8/18/2019 Resume Yuliana

1/4

 

RUMAH SAKIT UMUM DOK II JAYAPURA SMF SARAF

IKHTISAR Nama : Ny. Yuliana Inur No. DM : 20 17 51

WAKTU PUAN! Umur : "# $a%un Su& : RR Sara' K(la) III Wani$a

Alama$ : Polima* II+ P(n,i,i*an : -+ Ma)u* Ruma% Sa*i$ : 2# D()(m&(r 201+ M(nin//al : 2 anuari 201.

Rin/*a)an Wa*$u Ma)u*+ P(ralanan P(nya*i$ Hin//a K(luar 

1. Anamnesis (Heteroanamnesis)

Keluan Utama !

(ma% an//o$a /(ra* )(&(la% *anan

RPD !

Pa)i(n ,i&a3a ,(n/an *(lu%an *(l(ma%an an//o$a /(ra* a$a) ,an &a3a% )(&(la% *anan ,imana $an/an

*anan ,a4a$ ,ian/*a$ namun )(/(ra a$u% *(m&ali ,an *a*i *anan %anya ,a4a$ ,i/()(r yan/ ,ira)a*an

)(a* 1 %ari )(&(lum ma)u* ruma% )a*i$. Pa)i(n u/a m(n/(lu% $an/an ,an *a*i 4a)i(n yan/ )(&(la%

*anan )(4(r$i *()(mu$an+ 4a)i(n u/a mulai &i6ara 4(lo+ ,an mulu$ 4a)i(n m(n6on/ *( )(&(la% *iri.

Saa$ ,i&a3a *( ruma% )a*i$+ 4a)i(n ma)i% )a,ar+ *(lu%an )a*i$ *(4ala ,ira)a*an ol(% 4a)i(n+ *(an/

$i,a* a,a+ 4u)in/ &(r4u$ar $i,a* a,a+ $(lin/a &(r,(n/in/ $i,a* a,a+ mun$a% $i,a* a,a+ /(la4 $i&a-$i&a$i,a* a,a+ 4(n/li%a$an 4a)i(n ,ia*ui m(man/ )u,a% mulai *a&ur )(a* lama+ namun a,a *(lu%an mual

)(%in//a 4a)i(n $i,a* &i)a ma*an. T(*anan ,ara% 4a)i(n )aa$ ,i &a3a *( U!D 15080 mmH/.

RPS !

Ri3aya$ %i4(r$(n)i ,ia*ui namun $i,a* ,i*($a%ui )(6ara 4a)$i )(a* *a4an+ $i,a* $(r*on$rol ,an $(*anan

,ara% $(r$in//i 10 ,ia)$ol( $i,a* ,i*($a%ui+ ri3aya$ ,ia&($() m(lli$u)+ *ol()$(rol+ 4(nya*i$ an$un/+

 4(nya*i$ /inal ,i)an/*al+ ri3aya$ 4(n//unaan al*o%ol ,an m(ro*o* u/a ,i)an/*al ri3aya$

 4(n//unaan *on$ra)(4)i $i,a* ,i*($a%ui.

". Pemeri#saan Fisi# (saat ti$a %i U&D)

K()a,aran : Somnol(n 9!S : ;mn$+ S& : 8+5o

Status InternaK(4alal(%(r : Konun/$i?a an(mi) 9--=+ )6l(ra i*$(ri* 9--=+ 4(m&()aran K!@ 9-=+ oral 6an,i,ia)i) 9-=T%ora*) : Paru : Sim($ri)+ r($ra*)i 9-=+ i*u$ /(ra* na4a)+ )uara na4a) ?()i*ul(r+ r%on*i 9--=+

3%((in/ 9--=

an$un/ : @unyi an$un/ I-II r(/ular+ murmur 9-=+ /allo4 9-=A&,om(n : Da$ar+ )u4(l+ @U 9B=+ %(4arli(n 9$i,a* $(ra&a$i,a* $(ra&a=;*)$r(mi$a) : A*ral %an/a$+ u,(m 9-=

