuten



































Balanceada (13)






















































































fue similar (18)


































Laringoscopia




































farmacoloacutegico







































MEDISAN 2011 15(10)1369










1994 10(3)



1990 37(4)440-3












19



Anesthesia 2007 62 984-988




2011 61(1)1ndash12






Anexos

Anexo 1






Si No




Si No


Mm Hg Mm Hg Mm Hg

Continua

Frecuencia Cardiaca




Si No











Categoacuterica






Anexo 2



2012














descrito






respuestas














meacutedicos





________________________________ ______________________________



______________________




Anexo 3





10



10




10



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Moscoso Cuenca 2011


Datos del Paciente





con X)




















INSTRUCCIONES






de 004 mgkg de peso


endotraqueal


endotraqueal



4




intubacioacuten

























(1)



AGRADECIMIENTO



A











RESPONSABILIDAD






1 Introduccioacuten















































endotraqueal








Intubacioacuten




21 ANTECEDENTES





















simpaacutetico (5)






uso (12)

















positivamente (7)

GRAFICO N1


















Graacutefico Ndeg2






























embarazadas (7)




Las principales son






















cardiacos (6)



Grafico Ndeg3










(5)




















































































intubado (8)






























31 Hipoacutetesis









32 Objetivos













intravenosa


extubacioacuten

4 Metodologiacutea

41 Disentildeo




la ciudad de Cuenca










Error tipo 1 del 5


Error tipo 2 del 5











grupo


media



1177 mm Hg (7)




(7)


grupo



46 Variables





10









informado























de 004 mgkg de peso





4




intubacioacuten









































inferencial





















5 Resultados





Tabla 1


Moscoso Cuenca 2012


Espray n = 54


Valor P

Sexo Femenino 31 (574) 25 (463)

0248 Masculino 23 (426) 29 (537)




ASA ASA 1 41 (759) 38 (704)

0515 ASA 2 13 (241) 16 (296)




0500


4 (74) 4 (74)






Tabla 2




Espray N = 54

Lidocaiacutena IV

N = 54 Valor P





713 plusmn 138 657 plusmn 189 0082


680 plusmn 163 612 plusmn 154 0028



264 0325


257 0333


171 0405


976 plusmn 168 932 plusmn 141 0141


958 plusmn 174 919 plusmn 119 0174




574 plusmn 129 522 plusmn 99 0021


547 plusmn 140 512 plusmn 79 0117





708 plusmn 133 659 plusmn 105 0035


684 plusmn 143 648 plusmn 83 0113





0028)









Tabla 3




Espray n = 54






























Tabla 4


Moscoso Cuenca 2012


Espray N = 54


Valor P



36 (424) 49 (576) 0002


40 (465) 46 (535) 0152



38 (458) 45 (542) 0110


34 (507) 33 (493) 0843



38 (422) 52 (578) lt 0001


38 (521) 35 (479) 0537



41 (441) 52 (559) 0002


36 (507) 35 (493) 0839












Tabla 5





Espray n = 54

Lidocaiacutena IV

n = 54 RR (IC 95)








endotraqueal












Tabla 6





Lidocaiacutena

Espray n = 54


Valor P


0606






6 Discusioacuten



































Balanceada (13)






















































































fue similar (18)


































Laringoscopia




































farmacoloacutegico







































MEDISAN 2011 15(10)1369










1994 10(3)



1990 37(4)440-3












19



Anesthesia 2007 62 984-988




2011 61(1)1ndash12






Anexos

Anexo 1






Si No




Si No


Mm Hg Mm Hg Mm Hg

Continua

Frecuencia Cardiaca




Si No











Categoacuterica






Anexo 2



2012














descrito






respuestas














meacutedicos





________________________________ ______________________________



______________________




Anexo 3





10



10




10



10




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Moscoso Cuenca 2011


Datos del Paciente





con X)




















INSTRUCCIONES






de 004 mgkg de peso


endotraqueal


endotraqueal



4




intubacioacuten

























(1)



RESPONSABILIDAD






1 Introduccioacuten















































endotraqueal








Intubacioacuten




21 ANTECEDENTES





















simpaacutetico (5)






uso (12)

















positivamente (7)

GRAFICO N1


















Graacutefico Ndeg2






























embarazadas (7)




Las principales son






















cardiacos (6)



Grafico Ndeg3










(5)




















































































intubado (8)






























31 Hipoacutetesis









32 Objetivos













intravenosa


extubacioacuten

4 Metodologiacutea

41 Disentildeo




la ciudad de Cuenca










Error tipo 1 del 5


Error tipo 2 del 5











grupo


media



1177 mm Hg (7)




(7)


grupo



46 Variables





10









informado























de 004 mgkg de peso





4




intubacioacuten









































inferencial





















5 Resultados





Tabla 1


Moscoso Cuenca 2012


Espray n = 54


Valor P

Sexo Femenino 31 (574) 25 (463)

0248 Masculino 23 (426) 29 (537)




ASA ASA 1 41 (759) 38 (704)

0515 ASA 2 13 (241) 16 (296)




0500


4 (74) 4 (74)






Tabla 2




Espray N = 54

Lidocaiacutena IV

N = 54 Valor P





713 plusmn 138 657 plusmn 189 0082


680 plusmn 163 612 plusmn 154 0028



264 0325


257 0333


171 0405


976 plusmn 168 932 plusmn 141 0141


958 plusmn 174 919 plusmn 119 0174




574 plusmn 129 522 plusmn 99 0021


547 plusmn 140 512 plusmn 79 0117





708 plusmn 133 659 plusmn 105 0035


684 plusmn 143 648 plusmn 83 0113





0028)









Tabla 3




Espray n = 54






























Tabla 4


Moscoso Cuenca 2012


Espray N = 54


Valor P



36 (424) 49 (576) 0002


40 (465) 46 (535) 0152



38 (458) 45 (542) 0110


34 (507) 33 (493) 0843



38 (422) 52 (578) lt 0001


38 (521) 35 (479) 0537



41 (441) 52 (559) 0002


36 (507) 35 (493) 0839












Tabla 5





Espray n = 54

Lidocaiacutena IV

n = 54 RR (IC 95)








endotraqueal












Tabla 6





Lidocaiacutena

Espray n = 54


Valor P


0606






6 Discusioacuten



































Balanceada (13)






















































































fue similar (18)


































Laringoscopia




































farmacoloacutegico







































MEDISAN 2011 15(10)1369










1994 10(3)



1990 37(4)440-3












19



Anesthesia 2007 62 984-988




2011 61(1)1ndash12






Anexos

Anexo 1






Si No




Si No


Mm Hg Mm Hg Mm Hg

Continua

Frecuencia Cardiaca




Si No











Categoacuterica






Anexo 2



2012














descrito






respuestas














meacutedicos





________________________________ ______________________________



______________________




Anexo 3





10



10




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Moscoso Cuenca 2011


Datos del Paciente





con X)




















INSTRUCCIONES






de 004 mgkg de peso


endotraqueal


endotraqueal



4




intubacioacuten

























(1)



1 Introduccioacuten















































endotraqueal








Intubacioacuten




21 ANTECEDENTES





















simpaacutetico (5)






uso (12)

















positivamente (7)

GRAFICO N1


















Graacutefico Ndeg2






























embarazadas (7)




Las principales son






















cardiacos (6)



Grafico Ndeg3










(5)




















































































intubado (8)






























31 Hipoacutetesis









32 Objetivos













intravenosa


extubacioacuten

4 Metodologiacutea

41 Disentildeo




la ciudad de Cuenca










Error tipo 1 del 5


Error tipo 2 del 5











grupo


media



1177 mm Hg (7)




(7)


grupo



46 Variables





10









informado























de 004 mgkg de peso





4




intubacioacuten









































inferencial





















5 Resultados





Tabla 1


Moscoso Cuenca 2012


Espray n = 54


Valor P

Sexo Femenino 31 (574) 25 (463)

0248 Masculino 23 (426) 29 (537)




ASA ASA 1 41 (759) 38 (704)

0515 ASA 2 13 (241) 16 (296)




0500


4 (74) 4 (74)






