Resultados refractivos y topográficos del tratamiento de ...
Transcript of Resultados refractivos y topográficos del tratamiento de ...
OftalTech
OftalTech
OftalTech
Resultados Refractivos y topográficos del tratamiento de
Cross-Linking en ojos con INTACS
Dr. Aylin ErtanDr. Günhal Kamburoglu
KUDRET EYE HOSPITAL, ANKARA, TURQUÍA
OftalTech
Alternativas de tratamiento para el queratocono
• Epiqueratofaquia• Queratotomía Sectorial• Queratotomía Fotorrefractiva• Queratoplastia Conductiva• Queratoplastia Lamelar• Queratoplastia Penetrante
• Segmentos de anillos Intracorneales• Cross-linking con Riboflavina ¿Combinado?
OftalTech
• Los INTACS por sí mismos podrían no detener el queratocono progresivo
• Incremento en la K media entre 6 y 36 meses: 1,67 D
(Alió et al, JCRS 2006)
OftalTech
Tratamiento de Cross-Linking
El queratocono estáasociado con baja histéresis corneal(Luce, JCRS, Enero 2005)
Se ha demostrado el incremento en la resistencia biomecánica después del Cross-Linking(Kohlhaas, JCRS, Febrero, 2006)
OftalTech
Propósito
Evaluar la eficacia del Cross- Linking (CCL) en ojos con queratocono con INTACS
OftalTech
Método
1. Sesión: INTACS 2. sesión: CCL
OftalTech
• 25 ojos con queratocono• Hombre/Mujer: 7/10• Edad media: 25,14 ± 7,11 años• Intervalo entre INTACS y Cross-Linking:
3,98 meses• Seguimiento: 2,96 meses (1-6 meses)
OftalTech
Procedimiento de INTACS
• Intralase• Incisión temporal: 1,5 mm• Sin sutura• Tamaño del canal: 6,7 x 8,2 mm• 70% de la profundidad de la córnea• Ningún ojo requirió una creación
de túnel mayor a 400 micras
OftalTech
Procedimiento de CCL • Antes del CCL
• Riboflavina: cada 3 minutos (30 min.)(0,1% riboflavina-5-fosfato y dextrán
20%)
• Pilocarpina al 2% para• Contraer la pupila para minimizar
la exposición del cristalino• Disminuir la foto sensibilidad
• Epitelio intacto
• Aplanación UVA• 3,0 mW/cm2 a 370 nm, 5 cm• Aplicación de 30 minutos• Riboflavina: cada 3 minutos (30
minutos)
OftalTech
Agudezas visuales y parámetros refractivos después de INTACS y
del tratamiento CCL
P*: test simple pareado, comparación de los parámet ros pre y post INTACS
P**: test simple pareado, comparación de los paráme tros post INTACS y post CCL
Parámetro Preop Después de INTACS
p* Después del CCL
p**
UCVA 1,67 3,58 0,05> 4,8 0,05>
BCVA 4,47 6,54 0,05> 7,2 0,05>
Esfera -3,89 -2,0 0,05> -1,68 0,05>
Cilindro -3,92 -3,52 0,05< -3,1 0,05<
K Media 49,8 47,6 0,05> 47,2 0,05<
K Curva 51,4 49,9 0,05> 49,5 0,05<
OftalTech
Cambio en la BCVA y UCVA después de INTACS y del
tratamiento de Cross-Linking
OftalTech
Cambio en el valor de la K media y la K curva, después de INTACS
y del tratamiento de Cross-Linking
OftalTech
Cambio en los valores esférico y cilíndrico después de INTACS y
del tratamiento de Cross-Linking
OftalTech
29 años, hombre con queratocono
Preop Después de INTACS Después del CCL
OftalTech
Conclusión
•El tratamiento de INTACS únicamente, ayuda a la mejora en los parámetros visuales y refractivos en el queratocono.
•La combinación de INTACS y de tratamientos de CCL, podrían tener un efecto adicional en el manejo del queratocono
OftalTech
Preguntas
•¿Primero CCL y después INTACS?
•¿Intervalo entre el CCL e INTACS)?, ¿Durante la misma sesión?
•¿En qué etapa del queratocono?
OftalTech
Limitaciones del Estudio
•Se necesitan más estudios con un período de seguimiento más largo, para demostrar la estabilidad
Gracias por su atenciGracias por su atencióónn
[email protected]@oftaltech.comwww.oftaltech.com