Status 'euroloisRan/)an/ M(nin/(al : Ka*u *u,u* 9-=+ la)(/u(*(rni/ 9$a* $(r&a$a)$a* $(r&a$a)=+ @ru,in)*i I+II 9--=Sara' C$a* : Ma$a : 4u4il &ula$ i)o*or+  CDS : mm+ r('l(> 6a%aya 9BB=+ /(ra* &ola ma$a : ,(n/an

ran/)an/ ny(ri ,i,a4a$*an *()an &ola ma$a *anan ,an *iri &(r/(ra* &ai* *( )(/alaara%.Waa% : ,(n/an ran/)an/ ny(ri ,i,a4a$*an *()an mulu$ m(n6on/ *( )(&(la% *iri

Mo$ori* : D(n/an ran/)an/ ny(ri ,i,a4a$*an *()an %(mi4ar()( ,(>$ra ,(n/an *(*ua$an

5

2 5

,imana (*)$r(mi$a) )u4(rior ,an in'(rior ,(>$ra l(&i% $(r$in//al ,i&an,in/*an yan/ *iriS(n)i&ili$a) : Su*ar ,inilai

4(nurunan *()a,aran= B 92> ny(ri *(4ala= B 92 > mun$a%= B 90+1 > $(*anan ,ara% ,ia)$oli*=

B 9 > a$(roma= E 12 F 92+5 > 1= B 92 > 1= B 92 > 0= B 90+1 > 80= B 9 > 0= E 12

F 0+5 (Merau#an)

8/18/2019 Resume Yuliana

2/4

 

AS&M

P(nurunan *()a,aran 9B=+ ny(ri *(4ala 9B=+ &a&in)*y 9-= → Stro#e Per%araan

 

*. Pemeri#saan Penun+an

Pemeri#saan Hematoloi

Jenis Pemeri#saanHasil

'ilai Ru+u#an",-1"-"1 ,-1-"1*

H& 11+5 /,l #+2 /,l P : 1+0 E 18+0 W : 12+0 E 1"+0(u*o)i$ 8.800mm 12+1"0mm 5.000 E 10.000mm

H(ma$o*ri$ +# G 2#+2G P : 2-52G W : "-8G

Trom&o)i$ 121.000mm 82.000mm 100-00 ri&umm

;D - 15-158 P : #-0 W : #-20

Para)i$ Malaria N(/a$i' - B : 1-10 4ara)i$100 l4BB : 11-100 4ara)i$100 l4

BBB : 1-10 4ara)i$ l4BBBB : 10 4ara)i$ l4

Pemeri#saan Kimia Klini# 

Jenis Pemeri#saanHasil

'ilai Ru+u#an

-1"-"1 ,-1-"1*!DS #7 m/G #7 m/G 200 m/G

Ur(um 5 m/G 27 m/G 20-50 m/G

Kr(a$inin 1+1 m/G 0+7 m/G P : 0+8-1+5 m/G W : 0+5-1+ m/G

A)am Ura$ 2+# m/G 1+5 m/G P : +5-7+7 m/ G W : 2+5-5+5 m/G

Al&umin - 2+ /, +-+8 /,

S!CT 78 U 2 U * : 0-50 U Pr :0-5 U

S!PT U 0 U * : 0-50 U Pr :0-5 U

Kol()$(rol To$al - 117 m/G 200 m/G

Tri/li)(ri,a - 8# m/G 1"0 m/G

Kol()$(rol HD - 10 m/G "5 m/G

Kol()$(rol D - 8# m/G 150 m/G

 Na$rium - 155 mmol 10-1 mmol

Kalium - 2+" mmol +"-5+ mmol

Klori,a - 127 m/, #5+7-105+# m/,

/. Follo0 UTanal 2atatan Tin%a#an Keteranan

2-+"01201 S : l(ma% an//o$a /(ra* )(&(la%

*anan+ $i,a* mau ma*an

C : $i,a* ,ila*u*an 4(m(ri*)aan

Tan//al 01201:

Mo$ori*

5

> 5

Dia/no)a K(ra : Hi4(r$(n)i /ra,( II B

lo3 in$a*( B ,y)4(4)ia (6 'un/)ionalB )u)4. H(mi4ar()a ,(>$ra (6 )u)4.