Tabla 2




Espray N = 54

Lidocaiacutena IV

N = 54 Valor P





713 plusmn 138 657 plusmn 189 0082


680 plusmn 163 612 plusmn 154 0028



264 0325


257 0333


171 0405


976 plusmn 168 932 plusmn 141 0141


958 plusmn 174 919 plusmn 119 0174




574 plusmn 129 522 plusmn 99 0021


547 plusmn 140 512 plusmn 79 0117





708 plusmn 133 659 plusmn 105 0035


684 plusmn 143 648 plusmn 83 0113





0028)









Tabla 3




Espray n = 54






























Tabla 4


Moscoso Cuenca 2012


Espray N = 54


Valor P



36 (424) 49 (576) 0002


40 (465) 46 (535) 0152



38 (458) 45 (542) 0110


34 (507) 33 (493) 0843



38 (422) 52 (578) lt 0001


38 (521) 35 (479) 0537



41 (441) 52 (559) 0002


36 (507) 35 (493) 0839












Tabla 5





Espray n = 54

Lidocaiacutena IV

n = 54 RR (IC 95)








endotraqueal












Tabla 6





Lidocaiacutena

Espray n = 54


Valor P


0606






6 Discusioacuten



































Balanceada (13)






















































































fue similar (18)


































Laringoscopia




































farmacoloacutegico







































MEDISAN 2011 15(10)1369










1994 10(3)



1990 37(4)440-3












19



Anesthesia 2007 62 984-988




2011 61(1)1ndash12






Anexos

Anexo 1






Si No




Si No


Mm Hg Mm Hg Mm Hg

Continua

Frecuencia Cardiaca




Si No











Categoacuterica






Anexo 2



2012














descrito






respuestas














meacutedicos





________________________________ ______________________________



______________________




Anexo 3





10



10




10



10




10



10



10



10



10



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10






10




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10



10



10



10






10





10




10












Moscoso Cuenca 2011


Datos del Paciente





con X)




















INSTRUCCIONES






de 004 mgkg de peso


endotraqueal


endotraqueal



4




intubacioacuten

























(1)























endotraqueal








Intubacioacuten




21 ANTECEDENTES





















simpaacutetico (5)






uso (12)

















positivamente (7)

GRAFICO N1


















Graacutefico Ndeg2






























embarazadas (7)




Las principales son






















cardiacos (6)



Grafico Ndeg3










(5)




















































































intubado (8)






























31 Hipoacutetesis









32 Objetivos













intravenosa


extubacioacuten

4 Metodologiacutea

41 Disentildeo




la ciudad de Cuenca










Error tipo 1 del 5


Error tipo 2 del 5











grupo


media



1177 mm Hg (7)




(7)


grupo



46 Variables





10









informado























de 004 mgkg de peso





4




intubacioacuten









































inferencial





















5 Resultados





Tabla 1


Moscoso Cuenca 2012


Espray n = 54


Valor P

Sexo Femenino 31 (574) 25 (463)

0248 Masculino 23 (426) 29 (537)




ASA ASA 1 41 (759) 38 (704)

0515 ASA 2 13 (241) 16 (296)




0500


4 (74) 4 (74)






Tabla 2




Espray N = 54

Lidocaiacutena IV

N = 54 Valor P





713 plusmn 138 657 plusmn 189 0082


680 plusmn 163 612 plusmn 154 0028



264 0325


257 0333


171 0405


976 plusmn 168 932 plusmn 141 0141


958 plusmn 174 919 plusmn 119 0174




574 plusmn 129 522 plusmn 99 0021


547 plusmn 140 512 plusmn 79 0117





708 plusmn 133 659 plusmn 105 0035


684 plusmn 143 648 plusmn 83 0113





0028)









Tabla 3




Espray n = 54






























Tabla 4


Moscoso Cuenca 2012


Espray N = 54


Valor P



36 (424) 49 (576) 0002


40 (465) 46 (535) 0152



38 (458) 45 (542) 0110


34 (507) 33 (493) 0843



38 (422) 52 (578) lt 0001


38 (521) 35 (479) 0537



41 (441) 52 (559) 0002


36 (507) 35 (493) 0839












Tabla 5





Espray n = 54

Lidocaiacutena IV

n = 54 RR (IC 95)








endotraqueal












Tabla 6





Lidocaiacutena

Espray n = 54


Valor P


0606






6 Discusioacuten



































Balanceada (13)






















































































fue similar (18)


































Laringoscopia




































farmacoloacutegico







































MEDISAN 2011 15(10)1369










1994 10(3)



1990 37(4)440-3












19



Anesthesia 2007 62 984-988




2011 61(1)1ndash12






Anexos

Anexo 1






Si No




Si No


Mm Hg Mm Hg Mm Hg

Continua

Frecuencia Cardiaca




Si No











Categoacuterica






Anexo 2



2012














descrito






respuestas














meacutedicos





________________________________ ______________________________



______________________




Anexo 3





10



10




10



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Moscoso Cuenca 2011


Datos del Paciente





con X)




















INSTRUCCIONES






de 004 mgkg de peso


endotraqueal


endotraqueal



4




intubacioacuten

























(1)




21 ANTECEDENTES





















simpaacutetico (5)






uso (12)

















positivamente (7)

GRAFICO N1


















Graacutefico Ndeg2






























embarazadas (7)




Las principales son






















cardiacos (6)



Grafico Ndeg3










(5)




















































































intubado (8)






























31 Hipoacutetesis









32 Objetivos













intravenosa


extubacioacuten

4 Metodologiacutea

41 Disentildeo




la ciudad de Cuenca










Error tipo 1 del 5


Error tipo 2 del 5











grupo


media



1177 mm Hg (7)




(7)


grupo



46 Variables





10









informado























de 004 mgkg de peso





4




intubacioacuten









































inferencial





















5 Resultados





Tabla 1


Moscoso Cuenca 2012


Espray n = 54


Valor P

Sexo Femenino 31 (574) 25 (463)

0248 Masculino 23 (426) 29 (537)




ASA ASA 1 41 (759) 38 (704)

0515 ASA 2 13 (241) 16 (296)




0500


4 (74) 4 (74)






Tabla 2




Espray N = 54

Lidocaiacutena IV

N = 54 Valor P





713 plusmn 138 657 plusmn 189 0082


680 plusmn 163 612 plusmn 154 0028



264 0325


257 0333


171 0405


976 plusmn 168 932 plusmn 141 0141


958 plusmn 174 919 plusmn 119 0174




574 plusmn 129 522 plusmn 99 0021


547 plusmn 140 512 plusmn 79 0117





708 plusmn 133 659 plusmn 105 0035


684 plusmn 143 648 plusmn 83 0113





0028)









Tabla 3




Espray n = 54






























Tabla 4


Moscoso Cuenca 2012


Espray N = 54


Valor P



36 (424) 49 (576) 0002


40 (465) 46 (535) 0152



38 (458) 45 (542) 0110


34 (507) 33 (493) 0843



38 (422) 52 (578) lt 0001


38 (521) 35 (479) 0537



41 (441) 52 (559) 0002


36 (507) 35 (493) 0839












Tabla 5





Espray n = 54

Lidocaiacutena IV

n = 54 RR (IC 95)








endotraqueal












Tabla 6





Lidocaiacutena

Espray n = 54


Valor P


0606






6 Discusioacuten



































Balanceada (13)






















































































fue similar (18)


































Laringoscopia




































farmacoloacutegico







































MEDISAN 2011 15(10)1369










1994 10(3)



1990 37(4)440-3












19



Anesthesia 2007 62 984-988




2011 61(1)1ndash12






Anexos

Anexo 1






Si No




Si No


Mm Hg Mm Hg Mm Hg

Continua

Frecuencia Cardiaca




Si No











Categoacuterica






Anexo 2



2012














descrito






respuestas














meacutedicos





________________________________ ______________________________



______________________




Anexo 3





10



10




10



10




10



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10



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Moscoso Cuenca 2011


Datos del Paciente





con X)




















INSTRUCCIONES






de 004 mgkg de peso


endotraqueal


endotraqueal



4




intubacioacuten

























(1)

















positivamente (7)

GRAFICO N1


















Graacutefico Ndeg2






























embarazadas (7)




Las principales son






















cardiacos (6)



Grafico Ndeg3










(5)




















































































intubado (8)






























31 Hipoacutetesis









32 Objetivos













intravenosa


extubacioacuten

4 Metodologiacutea

41 Disentildeo




la ciudad de Cuenca










Error tipo 1 del 5


Error tipo 2 del 5











grupo


media



1177 mm Hg (7)




(7)


grupo



46 Variables





10









informado























de 004 mgkg de peso





4




intubacioacuten









































inferencial





















5 Resultados





Tabla 1


Moscoso Cuenca 2012


Espray n = 54


Valor P

Sexo Femenino 31 (574) 25 (463)

0248 Masculino 23 (426) 29 (537)




ASA ASA 1 41 (759) 38 (704)

0515 ASA 2 13 (241) 16 (296)




0500


4 (74) 4 (74)






Tabla 2




Espray N = 54

Lidocaiacutena IV

N = 54 Valor P





713 plusmn 138 657 plusmn 189 0082


680 plusmn 163 612 plusmn 154 0028



264 0325


257 0333


171 0405


976 plusmn 168 932 plusmn 141 0141


958 plusmn 174 919 plusmn 119 0174




574 plusmn 129 522 plusmn 99 0021


547 plusmn 140 512 plusmn 79 0117





708 plusmn 133 659 plusmn 105 0035


684 plusmn 143 648 plusmn 83 0113





0028)









Tabla 3




Espray n = 54






























Tabla 4


Moscoso Cuenca 2012


Espray N = 54


Valor P



36 (424) 49 (576) 0002


40 (465) 46 (535) 0152



38 (458) 45 (542) 0110


34 (507) 33 (493) 0843



38 (422) 52 (578) lt 0001


38 (521) 35 (479) 0537



41 (441) 52 (559) 0002


36 (507) 35 (493) 0839












Tabla 5





Espray n = 54

Lidocaiacutena IV

n = 54 RR (IC 95)








endotraqueal












Tabla 6





Lidocaiacutena

Espray n = 54


Valor P


0606






6 Discusioacuten



































Balanceada (13)






















































































fue similar (18)


































Laringoscopia




































farmacoloacutegico







































MEDISAN 2011 15(10)1369










1994 10(3)



1990 37(4)440-3












19



Anesthesia 2007 62 984-988




2011 61(1)1ndash12






Anexos

Anexo 1






Si No




Si No


Mm Hg Mm Hg Mm Hg

Continua

Frecuencia Cardiaca




Si No











Categoacuterica






Anexo 2



2012














descrito






respuestas














meacutedicos





________________________________ ______________________________



______________________




Anexo 3





10



10




10



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Moscoso Cuenca 2011


Datos del Paciente





con X)




















INSTRUCCIONES






de 004 mgkg de peso


endotraqueal


endotraqueal



4




intubacioacuten

























(1)
















Graacutefico Ndeg2






























embarazadas (7)




Las principales son






















cardiacos (6)



Grafico Ndeg3










(5)




















































































intubado (8)






























31 Hipoacutetesis









32 Objetivos













intravenosa


extubacioacuten

4 Metodologiacutea

41 Disentildeo




la ciudad de Cuenca










Error tipo 1 del 5


Error tipo 2 del 5











grupo


media



1177 mm Hg (7)




(7)


grupo



46 Variables





10









informado























de 004 mgkg de peso





4




intubacioacuten









































inferencial





















5 Resultados





Tabla 1


Moscoso Cuenca 2012


Espray n = 54


Valor P

Sexo Femenino 31 (574) 25 (463)

0248 Masculino 23 (426) 29 (537)




ASA ASA 1 41 (759) 38 (704)

0515 ASA 2 13 (241) 16 (296)




0500


4 (74) 4 (74)






Tabla 2




Espray N = 54

Lidocaiacutena IV

N = 54 Valor P





713 plusmn 138 657 plusmn 189 0082


680 plusmn 163 612 plusmn 154 0028



264 0325


257 0333


171 0405


976 plusmn 168 932 plusmn 141 0141


958 plusmn 174 919 plusmn 119 0174




574 plusmn 129 522 plusmn 99 0021


547 plusmn 140 512 plusmn 79 0117





708 plusmn 133 659 plusmn 105 0035


684 plusmn 143 648 plusmn 83 0113





0028)









Tabla 3




Espray n = 54






























Tabla 4


Moscoso Cuenca 2012


Espray N = 54


Valor P



36 (424) 49 (576) 0002


40 (465) 46 (535) 0152



38 (458) 45 (542) 0110


34 (507) 33 (493) 0843



38 (422) 52 (578) lt 0001


38 (521) 35 (479) 0537



41 (441) 52 (559) 0002


36 (507) 35 (493) 0839












Tabla 5





Espray n = 54

Lidocaiacutena IV

n = 54 RR (IC 95)








endotraqueal












Tabla 6





Lidocaiacutena

Espray n = 54


Valor P


0606






6 Discusioacuten



































Balanceada (13)






















































































fue similar (18)


































Laringoscopia




































farmacoloacutegico







































MEDISAN 2011 15(10)1369










1994 10(3)



1990 37(4)440-3












19



Anesthesia 2007 62 984-988




2011 61(1)1ndash12






Anexos

Anexo 1






Si No




Si No


Mm Hg Mm Hg Mm Hg

Continua

Frecuencia Cardiaca




Si No











Categoacuterica






Anexo 2



2012














descrito






respuestas














meacutedicos





________________________________ ______________________________



______________________




Anexo 3





10



10




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Moscoso Cuenca 2011


Datos del Paciente





con X)




















INSTRUCCIONES






de 004 mgkg de peso


endotraqueal


endotraqueal



4




intubacioacuten

























(1)




























embarazadas (7)




Las principales son






















cardiacos (6)



Grafico Ndeg3










(5)




















































































intubado (8)






























31 Hipoacutetesis









32 Objetivos













intravenosa


extubacioacuten

4 Metodologiacutea

41 Disentildeo




la ciudad de Cuenca










Error tipo 1 del 5


Error tipo 2 del 5











grupo


media



1177 mm Hg (7)




(7)


grupo



46 Variables





10









informado























de 004 mgkg de peso





4




intubacioacuten









































inferencial





















5 Resultados





Tabla 1


Moscoso Cuenca 2012


Espray n = 54


Valor P

Sexo Femenino 31 (574) 25 (463)

0248 Masculino 23 (426) 29 (537)




ASA ASA 1 41 (759) 38 (704)

0515 ASA 2 13 (241) 16 (296)




0500


4 (74) 4 (74)






Tabla 2




Espray N = 54

Lidocaiacutena IV

N = 54 Valor P





713 plusmn 138 657 plusmn 189 0082


680 plusmn 163 612 plusmn 154 0028



264 0325


257 0333


171 0405


976 plusmn 168 932 plusmn 141 0141


958 plusmn 174 919 plusmn 119 0174




574 plusmn 129 522 plusmn 99 0021


547 plusmn 140 512 plusmn 79 0117





708 plusmn 133 659 plusmn 105 0035


684 plusmn 143 648 plusmn 83 0113





0028)









Tabla 3




Espray n = 54






























Tabla 4


Moscoso Cuenca 2012


Espray N = 54


Valor P



36 (424) 49 (576) 0002


40 (465) 46 (535) 0152



38 (458) 45 (542) 0110


34 (507) 33 (493) 0843



38 (422) 52 (578) lt 0001


38 (521) 35 (479) 0537



41 (441) 52 (559) 0002


36 (507) 35 (493) 0839












Tabla 5





Espray n = 54

Lidocaiacutena IV

n = 54 RR (IC 95)








endotraqueal












Tabla 6





Lidocaiacutena

Espray n = 54


Valor P


0606






6 Discusioacuten



































Balanceada (13)






















































































fue similar (18)


































Laringoscopia




































farmacoloacutegico







































MEDISAN 2011 15(10)1369










1994 10(3)



1990 37(4)440-3












19



Anesthesia 2007 62 984-988




2011 61(1)1ndash12






Anexos

Anexo 1






Si No




Si No


Mm Hg Mm Hg Mm Hg

Continua

Frecuencia Cardiaca




Si No











Categoacuterica






Anexo 2



2012














descrito






respuestas














meacutedicos





________________________________ ______________________________



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Anexo 3





10



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Moscoso Cuenca 2011


Datos del Paciente





con X)




















INSTRUCCIONES






de 004 mgkg de peso


endotraqueal


endotraqueal



4




intubacioacuten

























(1)




Las principales son






















cardiacos (6)



Grafico Ndeg3










(5)




















































































intubado (8)






























31 Hipoacutetesis









32 Objetivos













intravenosa


extubacioacuten

4 Metodologiacutea

41 Disentildeo




la ciudad de Cuenca










Error tipo 1 del 5


Error tipo 2 del 5











grupo


media



1177 mm Hg (7)