S$o*( in'ar* 

- I *orn(a 9=

Dia/no)a K(ra : S$o*( in'ar* )y)$(m*aro$i) *iri

Dia/no)a Tam&a%an : $in(a *or4ori)

- I

8/18/2019 Resume Yuliana

3/4

 

- M(mor(> >1 $a&

- a4$o4ril >12+5

m/

- A)am 'ola$ 2>1

$a&

- Pro 4a)an/ N!T

10-11+1+15-

1801201

S : @a$u* 9B=

C: K()a,aran : 6om4o) m(n$i) 9!S :

;12 /r 

- In. @raina6$

2>500 m/

- S(ma> >" /$$

 NDS

- In. Alinamin

2>1 am4

- M(mor(> >1 $a&

- Amlo,i4in 1>10

m/

- A)am 'ola$ 2>1$a&

- I$ra*onaol( 1>1

$a&

- ($iriin 1>1 $a&

- K($o*onaol(

6r(am 1>)(%ari

T(ra4i $am&a%an $an//al

1101201:

- A)4il($ 1>1 $a&

T(ra4i $am&a%an $an//al

101201:

- Human al&umin

20G

- Am&ro*)ol >1 $a&

- Pro 6(* )4u$um

@TA

- Pro o$o T%ora*)

Tan//al 701201:

Ha)il )4u$um @TA n(/a$i' 9-=

20-2201201 S : $i,a* )a,ar+ &a$u* 9B=

C: K()a,aran : So4or 9!S : ;1mn$+ R : 20 >mn$+ S& : 7o

Status Interna

K(4alal(%(r : a --+ Si --

T%ora*) : )im($ri)+ r($ra*)i 9-=+ i*u$/(ra* na'a)+ Sn ?()i*ul(r BB+ r%o

9--=+ 3%( 9--=+ @ I-II r(/ular 

A&,om(n: ,a$ar+ )u4(l+ @U 9B=

;*)$r(mi$a) : a*ral %an/a$+ u,(m

(*)$r(mi$a) )u4(rior ,an in'(rior 9BB=

!(ni$alia : ,(*u&i$u) ,i ,a(ra% /lu$(u)

ma*)imu) ,(>$ra ($ )ini)$ra

Status 'eurolois

Ran/)an/ M(nin/(al : Ka*u *u,u*

9B=+ la)(/u(*(rni/ 9$a* $(r&a$a)$a*

$(r&a$a)=+ @ru,in)*i I+II 9--=

Sara' C$a* : Ma$a : 4u4il &ula$ i)o*or+ CDS : 1 mm+ r('l(> 6a%aya 9=+

r('l(> *orn(a 9BB=+ !@M : $i,a* a,a/(ra*an &ola ma$a

Waa% : mulu$ m(n6on/ *( )(&(la%*iri

Mo$ori* : $i,a* ,a4a$ ,i(?alua)i*ar(na 4a)i(n $i,a* )a,ar 

12 /r 

- In. @raina6$

2>500 m/- S(ma> >" /$$

 NDS

- In. Alinamin

2>1 am4

- M(mor(> >1 $a&

- Amlo,i4in 1>10

m/

- A)am 'ola$ 2>1

$a&

- I$ra*onaol( 1>1

$a&

- ($iriin 1>1 $a&

- K($o*onaol(6r(am 1>)(%ari

- ;>$a6( >1 am4

- Pro 6(* (l(*$roli$

Tan//al 2201201

 N(uro$am )$o4

8/18/2019 Resume Yuliana

4/4

 

Dia/no)a Tam&a%an : $in(a *or4ori)

3. Dianosa A#ir

- S$ro*( (6 in'ar* a$(ro$rom&o$i* DD )$ro*( 4(r,ara%an )i)$(m *aro$i) )ini)$ra

- Tin(a Kor4ori)

4. Terai

- I1 $a&

- I$ra*onaol( 1>1 $a&

- ($iriin 1>1 $a&5K($o*onaol( 6r(am 1>)(%ari

- ;>$a6( >1 am4

6. Pronosis

Luo a, ?i$am : malam

Luo a, 'un6$ionam : malam

Luo a, )ana$ionam : malam

o-A)) P(m(/an/ Pa)i(n

;l?ira A. An$o%+ S.K(,

Do*$(r S4()iali)

,r. Halomoan Sara/i+ S4.S