(7)


grupo



46 Variables





10









informado























de 004 mgkg de peso





4




intubacioacuten









































inferencial





















5 Resultados





Tabla 1


Moscoso Cuenca 2012


Espray n = 54


Valor P

Sexo Femenino 31 (574) 25 (463)

0248 Masculino 23 (426) 29 (537)




ASA ASA 1 41 (759) 38 (704)

0515 ASA 2 13 (241) 16 (296)




0500


4 (74) 4 (74)






Tabla 2




Espray N = 54

Lidocaiacutena IV

N = 54 Valor P





713 plusmn 138 657 plusmn 189 0082


680 plusmn 163 612 plusmn 154 0028



264 0325


257 0333


171 0405


976 plusmn 168 932 plusmn 141 0141


958 plusmn 174 919 plusmn 119 0174




574 plusmn 129 522 plusmn 99 0021


547 plusmn 140 512 plusmn 79 0117





708 plusmn 133 659 plusmn 105 0035


684 plusmn 143 648 plusmn 83 0113





0028)









Tabla 3




Espray n = 54






























Tabla 4


Moscoso Cuenca 2012


Espray N = 54


Valor P



36 (424) 49 (576) 0002


40 (465) 46 (535) 0152



38 (458) 45 (542) 0110


34 (507) 33 (493) 0843



38 (422) 52 (578) lt 0001


38 (521) 35 (479) 0537



41 (441) 52 (559) 0002


36 (507) 35 (493) 0839












Tabla 5





Espray n = 54

Lidocaiacutena IV

n = 54 RR (IC 95)








endotraqueal












Tabla 6





Lidocaiacutena

Espray n = 54


Valor P


0606






6 Discusioacuten



































Balanceada (13)






















































































fue similar (18)


































Laringoscopia




































farmacoloacutegico







































MEDISAN 2011 15(10)1369










1994 10(3)



1990 37(4)440-3












19



Anesthesia 2007 62 984-988




2011 61(1)1ndash12






Anexos

Anexo 1






Si No




Si No


Mm Hg Mm Hg Mm Hg

Continua

Frecuencia Cardiaca




Si No











Categoacuterica






Anexo 2



2012














descrito






respuestas














meacutedicos





________________________________ ______________________________



______________________




Anexo 3





10



10




10



10




10



10



10



10



10



10




10






10




10



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10




10



10



10



10






10





10




10












Moscoso Cuenca 2011


Datos del Paciente





con X)




















INSTRUCCIONES






de 004 mgkg de peso


endotraqueal


endotraqueal



4




intubacioacuten

























(1)



Grafico Ndeg3










(5)




















































































intubado (8)






























31 Hipoacutetesis









32 Objetivos













intravenosa


extubacioacuten

4 Metodologiacutea

41 Disentildeo




la ciudad de Cuenca










Error tipo 1 del 5


Error tipo 2 del 5











grupo


media



1177 mm Hg (7)




(7)


grupo



46 Variables





10









informado























de 004 mgkg de peso





4




intubacioacuten









































inferencial





















5 Resultados





Tabla 1


Moscoso Cuenca 2012


Espray n = 54


Valor P

Sexo Femenino 31 (574) 25 (463)

0248 Masculino 23 (426) 29 (537)




ASA ASA 1 41 (759) 38 (704)

0515 ASA 2 13 (241) 16 (296)




0500


4 (74) 4 (74)






Tabla 2




Espray N = 54

Lidocaiacutena IV

N = 54 Valor P





713 plusmn 138 657 plusmn 189 0082


680 plusmn 163 612 plusmn 154 0028



264 0325


257 0333


171 0405


976 plusmn 168 932 plusmn 141 0141


958 plusmn 174 919 plusmn 119 0174




574 plusmn 129 522 plusmn 99 0021


547 plusmn 140 512 plusmn 79 0117





708 plusmn 133 659 plusmn 105 0035


684 plusmn 143 648 plusmn 83 0113





0028)









Tabla 3




Espray n = 54






























Tabla 4


Moscoso Cuenca 2012


Espray N = 54


Valor P



36 (424) 49 (576) 0002


40 (465) 46 (535) 0152



38 (458) 45 (542) 0110


34 (507) 33 (493) 0843



38 (422) 52 (578) lt 0001


38 (521) 35 (479) 0537



41 (441) 52 (559) 0002


36 (507) 35 (493) 0839












Tabla 5





Espray n = 54

Lidocaiacutena IV

n = 54 RR (IC 95)








endotraqueal












Tabla 6





Lidocaiacutena

Espray n = 54


Valor P


0606






6 Discusioacuten



































Balanceada (13)






















































































fue similar (18)


































Laringoscopia




































farmacoloacutegico







































MEDISAN 2011 15(10)1369










1994 10(3)



1990 37(4)440-3












19



Anesthesia 2007 62 984-988




2011 61(1)1ndash12






Anexos

Anexo 1






Si No




Si No


Mm Hg Mm Hg Mm Hg

Continua

Frecuencia Cardiaca




Si No











Categoacuterica






Anexo 2



2012














descrito






respuestas














meacutedicos





________________________________ ______________________________



______________________




Anexo 3





10



10




10



10




10



10



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10



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10






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10



10



10






10





10




10












Moscoso Cuenca 2011


Datos del Paciente





con X)




















INSTRUCCIONES






de 004 mgkg de peso


endotraqueal


endotraqueal



4




intubacioacuten

























(1)










































































intubado (8)






























31 Hipoacutetesis









32 Objetivos













intravenosa


extubacioacuten

4 Metodologiacutea

41 Disentildeo




la ciudad de Cuenca










Error tipo 1 del 5


Error tipo 2 del 5











grupo


media



1177 mm Hg (7)




(7)


grupo



46 Variables





10









informado























de 004 mgkg de peso





4




intubacioacuten









































inferencial





















5 Resultados





Tabla 1


Moscoso Cuenca 2012


Espray n = 54


Valor P

Sexo Femenino 31 (574) 25 (463)

0248 Masculino 23 (426) 29 (537)




ASA ASA 1 41 (759) 38 (704)

0515 ASA 2 13 (241) 16 (296)




0500


4 (74) 4 (74)






Tabla 2




Espray N = 54

Lidocaiacutena IV

N = 54 Valor P





713 plusmn 138 657 plusmn 189 0082


680 plusmn 163 612 plusmn 154 0028



264 0325


257 0333


171 0405


976 plusmn 168 932 plusmn 141 0141


958 plusmn 174 919 plusmn 119 0174




574 plusmn 129 522 plusmn 99 0021


547 plusmn 140 512 plusmn 79 0117





708 plusmn 133 659 plusmn 105 0035


684 plusmn 143 648 plusmn 83 0113





0028)









Tabla 3




Espray n = 54






























Tabla 4


Moscoso Cuenca 2012


Espray N = 54


Valor P



36 (424) 49 (576) 0002


40 (465) 46 (535) 0152



38 (458) 45 (542) 0110


34 (507) 33 (493) 0843



38 (422) 52 (578) lt 0001


38 (521) 35 (479) 0537



41 (441) 52 (559) 0002


36 (507) 35 (493) 0839












Tabla 5





Espray n = 54

Lidocaiacutena IV

n = 54 RR (IC 95)








endotraqueal












Tabla 6





Lidocaiacutena

Espray n = 54


Valor P


0606






6 Discusioacuten



































Balanceada (13)






















































































fue similar (18)


































Laringoscopia




































farmacoloacutegico







































MEDISAN 2011 15(10)1369










1994 10(3)



1990 37(4)440-3












19



Anesthesia 2007 62 984-988




2011 61(1)1ndash12






Anexos

Anexo 1






Si No




Si No


Mm Hg Mm Hg Mm Hg

Continua

Frecuencia Cardiaca




Si No











Categoacuterica






Anexo 2



2012














descrito






respuestas














meacutedicos





________________________________ ______________________________



______________________




Anexo 3





10



10




10



10




10



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10





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10












Moscoso Cuenca 2011


Datos del Paciente





con X)




















INSTRUCCIONES






de 004 mgkg de peso


endotraqueal


endotraqueal



4




intubacioacuten

























(1)








31 Hipoacutetesis









32 Objetivos













intravenosa


extubacioacuten

4 Metodologiacutea

41 Disentildeo




la ciudad de Cuenca










Error tipo 1 del 5


Error tipo 2 del 5











grupo


media



1177 mm Hg (7)




(7)


grupo



46 Variables





10









informado























de 004 mgkg de peso





4




intubacioacuten









































inferencial





















5 Resultados





Tabla 1


Moscoso Cuenca 2012


Espray n = 54


Valor P

Sexo Femenino 31 (574) 25 (463)

0248 Masculino 23 (426) 29 (537)




ASA ASA 1 41 (759) 38 (704)

0515 ASA 2 13 (241) 16 (296)




0500


4 (74) 4 (74)






Tabla 2




Espray N = 54

Lidocaiacutena IV

N = 54 Valor P





713 plusmn 138 657 plusmn 189 0082


680 plusmn 163 612 plusmn 154 0028



264 0325


257 0333


171 0405


976 plusmn 168 932 plusmn 141 0141


958 plusmn 174 919 plusmn 119 0174




574 plusmn 129 522 plusmn 99 0021


547 plusmn 140 512 plusmn 79 0117





708 plusmn 133 659 plusmn 105 0035


684 plusmn 143 648 plusmn 83 0113





0028)









Tabla 3




Espray n = 54






























Tabla 4


Moscoso Cuenca 2012


Espray N = 54


Valor P



36 (424) 49 (576) 0002


40 (465) 46 (535) 0152



38 (458) 45 (542) 0110


34 (507) 33 (493) 0843



38 (422) 52 (578) lt 0001


38 (521) 35 (479) 0537



41 (441) 52 (559) 0002


36 (507) 35 (493) 0839












Tabla 5





Espray n = 54

Lidocaiacutena IV

n = 54 RR (IC 95)








endotraqueal












Tabla 6





Lidocaiacutena

Espray n = 54


Valor P


0606






6 Discusioacuten



































Balanceada (13)






















































































fue similar (18)


































Laringoscopia




































farmacoloacutegico







































MEDISAN 2011 15(10)1369










1994 10(3)



1990 37(4)440-3












19



Anesthesia 2007 62 984-988




2011 61(1)1ndash12






Anexos

Anexo 1






Si No




Si No


Mm Hg Mm Hg Mm Hg

Continua

Frecuencia Cardiaca




Si No











Categoacuterica






Anexo 2



2012














descrito






respuestas














meacutedicos





________________________________ ______________________________



______________________




Anexo 3





10



10




10



10




10



10



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10



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10












Moscoso Cuenca 2011


Datos del Paciente





con X)




















INSTRUCCIONES






de 004 mgkg de peso


endotraqueal


endotraqueal



4




intubacioacuten

























(1)





intravenosa


extubacioacuten

4 Metodologiacutea

41 Disentildeo




la ciudad de Cuenca










Error tipo 1 del 5


Error tipo 2 del 5











grupo


media



1177 mm Hg (7)




(7)


grupo



46 Variables





10









informado























de 004 mgkg de peso





4




intubacioacuten









































inferencial





















5 Resultados





Tabla 1


Moscoso Cuenca 2012


Espray n = 54


Valor P

Sexo Femenino 31 (574) 25 (463)

0248 Masculino 23 (426) 29 (537)




ASA ASA 1 41 (759) 38 (704)

0515 ASA 2 13 (241) 16 (296)




0500


4 (74) 4 (74)






Tabla 2




Espray N = 54

Lidocaiacutena IV

N = 54 Valor P





713 plusmn 138 657 plusmn 189 0082


680 plusmn 163 612 plusmn 154 0028



264 0325


257 0333


171 0405


976 plusmn 168 932 plusmn 141 0141


958 plusmn 174 919 plusmn 119 0174




574 plusmn 129 522 plusmn 99 0021


547 plusmn 140 512 plusmn 79 0117





708 plusmn 133 659 plusmn 105 0035


684 plusmn 143 648 plusmn 83 0113





0028)









Tabla 3




Espray n = 54






























Tabla 4


Moscoso Cuenca 2012


Espray N = 54


Valor P



36 (424) 49 (576) 0002


40 (465) 46 (535) 0152



38 (458) 45 (542) 0110


34 (507) 33 (493) 0843



38 (422) 52 (578) lt 0001


38 (521) 35 (479) 0537



41 (441) 52 (559) 0002


36 (507) 35 (493) 0839












Tabla 5





Espray n = 54

Lidocaiacutena IV

n = 54 RR (IC 95)








endotraqueal












Tabla 6





Lidocaiacutena

Espray n = 54


Valor P


0606






6 Discusioacuten



































Balanceada (13)






















































































fue similar (18)


































Laringoscopia




































farmacoloacutegico







































MEDISAN 2011 15(10)1369










1994 10(3)



1990 37(4)440-3












19



Anesthesia 2007 62 984-988




2011 61(1)1ndash12






Anexos

Anexo 1






Si No




Si No


Mm Hg Mm Hg Mm Hg

Continua

Frecuencia Cardiaca




Si No











Categoacuterica






Anexo 2



2012














descrito






respuestas














meacutedicos





________________________________ ______________________________



______________________




Anexo 3





10



10




10



10




10



10



10



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10






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10












Moscoso Cuenca 2011


Datos del Paciente





con X)




















INSTRUCCIONES






de 004 mgkg de peso


endotraqueal


endotraqueal



4




intubacioacuten

























(1)




grupo


media



1177 mm Hg (7)




(7)


grupo



46 Variables





10









informado























de 004 mgkg de peso





4




intubacioacuten









































inferencial





















5 Resultados





Tabla 1


Moscoso Cuenca 2012


Espray n = 54


Valor P

Sexo Femenino 31 (574) 25 (463)

0248 Masculino 23 (426) 29 (537)




ASA ASA 1 41 (759) 38 (704)

0515 ASA 2 13 (241) 16 (296)




0500


4 (74) 4 (74)






Tabla 2




Espray N = 54

Lidocaiacutena IV

N = 54 Valor P





713 plusmn 138 657 plusmn 189 0082


680 plusmn 163 612 plusmn 154 0028



264 0325


257 0333


171 0405


976 plusmn 168 932 plusmn 141 0141


958 plusmn 174 919 plusmn 119 0174




574 plusmn 129 522 plusmn 99 0021


547 plusmn 140 512 plusmn 79 0117





708 plusmn 133 659 plusmn 105 0035


684 plusmn 143 648 plusmn 83 0113





0028)









Tabla 3




Espray n = 54






























Tabla 4


Moscoso Cuenca 2012


Espray N = 54


Valor P



36 (424) 49 (576) 0002


40 (465) 46 (535) 0152



38 (458) 45 (542) 0110


34 (507) 33 (493) 0843



38 (422) 52 (578) lt 0001


38 (521) 35 (479) 0537



41 (441) 52 (559) 0002


36 (507) 35 (493) 0839












Tabla 5





Espray n = 54

Lidocaiacutena IV

n = 54 RR (IC 95)








endotraqueal












Tabla 6





Lidocaiacutena

Espray n = 54


Valor P


0606






6 Discusioacuten



































Balanceada (13)






















































































fue similar (18)


































Laringoscopia




































farmacoloacutegico







































MEDISAN 2011 15(10)1369










1994 10(3)



1990 37(4)440-3












19



Anesthesia 2007 62 984-988




2011 61(1)1ndash12






Anexos

Anexo 1






Si No




Si No


Mm Hg Mm Hg Mm Hg

Continua

Frecuencia Cardiaca




Si No











Categoacuterica






Anexo 2



2012














descrito






respuestas














meacutedicos





________________________________ ______________________________



______________________




Anexo 3





10



10




10



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Moscoso Cuenca 2011


Datos del Paciente





con X)




















INSTRUCCIONES






de 004 mgkg de peso


endotraqueal


endotraqueal



4




intubacioacuten

























(1)





informado























de 004 mgkg de peso





4




intubacioacuten









































inferencial





















5 Resultados





Tabla 1


Moscoso Cuenca 2012


Espray n = 54


Valor P

Sexo Femenino 31 (574) 25 (463)

0248 Masculino 23 (426) 29 (537)




ASA ASA 1 41 (759) 38 (704)

0515 ASA 2 13 (241) 16 (296)




0500


4 (74) 4 (74)






Tabla 2




Espray N = 54

Lidocaiacutena IV

N = 54 Valor P





713 plusmn 138 657 plusmn 189 0082


680 plusmn 163 612 plusmn 154 0028



264 0325


257 0333


171 0405


976 plusmn 168 932 plusmn 141 0141


958 plusmn 174 919 plusmn 119 0174




574 plusmn 129 522 plusmn 99 0021


547 plusmn 140 512 plusmn 79 0117





708 plusmn 133 659 plusmn 105 0035


684 plusmn 143 648 plusmn 83 0113





0028)









Tabla 3




Espray n = 54






























Tabla 4


Moscoso Cuenca 2012


Espray N = 54


Valor P



36 (424) 49 (576) 0002


40 (465) 46 (535) 0152



38 (458) 45 (542) 0110


34 (507) 33 (493) 0843



38 (422) 52 (578) lt 0001


38 (521) 35 (479) 0537



41 (441) 52 (559) 0002


36 (507) 35 (493) 0839












Tabla 5





Espray n = 54

Lidocaiacutena IV

n = 54 RR (IC 95)








endotraqueal












Tabla 6





Lidocaiacutena

Espray n = 54


Valor P


0606






6 Discusioacuten



































Balanceada (13)






















































































fue similar (18)


































Laringoscopia




































farmacoloacutegico







































MEDISAN 2011 15(10)1369










1994 10(3)



1990 37(4)440-3












19



Anesthesia 2007 62 984-988




2011 61(1)1ndash12






Anexos

Anexo 1






Si No




Si No


Mm Hg Mm Hg Mm Hg

Continua

Frecuencia Cardiaca




Si No











Categoacuterica






Anexo 2



2012














descrito






respuestas














meacutedicos





________________________________ ______________________________



______________________




Anexo 3





10



10




10



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Moscoso Cuenca 2011


Datos del Paciente





con X)




















INSTRUCCIONES






de 004 mgkg de peso


endotraqueal


endotraqueal



4




intubacioacuten

























(1)





4




intubacioacuten









































inferencial





















5 Resultados





Tabla 1


Moscoso Cuenca 2012


Espray n = 54


Valor P

Sexo Femenino 31 (574) 25 (463)

0248 Masculino 23 (426) 29 (537)




ASA ASA 1 41 (759) 38 (704)

0515 ASA 2 13 (241) 16 (296)




0500


4 (74) 4 (74)






Tabla 2




Espray N = 54

Lidocaiacutena IV

N = 54 Valor P





713 plusmn 138 657 plusmn 189 0082


680 plusmn 163 612 plusmn 154 0028



264 0325


257 0333


171 0405


976 plusmn 168 932 plusmn 141 0141


958 plusmn 174 919 plusmn 119 0174




574 plusmn 129 522 plusmn 99 0021


547 plusmn 140 512 plusmn 79 0117





708 plusmn 133 659 plusmn 105 0035


684 plusmn 143 648 plusmn 83 0113





0028)









Tabla 3




Espray n = 54






























Tabla 4


Moscoso Cuenca 2012


Espray N = 54


Valor P



36 (424) 49 (576) 0002


40 (465) 46 (535) 0152



38 (458) 45 (542) 0110


34 (507) 33 (493) 0843



38 (422) 52 (578) lt 0001


38 (521) 35 (479) 0537



41 (441) 52 (559) 0002


36 (507) 35 (493) 0839












Tabla 5





Espray n = 54

Lidocaiacutena IV

n = 54 RR (IC 95)








endotraqueal












Tabla 6





Lidocaiacutena

Espray n = 54


Valor P


0606






6 Discusioacuten



































Balanceada (13)






















































































fue similar (18)


































Laringoscopia




































farmacoloacutegico







































MEDISAN 2011 15(10)1369










1994 10(3)



1990 37(4)440-3












19



Anesthesia 2007 62 984-988




2011 61(1)1ndash12






Anexos

Anexo 1






Si No




Si No


Mm Hg Mm Hg Mm Hg

Continua

Frecuencia Cardiaca




Si No











Categoacuterica






Anexo 2



2012














descrito






respuestas














meacutedicos





________________________________ ______________________________



______________________




Anexo 3





10



10




10



10




10



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10



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10






10




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10



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10



10






10





10




10












Moscoso Cuenca 2011


Datos del Paciente





con X)




















INSTRUCCIONES






de 004 mgkg de peso


endotraqueal


endotraqueal



4




intubacioacuten

























(1)



















inferencial





















5 Resultados





Tabla 1


Moscoso Cuenca 2012


Espray n = 54


Valor P

Sexo Femenino 31 (574) 25 (463)

0248 Masculino 23 (426) 29 (537)




ASA ASA 1 41 (759) 38 (704)

0515 ASA 2 13 (241) 16 (296)




0500


4 (74) 4 (74)






Tabla 2




Espray N = 54

Lidocaiacutena IV

N = 54 Valor P





713 plusmn 138 657 plusmn 189 0082


680 plusmn 163 612 plusmn 154 0028



264 0325


257 0333


171 0405


976 plusmn 168 932 plusmn 141 0141


958 plusmn 174 919 plusmn 119 0174




574 plusmn 129 522 plusmn 99 0021


547 plusmn 140 512 plusmn 79 0117





708 plusmn 133 659 plusmn 105 0035


684 plusmn 143 648 plusmn 83 0113





0028)









Tabla 3




Espray n = 54






























Tabla 4


Moscoso Cuenca 2012


Espray N = 54


Valor P



36 (424) 49 (576) 0002


40 (465) 46 (535) 0152



38 (458) 45 (542) 0110


34 (507) 33 (493) 0843



38 (422) 52 (578) lt 0001


38 (521) 35 (479) 0537



41 (441) 52 (559) 0002


36 (507) 35 (493) 0839












Tabla 5





Espray n = 54

Lidocaiacutena IV

n = 54 RR (IC 95)








endotraqueal












Tabla 6





Lidocaiacutena

Espray n = 54


Valor P


0606






6 Discusioacuten



































Balanceada (13)






















































































fue similar (18)


































Laringoscopia




































farmacoloacutegico







































MEDISAN 2011 15(10)1369










1994 10(3)



1990 37(4)440-3












19



Anesthesia 2007 62 984-988




2011 61(1)1ndash12






Anexos

Anexo 1






Si No




Si No


Mm Hg Mm Hg Mm Hg

Continua

Frecuencia Cardiaca




Si No











Categoacuterica






Anexo 2



2012














descrito






respuestas














meacutedicos





________________________________ ______________________________



______________________




Anexo 3





10



10




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10





10




10












Moscoso Cuenca 2011


Datos del Paciente





con X)




















INSTRUCCIONES






de 004 mgkg de peso


endotraqueal


endotraqueal



4




intubacioacuten

























(1)











5 Resultados





Tabla 1


Moscoso Cuenca 2012


Espray n = 54


Valor P

Sexo Femenino 31 (574) 25 (463)

0248 Masculino 23 (426) 29 (537)




ASA ASA 1 41 (759) 38 (704)

0515 ASA 2 13 (241) 16 (296)




0500


4 (74) 4 (74)






Tabla 2




Espray N = 54

Lidocaiacutena IV

N = 54 Valor P





713 plusmn 138 657 plusmn 189 0082


680 plusmn 163 612 plusmn 154 0028



264 0325


257 0333


171 0405


976 plusmn 168 932 plusmn 141 0141


958 plusmn 174 919 plusmn 119 0174




574 plusmn 129 522 plusmn 99 0021


547 plusmn 140 512 plusmn 79 0117





708 plusmn 133 659 plusmn 105 0035


684 plusmn 143 648 plusmn 83 0113





0028)









Tabla 3




Espray n = 54






























Tabla 4


Moscoso Cuenca 2012


Espray N = 54


Valor P



36 (424) 49 (576) 0002


40 (465) 46 (535) 0152



38 (458) 45 (542) 0110


34 (507) 33 (493) 0843



38 (422) 52 (578) lt 0001


38 (521) 35 (479) 0537



41 (441) 52 (559) 0002


36 (507) 35 (493) 0839












Tabla 5





Espray n = 54

Lidocaiacutena IV

n = 54 RR (IC 95)








endotraqueal












Tabla 6





Lidocaiacutena

Espray n = 54


Valor P


0606






6 Discusioacuten



































Balanceada (13)






















































































fue similar (18)


































Laringoscopia




































farmacoloacutegico







































MEDISAN 2011 15(10)1369










1994 10(3)



1990 37(4)440-3












19



Anesthesia 2007 62 984-988




2011 61(1)1ndash12






Anexos

Anexo 1






Si No




Si No


Mm Hg Mm Hg Mm Hg

Continua

Frecuencia Cardiaca




Si No











Categoacuterica






Anexo 2



2012














descrito






respuestas














meacutedicos





________________________________ ______________________________



______________________




Anexo 3





10



10




10



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10



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10












Moscoso Cuenca 2011


Datos del Paciente





con X)




















INSTRUCCIONES






de 004 mgkg de peso


endotraqueal


endotraqueal



4




intubacioacuten

























(1)




Tabla 1


Moscoso Cuenca 2012


Espray n = 54


Valor P

Sexo Femenino 31 (574) 25 (463)

0248 Masculino 23 (426) 29 (537)




ASA ASA 1 41 (759) 38 (704)

0515 ASA 2 13 (241) 16 (296)




0500


4 (74) 4 (74)






Tabla 2




Espray N = 54

Lidocaiacutena IV

N = 54 Valor P





713 plusmn 138 657 plusmn 189 0082


680 plusmn 163 612 plusmn 154 0028



264 0325


257 0333


171 0405


976 plusmn 168 932 plusmn 141 0141


958 plusmn 174 919 plusmn 119 0174




574 plusmn 129 522 plusmn 99 0021


547 plusmn 140 512 plusmn 79 0117





708 plusmn 133 659 plusmn 105 0035


684 plusmn 143 648 plusmn 83 0113





0028)









Tabla 3




Espray n = 54






























Tabla 4


Moscoso Cuenca 2012


Espray N = 54


Valor P



36 (424) 49 (576) 0002


40 (465) 46 (535) 0152



38 (458) 45 (542) 0110


34 (507) 33 (493) 0843



38 (422) 52 (578) lt 0001


38 (521) 35 (479) 0537



41 (441) 52 (559) 0002


36 (507) 35 (493) 0839












Tabla 5





Espray n = 54

Lidocaiacutena IV

n = 54 RR (IC 95)








endotraqueal












Tabla 6





Lidocaiacutena

Espray n = 54


Valor P


0606






6 Discusioacuten



































Balanceada (13)






















































































fue similar (18)


































Laringoscopia




































farmacoloacutegico







































MEDISAN 2011 15(10)1369










1994 10(3)



1990 37(4)440-3












19



Anesthesia 2007 62 984-988




2011 61(1)1ndash12






Anexos

Anexo 1






Si No




Si No


Mm Hg Mm Hg Mm Hg

Continua

Frecuencia Cardiaca




Si No











Categoacuterica






Anexo 2



2012














descrito






respuestas














meacutedicos





________________________________ ______________________________



______________________




Anexo 3





10



10




10



10




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10












Moscoso Cuenca 2011


Datos del Paciente





con X)




















INSTRUCCIONES






de 004 mgkg de peso


endotraqueal


endotraqueal



4




intubacioacuten

























(1)




Tabla 2




Espray N = 54

Lidocaiacutena IV

N = 54 Valor P





713 plusmn 138 657 plusmn 189 0082


680 plusmn 163 612 plusmn 154 0028



264 0325


257 0333


171 0405


976 plusmn 168 932 plusmn 141 0141


958 plusmn 174 919 plusmn 119 0174




574 plusmn 129 522 plusmn 99 0021


547 plusmn 140 512 plusmn 79 0117





708 plusmn 133 659 plusmn 105 0035


684 plusmn 143 648 plusmn 83 0113





0028)









Tabla 3




Espray n = 54






























Tabla 4


Moscoso Cuenca 2012


Espray N = 54


Valor P



36 (424) 49 (576) 0002


40 (465) 46 (535) 0152



38 (458) 45 (542) 0110


34 (507) 33 (493) 0843



38 (422) 52 (578) lt 0001


38 (521) 35 (479) 0537



41 (441) 52 (559) 0002


36 (507) 35 (493) 0839












Tabla 5





Espray n = 54

Lidocaiacutena IV

n = 54 RR (IC 95)








endotraqueal












Tabla 6





Lidocaiacutena

Espray n = 54


Valor P


0606






6 Discusioacuten



































Balanceada (13)






















































































fue similar (18)


































Laringoscopia




































farmacoloacutegico







































MEDISAN 2011 15(10)1369










1994 10(3)



1990 37(4)440-3












19



Anesthesia 2007 62 984-988




2011 61(1)1ndash12






Anexos

Anexo 1






Si No




Si No


Mm Hg Mm Hg Mm Hg

Continua

Frecuencia Cardiaca




Si No











Categoacuterica






Anexo 2



2012














descrito






respuestas














meacutedicos





________________________________ ______________________________



______________________




Anexo 3





10



10




10



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10





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10












Moscoso Cuenca 2011


Datos del Paciente





con X)




















INSTRUCCIONES






de 004 mgkg de peso


endotraqueal


endotraqueal



4




intubacioacuten

























(1)





0028)









Tabla 3




Espray n = 54






























Tabla 4


Moscoso Cuenca 2012


Espray N = 54


Valor P



36 (424) 49 (576) 0002


40 (465) 46 (535) 0152



38 (458) 45 (542) 0110


34 (507) 33 (493) 0843



38 (422) 52 (578) lt 0001


38 (521) 35 (479) 0537



41 (441) 52 (559) 0002


36 (507) 35 (493) 0839












Tabla 5





Espray n = 54

Lidocaiacutena IV

n = 54 RR (IC 95)








endotraqueal












Tabla 6





Lidocaiacutena

Espray n = 54


Valor P


0606






6 Discusioacuten



































Balanceada (13)






















































































fue similar (18)


































Laringoscopia




































farmacoloacutegico







































MEDISAN 2011 15(10)1369










1994 10(3)



1990 37(4)440-3












19



Anesthesia 2007 62 984-988




2011 61(1)1ndash12






Anexos

Anexo 1






Si No




Si No


Mm Hg Mm Hg Mm Hg

Continua

Frecuencia Cardiaca




Si No











Categoacuterica






Anexo 2



2012














descrito






respuestas














meacutedicos





________________________________ ______________________________



______________________




Anexo 3





10



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Moscoso Cuenca 2011


Datos del Paciente





con X)




















INSTRUCCIONES






de 004 mgkg de peso


endotraqueal


endotraqueal



4




intubacioacuten

























(1)




Tabla 3




Espray n = 54






























Tabla 4


Moscoso Cuenca 2012


Espray N = 54


Valor P



36 (424) 49 (576) 0002


40 (465) 46 (535) 0152



38 (458) 45 (542) 0110


34 (507) 33 (493) 0843



38 (422) 52 (578) lt 0001


38 (521) 35 (479) 0537



41 (441) 52 (559) 0002


36 (507) 35 (493) 0839












Tabla 5





Espray n = 54

Lidocaiacutena IV

n = 54 RR (IC 95)








endotraqueal












Tabla 6





Lidocaiacutena

Espray n = 54


Valor P


0606






6 Discusioacuten



































Balanceada (13)






















































































fue similar (18)


































Laringoscopia




































farmacoloacutegico







































MEDISAN 2011 15(10)1369










1994 10(3)



1990 37(4)440-3












19



Anesthesia 2007 62 984-988




2011 61(1)1ndash12






Anexos

Anexo 1






Si No




Si No


Mm Hg Mm Hg Mm Hg

Continua

Frecuencia Cardiaca




Si No











Categoacuterica






Anexo 2



2012














descrito






respuestas














meacutedicos





________________________________ ______________________________



______________________




Anexo 3





10



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Moscoso Cuenca 2011


Datos del Paciente





con X)




















INSTRUCCIONES






de 004 mgkg de peso


endotraqueal


endotraqueal



4




intubacioacuten

























(1)




Tabla 4


Moscoso Cuenca 2012


Espray N = 54


Valor P



36 (424) 49 (576) 0002


40 (465) 46 (535) 0152



38 (458) 45 (542) 0110


34 (507) 33 (493) 0843



38 (422) 52 (578) lt 0001


38 (521) 35 (479) 0537



41 (441) 52 (559) 0002


36 (507) 35 (493) 0839












Tabla 5





Espray n = 54

Lidocaiacutena IV

n = 54 RR (IC 95)








endotraqueal












Tabla 6





Lidocaiacutena

Espray n = 54


Valor P


0606






6 Discusioacuten



































Balanceada (13)






















































































fue similar (18)


































Laringoscopia




































farmacoloacutegico







































MEDISAN 2011 15(10)1369










1994 10(3)



1990 37(4)440-3












19



Anesthesia 2007 62 984-988




2011 61(1)1ndash12






Anexos

Anexo 1






Si No




Si No


Mm Hg Mm Hg Mm Hg

Continua

Frecuencia Cardiaca




Si No











Categoacuterica






Anexo 2



2012














descrito






respuestas














meacutedicos





________________________________ ______________________________



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Anexo 3





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Moscoso Cuenca 2011


Datos del Paciente





con X)




















INSTRUCCIONES






de 004 mgkg de peso


endotraqueal


endotraqueal



4




intubacioacuten

























(1)




Tabla 5





Espray n = 54

Lidocaiacutena IV

n = 54 RR (IC 95)








endotraqueal












Tabla 6





Lidocaiacutena

Espray n = 54


Valor P


0606






6 Discusioacuten



































Balanceada (13)






















































































fue similar (18)


































Laringoscopia




































farmacoloacutegico







































MEDISAN 2011 15(10)1369










1994 10(3)



1990 37(4)440-3












19



Anesthesia 2007 62 984-988




2011 61(1)1ndash12






Anexos

Anexo 1






Si No




Si No


Mm Hg Mm Hg Mm Hg

Continua

Frecuencia Cardiaca




Si No











Categoacuterica






Anexo 2



2012














descrito






respuestas














meacutedicos





________________________________ ______________________________



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Anexo 3





10



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Moscoso Cuenca 2011


Datos del Paciente





con X)




















INSTRUCCIONES






de 004 mgkg de peso


endotraqueal


endotraqueal



4




intubacioacuten

























(1)




Tabla 6





Lidocaiacutena

Espray n = 54


Valor P


0606






6 Discusioacuten



































Balanceada (13)






















































































fue similar (18)


































Laringoscopia




































farmacoloacutegico







































MEDISAN 2011 15(10)1369










1994 10(3)



1990 37(4)440-3












19



Anesthesia 2007 62 984-988




2011 61(1)1ndash12






Anexos

Anexo 1






Si No




Si No


Mm Hg Mm Hg Mm Hg

Continua

Frecuencia Cardiaca




Si No











Categoacuterica






Anexo 2



2012














descrito






respuestas














meacutedicos





________________________________ ______________________________



______________________




Anexo 3





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Moscoso Cuenca 2011


Datos del Paciente





con X)




















INSTRUCCIONES






de 004 mgkg de peso


endotraqueal


endotraqueal



4




intubacioacuten

























(1)



6 Discusioacuten



































Balanceada (13)






















































































fue similar (18)


































Laringoscopia




































farmacoloacutegico







































MEDISAN 2011 15(10)1369










1994 10(3)



1990 37(4)440-3












19



Anesthesia 2007 62 984-988




2011 61(1)1ndash12






Anexos

Anexo 1






Si No




Si No


Mm Hg Mm Hg Mm Hg

Continua

Frecuencia Cardiaca




Si No











Categoacuterica






Anexo 2



2012














descrito






respuestas














meacutedicos





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Anexo 3





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Moscoso Cuenca 2011


Datos del Paciente





con X)




















INSTRUCCIONES






de 004 mgkg de peso


endotraqueal


endotraqueal



4




intubacioacuten

























(1)














Balanceada (13)






















































































fue similar (18)


































Laringoscopia




































farmacoloacutegico







































MEDISAN 2011 15(10)1369










1994 10(3)



1990 37(4)440-3












19



Anesthesia 2007 62 984-988




2011 61(1)1ndash12






Anexos

Anexo 1






Si No




Si No


Mm Hg Mm Hg Mm Hg

Continua

Frecuencia Cardiaca




Si No











Categoacuterica






Anexo 2



2012














descrito






respuestas














meacutedicos





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Anexo 3





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Moscoso Cuenca 2011


Datos del Paciente





con X)




















INSTRUCCIONES






de 004 mgkg de peso


endotraqueal


endotraqueal



4




intubacioacuten

























(1)











































































fue similar (18)


































Laringoscopia




































farmacoloacutegico







































MEDISAN 2011 15(10)1369










1994 10(3)



1990 37(4)440-3












19



Anesthesia 2007 62 984-988




2011 61(1)1ndash12






Anexos

Anexo 1






Si No




Si No


Mm Hg Mm Hg Mm Hg

Continua

Frecuencia Cardiaca




Si No











Categoacuterica






Anexo 2



2012














descrito






respuestas














meacutedicos





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Anexo 3





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Moscoso Cuenca 2011


Datos del Paciente





con X)




















INSTRUCCIONES






de 004 mgkg de peso


endotraqueal


endotraqueal



4




intubacioacuten

























(1)


































Laringoscopia




































farmacoloacutegico







































MEDISAN 2011 15(10)1369










1994 10(3)



1990 37(4)440-3












19



Anesthesia 2007 62 984-988




2011 61(1)1ndash12






Anexos

Anexo 1






Si No




Si No


Mm Hg Mm Hg Mm Hg

Continua

Frecuencia Cardiaca




Si No











Categoacuterica






Anexo 2



2012














descrito






respuestas














meacutedicos





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Anexo 3





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Moscoso Cuenca 2011


Datos del Paciente





con X)




















INSTRUCCIONES






de 004 mgkg de peso


endotraqueal


endotraqueal



4




intubacioacuten

























(1)





















farmacoloacutegico







































MEDISAN 2011 15(10)1369










1994 10(3)



1990 37(4)440-3












19



Anesthesia 2007 62 984-988




2011 61(1)1ndash12






Anexos

Anexo 1






Si No




Si No


Mm Hg Mm Hg Mm Hg

Continua

Frecuencia Cardiaca




Si No











Categoacuterica






Anexo 2



2012














descrito






respuestas














meacutedicos





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Anexo 3





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Datos del Paciente





con X)




















INSTRUCCIONES






de 004 mgkg de peso


endotraqueal


endotraqueal



4




intubacioacuten

























(1)





































MEDISAN 2011 15(10)1369










1994 10(3)



1990 37(4)440-3












19



Anesthesia 2007 62 984-988




2011 61(1)1ndash12






Anexos

Anexo 1






Si No




Si No


Mm Hg Mm Hg Mm Hg

Continua

Frecuencia Cardiaca




Si No











Categoacuterica






Anexo 2



2012














descrito






respuestas














meacutedicos





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Anexo 3





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Moscoso Cuenca 2011


Datos del Paciente





con X)




















INSTRUCCIONES






de 004 mgkg de peso


endotraqueal


endotraqueal



4




intubacioacuten

























(1)






19



Anesthesia 2007 62 984-988




2011 61(1)1ndash12






Anexos

Anexo 1






Si No




Si No


Mm Hg Mm Hg Mm Hg

Continua

Frecuencia Cardiaca




Si No











Categoacuterica






Anexo 2



2012














descrito






respuestas














meacutedicos





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Anexo 3





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Moscoso Cuenca 2011


Datos del Paciente





con X)




















INSTRUCCIONES






de 004 mgkg de peso


endotraqueal


endotraqueal



4




intubacioacuten

























(1)



Anexos

Anexo 1






Si No




Si No


Mm Hg Mm Hg Mm Hg

Continua

Frecuencia Cardiaca




Si No











Categoacuterica






Anexo 2



2012














descrito






respuestas














meacutedicos





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Anexo 3





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Datos del Paciente





con X)




















INSTRUCCIONES






de 004 mgkg de peso


endotraqueal


endotraqueal



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intubacioacuten

























(1)



Anexo 2



2012














descrito






respuestas














meacutedicos





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Anexo 3





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Datos del Paciente





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INSTRUCCIONES






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meacutedicos





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Anexo 3





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Datos del Paciente





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INSTRUCCIONES






de 004 mgkg de peso


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Anexo 3





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Moscoso Cuenca 2011


Datos del Paciente





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INSTRUCCIONES






de 004 mgkg de peso


endotraqueal


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INSTRUCCIONES






de 004 mgkg de peso


endotraqueal


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RESUMEN Objetivo.dspace.ucuenca.edu.ec/bitstream/123456789/3994/1/MEDA.pdf · 0,035). Los pacientes...

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